眼視光學(xué)課件

第十六章眼視光學(xué)

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科教研室李志英1《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

【目的要求】

1．掌握近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視、

視疲勞的病名概念

2．熟悉近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視、

視疲勞的治療原則

3．了解屈光的檢查方法、弱視矯治方法2《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》【內(nèi)容要點(diǎn)】

1．詳細(xì)講述近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視、視疲

勞的病名概念

2．概述近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視的各種治療

原則

3．扼要地講述屈光的檢查方法、弱視矯治方

法3《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》1屈光系統(tǒng)

從視覺光學(xué)的角度看眼球的結(jié)構(gòu)主要包括二個系統(tǒng)：屈光系統(tǒng)、感光系統(tǒng)(1)屈光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成(屈光間質(zhì))(2)感光系統(tǒng)由視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層組成5《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》2正視眼定義眼在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，無限遠(yuǎn)距離(5米以外)的平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，經(jīng)過角膜、晶狀體、房水、玻璃體的屈折后,焦點(diǎn)準(zhǔn)確地落在視網(wǎng)膜上正視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在無限遠(yuǎn)6《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》7《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》3.調(diào)節(jié)是由于睫狀肌收縮，晶體懸韌帶松弛，晶體依靠自身的可塑性和彈力向前凸出，增強(qiáng)屈光力所致

視遠(yuǎn)不需要調(diào)節(jié)

視近需要調(diào)節(jié)8《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》第二節(jié)近視廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

李志英

10《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》近視眼定義：無限遠(yuǎn)的平行光線通過不用調(diào)節(jié)的眼屈光后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前，稱為近視眼12《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》[臨床表現(xiàn)]

癥狀：遠(yuǎn)距離視物模糊，近距離視物清晰，常移近所視目標(biāo)，瞇眼視物近視度數(shù)較高者，常伴有飛蚊癥，閃光感眼部：遠(yuǎn)視力減退，近視力正常，可伴有外隱斜或外斜視或眼球突出；高度近視可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜退行性病變：豹紋狀眼底，視盤周圍近視弧，漆裂紋、視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜新生血管、黃斑出血14《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

高度近視并發(fā)癥:1.眼底改變玻璃體液化、混濁視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變視網(wǎng)膜脫離后鞏膜葡萄腫

2.白內(nèi)障

3.青光眼

4.外斜視弱視15《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》高度近視：視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜裂孔黃斑部出血16《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

低度近視：≤-3.00DS中度近視：＞-3.00～-6.00DS高度近視：＞-6.00DS

假性近視：眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，視力可以恢復(fù)正常17《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

（一）藥物治療參照教材（二）針刺療法：常用穴有睛明、承泣、風(fēng)池、翳明、合谷、足三里等，每次取頭部２－３穴，遠(yuǎn)端１－２穴，每日１次，１０天為１療程。眼周穴注意勿刺過深，避開眼球，出針后須輕按片刻以免出血18《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

近視眼的矯正示意圖:20《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》（四）手術(shù)治療

根據(jù)眼部情況，可試選角膜放射狀切開術(shù)、準(zhǔn)分子激光術(shù)、角膜磨鑲術(shù)、后鞏膜加固術(shù)等。但因?qū)ζ溥h(yuǎn)期效果及并發(fā)癥的爭議，應(yīng)謹(jǐn)慎選用[預(yù)防與調(diào)護(hù)]21《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》[定義]

是眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后，在視網(wǎng)膜上形成一個彌散環(huán)，不能形成清晰的物象又稱能遠(yuǎn)怯近癥《目精大成》：遠(yuǎn)視23《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》[病因病機(jī)]

稟賦不足，陽不生陰，陰精不能收斂，目失濡養(yǎng)，目中光華不能收斂視近[臨床表現(xiàn)]

輕度遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)近視力均可正常高度遠(yuǎn)視，視遠(yuǎn)視近均不清楚，或近視力比遠(yuǎn)視力更差嚴(yán)重者：眼球、眼眶隱痛，看書模糊，眩暈，惡心，泛嘔等24《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》一內(nèi)治參照教材

26《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》（二）驗光配鏡1擴(kuò)瞳驗光2輕度遠(yuǎn)視如無癥狀則不需要矯正，如有視疲勞和內(nèi)斜視，即使遠(yuǎn)視度數(shù)低也應(yīng)戴鏡，中度遠(yuǎn)視或中年以上遠(yuǎn)視者應(yīng)戴鏡矯正視力消除視疲勞及防止內(nèi)斜視的發(fā)生27《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》屈光檢查法廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

李志英

28《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》30《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》31《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》32《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》二客觀檢查法（一）檢影法

檢影鏡光線投入射入眼，通過觀察瞳孔區(qū)的影動來判斷眼的屈光狀態(tài)。是比較客觀準(zhǔn)確測量屈光不正的方法33《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》（二）自動驗光儀目前較多應(yīng)用電腦眼光儀，其操作簡便，可迅速測定眼的屈光度數(shù)，是一種快速和有價值的屈光篩選方法

34《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》（三）睫狀肌麻痹驗光

對于一些特殊情況的患者，如兒童、內(nèi)斜視以及視疲勞癥狀的遠(yuǎn)視成人，需要睫狀肌麻痹驗光常用的藥物有0.5%～1%阿托品滴眼液或眼藥膏35《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》散光：是由于眼球在不同子午線上的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成同一焦點(diǎn)，這一屈光狀態(tài)稱為散光。

