兒少緒論-PPT幻燈片

目的1．了解兒童少年衛(wèi)生學(xué)的概念，了解兒童少年衛(wèi)生學(xué)與其他學(xué)科密切聯(lián)系，理解兒少衛(wèi)生工作的意義；2．熟悉兒童少年衛(wèi)生學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和我國(guó)兒童保健、學(xué)校衛(wèi)生等兒少衛(wèi)生服務(wù)體系，熟悉兒童少年衛(wèi)生學(xué)學(xué)科特點(diǎn)；3．掌握兒童少年衛(wèi)生學(xué)主要研究?jī)?nèi)容。1主要內(nèi)容：兒少衛(wèi)生學(xué)的研究目的和對(duì)象兒少衛(wèi)生學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容兒少衛(wèi)生學(xué)的學(xué)習(xí)技能和方法兒少衛(wèi)生學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)2兒童少年衛(wèi)生學(xué)(ChildandAdolescentHealth),簡(jiǎn)稱兒少衛(wèi)生學(xué)，是保護(hù)和促進(jìn)兒童少年身心健康的科學(xué)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分。3研究對(duì)象0~25歲的人群（從出生的嬰兒到發(fā)育成熟的青年）

重點(diǎn)是中小學(xué)生群體（7~17歲，1960年以前又叫學(xué)校衛(wèi)生）6這一人群有什么特點(diǎn)？數(shù)量龐大：是祖國(guó)的未來(lái)，家庭的希望屬于脆弱人群：缺乏獨(dú)立生存、抵御不良影響的能力是成長(zhǎng)階段：受到阻礙可導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的后果是人生的基礎(chǔ)：早期傷害其影響可持續(xù)終身7鈣缺乏呆小癥兒童和正常身高兒童的比較8服務(wù)體系婦幼衛(wèi)生部門(mén)：負(fù)責(zé)6歲以下兒童的保健工作。疾病預(yù)防控制部門(mén)：負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)：負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生及學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督。9兒少衛(wèi)生學(xué)與臨床兒科的異同異同點(diǎn)兒童少年衛(wèi)生學(xué)臨床兒科共同點(diǎn)促進(jìn)兒童青少年的身心健康，提高兒童生命質(zhì)量不同點(diǎn)研究對(duì)象0-25歲,重點(diǎn)人群7-18歲研究對(duì)象

出生-14歲以前研究?jī)?nèi)容著重于兒童青少年群體的疾病預(yù)防、健康促進(jìn)與兒童身心發(fā)育潛能的發(fā)揮研究?jī)?nèi)容著重于個(gè)體兒童臨床疾病的診斷和治療10兒少衛(wèi)生學(xué)與學(xué)校衛(wèi)生學(xué)的異同異同點(diǎn)兒童少年衛(wèi)生學(xué)學(xué)校衛(wèi)生學(xué)共同點(diǎn)研究對(duì)象相同：中小學(xué)生研究?jī)?nèi)容一致：涉及生長(zhǎng)發(fā)育、影響因素、心理行為發(fā)展和衛(wèi)生、兒童少年常見(jiàn)病與傷害、營(yíng)造良好的學(xué)校環(huán)境、健康教育等領(lǐng)域共同的核心任務(wù)：向青少年提供教育、保健、醫(yī)療服務(wù)不同點(diǎn)有鮮明的醫(yī)學(xué)背景預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)的有機(jī)結(jié)合主要任務(wù)：是研究和教學(xué)，為學(xué)校衛(wèi)生學(xué)提供科學(xué)依據(jù)指導(dǎo)基層學(xué)校衛(wèi)生工作，包括各種保健服務(wù)、進(jìn)行檢測(cè)監(jiān)督在目的、內(nèi)容上盡量符合學(xué)校實(shí)際需要；“拿來(lái)主義”11當(dāng)代兒少衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展特征1.高度重視主要服務(wù)對(duì)象2.制定工作目標(biāo)和提出干預(yù)措施時(shí)，充分考慮其心理-情緒-行為發(fā)展特征和實(shí)際需求。3.核心任務(wù)是針對(duì)青春期少年的身心發(fā)展過(guò)渡性特點(diǎn)和特殊問(wèn)題，提供良好的教育、保健和醫(yī)療服務(wù)。12二、兒少衛(wèi)生學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容1.生長(zhǎng)發(fā)育

