檢驗項目標準操作規(guī)程

檢驗項目標準操作規(guī)程檢驗項目標準操作規(guī)程檢驗項目標準操作規(guī)程資料僅供參考文件編號：2022年4月檢驗項目標準操作規(guī)程版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：一生物安全制度1、醫(yī)務人員1每1-2年做體檢一次并接受乙肝疫苗接種。2每1—2年檢查乙肝病毒抗原抗體水平發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應進行隔離治療。3檢驗人員進入實驗室應穿好工作服不允許在實驗室進食和吸煙。4檢驗人員在工作前后和被污染后應用肥皂和流水清洗必要時由消毒液浸泡雙手每季度抽查檢驗人員的手并做細菌培養(yǎng)一次。2、環(huán)境消毒隔離1實驗室應分為清潔區(qū)和操作區(qū)清潔區(qū)要注意保護不受污染。操作有氣溶膠可能的標本應配置生物安全柜及其它防護設置如紫外線燈排氣扇等操作區(qū)的工作臺及地面每日用消毒液擦拭一次有污染時隨時消毒每周大掃除一次。2采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次采血結(jié)束用消毒液擦拭操作臺、桌子和地面一次紫外線每日照射消毒一次每月空氣細菌培養(yǎng)一次紫外線強度定期測定。并做記錄。3、各種檢驗標本的收集送檢必須用相應指定的容器留取不得外溢污染。4、靜脈及末稍采血應嚴格執(zhí)行消毒隔離措施靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒所用止血帶及紙墊每日消毒末稍采血一人一片一管杜絕交叉污染。5、一次性醫(yī)用器具包括采血針注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管應嚴格做好領發(fā)登記注射器先浸泡消毒后由供應室一對一調(diào)換統(tǒng)一處理其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。6、檢驗人員在進行靜脈抽血時應嚴格遵守無菌操作技術操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩操作臺和手被污染時應用肥皂和流水認真洗手必要時用消毒液浸泡雙手酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。7、凡是肝炎病人和透析病人的血液標本及疑有黃疸的血標本都視為肝炎的污染標本應貼上紅色危險標記放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)引起警惕和防止擴大污染面。8、溢出試管外的血液應立即用碘酒棉簽擦拭干凈注意防止玻璃碎片刺傷手并注意試管有無破裂。9、當針頭和碎玻璃刺傷手時,用流水沖洗,擠出血水,應立即用碘酒消毒局部。10、實驗室操作時應戴上手套。吸取標本離心振蕩等應嚴格按操作規(guī)程防止自身和實驗室受污染。11、已檢查標本與容器分別浸泡于施康1號消毒液(2000mg/L)中兩小時后標本傾棄一次性容器送焚燒重復使用的經(jīng)清洗消毒和滅菌后再使用均要有記錄。有毒化學試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理防止污染環(huán)境。12、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。13、三級醫(yī)院必須設置清潔區(qū)污染區(qū)操作有氣溶膠可能的標本應配置生物安全柜及其它防護設置如紫外線燈排氣扇等。14、非科室工作人員不準進入實驗室外來人員參觀需經(jīng)科主任同意方可進入二質(zhì)量管理制度1、各專業(yè)實驗室根據(jù)省臨檢中心的有關規(guī)定開展實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制并制定有關措施。對室內(nèi)質(zhì)控應每日有記錄對失控情況有糾正方法有預防性措施對于目前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實驗室應積極創(chuàng)造條件建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。2、各專業(yè)實驗室必須參加部、省的各次室間質(zhì)控活動對每次質(zhì)控評價應有記錄。3、計量儀器包括分析天平天平、分光光度計等應定期校正每年一次。4、大型分析儀器必須專人負責有使用維修記錄。5、商品化的試劑盒的申購由各專業(yè)室的組長負責申報每月一次報科主任審批不得使用過期無批準文號的劣質(zhì)試劑進貨統(tǒng)一由科室管理自配試劑須嚴格校正后方可使用。