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頸椎病臨床分型是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)。頸型頸椎病頸型頸椎病概述頸型頸椎病臨床上極為常見(jiàn),是最早期的頸椎病,也是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。以頸部癥狀為主,故又稱(chēng)局部型。由于癥狀較輕,往往重視不夠,以致反復(fù)發(fā)作而使病加重,不少反復(fù)落枕的病人多屬此型。以往不少人不承認(rèn)此型.因而在文獻(xiàn)中提到的較少。頸型頸椎病,又稱(chēng)韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病,急性發(fā)作時(shí)常被俗稱(chēng)"落枕"。該型頸椎病多因睡眠時(shí)枕頭高度不合適或睡姿不當(dāng),頸椎轉(zhuǎn)動(dòng)超過(guò)自身的可動(dòng)限度,或由于頸椎較長(zhǎng)時(shí)間彎曲,一部分椎間盤(pán)組織逐漸移向伸側(cè),刺激神經(jīng)根,而引起疼痛。"落枕"也不排除非頸椎因素。如頸部股肉受寒出現(xiàn)風(fēng)濕性肌炎、項(xiàng)背肌勞損或頸部突然扭轉(zhuǎn)等,亦可導(dǎo)致"落枕"樣癥狀。頸型頸椎病癥狀以頸部本能、痛、脹及不適感為主,常在清晨醒后出現(xiàn)或起床時(shí)發(fā)覺(jué)抬頭困難,患者常訴說(shuō)頭頸不知放在何種位置為好。約半數(shù)以病人頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位,個(gè)別病人上肢可有短暫的感覺(jué)異常?;顒?dòng)時(shí)疼痛加劇,休息可以緩解。此型頸椎病病程較長(zhǎng),可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,且常反復(fù)發(fā)作或時(shí)輕時(shí)重。慢性病程患者主訴頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)生奇異的響聲。發(fā)作時(shí),患者頭部偏向患側(cè),以緩解疼痛及不適。\o"查看圖片"

從大量的臨床觀察證實(shí),此型實(shí)際上是頸椎病的最初階段,也是治療的最有利時(shí)機(jī)。因而這個(gè)類(lèi)型的提出,對(duì)于頸椎病的防治具有重要意義。本病源于頸椎退變的開(kāi)始,由于髓核與纖維環(huán)的脫水、變性與張力降低,進(jìn)而引起椎間隙的松動(dòng)與不穩(wěn)。椎節(jié)的失穩(wěn)不僅引起頸椎局部的內(nèi)外平衡失調(diào)及頸肌痙攣,且直接刺激分布于后縱韌帶及兩例根袖處的竇椎神經(jīng)末梢,并出現(xiàn)頸部癥狀。臨床上以青壯年發(fā)病居多,少數(shù)人可在45歲以后才首次發(fā)病。主要表現(xiàn)為局部疼痛,頸部不適感及活動(dòng)受限等。常訴說(shuō)不知把頭部放在什么位置為好,癥狀常于晨起、勞累、姿勢(shì)不正及寒冷刺激后突然加劇。早期可有頭頸、肩背部疼痛,有時(shí)疼痛劇烈.不敢觸碰頸肩部,觸壓則痛,約有半數(shù)病人頭頸部不敢轉(zhuǎn)動(dòng)或歪向一側(cè),轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)往往和軀干一同轉(zhuǎn)動(dòng)。頸項(xiàng)部肌肉可有痙攣,有明顯的壓痛。急性期過(guò)后常常感到頸肩部和上背部酸痛。病人常自訴頸部易于疲勞。不能持久看書(shū)、看電視等;有時(shí)可感頭痛,后枕部疼痛,或晨起后"脖子發(fā)緊"、"發(fā)僵",活動(dòng)不靈或活動(dòng)時(shí)頸部出現(xiàn)響聲,少數(shù)病人可出現(xiàn)短暫的反射性上肢和手部疼痛.脹麻。神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病的癥狀(1)頸肩部疼痛和手指麻木感疼痛為根性病變的主要癥狀。