護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件-緒論課件

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

第一章緒論TEL：3570756（O），3731776（H）E-MAIL：jinxiuc@陳錦秀第一章緒論TEL：3570756（O），3731776（教學(xué)目標(biāo)掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本任務(wù)護(hù)士的素質(zhì)和能力的培養(yǎng)熟悉護(hù)理工作的基本方法了解護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護(hù)理中的意義護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)范疇

教學(xué)目標(biāo)掌握

教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時安排護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本任務(wù)護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢護(hù)理工作方法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護(hù)理中的意義護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的和范疇護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本任務(wù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法護(hù)士的素質(zhì)護(hù)士的能力培養(yǎng)2學(xué)時2學(xué)時2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時安排護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史護(hù)理工作方法護(hù)士的素質(zhì)2學(xué)何謂護(hù)理？美國護(hù)理協(xié)會（ANA，1980）是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)。隨著社會的進(jìn)步、科學(xué)的進(jìn)步而發(fā)展何謂護(hù)理？美國護(hù)理協(xié)會（ANA，1980）隨著社會的進(jìn)步、科何謂護(hù)理學(xué)？潘孟昭（1999）

是一門在自然科學(xué)與社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治康復(fù)過程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義何謂護(hù)理學(xué)？潘孟昭（1999）尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)？是對各?？坪透飨到y(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有共性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作中最基本的技術(shù)操作是病人及健康人群最需要的護(hù)理活動

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)？是對各?？坪透飨到y(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有護(hù)理發(fā)展簡史

護(hù)理實踐是與人類社會發(fā)展緊緊相連的。無論從我國的護(hù)理發(fā)展史還是從國外的來看，都說明了護(hù)理是源于實踐并在實踐中發(fā)展的。護(hù)理發(fā)展簡史

護(hù)理實踐是與人類社會發(fā)展緊緊相連的。無論從我國護(hù)理發(fā)展簡史

中國外國現(xiàn)狀護(hù)理發(fā)展簡史

中國護(hù)理發(fā)展簡史（中國）在漫長的中國歷史過程中，護(hù)理和醫(yī)藥一樣與人類進(jìn)步和民族昌盛息息相關(guān)。勤勞智慧的華夏子孫不僅創(chuàng)造了燦爛的古代文化，也創(chuàng)造了內(nèi)容豐富的中國古代的護(hù)理思想和實踐。

護(hù)理發(fā)展簡史（中國）在漫長的中國歷史過程中，護(hù)理和醫(yī)藥一樣護(hù)理發(fā)展簡史（外國）大家都知道護(hù)理學(xué)的鼻祖是南丁格爾，但護(hù)理的源說卻鮮為人知。話說德國凱撒畏斯(Kaiserswerth)城的萊茵河畔，居住著路德會牧師弗利德納夫婦一家。弗利德納(TheodorFiledner1800～1864)是19世紀(jì)德國護(hù)理史上頗具影響的人物。他在關(guān)于改善監(jiān)獄醫(yī)院及設(shè)立收容所和培訓(xùn)護(hù)理人才方面做出了開創(chuàng)性的貢獻(xiàn)。

護(hù)理發(fā)展簡史（外國）大家都知道護(hù)理學(xué)的鼻祖是南丁格爾，但護(hù)護(hù)理發(fā)展簡史（現(xiàn)狀）在這里回顧歷史的主要目的是要強(qiáng)調(diào)護(hù)理學(xué)是在不斷實踐和總結(jié)中發(fā)展起來的，它的最大特點是實用性和可操作性，作為護(hù)理學(xué)重中之重的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在這一點上更是突出。隨著科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、文化和社會的發(fā)展，人民生活水平、衛(wèi)生水平的不斷提高，經(jīng)濟(jì)、社會和自然環(huán)境、人口結(jié)構(gòu)、疾病構(gòu)成、醫(yī)學(xué)模式、健康概念、衛(wèi)生需求等發(fā)生了歷史性的變化，人類對自身認(rèn)識的要求越來越迫切，對衛(wèi)生保健、身心素質(zhì)的要求越來越高。這些發(fā)展和變化都給護(hù)理工作提出了更高更復(fù)雜的要求。護(hù)理活動涉及到人民所關(guān)注的對人類潛在的健康問題和現(xiàn)存的健康問題的反應(yīng)。護(hù)理實踐在以不同方式，在不同范圍內(nèi)發(fā)生變化以適應(yīng)人們對健康觀念轉(zhuǎn)變的需要。

護(hù)理發(fā)展簡史（現(xiàn)狀）在這里回顧歷史的主要目的是要強(qiáng)調(diào)護(hù)理學(xué)護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變

護(hù)理學(xué)的任務(wù)曾經(jīng)經(jīng)歷了研究如何護(hù)理疾病——如何護(hù)理患疾病的人——如何護(hù)理整體的人的健康的幾個重要階段護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變

護(hù)理學(xué)的任務(wù)曾經(jīng)經(jīng)歷了研究如何護(hù)理疾病——如護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變的幾個階段在如何護(hù)理疾病即以疾病為中心的階段，護(hù)理學(xué)是以如何消除疾病為主要研究任務(wù)的，協(xié)助醫(yī)生診斷疾病、治療疾病是護(hù)理人員的主要任務(wù)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是心理學(xué)、精神病學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，提出了人是一個整體的概念，重視疾病是發(fā)生在人身上的，從而確定了以病人為中心的整體護(hù)理思想。由于對健康和疾病是連續(xù)、動態(tài)的過程的理解，對環(huán)境特別是社會環(huán)境的重視，使護(hù)理工作由在醫(yī)院對已經(jīng)患病的人的護(hù)理擴(kuò)大到醫(yī)院外，擴(kuò)大到尚未患病的人，從護(hù)理一個個單獨的人擴(kuò)大到家庭、人群。護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變的幾個階段在如何護(hù)理疾病即以疾病為中心的階段，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本任務(wù)

減輕痛苦（reliefsuffering）

維持健康（healthmaintenance）恢復(fù)健康（healthrestoration）促進(jìn)健康（healthpromotion）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本任務(wù)減輕痛苦（reliefsufferi減輕痛苦（reliefsuffering）

減輕個體和人群的痛苦是護(hù)士所從事護(hù)理工作的基本職責(zé)和任務(wù)。通過學(xué)習(xí)和實踐護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，掌握及運用必要的知識和技能于臨床護(hù)理實踐，幫助個體和人群減輕身心痛苦。減輕痛苦（reliefsuffering）減輕個體和人群維持健康（healthmaintenance）

在維持健康的護(hù)理活動中，護(hù)士通過一系列的護(hù)理活動幫助護(hù)理對象維持他們的健康狀態(tài)。維持健康（healthmaintenance）在維持健恢復(fù)健康（healthrestoration）

