帕金森心理康復治療

心理康復治療初期康復評定1、 評定量表的選擇焦慮自評量表（SAS）1我覺得比平時容易緊張或著急沒有或很少時間小部分時間相當多時間絕大部分或全部時間V2我無緣無故在感到害怕V3我容易心里煩亂或感到驚恐V4我覺得我可能將要發(fā)瘋V5我覺得一切都很好V6我手腳發(fā)抖打顫V7我因為頭疼、頸痛或背痛而苦惱V8我覺得容易衰弱或疲乏V9我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著V10我覺得心跳的很快V11我因為一陣陣頭暈而苦惱V12我有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的V13我吸氣呼氣都感到很容易V14我的手腳麻木和刺痛V15我因為胃痛和消化不良而苦惱V16我常常要小便V17我的手腳常常是干燥溫暖的V18我臉紅發(fā)熱V19我容易入睡并且一夜睡得很好V20我做惡夢V計分：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1分計。反向計分題號：5、9、13、17、19。評定采用1-4制記分，評定時間為過去一周內(nèi)。統(tǒng)計方法是把各題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25,四舍五入取整數(shù)即得到標準分。分值越小越好，臨界值為T分50，分值越高，焦慮傾向越明顯。其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。2、評定結果：采用焦慮量表評定以后總分為69分，為中度焦慮。3、評定結果分析：在對腦卒中患者的焦慮評定量表的測評中，看出患者大部分時間都處于緊張著急的狀態(tài)中，很容易感到煩亂和驚恐，精神狀態(tài)不好，屬于中度焦慮，需要對其進行心理康復。二、初期評定記錄表心理科工作記錄姓名：胡某 病案號：XXX性別：女 年齡：62歲病史摘要：因“右側肢體僵直，震顫11年，加重伴左側肢體出現(xiàn)震顫半年”為主述入院?；颊咭庾R清楚，回答切題，言語含糊，反應較遲鈍。帕金森步態(tài)，行走困難，步幅小，行走前沖，走路雙上肢無前后擺動。粕測嗅覺，視覺，聽覺正常，構音正常，能聽清，語言較連貫。雙側眼球活動不受限，雙側瞳孔等大等圓，直徑約為3mm,對光反應靈敏。面部表情較少，言語含糊，反應較遲鈍?？诮菬o歪斜，示齒困難，鼓腮正常。伸舌居中，震顫明顯，無吞咽困難。雙側肢體肌力V級，右側肢體肌張力齒輪樣增高，左側肢體肌張力高，但較右側輕。雙側指鼻，輪替試驗慢，右側明顯。右側肢體震顫明顯，直立試驗陽性。腹壁反射正常存在，雙側髕陣攣，踝陣攣陰性，雙側巴彬斯基氏征陰性，雙下肢深淺感覺正常存在。心理主訴：脾氣急躁，倔強。 個人史：無 家族史：上 既往史： 家屬及有關人員對病人的態(tài)度：家屬對病人的治療持支持配合的態(tài)度，非常信任治療師，配合治療師心理學檢查：焦慮自評量表測試 心理測量：采用焦慮自評量表測試以后，得分為69分。 心理診斷（初步印象）：患者大部分時間處于緊張著急狀態(tài)中，易感煩亂和驚恐，精神狀態(tài)不佳，屬于中度焦慮。 心理治療：首先與患者建立良好信任關系，以友善、真誠、支持、理解的態(tài)度對待患者，是患者感到自己是被接受、被關心的，促使患者說出他的焦慮：其次，鼓勵患者表達自己的情緒和不愉快感受，協(xié)助其識別和接受負性情緒及相關行為，鼓勵他說出內(nèi)心的感受，給他時間做調(diào)整，以溫和態(tài)度面對：然后與患者共同探討引起其焦慮的主要原因，教導患者正確面對自己的病情，疏導他配合治療師進行其他的治療：最后，讓患者進行放松訓練，以降低焦慮水平，轉(zhuǎn)移其注意力。