急性期病人活動(dòng)頭頸部可以引起頸、肩、臂部痛,或呈上肢放射痛,常伴手指麻木感,晚間痛重,影響休息。少數(shù)病人為防止觸碰頸部加重癥狀,用手保護(hù)患部。對(duì)急性發(fā)病病人,需注意檢查是否為頸椎間盤(pán)突出病變。慢性發(fā)病病人多感頸部或肩背部酸痛,上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力減弱、肌肉萎縮。部分病人患肢可呈現(xiàn)腫脹,皮膚呈暗紅或蒼白色。風(fēng)寒及勞損可為發(fā)病的誘因,部分病人無(wú)明顯誘因而逐漸發(fā)病。臂叢神經(jīng)根部不同病變部位引起不同的疼痛區(qū):頸5神經(jīng)根病變其疼痛區(qū)為三角肌分布區(qū),頸6神經(jīng)根病變,其向三角肌部及前臂橈側(cè)及拇指放射;頸7神經(jīng)病變,沿上臂及前臂后方向中指放射;頸7和胸1神經(jīng)根病變,沿上臂及前臂內(nèi)側(cè)向無(wú)名指、小指放射;而胸襟的神經(jīng)根病變引起上臂內(nèi)側(cè)疼痛。(2)肌力減弱上肢肌力減弱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損引起的癥狀,表現(xiàn)為病人持物時(shí)費(fèi)力,部分病人持物時(shí)易脫落。肢體骨骼肌由2根以上的神經(jīng)共同支配,單獨(dú)神經(jīng)受損表現(xiàn)為輕度肌力減弱,主要的神經(jīng)根受累可出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙。(3)頸部肌肉緊張頸椎病病人常有頸部發(fā)板的癥狀。頸神經(jīng)根受到刺激,可反射地引起所支配的頸、肩部肌肉張力增高或痙攣。在急性期,檢查多可現(xiàn)病人后頸部一側(cè)或雙側(cè)甩肉緊張,局部有壓痛。神經(jīng)根型頸椎病的診斷診斷神經(jīng)根型頸椎病,主要根據(jù)病人主訴中的根性癥狀、上肢腱反射及痛覺(jué)改變等體征、后頸部棘突位置等觸診及頸椎X線(xiàn)片,大部分病人可以得到及時(shí)診斷。(1)癥狀及體征一般患者都主訴頸、肩、臂部的疼痛和手指的麻木。急性期會(huì)出現(xiàn)頸肌緊張,頸部活動(dòng)受限。頸部體位改變可以誘發(fā)或加重癥狀。部分病人前臂及手部肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。椎間孔壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性,臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。部分病人伴有眩暈癥狀。(2)后頸部觸診檢查患椎的棘突大多數(shù)都有病理性移位、壓痛,相應(yīng)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)腫脹,明顯壓痛,這是重要的診斷依據(jù)。(3)頸椎X線(xiàn)平片檢查通過(guò)觀察患者的正側(cè)位片和斜位片,除發(fā)現(xiàn)椎體后緣及Luschka關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生外,部分病例可郵患椎移位而引起的頸椎位置改變。臨床醫(yī)生可以依據(jù)頸椎病的癥狀和體征,而對(duì)其頸椎病的定位作出診斷。神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機(jī)理(1)神經(jīng)根局部的刺激和壓迫因素頸椎因?yàn)橥诵行圆±碜兓?,在病程較長(zhǎng)時(shí),病人的頸椎容易引起頸椎骨質(zhì)增生,而轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)根病變的因素之一,在椎間孔部Luschka關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突部骨質(zhì)神經(jīng)根硬膜袖部可繼發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管滲透性增加和循環(huán)障礙,根袖部繼發(fā)肥厚,粘連及纖維化病變。