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過敏性結(jié)膜炎的診療過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜頻繁接觸外周環(huán)境中的抗原(如花粉、灰塵、動(dòng)物毛等)引起結(jié)膜過敏反應(yīng),是眼科最常見的眼病之一,發(fā)病率為20%。其主要是IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng),常在抗原刺激后6-12小時(shí)發(fā)生,48-72小時(shí)達(dá)到高峰,可持續(xù)數(shù)天。定義主要癥狀為眼癢。常有結(jié)膜充血、水腫、乳頭增生乳頭間有黏性分泌物體征。癥狀與體征致癢介質(zhì):包括組胺介質(zhì)及非組胺介質(zhì)外周機(jī)制神經(jīng)末梢(瘙癢感受器)C類神經(jīng)元傳導(dǎo)皮層致癢介質(zhì)分類:1.組胺、神經(jīng)肽、P物質(zhì)(80%):急性過敏性結(jié)膜炎2.非組胺介質(zhì)(前列腺素E2I2

、5-羥色胺、IL-2):慢性過敏(春卡特應(yīng)性結(jié)角膜炎)外周機(jī)制揉眼:越揉越癢,越癢越揉。

炎癥加重

機(jī)械性損傷

角膜上皮剝脫眼癢的反射行為

加重炎癥反應(yīng)、感染(合并急性細(xì)菌性結(jié)膜炎)搔抓:部分病人眼癢劇烈,揉眼已無法減輕眼癢的刺激,用手指或棉簽刮擦瞼緣或結(jié)膜。眼癢的反射行為急性過敏性結(jié)膜炎:帕坦洛為首選藥物的選擇慢性過敏性結(jié)膜炎:激素(作用強(qiáng))環(huán)孢素(止癢作用)

KF506(止癢作用)

非甾體抗炎藥+帕坦洛(雙功能劑)患者,女,14歲,雙眼眼紅,眼癢發(fā)作三天,用抗生素治療效果不明顯。帕坦洛bid+思然qid治療一周后眼癢眼紅癥狀基本消失一周后一周后春卡的治療方案避免接觸過敏原,局部冷敷,盡量避免揉眼。人工淚液點(diǎn)眼:4次/d激素短期沖擊:3次/d×2d,2次/d×2d,1次/d×3d。以后改為帕坦洛或非甾體抗炎藥2

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