9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)

馬艷艷

培養(yǎng)臨床護(hù)士的評(píng)判性

思維能力9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)學(xué)習(xí)目標(biāo)明確評(píng)判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的意義,努力培養(yǎng)臨床護(hù)士評(píng)判性思維能力。將評(píng)判性思維貫穿在護(hù)理工作的全程9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)目錄評(píng)判性思維概述1護(hù)理評(píng)判性思維的概述234護(hù)理評(píng)判性思維的影響因素56評(píng)判性思維能力的評(píng)價(jià)培養(yǎng)護(hù)理評(píng)判性思維的方法護(hù)理評(píng)判性思維能力的層次9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)

評(píng)判性思維?

9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)評(píng)判性思維概述壹9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)評(píng)判性思維（criticalthinking）的概念由德國(guó)法蘭克福學(xué)派的學(xué)者于20世紀(jì)30年代提出，源于哲學(xué)。n

批判性思維是建立在推理、反思、知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的本能之上的思維技能n

反思---是對(duì)某個(gè)問題進(jìn)行反復(fù)的、嚴(yán)肅的、持續(xù)不斷的深思。n

反思能力---反思能力是人們進(jìn)行反思活動(dòng)時(shí)所必需具備的心理特征和條件，是批判性思維的重要技能之一。9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)護(hù)理評(píng)判性思維的概述貳9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)護(hù)理評(píng)判性思維:從護(hù)理學(xué)的角度看，評(píng)判性思維是護(hù)士面臨臨床復(fù)雜的護(hù)理問題時(shí)所進(jìn)行的有目的、有意義的自我調(diào)控性判斷、反思、推理、決策的過程。護(hù)理評(píng)判性思維是知識(shí)、技能和態(tài)度的結(jié)合體。9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)護(hù)理評(píng)判性思維的組成?

知識(shí)因素醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、人文社科知識(shí)、護(hù)理學(xué)知識(shí)?

評(píng)判性思維能力因素解釋、分析、評(píng)價(jià)、推論、說明、自我調(diào)試?

情感態(tài)度傾向

獨(dú)立思考、謹(jǐn)慎謙虛、好奇執(zhí)著、自信負(fù)責(zé)、誠(chéng)實(shí)公正、有創(chuàng)造性、冒險(xiǎn)和勇氣9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)培養(yǎng)護(hù)理評(píng)判性思維的意義臨術(shù)護(hù)理工作迫切需要評(píng)判性思維1護(hù)士素質(zhì)的提高需要評(píng)判性思維2護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需要評(píng)判性思維39月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)培養(yǎng)護(hù)理評(píng)判性思維的方法9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)護(hù)理評(píng)判性思維的影響因素n