神經(jīng)根可呈扭曲變形,為引起神經(jīng)根性頸椎病的重要因素。(2)患椎移位因?yàn)轭i椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊及其周?chē)捻g帶等軟組織勞損,??纱偈挂徊糠诸i椎失去其穩(wěn)定性。頸、肩部肌肉部組織損傷,導(dǎo)致雙側(cè)軟組織肌力失去平衡,而引起頸椎發(fā)生移俠,臨床上常見(jiàn)患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位,使椎間孔橫徑變小,因而刺激和壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生癥狀。(3)神經(jīng)根動(dòng)脈供血不足頸神經(jīng)根動(dòng)脈是一根營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈,可以因?yàn)長(zhǎng)uschka關(guān)節(jié)產(chǎn)生肌贅或患椎的旋轉(zhuǎn)和后移,而使椎間孔橫徑變小,使其神經(jīng)根前面的前根動(dòng)脈受壓,這樣,因?yàn)樯窠?jīng)根的缺血性病變而出現(xiàn)癥狀。(4)頸部前斜角肌痙攣前斜角肌收縮時(shí),位于前、中斜角甩間的臂叢神經(jīng)和鎖骨下脈受壓,病人有自肩部至上肢的放射痛癥狀,尺神經(jīng)支配區(qū)有麻木感,上肢皮溫較低,并因?yàn)榧∪獾寞d攣而頸部活動(dòng)受限。椎動(dòng)脈型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷(1)中年以上的病人,經(jīng)常因?yàn)轭^頸部體位的改變而致眩暈,惡心,頭痛及視力減退。另外,病人可以伴有神經(jīng)根刺激癥狀。(2)發(fā)病時(shí)病人頸部活動(dòng)常常受限;作頸部較大的旋轉(zhuǎn)、后伸活動(dòng)時(shí)引起眩暈癥狀。(3)作后頸部觸診檢查時(shí),可以發(fā)現(xiàn)部分病人上頸椎或其他患椎有移位,相應(yīng)的關(guān)節(jié)囊部腫脹和壓痛。(4)頸椎正側(cè)位及斜位X線(xiàn)平片可以發(fā)現(xiàn)患椎病理性移位。(5)部分病人在患側(cè)鎖骨上部可以聽(tīng)到椎動(dòng)脈血流受阻的聲音。3.2椎動(dòng)脈型頸椎病有什么典型癥狀?(1)眩暈眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病病人的常見(jiàn)癥狀。病人因?yàn)轭i部的伸展或旋轉(zhuǎn)而改變體位誘發(fā)眩暈癥狀。前庭神經(jīng)核缺血性病變引起的眩暈,一般持續(xù)時(shí)間較短,數(shù)秒至數(shù)分鐘即消失,發(fā)病時(shí)病人可有輕度失神及運(yùn)動(dòng)失調(diào),表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或斜向一方;迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識(shí)障礙。前庭神經(jīng)病變引起的眩暈性屬中樞性眩暈癥;迷路缺血性病變屬周?chē)匝灠Y。部分病人惡心感,急性發(fā)病時(shí)病人不能抬頭,少數(shù)人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。在體征方面,發(fā)病時(shí)病人頸部活動(dòng)受限,作頸部旋轉(zhuǎn)或活動(dòng)可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀;部分病人在患側(cè)鎖骨上聽(tīng)診檢查能聽(tīng)到椎動(dòng)脈因?yàn)榕で?、血流受陰引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位,同時(shí)棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。(2)頭痛椎動(dòng)脈型頸椎病的病人在發(fā)病時(shí),頭痛和眩暈癥狀一般同時(shí)存在。