健康是人的基本需要，也是衛(wèi)生保健工作的基本目的。而健康在兒童少年最基本最靈敏的表現(xiàn)就是生長(zhǎng)發(fā)育狀況。131）身體發(fā)育：由形態(tài)、生理機(jī)能、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)共同構(gòu)成。2）心理發(fā)育：涵蓋認(rèn)知、記憶、思維、想象力和創(chuàng)造力等智力因素，也包括氣質(zhì)、個(gè)性、性格、行為等非智力因素。3)影響因素：遺傳、營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、環(huán)境污染、疾病、家庭因素、人際關(guān)系等。4)營(yíng)養(yǎng)與體育鍛煉是影響生長(zhǎng)發(fā)育的主要環(huán)境因素。14生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)的研究----生長(zhǎng)發(fā)育提前形態(tài)發(fā)育和功能發(fā)育----青少年體質(zhì)下降生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-----------生長(zhǎng)發(fā)育水平和速度評(píng)價(jià)15學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育水平迅速提高表現(xiàn)為：生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期加速，身高、體重等形態(tài)發(fā)育水平提高，

性發(fā)育提前。16171819202.疾病防治1）常見(jiàn)病、多發(fā)病的篩查、診斷和防治近視、齲齒、沙眼、貧血、脊柱彎曲異常、肥胖、高血壓、糖尿病。2）新發(fā)傳染病和食物中毒的防治，建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。213）健康危險(xiǎn)行為的預(yù)防和監(jiān)測(cè)

4）成年期疾病在兒童期的預(yù)防肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病。衛(wèi)生部近日公布了2006年城鄉(xiāng)居民主要死亡原因,惡性腫瘤、腦血管病和心臟病為城市居民前3位死因，慢性病已成為我國(guó)目前最沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。22兒童青少年健康危險(xiǎn)行為意外傷害（交通事故、溺水、墜落、電擊傷）虐待與忽視（言語(yǔ)虐待）自殺少女懷孕藥物成癮（吸煙、濫用興奮劑、吸毒）不良生活行為習(xí)慣（睡眠不足、缺乏鍛煉）23警惕“現(xiàn)代文明"對(duì)學(xué)生體質(zhì)和健康狀況帶來(lái)的負(fù)面影響1、兒童耐力素質(zhì)停滯或下降耐力：表現(xiàn)在肌肉靜止性耐力和速度耐力兩方面其中：引體向上、仰臥起坐、耐力跑等指標(biāo)出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)242、學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況的“雙峰現(xiàn)象”（1）肥胖（obesity）：

1985年肥胖的檢出率約為0.2%和0.1%，超重率1%-2%，1995年肥胖檢出率男6％-8%，女4％-6%2000年前后，超重+肥胖：男孩：7-9歲：25.4%，10-12歲：25.5%；女孩：7-9歲：17.0%，10-12歲：14.3%；25影響因素1.遺傳因素2.環(huán)境因素（1）飲食營(yíng)養(yǎng)因素（2）社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件（3）家庭因素（4）體育活動(dòng)或戶外活動(dòng)少。26

（2）營(yíng)養(yǎng)不良(malnutrition)：營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡，以及偏食、挑食、吃零食過(guò)多等不良習(xí)慣造成。

營(yíng)養(yǎng)不良檢出率為36.48%，高發(fā)年齡段是7-12歲，女生高于男生。2728影響因素（1）膳食攝入不足兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)熱能和營(yíng)養(yǎng)素的需求量大。（2）不良的飲食習(xí)慣包括：挑食、偏食、吃零食過(guò)多或以大量飲料代替食物。29（3）疾病包括：1.兒童少年時(shí)期某些疾病影響食物的消化吸收2.齲齒疼痛影響咀嚼功能3.腸道蠕蟲(chóng)感染4.慢性消耗性疾病5.供給不足或不及時(shí)303、學(xué)生常見(jiàn)病患病率居高不下傳染病已得到了大幅度的下降、控制或消滅，但近視、齲齒、脊柱側(cè)彎等與現(xiàn)代生活方式關(guān)系密切的學(xué)生常見(jiàn)病的患病率卻是有增無(wú)減，有些甚至還在上升。如：視力低下檢出率（主要是近視）：小學(xué)22.7%，初中55.2%，大學(xué)76.7%。31

（3）心理衛(wèi)生

心理衛(wèi)生問(wèn)題通常指主要發(fā)生于兒童青少年時(shí)期的行為偏異，它不是某種特定精神疾病的癥狀表現(xiàn)，多隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少或消失。故有學(xué)者把這類問(wèn)題表現(xiàn)稱做亞臨床癥狀，它在狹義上同于行為問(wèn)題（behaviorproblem）或問(wèn)題行為。