恢復(fù)健康是幫助人們在患病或有影響健康的問題后，改善其健康狀況。如協(xié)助殘疾人參與他們力所能及的事情，使他們從活動中得到鍛煉和自信，以利于他們恢復(fù)健康?；謴?fù)健康（healthrestoration）恢復(fù)健康是促進(jìn)健康（healthpromotion）

促進(jìn)健康是幫助人群獲取在維持或增進(jìn)健康時所需要的知識及資源。促進(jìn)健康的目標(biāo)是幫助人們維持在最佳的健康水平或健康狀態(tài)。如護(hù)士可以通過衛(wèi)生宣教活動，使人們理解和懂得參加適當(dāng)運動有益于增進(jìn)健康。

促進(jìn)健康（healthpromotion）促進(jìn)健康是幫助護(hù)理工作方法個案護(hù)理（Casenursing）功能制護(hù)理（Functionalnursing）

小組護(hù)理（Teamnursing

）責(zé)任制護(hù)理（Primarynursing）系統(tǒng)化的整體護(hù)理（Systematicapproachtoholisticnursing）臨床路徑（Clinicalpath）個案管理（Casemanagement）護(hù)理工作方法個案護(hù)理（Casenursing）個案護(hù)理（casenursing）

由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)理，一名護(hù)士護(hù)理一位病人。病人因病情危重或完全失去自理能力時，請?zhí)貏e護(hù)士到醫(yī)院病房或家中進(jìn)行照料，這位護(hù)士能根據(jù)病人的病情及醫(yī)囑全面照料病人。目前這種護(hù)理方式常被用于ICU、CCU，也用于護(hù)士學(xué)生實習(xí)。這種護(hù)理方式的優(yōu)點是：護(hù)士可以與病人直接交流，了解病人需要，護(hù)患之間易加深感情，關(guān)系融洽。護(hù)士有一定的自主權(quán)，負(fù)責(zé)護(hù)士可以把護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理方法協(xié)調(diào)得更好。護(hù)士長在布置任務(wù)時，易明確職責(zé)、任務(wù)，有利于保證工作質(zhì)量，也有利于加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。這種護(hù)理方式的缺點是：需要人多、花費大，不適于所有的病人。個案護(hù)理（casenursing）

由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)昨晚睡得好嗎？很好。謝謝！個案護(hù)理由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)理，一名護(hù)士護(hù)理一位病人。

昨晚睡得好嗎？很好。謝謝！個案護(hù)理由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)理，功能制護(hù)理生活護(hù)理護(hù)士治療護(hù)士辦公室護(hù)士藥療護(hù)士仿效工業(yè)生產(chǎn)勞動而形成的以完成醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容工作分配以日常工作任務(wù)為中心以疾病為中心的護(hù)理思想功能制護(hù)理生活護(hù)理護(hù)士治療護(hù)士辦公室護(hù)士藥療護(hù)士仿效工業(yè)生產(chǎn)功能制護(hù)理（functionalnursing）優(yōu)點：其一，功能制護(hù)理解決了醫(yī)護(hù)分工問題，使護(hù)理成為一種社會職業(yè)和一門參與人類保健事業(yè)的專業(yè)學(xué)科；其二，在實踐中形成了一整套病癥護(hù)理操作和規(guī)程，在挽救人類生命、保護(hù)人類健康方面發(fā)揮了重要作用；其三，形成了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科理論體系的重要組成部分，構(gòu)成了現(xiàn)代護(hù)理教育的理論和實踐基礎(chǔ)，積累了豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗；其四，有利于節(jié)省時間和人力，特別是在人員少任務(wù)重的情況下，能夠最大限度地發(fā)揮人力資源的作用。

功能制護(hù)理（functionalnursing）優(yōu)點：功能制護(hù)理（functionalnursing）缺點：忽視了疾病是發(fā)生在一個完整的人體上的概念，是臨床護(hù)理只關(guān)心患者人體局部的病癥，沒有專門的護(hù)士對病人的整體負(fù)責(zé)，病人缺乏安全感功能制護(hù)理（functionalnursing）缺點：忽視小組護(hù)理（teamnursing）這種護(hù)理方式是將護(hù)理人員分成若干小組，由一個有經(jīng)驗的護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)一組人對一組病人提供護(hù)理。各小組有較大權(quán)責(zé)，由所有小組成員參與給所管一組病人做護(hù)理計劃，共同護(hù)理并評價護(hù)理效果。

小組護(hù)理（teamnursing）這種護(hù)理方式是將護(hù)理辦公室護(hù)士A組B組小組護(hù)理將護(hù)理人員分成若干小組，由一個有經(jīng)驗的護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)一組人對一組病人提供護(hù)理。各小組有較大權(quán)責(zé)，由所有小組成員參與給所管一組病人做護(hù)理計劃，共同護(hù)理并評價護(hù)理效果。辦公室護(hù)士A組B組小組護(hù)理將護(hù)理人員分成若干小組，由一個有經(jīng)小組護(hù)理（teamnursing）優(yōu)點：小組內(nèi)有一定權(quán)力對工作人員進(jìn)行分派，小組成員同心協(xié)力，工作氣氛好。小組由不同級別護(hù)理人員組成，可以發(fā)揮每個人的才智，小組成員有成就感，責(zé)任心加強(qiáng)。開展計劃護(hù)理，接觸病人多，對病人全面負(fù)責(zé)連續(xù)性好。缺點：對組長要求高，需要人力和設(shè)備較多。

小組護(hù)理（teamnursing）優(yōu)點：小組內(nèi)有一定權(quán)力

責(zé)任制護(hù)理（primarynursing）是由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)、連續(xù)的整體護(hù)理。責(zé)任制護(hù)理是在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，即由生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過程中發(fā)展起來的。

責(zé)任制護(hù)理（primarynursing）是由責(zé)任護(hù)士和不值夜班值夜班辦公室護(hù)士治療室護(hù)士輔助護(hù)士重護(hù)責(zé)任護(hù)士甲組責(zé)任護(hù)士乙組責(zé)任護(hù)士不值夜班值夜班辦公室護(hù)士治療室護(hù)士輔助護(hù)士重護(hù)責(zé)任護(hù)士甲組責(zé)責(zé)任制護(hù)理（primarynursing）責(zé)任制護(hù)理的主要框架由以下三方面構(gòu)成：護(hù)理程序：是以恢復(fù)或促進(jìn)病人康復(fù)為目標(biāo)進(jìn)行的一系列前后連貫、相互影響的護(hù)理活動，包括護(hù)理估計（護(hù)理診斷）、護(hù)理計劃、計劃實施、護(hù)理評價四個階段。組織形式：責(zé)任制護(hù)理要求以責(zé)任護(hù)士為中心，將護(hù)士分為責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士、治療護(hù)士、辦公護(hù)士和總務(wù)護(hù)士等，構(gòu)成一個護(hù)理組，對一定數(shù)量的病人承擔(dān)全部護(hù)理責(zé)任。病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和引導(dǎo)該病區(qū)各個以責(zé)任護(hù)士為中心組成的護(hù)理組的工作。護(hù)理病歷：護(hù)理病歷是責(zé)任制護(hù)理的重要一環(huán)，其作用是記錄護(hù)理診斷及護(hù)理計劃。

