《社區(qū)醫(yī)療老年患者合理用藥的分析與指導(dǎo)（論文）》

社區(qū)醫(yī)療老年患者合理用藥的分析與指導(dǎo)摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，人們對藥師提出了更高的要求和希望。享受優(yōu)質(zhì)的臨床藥學(xué)服務(wù)已成為每個人的權(quán)利，實施全過程的臨床藥學(xué)服務(wù)是社會發(fā)展的必然要求。本文首先對臨床藥學(xué)服務(wù)和科學(xué)合理用藥進(jìn)行概述，接著以醫(yī)院和為例，探討了醫(yī)院開展社區(qū)醫(yī)療老年患者合理用藥的影響，然后分析了藥學(xué)服務(wù)和合理用藥咨詢在醫(yī)院中存在的問題，并提出了相應(yīng)的解決辦法，為藥店更好開展藥學(xué)服務(wù)和合理用藥提供參考。關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)服務(wù)；合理用藥；藥師前言臨床藥學(xué)服務(wù)就是藥學(xué)專業(yè)人員使用藥學(xué)知識和工具向公眾提供與藥物有關(guān)的各種服務(wù)，包括醫(yī)療和護(hù)理人員、病人及其家屬以及其他有關(guān)藥物的團(tuán)體。藥學(xué)服務(wù)和合理用藥咨詢越來越受到社會的關(guān)注。通過專業(yè)知識和技能嚴(yán)格控制藥物知識，并對各類老年患者使用藥物、表現(xiàn)、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、預(yù)防措施、禁忌癥等進(jìn)行介紹。做好咨詢服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)的一個組成部分。提高臨床藥學(xué)服務(wù)水平和合理用藥具有重要的現(xiàn)實意義，使老年患者能夠合理的用藥，維護(hù)老年患者的用藥安全，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。目前，臨床藥學(xué)服務(wù)的開展還存在一些不足，必須引起重視，進(jìn)而提供更好的臨床藥學(xué)服務(wù)。1.臨床藥學(xué)服務(wù)與合理用藥概述1.1臨床藥學(xué)服務(wù)概念藥學(xué)服務(wù)就是醫(yī)藥專業(yè)人員利用醫(yī)藥知識和工具向公眾提供各種與藥物有關(guān)的服務(wù)，包括醫(yī)療和護(hù)理人員、老年患者及其家屬以及其他與藥物有關(guān)的團(tuán)體。藥品服務(wù)和合理用藥咨詢越來越受到社會的關(guān)注，通過專業(yè)知識和技能嚴(yán)格控制藥物知識，介紹了藥物的使用、表現(xiàn)、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、預(yù)防措施和禁忌癥。做好藥學(xué)咨詢服務(wù)是醫(yī)藥保健工作的重要組成部分。1.2臨床藥學(xué)服務(wù)的目的與內(nèi)容開展藥學(xué)服務(wù)的目的就是使老年患者在用藥時能夠更加安全，從而達(dá)到提高老年患者生活質(zhì)量的目的，其中包括預(yù)防和治療疾病或癥狀，消除或減輕癥狀，以及預(yù)防或延遲疾病進(jìn)展。作為醫(yī)院，我們應(yīng)該對病人負(fù)責(zé)，藥品必須安全合格，醫(yī)院藥師也應(yīng)該根據(jù)癥狀開藥。藥品的來源要正規(guī)生產(chǎn)，藥品也需要很高的儲存要求，最重要的是所用藥品必須在保質(zhì)期內(nèi)。有些藥物可能有不良反應(yīng)，我們需要及時了解和發(fā)現(xiàn)問題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極開展深入研究，開展治療藥物檢測，分析研究處方，提供經(jīng)濟(jì)的治療藥物。這不僅避免了衛(wèi)生資源的浪費，而且減輕了病人的負(fù)擔(dān)，為病人提供了經(jīng)濟(jì)合理的治療。2.社區(qū)醫(yī)療老年患者合理用藥的重要性藥學(xué)服務(wù)我們細(xì)想就知道其實就是藥學(xué)人員利用自己所掌握的藥學(xué)專業(yè)知識和一些方法工具，對老年患者和醫(yī)院工作人員還有就是老年患者家屬用藥群眾，進(jìn)行的相關(guān)藥物之類的服務(wù)。