32據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道，發(fā)達(dá)國(guó)家3～15歲兒童少年中發(fā)生持久、且影響社會(huì)適應(yīng)的心理衛(wèi)生問(wèn)題大約是5％～15％。一些發(fā)展中國(guó)家的報(bào)道也大致接近此水平。我國(guó)對(duì)國(guó)內(nèi)22個(gè)城市4～16歲兒童青少年行為問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)行為問(wèn)題檢出率達(dá)12.97％。33心理衛(wèi)生問(wèn)題男孩多于女孩，青春期多于童年期，大城市多于小城鎮(zhèn)，小城鎮(zhèn)多于農(nóng)村，工業(yè)化地區(qū)多于非工業(yè)化地區(qū)。

34常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題：1.情感障礙，表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁等。2.行為障礙，包括一些緊張性行為和與違反學(xué)校紀(jì)律有關(guān)的行為。3.認(rèn)識(shí)能力發(fā)展遲緩。這是指兒童因先天或后天原因引起的大腦功能異常、視力障礙、傷殘，語(yǔ)言發(fā)育遲緩、閱讀能力低下、智力落后等，由此引起的一系列心理衛(wèi)生問(wèn)題。35現(xiàn)階段關(guān)注的問(wèn)題兒童個(gè)性心理發(fā)育兒童心理行為問(wèn)題青春期心理發(fā)展網(wǎng)絡(luò)成癮自殺兒童期是人格形成的關(guān)鍵時(shí)期，是一生心理健康的基礎(chǔ)36影響因素成長(zhǎng)環(huán)境改變（獨(dú)生子女、隔代撫養(yǎng)、粗放式成長(zhǎng)、期望增高、自由減少），但家長(zhǎng)、教師、社會(huì)的教育理念沒(méi)有相應(yīng)改變，帶來(lái)一系列的心理行為問(wèn)題，這些問(wèn)題不但困擾現(xiàn)在，還會(huì)影響將來(lái)。37防治方法1）針對(duì)兒童開(kāi)展行為指導(dǎo)；針對(duì)青春期少年開(kāi)展心理咨詢。2）對(duì)心因性緊張、神經(jīng)官能癥等開(kāi)展以心理支持和行為治療為主，配合藥物、教育等措施。3）開(kāi)展學(xué)校心理教育：學(xué)習(xí)能力、社會(huì)交往、情緒宣泄、擇業(yè)、休閑活動(dòng)等指導(dǎo)，提高自我保健能力。38（4）教育過(guò)程衛(wèi)生學(xué)習(xí)過(guò)程中腦力工作能力的變化規(guī)律和影響因素。根據(jù)功能素質(zhì)發(fā)育特點(diǎn)，合理組織體育課和課外體育活動(dòng)。預(yù)防和正確處理運(yùn)動(dòng)性創(chuàng)傷?？茖W(xué)用腦，合理安排作息制度，提高學(xué)習(xí)效率。39現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)，人的生命活動(dòng)都遵循著一定周期或節(jié)律而展開(kāi)。如人的情緒、體力、智力等也都有一定的時(shí)間規(guī)律，體力、情緒和智力的節(jié)律周期分別為23、28和33天，每個(gè)周期又分為旺盛和衰退兩個(gè)階段。40措施保證學(xué)生有足夠的睡眠時(shí)間。睡眠是消除疲勞、保護(hù)健康的基本生理要求。小學(xué)生要有十小時(shí)左右的睡眠時(shí)間。保證學(xué)生早餐的供應(yīng)量。一般來(lái)說(shuō)，學(xué)生如果早餐攝入量不足，就會(huì)影響上午第三第四節(jié)課的學(xué)習(xí)。研究表明，吃熱量充分的早餐，對(duì)于集中學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的精神狀態(tài)是有積極意義的。有條件的學(xué)校可以在第二節(jié)課以后增加一次早點(diǎn)。41（5）學(xué)校健康教育1）生活技能教育，提高社會(huì)適應(yīng)能力。2）青春期健康教育，包括性教育和愛(ài)滋病教育等。3）與成年期疾病早期預(yù)防相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)、生活方式等專題教育。4）青春期健康教育，尤其是青春期性教育和艾滋病、性病預(yù)防知識(shí)技能教育生活技能教育（LifeSkillsEducationinSchools)健康促進(jìn)學(xué)校（HealthPromotingSchools）