責(zé)任制護(hù)理（primarynursing）責(zé)任制護(hù)理的主要系統(tǒng)化的整體護(hù)理（systematicapproachtoholisticnursing）

系統(tǒng)化整體護(hù)理的概念由美國學(xué)者率先提出，其定義為：系統(tǒng)化整體護(hù)理是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為基礎(chǔ)框架，并且把護(hù)理系統(tǒng)化地運用于臨床護(hù)理和護(hù)理管理的工作模式。其體系主要包括護(hù)理程序在內(nèi)的護(hù)理哲理、護(hù)士的職責(zé)與行為評價、病人入院及住院評估、病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃、病人標(biāo)準(zhǔn)教育計劃、護(hù)理記錄和護(hù)理品質(zhì)保證等內(nèi)容。

系統(tǒng)化的整體護(hù)理（systematicapproacht系統(tǒng)化的整體護(hù)理（systematicapproachtoholisticnursing）

護(hù)理哲理是系統(tǒng)化整體護(hù)理的首要問題。建立“模式病房”合理的組織結(jié)構(gòu)，對系統(tǒng)化整體護(hù)理工作的順利開展具有關(guān)鍵作用。

1996年8月17日至20日，國家衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處與中華護(hù)理學(xué)會聯(lián)合召開了“全國整體護(hù)理研討會”，與會代表一致認(rèn)為，實施以病人為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理，是我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢。

系統(tǒng)化的整體護(hù)理（systematicapproacht護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護(hù)理中的意義

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是走向護(hù)理專業(yè)的第一步，是學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)知識的一塊敲門磚，是各?？谱o(hù)理基礎(chǔ)，也是每一位護(hù)士必須掌握的基本功。它是護(hù)理工作中最基本的技術(shù)操作，又是病人及健康人群最需要的護(hù)理活動。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是對各專科和各系統(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有共性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)；是臨床護(hù)理工作中最常用、最帶有普遍性的基本理論和技術(shù)操作。是護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)知識。也是發(fā)展?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護(hù)理中的意義

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是走向護(hù)理專業(yè)的第一護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的和范疇

教學(xué)目的教學(xué)范疇護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的和范疇

教學(xué)目的教學(xué)目的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的是讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)和應(yīng)用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論知識和操作技術(shù)來滿足病人的需求，讓病人處于最佳身心狀態(tài)。

滿足病人的生理需求滿足病人的心理社會需求認(rèn)識自身價值教學(xué)目的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的是讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)和應(yīng)用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)范疇護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)范疇包括護(hù)理基本理論護(hù)理基本知識護(hù)理基本技能具體包括對病人的生活護(hù)理、病情變化觀察、與病人交流、基本護(hù)理技術(shù)操作和健康教育等內(nèi)容。教學(xué)范疇護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)范疇包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法

勤奮

實踐

綜合運用

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法勤奮

護(hù)士的素質(zhì)

提高護(hù)士素質(zhì)的重要性

護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容護(hù)士的素質(zhì)

提高護(hù)士素質(zhì)的重要性提高護(hù)士素質(zhì)的重要性有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展有利于提高護(hù)理質(zhì)量有利于護(hù)理人才的成長有利于醫(yī)院的全面建設(shè)提高護(hù)士素質(zhì)的重要性有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容

政治思想素質(zhì)

文化科學(xué)素質(zhì)

職業(yè)素質(zhì)

心理素質(zhì)形體素質(zhì)

護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容

政治思想素質(zhì)

政治思想素質(zhì)熱愛祖國，熱愛護(hù)理事業(yè)，勇于創(chuàng)新進(jìn)取，以飽滿的政治熱情投身于祖國的現(xiàn)代化建設(shè)。具有高尚的道德情操，正確的人生觀、價值觀，有自愛、自尊、自強(qiáng)、自制的思想品質(zhì)。具有正視現(xiàn)實，面對未來的目光，對自己和事業(yè)持樂觀的態(tài)度，堅信護(hù)理事業(yè)是人類崇高的事業(yè)，熱愛患者，忠于職守，全心全意為人民服務(wù)，戰(zhàn)勝各種困難，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展作出自己的貢獻(xiàn)。

政治思想素質(zhì)熱愛祖國，熱愛護(hù)理事業(yè)，勇于創(chuàng)新進(jìn)取，以飽滿的政文化科學(xué)素質(zhì)

應(yīng)具備較高的文化素養(yǎng)，有開拓精神和競爭意識

理論知識扎實，護(hù)理技術(shù)精湛

具有開展護(hù)理教育與護(hù)理研究的能力

文化科學(xué)素質(zhì)應(yīng)具備較高的文化素養(yǎng)，有開拓精神和競爭意識職業(yè)素質(zhì)

熱愛護(hù)理專業(yè)，具有高尚的思想情操，有榮譽(yù)感、責(zé)任心和使命感。具有較高的慎獨修養(yǎng)。具備同情心和勤勞的手。職業(yè)素質(zhì)熱愛護(hù)理專業(yè)，具有高尚的思想情操，有榮譽(yù)感、責(zé)任心心理素質(zhì)

心胸開闊，有坦誠豁達(dá)的氣度。嚴(yán)于律己，奮發(fā)圖強(qiáng)。有高度的責(zé)任感和正義感，保持愉快樂觀的心情。有高度的自覺性，較強(qiáng)的適應(yīng)能力，良好的忍耐力及自我控制能力，善于應(yīng)變，靈活敏捷。有較強(qiáng)的進(jìn)取心，不斷求取知識，豐富和完善自己。

心理素質(zhì)心胸開闊，有坦誠豁達(dá)的氣度。

形體素質(zhì)健康的身體

儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重，衣著整潔美觀。作風(fēng)必須緊張明快、秩序井然、有條不紊、有始有終形體素質(zhì)健康的身體護(hù)士的能力培養(yǎng)

堅實的護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)

社會適應(yīng)能力

通過護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和臨床實踐，不僅可以使學(xué)生懂得護(hù)理工作的重要性，而且還可以引導(dǎo)和幫助學(xué)生把課堂上學(xué)到的理論知識運用于實踐中，起到強(qiáng)化能力培養(yǎng)的作用。護(hù)士的能力培養(yǎng)

堅實的護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)影響護(hù)理學(xué)發(fā)展的因素疾病譜的變化健康與疾病概念的轉(zhuǎn)變預(yù)防工作的重要性醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展醫(yī)療保健制度的變革社會需求的變化

影響護(hù)理學(xué)發(fā)展的因素疾病譜的變化

以疾病護(hù)理為中心以病人的護(hù)理為中心以人的健康為中心以疾病護(hù)理為中心以病人的護(hù)理為中心以人的健康為中心何謂護(hù)理？美國護(hù)理協(xié)會（ANA，1980）是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)。隨著社會的進(jìn)步、科學(xué)的進(jìn)步而發(fā)展