其中枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的主要原因。因?yàn)樽祫?dòng)脈分支枕動(dòng)脈供給枕大神經(jīng),臨床上椎動(dòng)脈痙攣引起枕大神經(jīng)缺血而出現(xiàn)枕大神經(jīng),臨床上椎動(dòng)脈痙攣引起枕大神經(jīng)缺血而出現(xiàn)枕大神經(jīng)支配區(qū)頭痛癥狀,為間歇性跳痛,從一側(cè)后頸部向枕部及半側(cè)頭部放射,并有灼熱感,少數(shù)病人有痛覺(jué)過(guò)敏,摸及部即感疼痛明顯。另外,副神經(jīng)周?chē)涞男狈郊?,其根性的病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣,而從斜方肌穿出的枕大神經(jīng)支受到擠壓誘發(fā)臨床癥狀,寰椎或樞椎發(fā)生移位時(shí)出可刺激從中穿出的枕大神經(jīng)而發(fā)頭痛。椎動(dòng)脈型頸椎病的病理(1)骨刺的影響因?yàn)轭i6以上有增生的骨刺時(shí),如椎間盤(pán)病變,可以刺激椎動(dòng)脈痙攣,也可以壓迫使其管腔狹窄。(2)血管的變異在正常情況下,椎動(dòng)脈管徑大小是頸動(dòng)脈的二分之一。約為4mm,且左右動(dòng)脈相等,保證腦部正常的供血量,在病理情況下,如椎動(dòng)脈受到刺激。發(fā)生痙攣或狹窄,可以出現(xiàn)供血不足的癥狀。(3)血管的病變頸椎病與動(dòng)脈硬化的發(fā)病年齡相同,均在中年以上,動(dòng)脈硬化的粥樣斑好于椎動(dòng)脈從鎖骨下動(dòng)脈的分支處即第一段見(jiàn)于兩橫突之間;第三段、第四段更次之?;讋?dòng)脈中間不拐彎,在其起點(diǎn)、終點(diǎn)及分支處由于血液匯流、形成旋渦,容易損傷血管的內(nèi)膜而形成粥樣斑。這樣,動(dòng)脈粥硬化之后很容易受到頸椎病骨刺的影響而產(chǎn)生供血不足的癥狀。另外,因?yàn)轭i椎間盤(pán)發(fā)生變性而椎間隙變窄時(shí),頸椎變短而椎動(dòng)脈相對(duì)變長(zhǎng),當(dāng)椎動(dòng)脈有畸形或動(dòng)脈硬化時(shí),無(wú)論是頸部活動(dòng)的牽拉,還是血流的沖擊,都可以使頸動(dòng)脈變長(zhǎng)而扭曲影響正常血液循環(huán)。3.4頸部活動(dòng)與椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病有何關(guān)系?(1)在正常情況下,轉(zhuǎn)頭時(shí)雖可使一側(cè)椎動(dòng)脈的血運(yùn)減少,但另一側(cè)椎動(dòng)脈可以代償,因而不會(huì)出現(xiàn)癥狀,在病理情況下,關(guān)于轉(zhuǎn)頭使一側(cè)椎動(dòng)脈的血運(yùn)減少有兩種解釋。①同側(cè)供血減少:當(dāng)向右側(cè)時(shí),左側(cè)的寰椎下關(guān)節(jié)面則向前向下方滑動(dòng),右側(cè)椎動(dòng)脈扭曲變窄。②對(duì)側(cè)供血減少:由于椎動(dòng)脈繞經(jīng)寰椎橫突,由枕骨大孔穿人硬腦膜,因此它相對(duì)固定。當(dāng)轉(zhuǎn)頭時(shí),寰椎也隨之活動(dòng),將對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈推出橫突孔而阻礙血流交感型頸椎病交感型頸椎病的生理病理因?yàn)轭i椎病的患者椎間盤(pán)發(fā)生了變性,局部穩(wěn)定性減少,加上椎間孔變小,小關(guān)節(jié)重疊,關(guān)節(jié)囊應(yīng)力增加及骨質(zhì)增生因素,而引起局部出現(xiàn)創(chuàng)傷性反應(yīng),激惹了神經(jīng)根及關(guān)節(jié)囊和項(xiàng)韌帶上交感神經(jīng)末梢以及椎管內(nèi)腦膜反支,產(chǎn)生一系列病理性反射癥狀。其主要有二條反射途徑:(1)脊髓反射支配頸部的交感神經(jīng)一般位于脊髓的胸1、胸2節(jié)段,發(fā)生變異可能向上達(dá)頸8、向下達(dá)胸4。