年齡n

學(xué)歷n

職稱n

職務(wù)n工作年限n

閱讀習(xí)慣n

自主學(xué)習(xí)能力n

循證能力n

人格特征9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)以護(hù)理程序?yàn)閷?dǎo)向法9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)以護(hù)理程序?yàn)閷?dǎo)向9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)模擬情景教學(xué)法9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)模擬情景：靜脈給藥與給藥錯(cuò)誤情景設(shè)置：（模擬室老師設(shè)置好）病人資料：患者***，32歲，女，孕8周，妊娠嘔吐，電解質(zhì)失調(diào)入院，無(wú)家人陪伴，無(wú)人來探視，患者抑郁病史3年，目前在補(bǔ)液治療。此時(shí)情景如下：物品和環(huán)境：（1）輸液：患者目前正在輸液，掛在輸液架正在滴的補(bǔ)液不是她的（床號(hào)、姓名都是錯(cuò)誤的）---學(xué)生是不知情的，學(xué)生進(jìn)入病房前，模擬室老師就已經(jīng)把錯(cuò)誤的補(bǔ)液接上了。（2）心電監(jiān)護(hù)：設(shè)定模擬人的心電監(jiān)護(hù)是Q-T間期延長(zhǎng)，S-T段下降，T波低平（低血鉀的心電反應(yīng)）（3）新開立的醫(yī)囑：補(bǔ)鉀醫(yī)囑（NS250+10%KCL15mlivgtt）（4）配藥桌旁放有藥典書一本。護(hù)士：演練執(zhí)行靜脈補(bǔ)鉀醫(yī)囑，配藥，并接上補(bǔ)鉀組補(bǔ)液批判性思維1.為什么醫(yī)生開立?NS250+10%KCL15mlivgtt?？---解釋、質(zhì)疑2.引起低鉀的原因是什么？---分析、解釋3.患者是否有低鉀癥狀與體征？---說明4.這條醫(yī)囑對(duì)嗎（用法、劑量、濃度、時(shí)間？---質(zhì)疑、判斷、分析5.給藥錯(cuò)誤的原因？---反省、反思、調(diào)節(jié)9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)模擬情景：靜脈給藥與給藥錯(cuò)誤情景設(shè)置：（模擬室老師設(shè)置好）病人資料：患者***，32歲，女，孕8周，妊娠嘔吐，電解質(zhì)失調(diào)入院，無(wú)家人陪伴，無(wú)人來探視，患者抑郁病史3年，目前在補(bǔ)液治療。此時(shí)情景如下：物品和環(huán)境：（1）輸液：患者目前正在輸液，掛在輸液架正在滴的補(bǔ)液不是她的（床號(hào)、姓名都是錯(cuò)誤的）---學(xué)生是不知情的，學(xué)生進(jìn)入病房前，模擬室老師就已經(jīng)把錯(cuò)誤的補(bǔ)液接上了。（2）心電監(jiān)護(hù)：設(shè)定模擬人的心電監(jiān)護(hù)是Q-T間期延長(zhǎng)，S-T段下降，T波低平（低血鉀的心電反應(yīng)）（3）新開立的醫(yī)囑：補(bǔ)鉀醫(yī)囑（NS250+10%KCL15mlivgtt）（4）配藥桌旁放有藥典書一本。護(hù)士：演練執(zhí)行靜脈補(bǔ)鉀醫(yī)囑，配藥，并接上補(bǔ)鉀組補(bǔ)液護(hù)士評(píng)批性思維與實(shí)踐1.通過護(hù)士是否關(guān)注檢驗(yàn)結(jié)果來體現(xiàn)2.通過患者是否向患者詢問嘔吐情況來體現(xiàn)3.護(hù)士進(jìn)入病房，是否會(huì)關(guān)注心電監(jiān)護(hù)的情況？能否發(fā)現(xiàn)心電的異常？是否能夠推斷異常的心電是與低血鉀有關(guān)？4.護(hù)士是計(jì)算/會(huì)計(jì)算給藥深度？護(hù)士是否查看床邊的藥典書判斷給藥的安全范圍？發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑用藥濃度過高時(shí)，如何處理？5.看到患者在輸液，護(hù)士會(huì)不會(huì)去看患者正在輸注什么藥液？發(fā)現(xiàn)患者在輸注錯(cuò)誤的藥液時(shí)，護(hù)士應(yīng)該怎樣去處理？9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)臨床情景分析9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)有一例肝移植術(shù)后患者,因大量使用免疫抑制劑導(dǎo)致睡眠障礙,醫(yī)生開具臨時(shí)備用醫(yī)囑:咪達(dá)唑侖注射液2㎎靜推(睡前),21點(diǎn)患者準(zhǔn)備睡覺了,就按了呼叫鈴說:護(hù)士,我準(zhǔn)備睡覺了,你可以給我打針了！于是護(hù)士配藥后來到床旁，患者正坐在床邊的坐便椅上小便，于是，護(hù)士就給患者注射了藥物，藥物注射完畢患者已經(jīng)在坐便椅上沉沉入睡了?；颊邽槟行?，身高180㎝，體重達(dá)80公斤僅一名陪人在場(chǎng)該護(hù)士是否具有評(píng)判性思維？為什么？0.5~1小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值本品為強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥，作為麻醉前給藥，全麻前誘導(dǎo)給藥和全麻維持9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)

護(hù)理評(píng)判性思維的層次

9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)評(píng)判性思維能力評(píng)價(jià)Watson-Glaser評(píng)判性思維測(cè)量表（WGCTA）加利福尼亞評(píng)判性思維技能測(cè)驗(yàn)(CCTST)加利福尼亞評(píng)判性思維傾向問卷(CCTDI)《評(píng)判性思維能力(中文版)測(cè)量表》(CTDI-CV)9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)評(píng)判性思維能力(中文版)測(cè)量表9月護(hù)理評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)

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