何謂護(hù)理？美國護(hù)理協(xié)會（ANA，1980）隨著社會的進(jìn)步、科何謂護(hù)理學(xué)？潘孟昭（1999）

是一門在自然科學(xué)與社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治康復(fù)過程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義何謂護(hù)理學(xué)？潘孟昭（1999）尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)？是對各專科和各系統(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有共性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作中最基本的技術(shù)操作是病人及健康人群最需要的護(hù)理活動護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)？是對各專科和各系統(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有城市地區(qū)前三位死因①惡性腫瘤135.59/10萬②腦血管病111.01/10萬③心臟病95.77/10萬

城市地區(qū)前三位死因①惡性腫瘤135.59/10死因構(gòu)成比的變化人口年齡結(jié)構(gòu)的變化特殊群體的健康需求衛(wèi)生服務(wù)與群眾的需求存在差距面臨的主要問題死因構(gòu)成比的變化面臨的主要問題醫(yī)療衛(wèi)生改革總形勢(1)衛(wèi)生資源配置不合理集中城市、醫(yī)院之間競爭激烈醫(yī)療費用增長衛(wèi)生工作缺乏對宏觀經(jīng)濟(jì)的適應(yīng)性衛(wèi)生工作滯后衛(wèi)生服務(wù)模式與需求變化不適應(yīng)人民生活水平提高，多層次的需求人口高齡化，社區(qū)服務(wù)的需求對服務(wù)方便程度及醫(yī)護(hù)質(zhì)量的要求愈來愈高醫(yī)療衛(wèi)生改革總形勢(1)衛(wèi)生資源配置不合理

平均住院日11.8天

病床使用率61.3%

(95年60.8%，2000年66.9%

護(hù)士總?cè)藬?shù)128.69萬人

每千人口護(hù)士數(shù)1.03人日本8人，美國8.3人,德國9.5人,瑞典10.2人

平均住院日11.8天

醫(yī)療衛(wèi)生改革總形勢(2)醫(yī)療保險的導(dǎo)入患者選擇醫(yī)院有更大的自由保險公司控制單病種費用病人住院時間縮短，病床使用率下降大型醫(yī)療集團(tuán)的出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理營利性醫(yī)院非營利性醫(yī)院科技發(fā)展社會輿論的壓力醫(yī)療衛(wèi)生改革總形勢(2)醫(yī)療保險的導(dǎo)入社會輿論的壓力衛(wèi)生改革總?cè)蝿?wù)降低成本提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿足人民醫(yī)療保健需求的變化衛(wèi)生改革總?cè)蝿?wù)降低成本過去10余年護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步(1)護(hù)理模式的改變，整體護(hù)理的推行初見成效與社會需求相適應(yīng)護(hù)理質(zhì)量提高得到病人、管理者、醫(yī)生的肯定促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展增強(qiáng)了醫(yī)院的競爭能力沒有要求國家投入過去10余年護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步(1)護(hù)理模式的改變，整體護(hù)過去10余年護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步(2)護(hù)理教育分不同層次開展，培養(yǎng)出更多符合人民健康需求的護(hù)士社區(qū)衛(wèi)生與社區(qū)護(hù)理信息技術(shù)與高新科技的應(yīng)用(這些為醫(yī)改和今后發(fā)展奠定基礎(chǔ))

過去10余年護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步(2)護(hù)理教育分不同層次開展，臨床路徑的定義由一組醫(yī)務(wù)人員共同制定一種疾病或手術(shù)的照顧模式。使病人從住院到出院都依據(jù)此模式接受治療。臨床路徑的定義由一組醫(yī)務(wù)人員共同制定一種疾病或手術(shù)的照顧有順序和時間性的計劃減少康復(fù)的延遲及資源浪費保證病人得到最好的照顧質(zhì)量臨床路徑的優(yōu)點有順序和時間性的計劃臨床路徑的優(yōu)點以團(tuán)隊形式進(jìn)行。收集分析某疾病/手術(shù)病人的各項檢查、治療、護(hù)理措施、住院日數(shù)等。根據(jù)整體要求，設(shè)計臨床路徑應(yīng)用的表格、日程、預(yù)期效果等。臨床路徑開展方式以團(tuán)隊形式進(jìn)行。臨床路徑開展方式個案管理

定義

在一定時間內(nèi)按個人健康需要給予高質(zhì)量、低消費的策略性管理。

內(nèi)涵有經(jīng)濟(jì)效率的有高效能的有各專業(yè)共同，經(jīng)嚴(yán)密控制的有時間限制的有預(yù)期效果的個案管理定義國外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的啟示研究并主動適應(yīng)人民健康需要，體現(xiàn)努力學(xué)習(xí)相關(guān)知識，適應(yīng)社會轉(zhuǎn)變的需要。參與醫(yī)院經(jīng)營與管理，降低醫(yī)療成本。有為就有位

國外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的啟示研究并主動適應(yīng)人民健康需要現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢從技術(shù)向科學(xué)和藝術(shù)發(fā)展從生物模式向生物、心理、社會整體模式發(fā)展從護(hù)理疾病向預(yù)防疾病和促進(jìn)健康發(fā)展從強(qiáng)調(diào)提供照顧向協(xié)助病人自我照顧發(fā)展護(hù)理對象從個體向家庭和群體發(fā)展護(hù)理科研和理論的發(fā)展現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢從技術(shù)向科學(xué)和藝術(shù)發(fā)展世界護(hù)理展望護(hù)士將成為衛(wèi)生保健的主要力量護(hù)士將成為健康教育的主要力量為危重病人提供告質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理乃是護(hù)理工作的重要任務(wù)護(hù)士的素質(zhì)和教育水平將不斷提高護(hù)士的地位將進(jìn)一步提高世界護(hù)理展望護(hù)士將成為衛(wèi)生保健的主要力量發(fā)展護(hù)理教育提高臨床實踐的質(zhì)量逐步擴(kuò)大護(hù)士的工作范圍今后努力方向

發(fā)展護(hù)理教育今后努力方向

護(hù)理工作的5個適應(yīng)主動適應(yīng)疾病譜的變化主動適應(yīng)不同人群、不同層次的要求主動適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的改變主動適應(yīng)醫(yī)療保險制度改革的需要主動適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的步伐護(hù)理工作的5個適應(yīng)主動適應(yīng)疾病譜的變化隨著我國醫(yī)療保健制度改革的不斷深入，護(hù)理工作者和服務(wù)對象都應(yīng)該逐步認(rèn)識到，護(hù)理是一種服務(wù)、是一種消費，是人們生活中的一種需要，隨著生活水平和文化水平的不斷提高，這種需要也會不斷提高。隨著我國醫(yī)療保健制度改革的不斷深入，護(hù)理工作者和服務(wù)對象競爭的時代到來了國內(nèi)改革引入競爭機(jī)制——病人選擇醫(yī)院

