精神科診斷思維演示文稿課件

精神疾病的診斷思維

胡珊精神疾病的診斷思維診斷是一種基本德醫(yī)療思維活動(dòng)。精神疾病存在“同病異癥”、“異病同癥”的情況，臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多樣，對(duì)精神疾病作出診斷是一個(gè)復(fù)雜的過程。第一節(jié)臨床診斷步驟

1.收集資料2.分析資料3.在實(shí)踐中驗(yàn)證診斷2.分析資料是指對(duì)針對(duì)所有收集到的各類臨床資料進(jìn)行歸納、整理，去偽存真，抓住主要矛盾，加以綜合、分析和推理。3.在實(shí)踐中驗(yàn)證診斷

是根據(jù)疾病的發(fā)展規(guī)律及病理特征對(duì)初步診斷進(jìn)行的過程。例如：

某女，16歲，漢族，因拒絕上學(xué)，閉門不出兩月余前來就診。據(jù)家屬反映，患者兩月來不愿上學(xué)，整天呆在家里看電視。父母勸說無效。既往史、個(gè)人史、家族史均無特殊。精神檢查：意識(shí)清，接觸被動(dòng)，數(shù)問一答，談話中引出評(píng)論性幻聽，憑空聽到同學(xué)們說她長得丑陋無比。存在明顯的關(guān)系妄想，堅(jiān)信同學(xué)們?nèi)宄扇旱淖h論她，學(xué)校許多同學(xué)都含沙射影地批評(píng)她。認(rèn)為老師在路邊吐痰是針對(duì)她的。出門后認(rèn)為鄰居大媽背后給她使壞，認(rèn)為賣豆花地喊叫聲是針對(duì)她的，不懷好意。為回避同學(xué)及鄰居不愿上學(xué)，不愿出門。情感反應(yīng)欠協(xié)調(diào)，意志減退，對(duì)將來無明確打算，無自知力。就此病例而言，拒絕上學(xué)，閉門不出是現(xiàn)象，而真正地癥狀本質(zhì)是患者存在對(duì)自己不利的幻聽和關(guān)系妄想。第一步確定是否患病

現(xiàn)實(shí)生活中由于其他復(fù)雜的社會(huì)動(dòng)機(jī)將正常人強(qiáng)迫送入精神病院的案例偶見報(bào)端，應(yīng)引起大家的關(guān)注。第三步確定患哪種精神科疾病精神科的診斷過程強(qiáng)調(diào)“選擇推理”的思維方法，即強(qiáng)調(diào)按照等級(jí)進(jìn)行“排除法”的診斷?？晒┳鞒鲈\斷的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)很少，正確的邏輯思維顯得尤其重要。總而言之，大腦損壞的范圍越廣、程度越重的狀態(tài)下較大腦損壞的范圍小、程度輕所產(chǎn)生的癥狀等級(jí)要高，越高等級(jí)的癥狀越具有特異性；相反，越是低等級(jí)的癥狀越具有普遍性，特異性越差。正確分析病史，注重疾病臨床表現(xiàn)及病情演變，不斷提高專業(yè)知識(shí)水平，掌握正確