6、各專業(yè)實驗室必須建立完整的操作程序并應嚴格按程序執(zhí)行。7、當日發(fā)出的全部檢驗報告單須經(jīng)當日科室總值班人員嚴格審核后方可發(fā)出。8、科室在完成嚴格的室內(nèi)、室間質(zhì)量控制體系的同時應逐步建立全面質(zhì)量控制體系對標本的采集運送保存等納入嚴格的管理之中。每日送檢的標本應簽收。9、急診檢驗應嚴格按照急診制度執(zhí)行。三安全制度1、菌種、毒種、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施建立帳冊記錄進出數(shù)量定期檢查制度。劇毒藥品專人保管由科室主任主管試劑的同志負責放保險柜領用時須有主管同志在場作好領用登記。2、易燃物品專柜存放普通試劑按常規(guī)分類存放并由科室主任和主管試劑同志負責注意用電安全特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計由各科使用同志負責安全嚴防火災。3、對工作中可能發(fā)生的觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標本的污染各實驗室應有應急處理的方法有關人員均應熟悉。4、用電設備、電源線路、CO2氣體、給排水系統(tǒng)的安全性符合使用要求不能帶電檢修儀器。5、使用強酸堿腐蝕品時應在適當?shù)沫h(huán)境下正確操作防止腐蝕、灼傷、中毒、火災和爆炸等事件發(fā)生。6、注意安全隨手隨時關門下班時要做好水電門的安全保衛(wèi)工作防火防盜防水。7、科室安全保衛(wèi)負責鄭軍四試劑管理制度1、各專業(yè)實驗室應根據(jù)各自的工作需要按月向科主任申報所購試劑并應做到及時盤存清點入庫做到心中有數(shù)。2、所有試劑的申請進貨一律由科室統(tǒng)一管理嚴格按市衛(wèi)生局招標要求執(zhí)行做到三證齊全。無三無產(chǎn)品。3、各專業(yè)實驗室應對試劑庫存定期檢查不使用過期變質(zhì)的試劑。4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。5、試劑的保存應嚴格按照要求以保證有效期內(nèi)能有效地使用杜絕浪費現(xiàn)象。試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛(wèi)的同志負責保存放保險箱內(nèi)使用時應有兩人在場并做好登記。易燃易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。供應商所送的試劑必須先經(jīng)藥庫清點才能接受檢驗科人員清點后必須在貨單上簽字有出入者必須向科主任或試劑管理員、組長報告再將貨單交給試劑管理員以便月底結(jié)帳。科室試劑管理員鐘梁六標本管理制度一、標本采集1、按每個項目要求告訴病人、病房護士或本室采血人員最佳采血時間、采血前空腹或飲食注意、用藥情況、活動情況、體位等。2、明確抗凝劑種類、抗凝劑與血的比例、抽血3、體液、分泌物、細菌培養(yǎng)標本按要求留足量、及時送檢。二、標本運送1、運送過程中原則上帶蓋不能用棉花等吸水物品以防倒翻和溢出或雨淋。凡含傳染源的標本必須帶蓋外套尼龍袋以防溢出而污染環(huán)境。2、不能劇烈振蕩以防標本溶血和有形成分破壞。3、必須及時送檢。三、標本接收1、必須認真核對標本上病人姓名、病區(qū)、床號、聯(lián)號與申請單符合。2、必須觀察標本的量、標本類型、是否抗凝或有小凝塊、細菌培養(yǎng)標本是否符合無菌要求。是否有明顯溶血或脂濁。3、不符要求的標本必須及時填寫退回理由單及時反饋臨床。四、標本檢測1、在檢測每一過程中都應復核標本接收過程中的每一步驟。2、在標本足夠的情況下不能浪費、隨意丟棄或損壞標本。五、標本儲存1、當天不能完成的標本必須分離血清按要求儲存在2℃-8℃或-20℃。2、當天檢測完成的標本血常規(guī)儲存在2℃-8℃1天以上生化免疫儲在2℃-8℃7天以上腦脊液、胸腹水等重要標本儲存在2℃-8℃7天以上。3、特殊標本按要求保存。六、標本處理檢驗標本先用含2-3g/L有效氯消毒靈浸泡半小時再煮沸清洗試管烘干備用。用雙層專用黃色醫(yī)用垃圾袋專人收集所有廢棄醫(yī)用垃圾。送專門存放醫(yī)用垃圾處統(tǒng)一處理。并做好登記。