取決于：技術(shù)服務(wù)價格環(huán)境外部因素引發(fā)的競爭

——外資進(jìn)入國內(nèi)醫(yī)療市場

挑戰(zhàn)：管理體制經(jīng)營模式服務(wù)理念競爭的時代到來了國內(nèi)改革引入競爭機(jī)制市場觀念市場供求態(tài)勢是變動不定的

“出門看天氣，買賣看行情”要根據(jù)市場需求及時進(jìn)行調(diào)整要汲取國外護(hù)理的先進(jìn)理念外資醫(yī)院為什么能吸引病人不外乎專有技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)市場觀念市場供求態(tài)勢是變動不定的質(zhì)量觀念從競爭角度看病人的就醫(yī)選擇是自由的病人對每個曾經(jīng)就診過的醫(yī)院自有內(nèi)心的評價評價的好壞直接影響就診流向醫(yī)療服務(wù)行業(yè)質(zhì)量評價指標(biāo)及權(quán)重技術(shù)可靠度32%反應(yīng)靈敏度22%情感影響力19%愛心16%形象11%可怕的不是競爭對手，而是病人的評價！

質(zhì)量觀念從競爭角度看可怕的不是競爭對手，而是病人的評價服務(wù)觀念服務(wù)要有創(chuàng)新的思想找出贏家服務(wù)的策略現(xiàn)在市場形勢下，靠招牌不行，而要吃口碑最好的辦法

——從病人的意見和抱怨中來！服務(wù)的改進(jìn)，要靠一系列可行的具體措施和辦法，來真正體現(xiàn)“以病人為中心”服務(wù)觀念服務(wù)要有創(chuàng)新的思想

護(hù)理質(zhì)量概念的內(nèi)涵需要不斷擴(kuò)大和更新，其本質(zhì)問題是我們的工作應(yīng)是一切以病人為中心，為病人提供滿足需要的服務(wù)，這應(yīng)該是我們討論問題的出發(fā)點和歸宿。

護(hù)理質(zhì)量概念的內(nèi)涵需要不斷擴(kuò)大和更新，其本質(zhì)問題是我們的21世紀(jì)評價醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療水平管理員工人員的敬業(yè)精神員工每一個人的服務(wù)意識襯托、支撐、完善醫(yī)院全部工作程序的環(huán)境產(chǎn)業(yè)21世紀(jì)評價醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療水平管理醫(yī)院以人為本的人文環(huán)境建立服務(wù)意識將醫(yī)療護(hù)理融為一體，轉(zhuǎn)化為服務(wù)給病人強(qiáng)調(diào)以人為本醫(yī)院管理、醫(yī)療環(huán)境的改善改善醫(yī)療條件和醫(yī)務(wù)人員的工作條件保持醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療水準(zhǔn)相配套的宗旨醫(yī)院環(huán)境被凈化醫(yī)療糾紛下降醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)院以人為本的人文環(huán)境建立服務(wù)意識醫(yī)院環(huán)境被凈化謝謝THANKYOU

謝謝THANKYOU

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

第一章緒論TEL：3570756（O），3731776（H）E-MAIL：jinxiuc@陳錦秀第一章緒論TEL：3570756（O），3731776（教學(xué)目標(biāo)掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本任務(wù)護(hù)士的素質(zhì)和能力的培養(yǎng)熟悉護(hù)理工作的基本方法了解護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護(hù)理中的意義護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)范疇

教學(xué)目標(biāo)掌握

教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時安排護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本任務(wù)護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢護(hù)理工作方法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護(hù)理中的意義護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的和范疇護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本任務(wù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法護(hù)士的素質(zhì)護(hù)士的能力培養(yǎng)2學(xué)時2學(xué)時2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時安排護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史護(hù)理工作方法護(hù)士的素質(zhì)2學(xué)何謂護(hù)理？美國護(hù)理協(xié)會（ANA，1980）是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)。隨著社會的進(jìn)步、科學(xué)的進(jìn)步而發(fā)展何謂護(hù)理？美國護(hù)理協(xié)會（ANA，1980）隨著社會的進(jìn)步、科何謂護(hù)理學(xué)？潘孟昭（1999）

是一門在自然科學(xué)與社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治康復(fù)過程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義何謂護(hù)理學(xué)？潘孟昭（1999）尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)？是對各專科和各系統(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有共性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作中最基本的技術(shù)操作是病人及健康人群最需要的護(hù)理活動

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)？是對各專科和各系統(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有護(hù)理發(fā)展簡史

護(hù)理實踐是與人類社會發(fā)展緊緊相連的。無論從我國的護(hù)理發(fā)展史還是從國外的來看，都說明了護(hù)理是源于實踐并在實踐中發(fā)展的。護(hù)理發(fā)展簡史

護(hù)理實踐是與人類社會發(fā)展緊緊相連的。無論從我國護(hù)理發(fā)展簡史

中國外國現(xiàn)狀護(hù)理發(fā)展簡史

中國護(hù)理發(fā)展簡史（中國）在漫長的中國歷史過程中，護(hù)理和醫(yī)藥一樣與人類進(jìn)步和民族昌盛息息相關(guān)。勤勞智慧的華夏子孫不僅創(chuàng)造了燦爛的古代文化，也創(chuàng)造了內(nèi)容豐富的中國古代的護(hù)理思想和實踐。

護(hù)理發(fā)展簡史（中國）在漫長的中國歷史過程中，護(hù)理和醫(yī)藥一樣護(hù)理發(fā)展簡史（外國）大家都知道護(hù)理學(xué)的鼻祖是南丁格爾，但護(hù)理的源說卻鮮為人知。話說德國凱撒畏斯(Kaiserswerth)城的萊茵河畔，居住著路德會牧師弗利德納夫婦一家。弗利德納(TheodorFiledner1800～1864)是19世紀(jì)德國護(hù)理史上頗具影響的人物。他在關(guān)于改善監(jiān)獄醫(yī)院及設(shè)立收容所和培訓(xùn)護(hù)理人才方面做出了開創(chuàng)性的貢獻(xiàn)。

護(hù)理發(fā)展簡史（外國）大家都知道護(hù)理學(xué)的鼻祖是南丁格爾，但護(hù)護(hù)理發(fā)展簡史（現(xiàn)狀）在這里回顧歷史的主要目的是要強(qiáng)調(diào)護(hù)理學(xué)是在不斷實踐和總結(jié)中發(fā)展起來的，它的最大特點是實用性和可操作性，作為護(hù)理學(xué)重中之重的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在這一點上更是突出。隨著科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、文化和社會的發(fā)展，人民生活水平、衛(wèi)生水平的不斷提高，經(jīng)濟(jì)、社會和自然環(huán)境、人口結(jié)構(gòu)、疾病構(gòu)成、醫(yī)學(xué)模式、健康概念、衛(wèi)生需求等發(fā)生了歷史性的變化，人類對自身認(rèn)識的要求越來越迫切，對衛(wèi)生保健、身心素質(zhì)的要求越來越高。這些發(fā)展和變化都給護(hù)理工作提出了更高更復(fù)雜的要求。護(hù)理活動涉及到人民所關(guān)注的對人類潛在的健康問題和現(xiàn)存的健康問題的反應(yīng)。護(hù)理實踐在以不同方式，在不同范圍內(nèi)發(fā)生變化以適應(yīng)人們對健康觀念轉(zhuǎn)變的需要。

