護士資格考試《實踐能力》泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護理

護士資格考試《實踐能力》泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護理第九章(江南博哥)泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護理材料題根據(jù)以下材料，回答—2題患者，男，69歲，尿頻、夜尿多、排尿不暢4年，9小時前飲酒后突然出現(xiàn)小便不能自解，急診就診，主訴下腹部脹痛，體格檢查：下腹膨隆，叩診濁音，輕度壓痛，直腸指診可觸及前列腺增大，光滑、質韌，中央溝消失。［單項選擇題］目前首先應為患者進行的處理是查看材料A.口服a受體阻滯藥B.恥骨上膀胱穿刺造屢C.留置導尿管D.注射解痙藥E.急診手術正確答案：C參考解析：該患者尿潴留已達9小時，應立即解除尿潴留，行導尿術。2［單項選擇題］醫(yī)生決定為患者進行TURP術，以下術前護理措施中，不正確的選項是查看材料A.給予粗纖維、易消化的食物B.忌飲酒及辛辣食物C.每日詢問患者排尿情況D.限制患者水分攝入E.保證良好的睡眠正確答案：D參考解析：尿道前列腺切除術(TURP)術前應鼓勵患者多飲水，可以減少出血，并可以保持尿路通暢。材料題根據(jù)以下材料，回答3-4題患者，女，46歲，因會陰部奇癢無比入院，檢查發(fā)現(xiàn)陰道有大量白色稠厚豆渣樣白帶。3［單項選擇題］該患者最可能患的疾病是查看材料A.外陰炎D.準確記錄24小時出入量E.定期測量體重正確答案：C參考解析：該患者雖有水腫，但是程度較輕；存在的主要問題是血壓較高，且出現(xiàn)因血壓升高所致的頭痛、頭暈等表現(xiàn)。腎性高血壓一般為中等程度的高血壓，但是有局部患者可以出現(xiàn)血壓極度升高，甚至表現(xiàn)為高血壓腦病。對于該患者來說，目前最重要的是穩(wěn)定血壓。28［單項選擇題］患兒，5歲，3周前發(fā)熱，經診斷為扁桃體炎，近3天尿量減少，尿色深，眼瞼水腫，半小時前突然頭痛、嘔吐，視物模糊。此時應優(yōu)先采取的護理措施是A.備好抗生素B.測血壓C.查血常規(guī)D.臥床休息E.備好鎮(zhèn)靜、利尿藥正確答案：B參考解析：該患兒可能的診斷為急性腎小球腎炎，有水腫、少尿、血尿等表現(xiàn)?，F(xiàn)患兒突然頭痛、嘔吐、視物模糊，可能為血壓急劇升高的表現(xiàn)，應采取的護理措施是測量血壓，警惕高血壓腦病的發(fā)生。29［單項選擇題］患者，男，9歲，因腎病綜合征入院。護士查體時發(fā)現(xiàn)其雙下肢可凹陷性水腫明顯，皮膚緊繃發(fā)亮。對其皮膚護理指導錯誤的是A.床鋪整潔、平整B.穿著合體、柔軟C.經常翻身D.防止跌傷、摔傷E.肌內注射后應多壓迫一段時間正確答案：E參考解析：患者水腫明顯，應防止肌注（E）,可采用靜脈輸入。30［單項選擇題］患者，男，25歲，因最近雙下肢水腫、蛋白尿入院，查尿蛋白（+++）,膽固醇輕度升高，血清蛋白23g/L,診斷為腎病綜合征。該患者最可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.高血壓腦病B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.感染E.動脈粥樣硬化正確答案：D參考解析：感染為腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生與蛋白質營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及應用糖皮質激素治療有關。感染部位以呼吸道、泌尿道、皮膚最多見。31［單項選擇題］患者，男，45歲，入院診斷為慢性腎衰竭。護士指導患者的最正確飲食方式是A.低鹽、高蛋白飲食B.低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食C.低鹽、低糖飲食D.低鹽、高鈣飲食E.