42生活技能教育：心理社會(huì)能力，是指人能有效處理日常生活中的各種需要和挑戰(zhàn)的能力；是個(gè)體保持良好的心理狀態(tài)，并在與他人、社會(huì)和環(huán)境的相互關(guān)系中表現(xiàn)出適應(yīng)和積極的行為的能力。43學(xué)校健康教育以學(xué)生為對(duì)象，針對(duì)其學(xué)習(xí)、發(fā)育特點(diǎn)和對(duì)健康的需求而進(jìn)行的有目的、有計(jì)劃的健康知識(shí)和技能的傳播，使兒童青少年獲得必要的衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，樹(shù)立正確的健康價(jià)值觀,養(yǎng)成健康行為和良好的生活方式，從而預(yù)防/減少疾病，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身心發(fā)育和健康。44學(xué)校健康教育的基本架構(gòu)由教學(xué)、服務(wù)、環(huán)境三個(gè)相互依賴、相互促進(jìn)的要素組成：學(xué)校健康教學(xué)（根據(jù)需求，設(shè)置系統(tǒng)課程）學(xué)校健康服務(wù)（配合衛(wèi)生保健活動(dòng)，提供知識(shí)宣傳和咨詢）學(xué)校健康環(huán)境（分物質(zhì)環(huán)境和人際環(huán)境）4546學(xué)校接受醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，可以將它們帶到家庭，通過(guò)鼓勵(lì)他們向家庭成員傳遞有關(guān)健康信息。學(xué)校健康教育就是要教育兒童認(rèn)識(shí)身心健康的重要性以及改變?nèi)菀滓鸺膊〉男袨榉绞降谋匾?，通過(guò)建立起健康的生活方式來(lái)提高生命質(zhì)量。47學(xué)校健康教育的目標(biāo)提高認(rèn)知轉(zhuǎn)變不利于健康的態(tài)度建立有利于健康的行為48目前學(xué)校健康教育存在的問(wèn)題：重視不夠觀念不對(duì)方法簡(jiǎn)單態(tài)度生硬49

（6）學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督和學(xué)校建筑設(shè)備衛(wèi)生學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督：包括預(yù)防衛(wèi)生監(jiān)督、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督、學(xué)生用品保健品管理、學(xué)校突發(fā)事件的應(yīng)急處理。50根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，2007年報(bào)告的全國(guó)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，傳染病事件占事件總數(shù)的95.88%。其中報(bào)告事件起數(shù)居前三位的病種分別為水痘（826起）、流行性腮腺炎（351起）、風(fēng)疹（265起），三病種事件數(shù)占學(xué)校傳染病事件總數(shù)的80.47%。51意外傷害已成為我國(guó)0—14歲兒童死亡的首因。在意外傷害中以車禍、跌墜、溺水、自殺等位居前列。52在我國(guó):1.自殺發(fā)生率近年來(lái)有增長(zhǎng)趨勢(shì);其中農(nóng)村青少年的自殺發(fā)生率比城市高三倍;2.自殺行為的發(fā)生率無(wú)明顯的性別差異,但男青年自殺死亡率顯著要高53世界上最早和最典型的自殺模仿事件是1774年歌德小說(shuō)《少年維特的煩惱》出版后，該書(shū)對(duì)整個(gè)歐洲產(chǎn)生了廣泛影響，許多青少年模仿維特的生活方式，其中就是許多人模仿維特自斃，從而形成了一股青少年自殺的浪潮，這次事件就被稱為“維特效應(yīng)”。54學(xué)校建筑設(shè)備衛(wèi)生：包括可適宜的校址選擇、學(xué)校場(chǎng)地和建筑、教學(xué)設(shè)備衛(wèi)生、教室的通風(fēng)、取暖、采光照明等，還有黑板和課桌椅衛(wèi)生。55三、兒少衛(wèi)生學(xué)的學(xué)習(xí)技能和方法1)身體檢查2)流行病學(xué)3)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)4)相關(guān)學(xué)科的研究方法

預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的許多分支學(xué)科，非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)、教育學(xué)、體育科學(xué)、行為科學(xué)、環(huán)境科學(xué)。56主要方法技能掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)：流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)：是兒少衛(wèi)生學(xué)的兩大基礎(chǔ)學(xué)科。57熟悉自身領(lǐng)域需求特點(diǎn)，靈活運(yùn)用各種知識(shí)技能流行病學(xué)方法—非連續(xù)性發(fā)育資料調(diào)查。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)—因病缺課、體質(zhì)調(diào)研資料。營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生—科學(xué)早餐、營(yíng)養(yǎng)午餐、課間加餐學(xué)生奶等。58熟悉法律、法規(guī)，依法從事兒少/學(xué)校衛(wèi)生工作《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》（2007-05）《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施辦法《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》59基礎(chǔ)扎實(shí)是基本，靈活應(yīng)用很重要，法律法規(guī)要牢記。60四、兒少衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)國(guó)際上兒童的權(quán)利（unitednationschildren’sfund,簡(jiǎn)稱unicef）生命權(quán)和最大限度的生存和發(fā)展權(quán)保護(hù)兒童免遭一切形式的暴力享有醫(yī)療和保健服務(wù)的權(quán)利保護(hù)兒童免受父母或兒童照料者任何形式的虐待與忽視享有娛樂(lè)、文