一、檢驗科檢測項目標準操作規(guī)程A、臨檢室A1、血常規(guī)檢驗標準操作規(guī)程A2、嗜酸性粒細胞直接計數(shù)標準操作規(guī)程A3、紅細胞沉降率測定標準操作規(guī)程A4、血型鑒定標準操作規(guī)程A5、尿常規(guī)標3準操作規(guī)程A6、一小時尿沉渣計數(shù)標準操作規(guī)程A7、尿乳糜定性檢查標準操作規(guī)程A8、大便常規(guī)標準操作規(guī)程A9、蟲卵及包囊濃縮檢查標準操作規(guī)程A10、隱血試驗標準操作規(guī)程A11、腦脊液檢驗標準操作規(guī)程A12、漿膜腔積液檢查標準操作規(guī)程A13、精液檢查標準操作規(guī)程A14、前列腺液檢查標準操作規(guī)程A15、陰道分泌物檢查標準操作規(guī)程A16、胃液檢查標準操作規(guī)程A、檢室A1、血常規(guī)檢驗1標本用EDTA-K2抗凝靜脈血1ml,門診病人在CD-1700儀器上做三分類測定,住院病人在COULTERHMX儀器上做五分類測定。2試劑及儀器COULTERHMX五分類血球分析儀及配套試劑質(zhì)控用COULTER4CPLUS全血質(zhì)控品COULTERHMX五分類血分析儀及配套試劑質(zhì)控用COULTER5C全血質(zhì)控品。血液細胞自動化分析儀介紹3操作1門診a)收到血常規(guī)標本后查看核對檢驗項目立即編號放混勻器上混勻3分鐘。b)如有血型立即用玻片法和試管法測定血型輸入電腦。c)血標本在ABBOTCD-1700上檢測結(jié)果入庫。d)對于中間細胞比較多的應當手工涂片染色分類對于血小板等圖形不好或結(jié)果異常較大的應手工復查。e)結(jié)果核對后在半小時內(nèi)報告。2病房a)采集血常規(guī)標本后立即編號試管加蓋后放于專用試管架上放入HMX上自動混勻b)如有血型用玻片法和試管法測定血型輸入電腦。c)血標本在COULTERHMX上機檢測結(jié)果入庫。d)對于分類圖形不好的結(jié)果應當手工涂片染色分類對于血小板等結(jié)果圖形不好或結(jié)果異常較大的應手工復查。復查條件e)結(jié)果核對后簽發(fā)報告單。如果急診則電話報告有血型的話通知病房來拿報告單。血液項目5特殊規(guī)定在檢驗血常規(guī)時,科室所有工作人員及同志如發(fā)現(xiàn)以下樣本結(jié)果過高可過低,務必作登記,復查和及時報告,以備查詢。1.血紅蛋白低于100g/L.2.白細胞低于3000/ul.3.血小板低于8萬/ul.4.發(fā)現(xiàn)白細胞分類異常圖形時.5.發(fā)現(xiàn)其中一項過高時,或是臨床指定要鏡檢時.6臨床意義61WBC計數(shù)參考范圍4-103109/L1、增加(l)生理性初生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運動后、冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。5特殊規(guī)定在檢驗血常規(guī)時,科室所有工作人員及同志如發(fā)現(xiàn)以下樣本結(jié)果過高可過低,務必作登記,復查和及時報告,以備查詢。1.血紅蛋白低于100g/L.2.白細胞低于3000/ul.3.血小板低于8萬/ul.4.發(fā)現(xiàn)白細胞分類異常圖形時.5.發(fā)現(xiàn)其中一項過高時,或是臨床指定要鏡檢時.6臨床意義61WBC計數(shù)參考范圍4-103109/L1、增加(l)生理性初生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運動后、冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。A3、紅細胞沉降率測定[標本]200ul枸櫞酸鈉抗凝靜脈血顛倒混勻。[原理]離體抗凝血液置于特制刻度測定管(魏氏法血沉管)內(nèi)垂直立于室溫中一定時間時觀察上層血漿高度的毫米數(shù)值報告之。[儀器及試劑]MONITORJI血沉儀、專用血沉管109mmoIL(32g/L)枸櫞酸鈉溶液取含二分子結(jié)晶水的枸櫞酸鈉(分子量29412)328用蒸餾水溶解稀釋至100ml。此液在室溫保存不得超過2周。[操作]1專用血沉管1支加抗凝劑02ml。2靜脈采血后取下針頭加血至刻度顛倒混勻。3用血沉管(300mm325mm)吸取上述混勻血液至“0”刻度處拭去管外附著的血液將血沉管直立在血沉架上。MONITORJI操作4記時室溫中靜置lh讀出血沉儀上的讀數(shù)即是血沉值。[參考值]男:15mm60min女20mm60min[附注]1紅細胞在單位時間內(nèi)下沉的速度與血漿蛋白的量和質(zhì)血漿中脂類的量和質(zhì)紅細胞的大小與數(shù)量是否成串錢相聚以及血沉管的內(nèi)徑、清潔度、放置位置是否垂直室溫高低等因素都有關系。2要求(l)標本采集時避免脂肪血。(2)血液和抗凝劑比例要準確。(3)血沉管內(nèi)徑要標準(25mm)放置要垂直。(4)做血沉的標本要在采集后3h內(nèi)測定并充分混勻。3室溫過低、過高和貧血時對結(jié)果都有影響。