心理治療師：林XX三、初期具體康復治療的方法和步驟首先與患者建立良好信任關系，以友善、真誠、支持、理解的態(tài)度對待患者，是患者感到自己是被接受、被關心的，促使患者說出他的焦慮；其次，鼓勵患者表達自己的情緒和不愉快感受，協(xié)助其識別和接受負性情緒及相關行為，鼓勵他說出內(nèi)心的感受，給他時間做調(diào)整，以溫和態(tài)度面對；然后與患者共同探討引起其焦慮的主要原因，教導患者正確面對自己的病情，疏導他配合治療師進行其他的治療；最后，讓患者進行放松訓練，以降低焦慮水平，轉(zhuǎn)移其注意力。四、中期康復評定1、評定量表的選擇ZUNG抑郁自評量表(SDS)偶爾有時經(jīng)常持續(xù)1、我覺得悶悶不樂，情緒低沉V2、我覺得一天之中早晨最好V3、我一陣陣的哭出來或是想哭V4、我晚上睡眠不好V5、我的胃口和以前一樣V6、我和異性交往時像以前一樣開心V7、我發(fā)現(xiàn)自己體重下降V8、我有便秘的煩惱V9、我的心跳比平時快V10、我無緣無故感到疲勞V11、我的頭腦像往常一樣清楚V12、我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難V13、我感到不安，心情難以平靜V14、我對未來抱有希望V15、我比以前更容易生氣激動V16、我覺得決定什么事很容易V17、我覺得自己是個有用的人V18、我的生活過的很有意思V19、假如我死了別人會過的更好V20、平常感興趣的事情我照樣感興趣V計分：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1分計反向計分題號：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20總分乘以1,25取整數(shù)，即得標準分。按照中國常模，SDS標準分的分界值為53分，其中53—62為輕度抑郁，63—72為中度抑郁，72以上為重度抑郁，低于53分屬于正常。2、評定結果：采用抑郁量表評定以后總分為66分，為中度抑郁。3、評定結果分析：在對腦卒中患者的抑郁評定量表的測評中，看出患者常悶悶不樂，情緒低沉，對生活沒有激情，失落，屬于中度抑郁，需繼續(xù)對其進行心理康復。五、中期評定記錄表心理科工作記錄姓名：胡某 病案號：XXX性別：女 年齡：62歲病史摘要：因“右側肢體僵直，震顫11年，加重伴左側肢體出現(xiàn)震顫半年”為主述入院?；颊咭庾R清楚，回答切題，言語含糊，反應較遲鈍。帕金森步態(tài)，行走困難，步幅小，行走前沖，走路雙上肢無前后擺動。粗測嗅覺，視覺，聽覺正常，構音正常，能聽清，語言較連貫。雙側眼球活動不受限，雙側瞳孔等大等圓，直徑約為3mm,對光反應靈敏.。面部表情較少，言語含糊，反應較遲鈍?？诮菬o歪斜，示齒困難，鼓腮正常。伸舌居中，震顫明顯，無吞咽困難。雙側肢體肌力V級，右側肢體肌張力齒輪樣增高，左側肢體肌張力高，但較右側輕。雙側指鼻，輪替試驗慢，右側明顯。右側肢體震顫明顯，直立試驗陽性。腹壁反射正常存在,雙側髕陣攣，踝陣攣陰性，雙側巴彬斯基氏征陰性，雙下肢深淺感覺正常存在。心理主訴：心情低落，悶悶不樂。 個人史：無 家族史：—無 既往史：無 家屬及有關人員對病人的態(tài)度：家屬對病人的治療持支持配合的態(tài)度，非常信任治療師，配合治療師心理學檢查：抑郁自評量表測試 心理測量：采用抑郁自評量表測試以后，得分為66分。 