2.1保障老年患者用藥安全醫(yī)學(xué)服務(wù)是醫(yī)師和老年患者的共同需要，現(xiàn)在看來，現(xiàn)在很多的老年患者大多數(shù)都是被動的，老年患者也完全不知道這些醫(yī)師用的藥到底是不是有效果和安全保障的，一些臨床也沒法完全的掌握所有的藥理知識，對于一些新藥的用藥與注意事項也沒有完全了解。因此，醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)生和老年患者的共同需求，可以提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，減少一些藥物的不良反應(yīng)。因此，提供藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)服務(wù)模式，可以提高醫(yī)院的運營效率，確保老年患者的用藥安全。2.2發(fā)揮藥師的專業(yè)能力在傳統(tǒng)概念中，藥劑師都認(rèn)為職責(zé)是按處方配藥，藥師拓展服務(wù)的必經(jīng)之路就是，我們要把控好藥品最重要的就是質(zhì)量，但是自己發(fā)揮不了專業(yè)知識，也是不能直接給老年患者給予專業(yè)的服務(wù)，所以醫(yī)師要臨床觀察，把自己所學(xué)到的東西全部發(fā)揮出來，這才是更好的發(fā)揮了醫(yī)學(xué)服務(wù)的作用。藥品服務(wù)模式改變了藥師的工作形式，充分利用人力資源，使藥師有一個展示專業(yè)知識的平臺。過去，醫(yī)院的藥師只能根據(jù)醫(yī)院藥房的醫(yī)生處方給病人配藥，這完全掩埋了藥師的專業(yè)性和業(yè)務(wù)能力。藥學(xué)護(hù)理模式充分發(fā)揮藥師的人才優(yōu)勢，為醫(yī)患提供良好的藥學(xué)護(hù)理，有利于提高醫(yī)院的信譽(yù)和知名度。3.社區(qū)醫(yī)療老年患者合理用藥咨詢存在的問題3.1執(zhí)業(yè)藥師缺乏服務(wù)精神藥學(xué)服務(wù)的對象一般是面向老年患者，在實際的藥學(xué)服務(wù)中，大多數(shù)老年患者都會按照醫(yī)生開具的處方來進(jìn)行買藥以及按照醫(yī)生的醫(yī)囑來進(jìn)行服藥，所以他們在用藥中會重點主義用藥的劑量，但是對用藥中的注意事項卻常常忽略。還有一些老年患者長時間的服藥，他們對于藥物有了一定的了解，所以在用藥中沒有進(jìn)行咨詢的意識，認(rèn)為不需要咨詢藥劑師，所以在這些情況下，導(dǎo)致老年患者藥物咨詢和藥物治療的不足。另外由于醫(yī)生專業(yè)學(xué)科與專業(yè)水平的不同，不能對每一位老年患者的所有疾病都進(jìn)行完善的了解，所以醫(yī)生有時候也存在選藥不當(dāng)、用藥過量等等情況，例如對不規(guī)范的使用抗生素、用藥方案出現(xiàn)缺陷等等忽視了臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則。并且從目前來看，大多數(shù)的藥店從業(yè)人員（包括藥師）臨床醫(yī)學(xué)和治療等知識的缺乏，知識的能力，知識結(jié)構(gòu)不理想，還不能適應(yīng)轉(zhuǎn)變老年患者的功能為中心，甚至有恐懼的藥學(xué)服務(wù)，和藥師缺乏，很難在實踐中為消費者提供工作的藥物治療。3.2缺乏行之有效的管理辦法因為我們的國家和人民群眾的用藥習(xí)慣等現(xiàn)實因素，再加上藥學(xué)服務(wù)倡導(dǎo)的時間短，所以在中國藥學(xué)服務(wù)仍然缺乏有效的管理和藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的實施措施還有待提高，在進(jìn)一步積累經(jīng)驗的過程，找出實施藥學(xué)服務(wù)的一套重要的操作方法。目前我國的醫(yī)療制度還不完善，大多數(shù)的醫(yī)院還是將藥費做為自身的主要收入來源，這種現(xiàn)狀下使得醫(yī)院或藥店過分的關(guān)注藥品銷售帶來的利益，忽視了老年患者用藥的經(jīng)濟(jì)性與合理性。并且，目前關(guān)于藥品的法律法規(guī)還比較缺乏，還處于一種發(fā)展的狀態(tài)，這就導(dǎo)致了我國藥學(xué)服務(wù)工作的實施不完善，藥師的職責(zé)不明確，許多藥學(xué)服務(wù)工作開展的不到位，這就導(dǎo)致了我國藥學(xué)服務(wù)水平較低。如果對藥學(xué)的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)制管理，那么醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平將穩(wěn)步提高。