護(hù)理發(fā)展簡史（現(xiàn)狀）在這里回顧歷史的主要目的是要強(qiáng)調(diào)護(hù)理學(xué)護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變

護(hù)理學(xué)的任務(wù)曾經(jīng)經(jīng)歷了研究如何護(hù)理疾病——如何護(hù)理患疾病的人——如何護(hù)理整體的人的健康的幾個重要階段護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變

護(hù)理學(xué)的任務(wù)曾經(jīng)經(jīng)歷了研究如何護(hù)理疾病——如護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變的幾個階段在如何護(hù)理疾病即以疾病為中心的階段，護(hù)理學(xué)是以如何消除疾病為主要研究任務(wù)的，協(xié)助醫(yī)生診斷疾病、治療疾病是護(hù)理人員的主要任務(wù)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是心理學(xué)、精神病學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，提出了人是一個整體的概念，重視疾病是發(fā)生在人身上的，從而確定了以病人為中心的整體護(hù)理思想。由于對健康和疾病是連續(xù)、動態(tài)的過程的理解，對環(huán)境特別是社會環(huán)境的重視，使護(hù)理工作由在醫(yī)院對已經(jīng)患病的人的護(hù)理擴(kuò)大到醫(yī)院外，擴(kuò)大到尚未患病的人，從護(hù)理一個個單獨的人擴(kuò)大到家庭、人群。護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變的幾個階段在如何護(hù)理疾病即以疾病為中心的階段，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本任務(wù)

減輕痛苦（reliefsuffering）

維持健康（healthmaintenance）恢復(fù)健康（healthrestoration）促進(jìn)健康（healthpromotion）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本任務(wù)減輕痛苦（reliefsufferi減輕痛苦（reliefsuffering）

減輕個體和人群的痛苦是護(hù)士所從事護(hù)理工作的基本職責(zé)和任務(wù)。通過學(xué)習(xí)和實踐護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，掌握及運用必要的知識和技能于臨床護(hù)理實踐，幫助個體和人群減輕身心痛苦。減輕痛苦（reliefsuffering）減輕個體和人群維持健康（healthmaintenance）

在維持健康的護(hù)理活動中，護(hù)士通過一系列的護(hù)理活動幫助護(hù)理對象維持他們的健康狀態(tài)。維持健康（healthmaintenance）在維持健恢復(fù)健康（healthrestoration）

恢復(fù)健康是幫助人們在患病或有影響健康的問題后，改善其健康狀況。如協(xié)助殘疾人參與他們力所能及的事情，使他們從活動中得到鍛煉和自信，以利于他們恢復(fù)健康。恢復(fù)健康（healthrestoration）恢復(fù)健康是促進(jìn)健康（healthpromotion）

促進(jìn)健康是幫助人群獲取在維持或增進(jìn)健康時所需要的知識及資源。促進(jìn)健康的目標(biāo)是幫助人們維持在最佳的健康水平或健康狀態(tài)。如護(hù)士可以通過衛(wèi)生宣教活動，使人們理解和懂得參加適當(dāng)運動有益于增進(jìn)健康。

促進(jìn)健康（healthpromotion）促進(jìn)健康是幫助護(hù)理工作方法個案護(hù)理（Casenursing）功能制護(hù)理（Functionalnursing）

小組護(hù)理（Teamnursing

）責(zé)任制護(hù)理（Primarynursing）系統(tǒng)化的整體護(hù)理（Systematicapproachtoholisticnursing）臨床路徑（Clinicalpath）個案管理（Casemanagement）護(hù)理工作方法個案護(hù)理（Casenursing）個案護(hù)理（casenursing）

由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)理，一名護(hù)士護(hù)理一位病人。病人因病情危重或完全失去自理能力時，請?zhí)貏e護(hù)士到醫(yī)院病房或家中進(jìn)行照料，這位護(hù)士能根據(jù)病人的病情及醫(yī)囑全面照料病人。目前這種護(hù)理方式常被用于ICU、CCU，也用于護(hù)士學(xué)生實習(xí)。這種護(hù)理方式的優(yōu)點是：護(hù)士可以與病人直接交流，了解病人需要，護(hù)患之間易加深感情，關(guān)系融洽。護(hù)士有一定的自主權(quán)，負(fù)責(zé)護(hù)士可以把護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理方法協(xié)調(diào)得更好。護(hù)士長在布置任務(wù)時，易明確職責(zé)、任務(wù)，有利于保證工作質(zhì)量，也有利于加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。這種護(hù)理方式的缺點是：需要人多、花費大，不適于所有的病人。個案護(hù)理（casenursing）

由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)昨晚睡得好嗎？很好。謝謝！個案護(hù)理由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)理，一名護(hù)士護(hù)理一位病人。

昨晚睡得好嗎？很好。謝謝！個案護(hù)理由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)理，功能制護(hù)理生活護(hù)理護(hù)士治療護(hù)士辦公室護(hù)士藥療護(hù)士仿效工業(yè)生產(chǎn)勞動而形成的以完成醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容工作分配以日常工作任務(wù)為中心以疾病為中心的護(hù)理思想功能制護(hù)理生活護(hù)理護(hù)士治療護(hù)士辦公室護(hù)士藥療護(hù)士仿效工業(yè)生產(chǎn)功能制護(hù)理（functionalnursing）優(yōu)點：其一，功能制護(hù)理解決了醫(yī)護(hù)分工問題，使護(hù)理成為一種社會職業(yè)和一門參與人類保健事業(yè)的專業(yè)學(xué)科；其二，在實踐中形成了一整套病癥護(hù)理操作和規(guī)程，在挽救人類生命、保護(hù)人類健康方面發(fā)揮了重要作用；其三，形成了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科理論體系的重要組成部分，構(gòu)成了現(xiàn)代護(hù)理教育的理論和實踐基礎(chǔ)，積累了豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗；其四，有利于節(jié)省時間和人力，特別是在人員少任務(wù)重的情況下，能夠最大限度地發(fā)揮人力資源的作用。

功能制護(hù)理（functionalnursing）優(yōu)點：功能制護(hù)理（functionalnursing）缺點：忽視了疾病是發(fā)生在一個完整的人體上的概念，是臨床護(hù)理只關(guān)心患者人體局部的病癥，沒有專門的護(hù)士對病人的整體負(fù)責(zé)，病人缺乏安全感功能制護(hù)理（functionalnursing）缺點：忽視小組護(hù)理（teamnursing）這種護(hù)理方式是將護(hù)理人員分成若干小組，由一個有經(jīng)驗的護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)一組人對一組病人提供護(hù)理。各小組有較大權(quán)責(zé)，由所有小組成員參與給所管一組病人做護(hù)理計劃，共同護(hù)理并評價護(hù)理效果。