傳入纖維將信息傳遞到脊髓的側(cè)前角細(xì)胞后,反射信號(hào)經(jīng)由側(cè)角細(xì)胞的節(jié)前纖維到達(dá)頸下節(jié)、頸中節(jié)和頸上節(jié),在此進(jìn)行交替后發(fā)出多組節(jié)后纖維。第一組通過(guò)頸外動(dòng)脈支配面部的汗腺及血管;第二組通過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈支配大腦及眼部血管及瞳孔、眼瞼平滑肌附皮肢的汗腺;第三組通過(guò)椎動(dòng)脈支配腦干、小腦、大腦顳葉和枕葉底部、內(nèi)耳的血管;第四組為頸部三個(gè)神經(jīng)節(jié)共同發(fā)出的節(jié)后纖維組成心臟支,控制心律。(2)腦一脊髓反射頸椎病的病理性刺激經(jīng)過(guò)交感神經(jīng)傳入纖維及軀體神經(jīng)的感覺(jué)纖維到達(dá)大腦皮層,再由皮層細(xì)胞發(fā)出信號(hào),通過(guò)視丘中下部、中腦被蓋、紅核以及下方的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而到達(dá)頸交感神經(jīng)節(jié)進(jìn)行交替后,發(fā)出節(jié)后纖維而到達(dá)效應(yīng)器官。交感型頸椎病的診斷(1)交感神經(jīng)興奮癥狀①頭部癥狀:頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸后痛;但頭部活動(dòng)時(shí)這些癥狀并不加重。②面部癥狀:眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛、眼目干澀、眼冒金星等癥狀。③心臟病癥狀:心跳加快、心律率亂、心前區(qū)疼痛和血壓升高。④周?chē)馨Y狀:因?yàn)檠墀d攣,肢體發(fā)涼怕冷,局部溫度偏低,或肢體遇冷時(shí)有刺癢感,或出現(xiàn)紅腫、疼痛加重現(xiàn)象。還可見(jiàn)頸部、顏部和肢體麻木癥狀,但痛覺(jué)減退并非按神經(jīng)節(jié)段分布。⑤出汗障礙:表現(xiàn)為多汗。這種現(xiàn)象可局限于一個(gè)肢體、頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠(yuǎn)端或半側(cè)身體。(2)交感神經(jīng)抑制癥狀交感神經(jīng)抑制也是迷走神經(jīng)或副交感神經(jīng)興奮。癥狀是頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚鼻塞、心動(dòng)過(guò)緩;血壓偏低、胃腸蠕動(dòng)增加等。4.3交感型頸椎病需與哪幾種疾病鑒別?(1)冠狀動(dòng)脈供血不全其癥狀是心前區(qū)疼痛劇烈。伴有胸悶氣短,只有一側(cè)或兩側(cè)上肢尺側(cè)的反射疼痛而無(wú)上肥頸脊神經(jīng)根刺激癥狀。心電圖有異常改變。服用硝酸油類(lèi)藥物時(shí),癥狀可以減輕。(2)神經(jīng)官能癥沒(méi)有頸椎病的X線(xiàn)改變。無(wú)神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀,應(yīng)用藥物治療有一定效果。但需長(zhǎng)期觀察,反復(fù)檢查,以鑒別診斷。脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病的癥狀脊髓型頸椎病感覺(jué)障礙(1)軀干有感覺(jué)障礙而下肢感覺(jué)正常,這種病人的軀干可有條帶狀痛覺(jué)過(guò)敏區(qū)、痛覺(jué)減退區(qū)及痛覺(jué)消失區(qū);亦有痛覺(jué)過(guò)敏區(qū)及痛覺(jué)減退區(qū)同時(shí)存在者,常表現(xiàn)為上方條帶區(qū)痛覺(jué)過(guò)敏而下方條帶區(qū)痛覺(jué)減退或痛覺(jué)消失。(2)軀干有感覺(jué)障礙而整個(gè)下肢亦有感覺(jué)障礙,常常軀體的感覺(jué)障礙部位和下肢感覺(jué)障礙的部位相連,下肢感覺(jué)障礙可以表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)。