另外，目前藥事服務(wù)的流程和標(biāo)準(zhǔn)不明確，沒有統(tǒng)一的流程和質(zhì)量管理機(jī)制，藥劑師的知識和經(jīng)驗是藥學(xué)護(hù)理的主要因素。然而，由于缺乏對服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的評價，藥師往往是主動的，顧客是被動的，藥學(xué)護(hù)理的效果并不明顯。4.臨床藥學(xué)服務(wù)與合理用藥咨詢方法和措施改進(jìn)4.1健全藥學(xué)相關(guān)的規(guī)制，全面開展優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)目前，針對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)實施中存在的問題，應(yīng)盡快加強(qiáng)相關(guān)藥學(xué)法律法規(guī)的建設(shè)，頒布規(guī)范醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的規(guī)章制度，明確醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)實施中存在的問題。建立醫(yī)院藥物服務(wù)系統(tǒng)，確保醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的有效實施。2003，中國OTC協(xié)會（CNMA）正式發(fā)布了中國的醫(yī)藥行業(yè)，第一個符合國際標(biāo)準(zhǔn)的藥學(xué)服務(wù)行業(yè)自律規(guī)范的一個《優(yōu)良藥店工作方案》（GPP方案）。本標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)該方案指導(dǎo)原則和評價依據(jù)，為社會藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和社會藥房從業(yè)人員的質(zhì)量提供依據(jù)。目前，許多醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)開始嘗試標(biāo)準(zhǔn)，使用方便，有效的為藥房消費者提供規(guī)范化的服務(wù)，保護(hù)消費者的安全。醫(yī)院要提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，建立便捷的服務(wù)流程，建立以老年患者為中心的跟蹤服務(wù)體系。建立一套針對老年患者的跟蹤服務(wù)體系，包括回訪制度和為老年患者提供咨詢服務(wù)。對不同類型的老年患者進(jìn)行不同的管理，采用不同的管理方案，可以獲得更好、更有效的服務(wù)。筆者認(rèn)為，藥店應(yīng)在購買藥品的同時，為消費者購買健康產(chǎn)品，獲取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識創(chuàng)造良好的氛圍。建議像藥店舉辦健康講座和宣傳藥品分類制度和合理用藥知識手冊，建立與消費者聯(lián)系的有效途徑。4.2充分發(fā)揮主動服務(wù)精神，提供消費者所需的藥學(xué)信息一般來說，藥學(xué)護(hù)理分為兩類：一類是基本的藥學(xué)服務(wù)，另一類是擴(kuò)大的藥學(xué)服務(wù)?；舅幬锓?wù)包括推薦適當(dāng)?shù)乃幬?、采用科學(xué)的藥物使用方法和解釋不良藥物反應(yīng)。根據(jù)老年患者的不同情況進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，這是藥學(xué)服務(wù)的基本水平，其目的是滿足藥房消費者的根本利益。其本質(zhì)是保證最大限度的藥物使用效率，避免藥物不良反應(yīng)。要提高藥學(xué)服務(wù)水平首先需要對藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)人員和藥師進(jìn)行資格的審查與培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的素質(zhì)與水平。第二，向老年患者及其家屬普及藥物治療知識，隨后，通過圖像、視頻、音頻等手段對相關(guān)醫(yī)藥保健進(jìn)行健康教育，并將藥物濫用對老年患者造成的危害介紹給老年患者，使老年患者認(rèn)識到合理用藥的重要性，為開展藥物治療提供前提條件。