小組護(hù)理（teamnursing）這種護(hù)理方式是將護(hù)理辦公室護(hù)士A組B組小組護(hù)理將護(hù)理人員分成若干小組，由一個有經(jīng)驗的護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)一組人對一組病人提供護(hù)理。各小組有較大權(quán)責(zé)，由所有小組成員參與給所管一組病人做護(hù)理計劃，共同護(hù)理并評價護(hù)理效果。辦公室護(hù)士A組B組小組護(hù)理將護(hù)理人員分成若干小組，由一個有經(jīng)小組護(hù)理（teamnursing）優(yōu)點：小組內(nèi)有一定權(quán)力對工作人員進(jìn)行分派，小組成員同心協(xié)力，工作氣氛好。小組由不同級別護(hù)理人員組成，可以發(fā)揮每個人的才智，小組成員有成就感，責(zé)任心加強(qiáng)。開展計劃護(hù)理，接觸病人多，對病人全面負(fù)責(zé)連續(xù)性好。缺點：對組長要求高，需要人力和設(shè)備較多。

小組護(hù)理（teamnursing）優(yōu)點：小組內(nèi)有一定權(quán)力

責(zé)任制護(hù)理（primarynursing）是由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)、連續(xù)的整體護(hù)理。責(zé)任制護(hù)理是在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，即由生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過程中發(fā)展起來的。

責(zé)任制護(hù)理（primarynursing）是由責(zé)任護(hù)士和不值夜班值夜班辦公室護(hù)士治療室護(hù)士輔助護(hù)士重護(hù)責(zé)任護(hù)士甲組責(zé)任護(hù)士乙組責(zé)任護(hù)士不值夜班值夜班辦公室護(hù)士治療室護(hù)士輔助護(hù)士重護(hù)責(zé)任護(hù)士甲組責(zé)責(zé)任制護(hù)理（primarynursing）責(zé)任制護(hù)理的主要框架由以下三方面構(gòu)成：護(hù)理程序：是以恢復(fù)或促進(jìn)病人康復(fù)為目標(biāo)進(jìn)行的一系列前后連貫、相互影響的護(hù)理活動，包括護(hù)理估計（護(hù)理診斷）、護(hù)理計劃、計劃實施、護(hù)理評價四個階段。組織形式：責(zé)任制護(hù)理要求以責(zé)任護(hù)士為中心，將護(hù)士分為責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士、治療護(hù)士、辦公護(hù)士和總務(wù)護(hù)士等，構(gòu)成一個護(hù)理組，對一定數(shù)量的病人承擔(dān)全部護(hù)理責(zé)任。病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和引導(dǎo)該病區(qū)各個以責(zé)任護(hù)士為中心組成的護(hù)理組的工作。護(hù)理病歷：護(hù)理病歷是責(zé)任制護(hù)理的重要一環(huán)，其作用是記錄護(hù)理診斷及護(hù)理計劃。

責(zé)任制護(hù)理（primarynursing）責(zé)任制護(hù)理的主要系統(tǒng)化的整體護(hù)理（systematicapproachtoholisticnursing）

系統(tǒng)化整體護(hù)理的概念由美國學(xué)者率先提出，其定義為：系統(tǒng)化整體護(hù)理是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為基礎(chǔ)框架，并且把護(hù)理系統(tǒng)化地運用于臨床護(hù)理和護(hù)理管理的工作模式。其體系主要包括護(hù)理程序在內(nèi)的護(hù)理哲理、護(hù)士的職責(zé)與行為評價、病人入院及住院評估、病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃、病人標(biāo)準(zhǔn)教育計劃、護(hù)理記錄和護(hù)理品質(zhì)保證等內(nèi)容。

系統(tǒng)化的整體護(hù)理（systematicapproacht系統(tǒng)化的整體護(hù)理（systematicapproachtoholisticnursing）

護(hù)理哲理是系統(tǒng)化整體護(hù)理的首要問題。建立“模式病房”合理的組織結(jié)構(gòu)，對系統(tǒng)化整體護(hù)理工作的順利開展具有關(guān)鍵作用。

1996年8月17日至20日，國家衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處與中華護(hù)理學(xué)會聯(lián)合召開了“全國整體護(hù)理研討會”，與會代表一致認(rèn)為，實施以病人為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理，是我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢。

系統(tǒng)化的整體護(hù)理（systematicapproacht護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護(hù)理中的意義

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是走向護(hù)理專業(yè)的第一步，是學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)知識的一塊敲門磚，是各?？谱o(hù)理基礎(chǔ)，也是每一位護(hù)士必須掌握的基本功。它是護(hù)理工作中最基本的技術(shù)操作，又是病人及健康人群最需要的護(hù)理活動。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是對各?？坪透飨到y(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有共性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)；是臨床護(hù)理工作中最常用、最帶有普遍性的基本理論和技術(shù)操作。是護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)知識。也是發(fā)展?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護(hù)理中的意義

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是走向護(hù)理專業(yè)的第一護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的和范疇

教學(xué)目的教學(xué)范疇護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的和范疇

教學(xué)目的教學(xué)目的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的是讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)和應(yīng)用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論知識和操作技術(shù)來滿足病人的需求，讓病人處于最佳身心狀態(tài)。

滿足病人的生理需求滿足病人的心理社會需求認(rèn)識自身價值教學(xué)目的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的是讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)和應(yīng)用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)范疇護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)范疇包括護(hù)理基本理論護(hù)理基本知識護(hù)理基本技能具體包括對病人的生活護(hù)理、病情變化觀察、與病人交流、基本護(hù)理技術(shù)操作和健康教育等內(nèi)容。教學(xué)范疇護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)范疇包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法

勤奮

實踐

綜合運用

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法勤奮

護(hù)士的素質(zhì)

提高護(hù)士素質(zhì)的重要性

護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容護(hù)士的素質(zhì)

提高護(hù)士素質(zhì)的重要性提高護(hù)士素質(zhì)的重要性有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展有利于提高護(hù)理質(zhì)量有利于護(hù)理人才的成長有利于醫(yī)院的全面建設(shè)提高護(hù)士素質(zhì)的重要性有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容

政治思想素質(zhì)

文化科學(xué)素質(zhì)

職業(yè)素質(zhì)

心理素質(zhì)形體素質(zhì)

護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容

政治思想素質(zhì)

政治思想素質(zhì)熱愛祖國，熱愛護(hù)理事業(yè)，勇于創(chuàng)新進(jìn)取，以飽滿的政治熱情投身于祖國的現(xiàn)代化建設(shè)。具有高尚的道德情操，正確的人生觀、價值觀，有自愛、自尊、自強(qiáng)、自制的思想品質(zhì)。具有正視現(xiàn)實，面對未來的目光，對自己和事業(yè)持樂觀的態(tài)度，堅信護(hù)理事業(yè)是人類崇高的事業(yè)，熱愛患者，忠于職守，全心全意為人民服務(wù)，戰(zhàn)勝各種困難，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展作出自己的貢獻(xiàn)。

