2019年院感知識考試題及答案

2019年第一季度婦科院感知識考試題

科別 得分一、單項選擇題（20分）老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（C）：A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類 C.6—酰胺類 D.氯霉素類對產(chǎn)生超廣譜6-酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選（A）類抗生素。碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)酯類D.氨基糖苷類引起醫(yī)院感染的致病菌主要是（B）：A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體在細菌所引起的醫(yī)院感染中，以（C）感染在我國最常見。A.尿路感染 B.術(shù)后傷口感染C.肺部感染D.皮膚感染抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）：病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D）A.疝修補術(shù) B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù) D.開放性骨折清創(chuàng)固定術(shù)耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）：A.青霉素B.頭抱拉啶 C.頭抱哌酮 D.萬古霉素8?預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（D）免疫抑制劑應(yīng)用者普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者昏迷、休克、心力衰竭患者 D.以上都是9?經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（A）。A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物 D.以上都不是10.下列可一天一次給藥的抗菌藥物是（D）。D.A.頭抱曲松B.厄他培南C.左氧氟沙星D.以上都是二?判斷題（20分）1?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立包括感染性疾病、藥學(xué)、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等相關(guān)專業(yè)人員組成的專業(yè)技術(shù)團隊，為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理提供專業(yè)技術(shù)支持，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，為醫(yī)務(wù)人員和下級醫(yī)療機構(gòu)提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。（Q2?抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于以下兩方面：有無抗菌藥物應(yīng)用指征；選用的品種及給藥方案是否適宜。（尸）3?手術(shù)時間較短（＜2小時）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。如手術(shù)時間超過3小時或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500皿1。（尸）4?2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評價指標(biāo)中對I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物給藥時機的要求，是I類切口手術(shù)前0.5-2小時給藥率達100%。以）?清潔手術(shù)在預(yù)防用藥時，需覆蓋G-菌和G+菌。（X）?預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求H類切口的停藥時間為3至7天。（X）?一名17歲男性患者被診斷為社區(qū)獲得性肺炎，根據(jù)診療指南可選用莫西沙星治療。（X）8?對于臨床診斷為細菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏結(jié)果前，或無法獲取培養(yǎng)標(biāo)本時，可根據(jù)患者的感染部位、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、先前抗菌藥物用藥史及其治療反應(yīng)等推測可能的病原體，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶毦退幮员O(jiān)測數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療＜z）9?抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72?96小時。（尸）10?在確定病原學(xué)檢查結(jié)果后，應(yīng)盡可能為細菌感染患者選擇針對性強、廣譜、安全、價格適當(dāng)?shù)目咕幬铮╔）四、填空題（36分，每空2分）1、 抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、忐菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。2、 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度，根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為“非限制使用級”、“限制使用級”和“特殊使用級”三級。3、 根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于旦%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。5.手術(shù)部位感染預(yù)防用藥有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第一代頭抱菌素主要為頭抱唑啉，第二代頭抱菌素主要為頭抱呋辛。五?簡答題（24分，每題12分）1、原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類切口手術(shù)有哪些？腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)2、留置尿管后預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施有哪些？（1） 置管前a、 嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，留置導(dǎo)尿前應(yīng)評估必要性，避免不必要的留置導(dǎo)尿。根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管。C.告知患者留置導(dǎo)尿的目的、配合要點和置管后的注意事項等。（2） 置管中嚴(yán)格執(zhí)行無菌導(dǎo)尿技術(shù)，防止交叉感染插管動作輕柔，減少導(dǎo)尿過程中的機械損傷（3） 置管后妥善固定尿管，防止尿管發(fā)生滑動和牽引尿道，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，活動或搬運時應(yīng)夾閉尿管，防止逆行感染。刁、清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的放尿口被污染。維持通暢的密閉引流，一般情況下不要分離導(dǎo)尿管與集尿袋的連接管，必須分離時應(yīng)消毒尿管與連接管口，再按無菌技術(shù)連接集尿系統(tǒng)。保持患者尿道口清潔，留置導(dǎo)尿期間應(yīng)每日清潔或消毒尿道口兩次。長期留置導(dǎo)尿的患者，定期更換集尿袋及尿管，如尿管阻塞、脫出、發(fā)生尿路