為了促進(jìn)醫(yī)藥保健的發(fā)展，藥劑師需要接受以病人為中心的服務(wù)模式，藥師必須保證所提供藥品的質(zhì)量，指導(dǎo)正確的用藥方法，監(jiān)測用藥效果，并對整個療程進(jìn)行跟蹤。大多數(shù)老年患者缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，藥劑師作為藥學(xué)專業(yè)人員，需要運用其專業(yè)知識指導(dǎo)老年患者安全用藥，提高藥物治療效果，提高藥物依從性。藥劑師也要充分發(fā)揮自身的主觀能動性和服務(wù)精神，注意老年患者容易被忽視和缺乏的藥物信息，努力實現(xiàn)咨詢服務(wù)。其次，要教病人用藥的劑量，藥物與藥物不良反應(yīng)的相互作用，是否有其他藥物可替代，藥物的儲存和有效期等等。最后，要注意特殊人群的方式和手段，盡可能注意保護(hù)老年患者隱私，注意回答技巧，掌握良好的溝通方法。使這項工作具有重要的現(xiàn)實意義，不要停留在表面上。藥劑師也要充分發(fā)揮自身的主觀能動性和服務(wù)精神，注意老年患者容易被忽視和缺乏的藥物信息，努力實現(xiàn)咨詢服務(wù)。5.結(jié)語臨床藥學(xué)服務(wù)是一種內(nèi)涵豐富、對專業(yè)化要求程度較高的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)在的發(fā)展趨勢對藥學(xué)服務(wù)形式是很好的，我們保證了藥的最初的想要達(dá)到的療效，也縮減了一些與藥品有聯(lián)系的費用。但是我國醫(yī)院在實施藥學(xué)服務(wù)過程中忽視了許多問題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的有序發(fā)展。因此，研究醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)和科學(xué)合理用藥的重要性具有積極意義，開展藥學(xué)服務(wù)有利于提高醫(yī)院的知名度和可信度，為老年患者的治療提供良好的環(huán)境，也有利于實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，提高經(jīng)營效率。提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)整體水平，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大醫(yī)院社會影響力。本文走進(jìn)消費者，探討了消費者的藥品服務(wù)需求，并提出了臨床藥學(xué)服務(wù)的推廣建議和藥店會員制度改革。參考文獻(xiàn)[1]焦桂萍,蘭波,蔡曉菲.老年患者合理用藥現(xiàn)狀調(diào)查[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017(22):4167-4168.[2]張瑞霞,徐娜.社區(qū)老年人不合理用藥情況調(diào)查分析[J].養(yǎng)生保健指南,2018,000(045):12-13.[3]毛潤越,徐志杰,方力爭.社區(qū)老年患者潛在不合理用藥影響因素的思考[J].中國全科醫(yī)學(xué)2020年23卷34期,4405-4406頁,ISTICPKUCA,2020.[4]吳秀蘭.老年人社區(qū)合理用藥管理的必要性探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(13):43-44.[5]陳雪蓉.昆明地區(qū)社區(qū)老年人用藥現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].家庭醫(yī)藥,2018,000(002):24-25.[6]李敢峰.60例老年人合理用藥及用藥安全的探討[J].中國保健營養(yǎng),2018,028(030):240.[7]劉梅.老年高脂血癥患者社區(qū)藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查及分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2018,v.18(67):172-173.[8]徐秀艷.社區(qū)服務(wù)中心老年糖尿病患者合理用藥情況的調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,016(012):196-197.[9]馬藏,周后鳳,周楊,等.藥師干預(yù)對社區(qū)老年慢性病患者用藥的影響[J].