手術(shù)中輸血制度及流程

-.z.手術(shù)中輸血制度及流程〔1〕凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求〔如成分輸血等〕，主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)?！?〕術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)人員及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生過失。〔3〕輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查對1遍，輸血或加血者查對1遍?！?〕按手術(shù)進展情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反響。有特殊反響者，應(yīng)保存余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合?！?〕輸血畢，保存血袋，以備查對。〔6〕輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。2．申請用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫"臨床輸血申請單"上的各項內(nèi)容，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣〔穿插血樣〕于預(yù)定輸血日期前由本科室醫(yī)護人員送交輸血科備血，、口頭備血無效。

3．申請用血必須抽取受血者血液3mL以上，連同申請單送輸血科以進展穿插配合試驗用。如果用血量超過4U以上，標(biāo)本須酌量增加。4．受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是輸血前一天內(nèi)的，逾時需重新抽血；一次輸入3個獻血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做穿插配合試驗。5．血液均有不長的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請，防止浪費。6．申請單上要寫明用血時間，非急救病人用血請?zhí)崆耙惶靷溲?；一次用血、備血量超過8U時要履行報批手續(xù)，經(jīng)輸血科同意，經(jīng)用血科主任簽名后報醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽字后送輸血科。7．特殊用血〔包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、洗滌紅細(xì)胞〕必須提前一天與輸血科預(yù)約，以便與血站及早預(yù)約、別離、洗滌、分裝；全血備血必須經(jīng)科主任簽名報醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽字后送檢驗科與血站聯(lián)系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時間內(nèi)盡早輸用、及時記帳，防止浪費。8．臨床領(lǐng)取用血時，務(wù)必認(rèn)真查對，一經(jīng)出庫不能退還。未出庫者只收取局部檢驗費用。臨床手術(shù)科室術(shù)前可備血，麻醉醫(yī)生根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況開出配血醫(yī)囑寫輸血申請單。手術(shù)中輸血流程1、麻醉師根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況開出配血醫(yī)囑寫輸血申請單。2、巡回護士核對醫(yī)囑后，進展血樣采集，通知效勞中心人員送檢。輸血科做血型試驗和穿插配血試驗，復(fù)核后通知效勞中心人員取血。取血者與發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診∕病室、床號、血型、血液有效期及穿插配血結(jié)果，以及保存血的外觀等，分別簽字確認(rèn)。巡回護士與取血者雙方必須共同查對以上相關(guān)內(nèi)容準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字。巡回護士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單信息：科別、床號、、性別、年齡、住院號、穿插配血試驗結(jié)果、ABO血型、Rh血型。核對輸血單與血袋信息：血型、血袋號、血液成分、有效期、血液質(zhì)量、血量等，核對無誤后，雙方在輸血單上簽名。巡回護士與麻醉醫(yī)生共同來到患者床旁，核對患者"腕帶〞信息，清醒病人共同參與核對，確認(rèn)與輸血單信息相符后開場輸血。取0.9%氯化鈉沖輸血管，輸入適量鹽水。無菌操作下將輸血器插入血袋內(nèi)，調(diào)整輸血速度。10、再次核對血型，確認(rèn)無誤后在輸血單上雙簽名。11、觀察有無輸血反響。12、輸血完畢，再輸入適量生理鹽水。13、根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體。麻醉師根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況術(shù)中輸血流程麻醉師根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況麻醉醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑麻醉醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑麻醉醫(yī)生填寫輸血申請單麻醉醫(yī)生填寫輸血申請單手術(shù)護士核對醫(yī)囑手術(shù)護士核對醫(yī)囑血樣采集血樣采集效勞中心送檢效勞中心送檢輸血科做血型試驗和穿插配血試驗復(fù)核輸血科做血型試驗和穿插配血試驗復(fù)核交手術(shù)護士或麻醉醫(yī)生交手術(shù)護士或麻醉醫(yī)生巡回護士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單、血袋信息巡回護士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單、血袋信息核對者與執(zhí)行者簽名信息核對者與執(zhí)行者簽名信息連接輸血袋連接輸血袋信息調(diào)整輸血速度調(diào)整輸血速度信息觀察輸血反響信息觀察輸血反響信息麻醉科-輸血科溝通流程根據(jù)術(shù)中失血量或者預(yù)計術(shù)中出血較多需要輸血時檢查輸血同意書、臨床用血審批單、臨床用血評估單，如果沒有，聯(lián)系家屬辦理。翻閱術(shù)前醫(yī)囑及評估單，沒有術(shù)前用血的，填寫用血申請單，聯(lián)系血庫，了解庫存血量，抽血合血。沒有血型的，加抽一份血樣查驗血型。輸血完成或者術(shù)前已經(jīng)輸血的，與血庫聯(lián)系后，根據(jù)術(shù)中需要開具取血卡，連同用血審批單回執(zhí)去血庫取血。需要輸注血漿的，核對血型，與血庫聯(lián)系