飲食清淡、易消化正確答案：B參考解析：慢性腎衰竭患者一般采取低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食，可以維持患者氮平衡，降低血尿素氮，減輕病癥。32［單項選擇題］患者，男，50歲，排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應考慮A.腎結石B.輸尿管結石C.膀胱結石D.后尿道結石E.前尿道結石正確答案：C參考解析：膀胱結石在排尿過程中會隨尿液一起到達膀胱三角區(qū),刺激膀胱三角區(qū)的黏膜引起患者疼痛，并且堵塞尿道內口使患者出現(xiàn)尿流中斷，患者在改變體位后，結石移位，患者又可排尿。33［單項選擇題］患者，男，40歲，近1個月來腰部有隱痛、鈍痛，今天突發(fā)腰腹部絞痛，伴有發(fā)熱，有鏡下血尿，患者輾轉不安，疼痛難忍，面色蒼白，應考慮為A.闌尾炎B.腎結石C.腸扭轉D.膽囊結石E.急性胰腺炎正確答案：B參考解析：腎結石可引起腎絞痛，典型表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛，劇烈難忍，疼痛位于腰部或上腹部，沿輸尿管放射至同側下腹和會陰部，可至大腿內側。發(fā)作時患者精神恐懼，面色蒼白、出冷汗，甚至休克,可伴惡心、嘔吐。34［單項選擇題］患者，女，35歲，因右下腹突發(fā)性絞痛、血尿入院，診斷為輸尿管結石，經輸尿管鏡取出尿酸結石。該患者飲食應限制A.濃茶、菠菜B.牛奶C.動物內臟D.土豆，蘆筍E.粗糧及纖維素正確答案：C參考解析：尿酸結石患者不宜食用含喋吟高的食物，如動物內臟、豆制品、啤酒。防止大量攝入動物蛋白、精制糖和動物脂肪。35［單項選擇題］患者，男，31歲，下腹部外傷6小時，患者出現(xiàn)小腹隱痛伴排尿困難，試插導尿管可以順利進入膀胱，注入50nli生理鹽水后抽出缺乏50ml。此種情況應首先考慮A.后尿道斷裂B.前尿道斷裂C.輸尿管損傷D.膀胱損傷合并尿道損傷E.膀胱破裂正確答案：E參考解析：試插導尿管能順利插入至膀胱，說明尿道連續(xù)而完整;膀胱注水試驗引流出的液體量少于注入量，提示膀胱破裂。36［單項選擇題］患者，女，以尿路感染入院，為進一步明確診斷及指導治療，擬做清潔中段尿培養(yǎng)，為提高尿細菌培養(yǎng)陽性率，以下注意事項中錯誤的選項是A.使用抗生素前留尿B.抗生素停用5天后留尿C.采集尿標本前多飲水D.清潔外陰后留中段尿于無菌試管內E.尿液在膀胱內停留6?8小時正確答案：C參考解析：尿培養(yǎng)的考前須知：①提取的標本應在使用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天后；②使尿液在膀胱內停留6?8小時，宜取清晨第1次尿（半夜排尿不算）留作標本，這樣可以提高化驗的準確性;③留取尿液時操作要嚴格規(guī)范，首先清潔外陰，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液；④留驗的尿液最好立即送驗，并在1小時內做細菌培養(yǎng);⑤取標本前大量飲水會造成標本稀釋,影響尿培養(yǎng)結果，因此，采集尿標本前不應多飲水。37［單項選擇題］患者，女，28歲，因寒戰(zhàn)、發(fā)熱38.5℃,腰部疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來院就診，尿常規(guī)提示有膿尿。醫(yī)囑服用磺胺類藥物進行治療，在服藥時加服碳酸氫鈉的作用是A.抗炎B.增加尿量C.堿化尿液D.保護尿路黏膜E.增加腎血流量正確答案：C參考解析：磺胺類藥物容易形成結晶堵塞腎小管以及尿道，加服碳酸氫鈉可以堿化尿液增強療效，減少磺胺結晶的形成。38［單項選擇題］患者，男，71歲，因良性前列腺增生行前列腺切除術。術后留置氣囊導尿管的主要目的是A.切口引流B.膀胱沖洗C.壓迫前列腺窩D.防止感染E.觀察尿量正確答案：C參考解析：術后利用導尿管的水囊壓迫前列腺窩與膀胱頸，可以起到局部壓迫止血的效果。39［單項選擇題］患者，女，35歲，1個月來出現(xiàn)外陰瘙癢，檢查見外陰充血、腫脹，陰道分泌物無異常。評估誘因時應重點詢問A.