政治思想素質(zhì)熱愛祖國，熱愛護(hù)理事業(yè)，勇于創(chuàng)新進(jìn)取，以飽滿的政文化科學(xué)素質(zhì)

應(yīng)具備較高的文化素養(yǎng)，有開拓精神和競爭意識

理論知識扎實，護(hù)理技術(shù)精湛

具有開展護(hù)理教育與護(hù)理研究的能力

文化科學(xué)素質(zhì)應(yīng)具備較高的文化素養(yǎng)，有開拓精神和競爭意識職業(yè)素質(zhì)

熱愛護(hù)理專業(yè)，具有高尚的思想情操，有榮譽(yù)感、責(zé)任心和使命感。具有較高的慎獨修養(yǎng)。具備同情心和勤勞的手。職業(yè)素質(zhì)熱愛護(hù)理專業(yè)，具有高尚的思想情操，有榮譽(yù)感、責(zé)任心心理素質(zhì)

心胸開闊，有坦誠豁達(dá)的氣度。嚴(yán)于律己，奮發(fā)圖強(qiáng)。有高度的責(zé)任感和正義感，保持愉快樂觀的心情。有高度的自覺性，較強(qiáng)的適應(yīng)能力，良好的忍耐力及自我控制能力，善于應(yīng)變，靈活敏捷。有較強(qiáng)的進(jìn)取心，不斷求取知識，豐富和完善自己。

心理素質(zhì)心胸開闊，有坦誠豁達(dá)的氣度。

形體素質(zhì)健康的身體

儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重，衣著整潔美觀。作風(fēng)必須緊張明快、秩序井然、有條不紊、有始有終形體素質(zhì)健康的身體護(hù)士的能力培養(yǎng)

堅實的護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)

社會適應(yīng)能力

通過護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和臨床實踐，不僅可以使學(xué)生懂得護(hù)理工作的重要性，而且還可以引導(dǎo)和幫助學(xué)生把課堂上學(xué)到的理論知識運用于實踐中，起到強(qiáng)化能力培養(yǎng)的作用。護(hù)士的能力培養(yǎng)

堅實的護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)影響護(hù)理學(xué)發(fā)展的因素疾病譜的變化健康與疾病概念的轉(zhuǎn)變預(yù)防工作的重要性醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展醫(yī)療保健制度的變革社會需求的變化

影響護(hù)理學(xué)發(fā)展的因素疾病譜的變化

以疾病護(hù)理為中心以病人的護(hù)理為中心以人的健康為中心以疾病護(hù)理為中心以病人的護(hù)理為中心以人的健康為中心何謂護(hù)理？美國護(hù)理協(xié)會（ANA，1980）是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)。隨著社會的進(jìn)步、科學(xué)的進(jìn)步而發(fā)展

何謂護(hù)理？美國護(hù)理協(xié)會（ANA，1980）隨著社會的進(jìn)步、科何謂護(hù)理學(xué)？潘孟昭（1999）

是一門在自然科學(xué)與社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治康復(fù)過程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義何謂護(hù)理學(xué)？潘孟昭（1999）尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)？是對各?？坪透飨到y(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有共性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作中最基本的技術(shù)操作是病人及健康人群最需要的護(hù)理活動護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)？是對各?？坪透飨到y(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有城市地區(qū)前三位死因①惡性腫瘤135.59/10萬②腦血管病111.01/10萬③心臟病95.77/10萬

城市地區(qū)前三位死因①惡性腫瘤135.59/10死因構(gòu)成比的變化人口年齡結(jié)構(gòu)的變化特殊群體的健康需求衛(wèi)生服務(wù)與群眾的需求存在差距面臨的主要問題死因構(gòu)成比的變化面臨的主要問題醫(yī)療衛(wèi)生改革總形勢(1)衛(wèi)生資源配置不合理集中城市、醫(yī)院之間競爭激烈醫(yī)療費用增長衛(wèi)生工作缺乏對宏觀經(jīng)濟(jì)的適應(yīng)性衛(wèi)生工作滯后衛(wèi)生服務(wù)模式與需求變化不適應(yīng)人民生活水平提高，多層次的需求人口高齡化，社區(qū)服務(wù)的需求對服務(wù)方便程度及醫(yī)護(hù)質(zhì)量的要求愈來愈高醫(yī)療衛(wèi)生改革總形勢(1)衛(wèi)生資源配置不合理

平均住院日11.8天

病床使用率61.3%

(95年60.8%，2000年66.9%

護(hù)士總?cè)藬?shù)128.69萬人

每千人口護(hù)士數(shù)1.03人日本8人，美國8.3人,德國9.5人,瑞典10.2人

平均住院日11.8天

醫(yī)療衛(wèi)生改革總形勢(2)醫(yī)療保險的導(dǎo)入患者選擇醫(yī)院有更大的自由保險公司控制單病種費用病人住院時間縮短，病床使用率下降大型醫(yī)療集團(tuán)的出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理營利性醫(yī)院非營利性醫(yī)院科技發(fā)展社會輿論的壓力醫(yī)療衛(wèi)生改革總形勢(2)醫(yī)療保險的導(dǎo)入社會輿論的壓力衛(wèi)生改革總?cè)蝿?wù)降低成本提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿足人民醫(yī)療保健需求的變化衛(wèi)生改革總?cè)蝿?wù)降低成本過去10余年護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步(1)護(hù)理模式的改變，整體護(hù)理的推行初見成效與社會需求相適應(yīng)護(hù)理質(zhì)量提高得到病人、管理者、醫(yī)生的肯定促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展增強(qiáng)了醫(yī)院的競爭能力沒有要求國家投入過去10余年護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步(1)護(hù)理模式的改變，整體護(hù)過去10余年護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步(2)護(hù)理教育分不同層次開展，培養(yǎng)出更多符合人民健康需求的護(hù)士社區(qū)衛(wèi)生與社區(qū)護(hù)理信息技術(shù)與高新科技的應(yīng)用(這些為醫(yī)改和今后發(fā)展奠定基礎(chǔ))

過去10余年護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步(2)護(hù)理教育分不同層次開展，臨床路徑的定義由一組醫(yī)務(wù)人員共同制定一種疾病或手術(shù)的照顧模式。使病人從住院到出院都依據(jù)此模式接受治療。臨床路徑的定義由一組醫(yī)務(wù)人員共同制定一種疾病或手術(shù)的照顧有順序和時間性的計劃減少康復(fù)的延遲及資源浪費保證病人得到最好的照顧質(zhì)量臨床路徑的優(yōu)點有順序和時間性的計劃臨床路徑的優(yōu)點以