心理診斷（初步印象）：患者處于情緒低落、悶悶不樂的狀態(tài)中，對生活沒有信心，精神狀態(tài)不佳，屬于中度抑郁。 心理治療：首先要與其家屬進行進一步的溝通，引導家屬和治療師做好配合，讓家屬在日常生活中讓患者減輕心理顧慮，感受到家庭的溫暖：其次，和患者進行耐心的交流，探索患者感到不開心的主要原因，然后從源頭處對其進行放松；然后，于患者多接觸，親切稱呼他，切記不要稱呼其床號，從點點滴滴的交流中取得患者的信任，并細心為其解答他的擔憂，比如以后的工作怎么辦等：最后，鼓勵患者，讓患者從身邊找到希望，樹立我能行的信心。心理治療師：林XX六、中期具體康復治療的方法和步驟首先要與其家屬進行進一步的溝通，引導家屬和治療師做好配合，讓家屬在日常生活中讓患者減輕心理顧慮，感受到家庭的溫暖；其次，和患者進行耐心的交流，探索患者感到不開心的主要原因，然后從源頭處對其進行放松；然后，于患者多接觸，親切稱呼他，切記不要稱呼其床號，從點點滴滴的交流中取得患者的信任，并細心為其解答他的擔憂，比如以后的工作怎么辦等;最后，鼓勵患者，讓患者從身邊找到希望，樹立我能行的信心。七、末期康復評定1、評定量表的選擇ZUNG抑郁自評量表(SDS)偶爾有時經(jīng)常持續(xù)1、我覺得悶悶不樂，情緒低沉V2、我覺得一天之中早晨最好V3、我一陣陣的哭出來或是想哭V4、我晚上睡眠不好V5、我的胃口和以前一樣V6、我和異性交往時像以前一樣開心V7、我發(fā)現(xiàn)自己體重下降V8、我有便秘的煩惱V9、我的心跳比平時快V10、我無緣無故感到疲勞V11、我的頭腦像往常一樣清楚V12、我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難V13、我感到不安，心情難以平靜V14、我對未來抱有希望V15、我比以前更容易生氣激動V16、我覺得決定什么事很容易V17、我覺得自己是個有用的人V18、我的生活過的很有意思V19、假如我死了別人會過的更好V20、平常感興趣的事情我照樣感興趣V計分：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1分計反向計分題號：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20總分乘以1,25取整數(shù)，即得標準分。按照中國常模，SDS標準分的分界值為53分，其中53-62為輕度抑郁，63—72為中度抑郁，72以上為重度抑郁，低于53分屬于正常。2、評定結果：采用抑郁量表評定以后總分為56分，為輕度抑郁。3、評定結果分析：在對腦卒中患者的抑郁評定量表的測評中，看出患者對生活的未來還是缺乏一點信心，不敢大膽的去面對以后的生活，屬于輕度抑郁，會在以后的正常生活氛圍里慢慢適應恢復，不需繼續(xù)對其進行心理康復。八、末期評定記錄表心理科工作記錄姓名：胡某 病案號：XXX性別：女 年齡：62歲病史摘要：因“右側肢體僵直，震顫11年，加重伴左側肢體出現(xiàn)震顫半年”為主述入院?；颊咭庾R清楚，回答切題，言語含糊，反應較遲鈍。帕金森步態(tài)，行走困難，步幅小，行走前沖，走路雙上肢無前后擺動。粗測嗅覺，視覺，聽覺正常，構音正常，能聽清，語言較連貫。雙側眼球活動不受限，雙側瞳孔等大等圓，直徑約為3mm,對光反應靈敏。面部表情較少,言語含糊，反應較遲鈍?？诮菬o歪斜，示齒困難，鼓腮正常。伸舌居中，震顫明顯，無吞咽困難。雙側肢體肌力V級，右側肢體肌張力齒輪樣增高，左側肢體肌張力高，但較右側輕。雙側指鼻，輪替試驗慢，右側明顯。右側肢體震顫明顯，直立試驗陽性。腹壁反射正常存在，雙側髕陣攣，踝陣攣陰性，雙側巴彬斯基氏征陰性，雙下肢深淺感覺正常存在。心理主訴：對生活缺乏自信和滿