飲食習慣B.衛(wèi)生習慣C.睡眠習慣D.活動習慣E.職業(yè)情況正確答案：B參考解析：根據(jù)患者病史可初步診斷為外陰炎。外陰炎的主要病因是不良衛(wèi)生習慣。40［單項選擇題］患者，女，35歲，已婚。主訴近日白帶增多，外陰瘙癢伴灼痛1周。婦科檢查：陰道內多量灰白泡沫狀分泌物，陰道壁散在紅斑點。有助于診斷的檢查是A.陰道分泌物涂片檢查B.宮頸刮片C.盆腔B超D.診斷性刮宮E.陰道鏡檢查正確答案：A參考解析：患者近日白帶增多，外陰瘙癢，有灰白色的泡沫狀分泌物，首先應對分泌物進行涂片檢查，確認分泌物的性質，及時查找致病菌等。41［單項選擇題］患者，女，25歲，因“白帶增多7天”就診。婦產檢查：外陰陰道正常，宮頸糜爛，糜爛面積占宮頸面積的1/2,護士評估該患者宮頸糜爛的程度是A.輕度B.中度C.中重度D.重度E.特重度正確答案：B參考解析：宮頸糜爛程度按糜爛面積大小分輕中重三度，小于1/3為輕度，1/3?2/3為中度，大于2/3為重度。分型按照糜爛的深淺程度分為單純性、顆粒型和乳突型。42［單項選擇題］某婦女因患有功能失調性子宮出血前來咨詢，護士的解答正確的選項是A.生育期婦女的異常子宮出血B.青春期女性的異常子宮出血C.更年期婦女的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內膜非特異性炎癥的子宮出血E.由于神經內分泌功能失調引起的異常出血正確答案：E參考解析：功能失調性子宮出血簡稱功血，是由于內因或外因的影響，引起調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常導致的異常子宮出血，其與全身及生殖器官本身的器質性病變無關。43［單項選擇題］患者，女，32歲，痛經2年，呈進行性加重。查體：子宮后傾固定，子宮后壁觸及3個痛性結節(jié)，給予達那嗖治療。目前最重要的護理措施是A.保持心情愉快B.防止劇烈活動C.濕熱敷下腹部D.指導規(guī)范用藥E.給予清淡飲食正確答案：D參考解析：達那嗖為雄激素抑制劑，服藥應按時按量，不能隨意中斷，因此用藥指導為此時最重要的護理措施。44［單項選擇題］某女士因患有子宮脫垂住院治療，她向護士詢問自己患有該病的原因，護士解答時告知發(fā)生子宮脫垂的常見因素，以下錯誤的是A.多產B.產傷C.產后過早參加體力勞動D.習慣性便秘E.牽拉臍帶剝離胎盤正確答案：e參考解析：子宮脫垂發(fā)生的常見因素包括產傷（最主要的因素），產褥期過早從事重體力勞動，長期腹壓增加，如長期慢性咳嗽、排便困難、經常超重負荷、腹腔的巨大腫瘤、大量腹水等，老年患者盆底組織萎縮。45［單項選擇題］患者，女，27歲，產后3周，右側乳腺出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，經處理后乳腺出現(xiàn)波動感。需采取的治療方法是A.無須處理B.患側停止哺乳C.局部用藥D.輸注抗生素E.切開引流正確答案：E參考解析：乳腺紅、腫、熱、痛，有波動感。典型的急性乳腺炎膿腫形成，應立即切開引流。B.滴蟲性陰道炎C.老年陰道炎D.慢性宮頸炎E.外陰陰道假絲酵母菌病正確答案：e參考解析：豆渣樣白帶為外陰陰道假絲酵母菌病的特點。4［單項選擇題］為該患者做陰道灌洗，宜選擇的藥液是查看材料A.生理鹽水1：5000高鎰酸鉀0.5%乙酸1%乳酸2%?4%碳酸氫鈉溶液正確答案：E參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病為真菌感染，陰道灌洗應選擇2%?4%碳酸氫鈉溶液。材料題根據(jù)以下材料，回答5-6題某患者，因白帶增多前來就診，檢查后診斷為“宮頸中度糜爛”。該患者很緊張，前來咨詢。［單項選擇題］護士告訴該患者慢性宮頸炎病理變化中，最常見的是查看材料A.宮頸糜爛B.宮頸息肉C.宮頸肥大D.宮頸腺體囊腫E.宮頸管炎正確答案：A參考解析：宮頸炎的病理變化包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸黏膜炎，其中宮頸糜爛是最常見的類型，表現(xiàn)為宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)。