(3)軀干有感覺(jué)障礙而上肢或下肢僅有局部感覺(jué)障礙,肢體的感覺(jué)障礙或表現(xiàn)為外套狀,片狀,或僅在指(趾)端。脊髓型頸椎病診斷(1)多發(fā)于中年以上,癥狀初期為肢體或軀干麻木、無(wú)力及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害體征。癥狀反復(fù),同時(shí)呈進(jìn)行性加重。(2)脊髓型頸椎病頸部疼痛及活動(dòng)受限的體征不明為單純的下肢運(yùn)動(dòng)障礙者(如無(wú)力、發(fā)抖、腿軟或易摔倒);有表現(xiàn)為單純下肢感覺(jué)障礙者(如雙足感覺(jué)異常、雙下肢麻木)也有向時(shí)為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙者。(3)偏側(cè)癥狀:出現(xiàn)于側(cè)上下肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,如右臂發(fā)脹,同時(shí)有右腰、右下肢疼痛及肌肉震顫。(4)交叉癥狀:出現(xiàn)于一側(cè)和對(duì)側(cè)下肢感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙,如側(cè)上肢發(fā)麻而對(duì)側(cè)下肢疼痛。(5)四肢癥狀:出現(xiàn)于四肢的神經(jīng)機(jī)能障礙,有表現(xiàn)為單純感覺(jué)障礙者(如雙足小趾及雙手尺側(cè)麻木);有短期內(nèi)四肢陸續(xù)出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙者,如有一病人在長(zhǎng)時(shí)間低頭工作后,次日出現(xiàn)左手4、5指發(fā)麻,第三天出現(xiàn)右手4、5指發(fā)麻,第四、第五天感到雙下肢麻木、無(wú)力、抬腿困難、步態(tài)不穩(wěn)。(6)頭部癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈(7)骶神經(jīng)癥狀:表現(xiàn)為排尿或排便障礙,如龜頭部感覺(jué)異常、尿頻、尿急排尿不盡、腰腿酸軟、排例無(wú)力或便秘等。道型頸椎病上述各型以外的頸椎病都稱(chēng)之為其他型頸椎病,目前主要指食管壓迫型,臨床較少見(jiàn)。上面談到的各型頸椎病都是鉤椎關(guān)節(jié)骨贅向側(cè)后方壓迫或者椎體后緣骨刺向后方壓迫,而引起相應(yīng)的臨床癥狀。而其他型主要是椎體前緣出現(xiàn)骨刺,向前突出壓迫食管,引起病人吞咽困難的臨床癥狀;或者刺激或壓迫膈神經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難,或者刺激或壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞等,并出現(xiàn)其他相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。食道型頸椎病的診斷食道型頸椎病是以咽喉干澀、咽喉部疼痛、明顯異物、吞咽困難、音啞等咽喉、食道癥狀。X線(xiàn)側(cè)位片出現(xiàn)頸椎生理曲度變直、反張、前曲度加大、椎體移位、椎體前緣增生,以及食道后壁粘膜炎性滲出、不同程度的潰瘍、憩室形成等病理改變?yōu)樵\斷依據(jù)的頸椎病。其癥狀的輕重于曲度變化的大小、骨贅形成程度,椎體移位的形式及位置、患者的發(fā)病年齡、病程長(zhǎng)短有直接關(guān)系。食道型頸椎病咽喉部疼痛、干澀的程度及部位不同于慢性咽炎。慢性咽炎疼痛、干澀等癥狀多局限于咽頰部,癥狀時(shí)輕時(shí)重,并可受上呼吸道感染等其它疾病的影響加重。食道型頸椎病疼痛、干澀感位置靠下,多數(shù)病人喉結(jié)上部疼痛,隨頸項(xiàng)部的活動(dòng)加強(qiáng)而有逐漸減輕的可能。其咽喉部干澀疼痛較重,異物感不明顯。而且異物感癥狀多在吞咽時(shí)發(fā)生,不同于梅核氣的異物感受情緒影響明顯。使用治療咽喉部和梅核氣藥物對(duì)食

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