為此血沉應盡量放在18—25℃室溫下測定。室溫過高時血沉加快可以按溫度系數(shù)校正。室溫過低時血沉減慢無法校正。A4、血型鑒定1ABO血型鑒定根據(jù)紅細胞上有或無A抗原或和B抗原將血型分為A型、B型、AB型及O型4種?？衫眉t細胞凝集試驗通過正、反定型準確鑒定ABO血型。所謂正定型是用已知抗—A和抗—B分型血清來測定紅細胞上有無相應的A抗原或和B抗原所謂反定型是用已知A細胞和B細胞來測定血清中有無相應的抗—A或和抗—B。[試劑和材料]1抗—A(B型血)、抗—B(A型血)及抗—A十B(O型血)分型血清制備方法見本節(jié)附注25A、B及O型試劑紅細胞鹽水懸液制備方法見本節(jié)附注3受檢者血清4受檢者5紅細胞鹽水懸液制備方法見本節(jié)附注。[方法]2玻片法(1)取清潔玻片1張(或白瓷板1塊)用蠟筆劃成方格標明抗-A、抗-B和抗-A十B分別用滴管滴加抗-A、抗-B和抗-A十B分型血清l滴于標明的方格內(nèi)再各加受檢者2紅細胞懸液1滴混和。(2)另取潔凈玻片一張(或白瓷板1塊)用蠟筆劃成方格標明A細胞、B細胞和O細胞用滴管各加受檢者血清1滴再分別用滴管滴加A、B和O型試劑紅細胞懸液1滴。(3)將玻片(或白瓷板)不斷輕輕轉(zhuǎn)動使血清與細胞充分混勻連續(xù)約15min以肉眼觀察有無凝集(或溶血)反應。如以玻片作試驗時也可用低倍鏡觀察結(jié)果。附注]1分型血清質(zhì)量性能符合要求用畢后應放置冰箱保存以免細菌污染。2試劑紅細胞以3個健康者同型新鮮紅細胞混和用生理鹽水洗滌1次以除卻存在于血清中的抗體及可溶性抗原。3試管、滴管和玻片必須清潔干燥防止溶血。4操作方法應按規(guī)定一般應先加血清然后再加紅細胞懸液以便容易核實是否漏加血清。5按理IgM抗-A和抗-B與相應紅細胞的反應溫度以4℃為最強但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾一般仍在室溫(20—24℃)內(nèi)進行試驗37℃可使反應減弱。6離心時間不宜過長或過短速度不宜過快或過慢以防假陽性或假陰性結(jié)果。7觀察時應注意紅細胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。8判斷結(jié)果后應仔細核對、記錄避免筆誤。A5、尿常規(guī)1尿液標本處理[收集]1應留取新鮮尿以清晨第一次尿為宜較濃縮條件恒定便于對照。急診患者可隨時留取。2使用清潔有蓋容器(一次性容器為好)。3容器上應貼上檢驗條碼。4尿標本應避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。此外還應注意避免煙灰、糖紙等異物混入。5標本留取后應及時送驗以免細菌繁殖、細胞溶解等。6尿膽原等化學物質(zhì)可因光分解或氧化而減弱。[防腐與保存]1冷藏防腐劑隨檢驗目的而定一般放4℃冰箱可保存6h。2甲醛用于管型、細胞的防腐按400g兒甲醛05ml100ml尿加入。由于甲醛具有還原性不適于尿糖等化學成分檢查。3甲苯(或二甲苯)用于尿糖、尿蛋白的防腐按甲苯05ml100m1尿加入。4麝香草酚用于檢查尿中化學成分及細菌的防腐劑每100ml加入018。[標本處理]收到門診標本后核對檢驗項目后倒入普通長試管內(nèi)。液面距管中約1cm檢驗后處理]標本檢驗后必須經(jīng)過消毒處理后才能排放入下水道內(nèi)。所用盛尿容器及試管等須經(jīng)30—50g兒漂白粉澄清液或10g/L次氯酸鈉液中浸泡2h也可用5gL過氧乙酸浸泡30—60min再用清水沖洗干凈。2常規(guī)檢查(一)、尿量隨氣候、出汗量、飲水量等不同而異一般健康成人約為10—15L24h即1m1(h/kg體重)小兒按k8體重計算尿量較成人多3—4倍。(二)、顏色根據(jù)尿的顏色進行報告淡黃色、深黃色、褐黃色、紅色、乳白色、深紅如濃茶、紅茶色、乳白色(三、透明度分為透明、微渾、渾濁、明顯渾濁、乳糜狀等。3生化檢查[儀器及試劑]儀器盈東URISCAN試劑盈東尿十一聯(lián)試紙[操作]把試紙條全部浸沒于尿液中約3-5秒后取出放于盈東URISCAN的試紙條架上測定。A8、大便常規(guī)1標本采集1采集糞便標本的方法因檢查目的不同而有差別如一般檢驗留取新鮮指頭大小(約5g)即可放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內(nèi)送檢標本容器最好用內(nèi)層涂臘的硬紙盒便于檢查后焚毀。血吸蟲毛蝴孵化則留全量新鮮便(不少于30g)。細菌檢查的糞便標本應收集于滅菌封口的容器內(nèi)勿混入消毒劑及其它化學藥品。2檢查蟯蟲卵需要用軟玻璃紙拭子在清晨排便前由肛門四周拭取標本也可用棉拭子拭取但均須立即鏡檢。3檢查阿米巴滋養(yǎng)體應于排便后立即檢查。冬