［單項選擇題］慢性宮頸炎的治療方法中不適宜的是查看材料A.電熨治療B.冷凍治療C.激光治療D.全身大劑量應用抗生素E.局部上藥正確答案：D參考解析：慢性宮頸炎以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手術治療，以物理治療最常用且療效最穩(wěn)定。進行治療前需先排除早期宮頸癌。材料題根據(jù)以下材料，回答7-8題患者，女，34歲，月經不規(guī)那么，經期延長。近2年未避孕，欲生育，但一直未孕。醫(yī)生建議患者行診斷性刮宮以了解黃體功能［單項選擇題］刮宮時間應在月經來潮查看材料A.前2周.后48小時C.后72小時D.后24小時E.后6小時正確答案：E參考解析：診斷性刮宮止血的同時能明確子宮內膜病理診斷。于月經前3?7天或月經來潮6小時（不超過12小時）內刮宮，以確定排卵或黃體功能。8［單項選擇題］患者診斷為無排卵性功血，首選的止血方法是查看材料A.刮宮.雄激素C.雌激素D.手術治療E.止血藥物正確答案：c參考解析：無排卵性功血的治療首選性激素：①補充孕激素使處于增生期的子宮內膜轉化為分泌期，停藥后短期內內膜脫落，出現(xiàn)撤藥性出血，也稱“藥物刮宮”；②應用大劑量雌激素促使子宮內膜生長，短期內修復創(chuàng)面而止血。材料題根據(jù)以下材料，回答9-11題患者，女，45歲，因“繼發(fā)性痛經逐漸加重10年”就診。雙側卵巢囊性增大，考慮為子宮內膜異位癥。［單項選擇題］既能診斷又能治療該疾病的最正確方法是查看材料A.雙合診B.三合診C.腹腔鏡D.CA-125測定E.盆腔B超正確答案：c參考解析：子宮內膜異位癥患者確診首選腹腔鏡，既能起到確診的作用，又能進行治療。10［單項選擇題］子宮內膜異位癥患者卵巢病變最常見的類型是查看材料A.卵巢惡性腫瘤B.卵巢黃體囊腫C.卵巢濾泡囊腫D.卵巢炎性包塊E.卵巢巧克力囊腫正確答案：E參考解析：卵巢中異位的子宮內膜因為周期性出血致卵巢增大并形成單或多個囊腫，稱子宮內膜異位囊腫，囊腫內含有暗褐色黏稠陳舊性血，似巧克力樣糊狀，又稱卵巢巧克力囊腫。11［單項選擇題］關于子宮內膜異位癥防治的表達，不正確的選項是查看材料A.盡量防止屢次的官腔手術操作B.鼓勵婚后痛經的婦女及時生育C.經期一般不做盆腔檢查D.易引發(fā)經血外流受阻的生殖道畸形，應及時治療E.宮頸部手術應在月經干凈后7?12天內進行正確答案：E參考解析：宮頸部手術應在月經干凈后3?7天內進行，負壓吸引術最好不做或少做。材料題根據(jù)以下材料，回答12T4題患者，女，52歲，孕2產1。便秘多年，陰道口脫出腫物已1年多,近半個月來，經休息亦不能回納。婦科檢查：會陰H度裂傷，陰道前壁有球形膨出，宮頸脫出于陰道外，子宮略小，水平位，兩側附件未觸及。12［單項選擇題］該患者的醫(yī)療診斷是查看材料a.子宮脫垂ni度，in度膀胱膨出伴尿道膨出B.子宮脫垂II度輕型伴陰道前壁膨出C.宮頸延長伴陰道前壁膨出D.陰道前壁膨出伴張力性尿失禁e.子宮脫垂in度伴陰道前后壁膨出正確答案：B參考解析：子宮脫垂的分度，以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，分為3度。I度輕型：宮頸外口距處女膜緣〈4cm,未達處女膜緣；I度重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見宮頸。II度輕型:宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內；II度重型：局部宮體脫出陰道口。in度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。根據(jù)此患者表現(xiàn)，診斷其子宮脫垂為II度輕型伴陰道前壁膨出。13［單項選擇題］患者可能出現(xiàn)的臨床病癥，應除外查看材料A.有“腫物”自陰道脫出B.下墜感或腰舐部酸痛C.尿頻、尿急、尿痛D.陰道分泌物增多E.排尿、排便困難正確答案：C參考解析：該患者可能出現(xiàn)有“腫物”自陰道脫出，下墜感或腰舐部酸痛、陰道分泌物增多、排尿困難等病癥，但是在沒有感染的情況下，不會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激病癥。14［單項選擇題］對該患者最主要的指導措施是查看材料A.積極治療慢性咳嗽B.進行激素替代療法C.推行盆底肌肉運動D.積極治療便秘，保持大便通暢E.注意休息，加強營養(yǎng)正確答案：D參考解析：子宮脫垂發(fā)生的常見因素包括產傷，產褥期過早從事重體力勞動，長期腹壓增加如長期慢性咳嗽、排便困難、經常超重負荷、腹腔的巨大腫瘤、大量腹水等，老年患者盆底組織萎縮。該患者最主要的因素是慢性便秘導致腹壓增加，造成子宮脫出，所以今后應積極治療便秘。材料題根據(jù)以下材料，回答15T7題患者，女，25歲，初產婦。產后30天出現(xiàn)右側乳房脹痛，畏寒、發(fā)熱。體檢：右側乳房皮膚紅腫明顯，局部可捫及一壓痛性硬塊，同側腋窩淋巴結腫大。15［單項選擇題］最可能的診斷是查看材料A.急性乳腺炎B.乳房纖維腺瘤C.急性淋巴結炎D.炎性乳癌E.乳腺囊性增生病正確答案：A參考解析：急性乳腺炎患者患側乳房脹痛，局部紅腫、發(fā)熱，有壓痛性腫塊；常伴患側腋窩淋巴結腫大和觸痛。隨著炎癥開展，患者可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快、食欲缺乏等。16［單項選擇題］該病的致病菌主要是查看材料A.厭氧菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌E.大腸桿菌正確答案：B參考解析：急性乳腺炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌感染。17［單項選擇題］預防該病的最重要的措施是查看材料A.保持乳房皮膚清潔B.防止乳房皮膚破損C.預防性使用抗生素D.盡量采用人工喂養(yǎng)E.防止乳汁淤積正確答案：e參考解析：乳汁淤積是引起急性乳腺炎最常見的原因，乳汁是理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于入侵細菌生長繁殖。18［單項選擇題］判斷腎功能最簡便的方法是A.尿常規(guī)B.尿比重測定C.尿細胞學檢查D.血尿素氮測定E.內生肌酎清除率正確答案：B參考解析：判斷腎功能最簡便的方法是尿比重測定。19［單項選擇題］判斷急性腎小球腎炎患兒可以上學的指標是A.水腫消退B.肉眼血尿消失C.血壓降至正常D.Addis計數(shù)正常E.尿紅細胞減少、血沉正常正確答案：E參考解析：急性腎小球腎炎起病4?6周內應臥床休息；待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，下床輕微活動或散步；尿紅細胞減少、血沉恢復正常才可上學，但仍需防止體育活動；1?2個月活動量宜限制，3個月內防止劇烈活動；Addis計數(shù)正常后恢復正常生活。20［單項選擇題］腎病綜合征患者最突出的體征是A.高血壓B.水腫C.腎區(qū)叩擊痛D.嗜睡E.昏迷正確答案：B參考解析：水腫是腎病綜合征最突出的體征，其發(fā)生與低蛋白血癥所致血漿膠體滲透壓明顯下降有關。嚴重水腫者可出現(xiàn)胸腔、腹腔和心包積液。［單項選擇題］原發(fā)性腎病綜合征首選的治療藥物是A.青霉素B.吹塞米C.氫氯睡嗪D.潑尼松E.環(huán)磷酰胺正確答案：d參考解析：抑制免疫與炎癥反響是腎病綜合征的主要治療方法，首選糖皮質激素。使用原那么為起始足量、緩慢減藥和長期維持，常用藥物為潑尼松。［單項選擇題］外陰部瘙癢患者應A.局部涂抹抗生素軟膏B.口服抗過敏藥物C.用堿性溶液清洗外陰D.到醫(yī)院檢查E.用1：5000高鎰酸鉀溶液坐浴正確答案：D參考解析：外陰部瘙癢是女性生殖系統(tǒng)常見的一種病癥，多種疾病均可引起，應先到醫(yī)院檢查確認疾病種類，才可以對因治療。23［單項選擇題］有關慢性宮頸炎的治療，不妥的是A.宮頸錐形切除是常用方法B.治療原那么是使糜爛面柱狀上皮脫落，由新生鱗狀上皮替代C.物理療法是目前療效好、療程短的方法D.糜爛面小，可用硝酸銀局部腐蝕E.宮頸息