在檢影中兩主徑線上的中和點(diǎn)不同，則表示有散光

兩條主徑線是相互垂直的

則可分別找出兩個主徑線的中和點(diǎn)

其屈光度數(shù)之差即為散光的度數(shù)36《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》-1.50DS-1.50DS-1.50DS-1.00DS-1.50DS-1.00DS-1.50DS-1.00DS-1.50DS/-0.50DC×180=1.0-1.50DS=1.037《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》+1.50DS+1.50DS+1.50DS+1.00DS+1.50DS+1.00DS+1.50DS+1.00DS+1.50DS/+0.50DC×180=1.0+1.50DS=1.038《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》弱視廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

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39《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

[定義]弱視是指視覺發(fā)育期間，由于各種原因使視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童，眼科檢查未見黃斑中心凹異常的眼病。中醫(yī)學(xué)對本病的論述散見于“小兒通睛”、“能遠(yuǎn)怯近”、“胎患內(nèi)障”、“疳積上目”、“小兒眼生翳”、“視瞻昏渺”等眼病中。40《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

我國弱視發(fā)病率約為2.86%。分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺剝奪性弱視及其他類型弱視五大類[治療]

根據(jù)不同性質(zhì)弱視進(jìn)行矯正斜視及屈光不正，消除抑制，訓(xùn)練黃斑固視和融合功能，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方能取得較好療效41《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》弱視治療儀42《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》[預(yù)防與調(diào)護(hù)]兒童弱視早期發(fā)現(xiàn)及時治療十分重要，年齡越小治療效果越好，因此應(yīng)：1．普及弱視知識的宣傳教育工作，使家長和托幼工作者了解和和掌握有關(guān)弱視防治基本知識。2．定期為嬰幼兒檢查視力，一般要做到6個月檢查1次，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。43《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》3．3歲前為兒童視覺發(fā)育關(guān)鍵期，此年齡前檢查視力最為重要。3歲以上兒童視力檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視力差異≥2行、雙眼視力≤0.8者應(yīng)及時到眼科就醫(yī)弱視治療需要較長時間，因此需醫(yī)患建立良好合作關(guān)系醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將弱視的危害性、可逆性、治療方法、注意事項及可能發(fā)生情況告知家長，取得合作44《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》第四節(jié)視疲勞廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

李志英

45《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

一概述獲廣州中醫(yī)藥大學(xué)2005年視聽教材成果一等獎衛(wèi)生部教材辦公室、人民衛(wèi)生出版社首屆“優(yōu)秀衛(wèi)生部視聽教材及CAI課件獎”二等獎[2005年]46《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

視物距離相對縮短近距離使用視力的時間正在延長自然生態(tài)環(huán)境日益惡化

視疲勞已成為眼科常見的臨床癥候之一視疲勞雖然不是致盲性眼病，但是常常因近距離工作或閱讀時有明顯的頭痛眼脹、視覺障礙、以及焦慮的情緒而無法堅持工作和學(xué)習(xí)，直接影響學(xué)習(xí)、工作效率和生活質(zhì)素，甚至影響身體。預(yù)防、治療和調(diào)養(yǎng)視疲勞。眼科界和現(xiàn)代人類共同關(guān)注的課題

47《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》又稱眼疲勞

是以患者眼的自覺癥狀為基礎(chǔ)，眼或全身性因素與精神心理因素形成的一組錯綜復(fù)雜的綜合癥狀

視疲勞的定義還不明確目前認(rèn)為是屬于心身醫(yī)學(xué)的范疇.隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對于視疲勞的認(rèn)識和分類也在不斷的更新、發(fā)展48《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

視疲勞患者，為了使眼睛能清晰和準(zhǔn)確的閱讀或工作，有意識地努力控制眼睛，不斷克服視覺或雙眼視覺所出現(xiàn)的朦朧復(fù)視、視力不穩(wěn)定的癥狀，從而發(fā)生眼睛疲倦或視朦、情緒焦急而無法堅持閱讀或工作視疲勞是一種自覺癥狀群,

而非一種獨(dú)立的眼病

定義（Duke-Elder）：為達(dá)到最佳視力有意識地調(diào)節(jié)仍不能滿意時所感覺到的癥狀，當(dāng)眼睛需要連續(xù)精確工作時就必須自我調(diào)節(jié)49《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

曾慶華：視疲勞是指久視后出現(xiàn)眼脹、頭痛、頭暈、眼眶脹痛等自覺癥狀肌眼或全身器質(zhì)性因素與精神（心理）因素相互交織的綜合征50《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

視疲勞屬中醫(yī)眼科學(xué)肝勞范疇《醫(yī)學(xué)入門·雜病分類·眼》：“讀書針刺過度而（目）痛者，名曰肝勞，但須閉目調(diào)護(hù)?！?1《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》二中醫(yī)學(xué)對視功能的認(rèn)識52《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》視萬物辨五色五臟六腑之精氣眼睛精、氣、血、津液濡養(yǎng)灌注53《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》三中醫(yī)學(xué)對視疲勞的認(rèn)識54《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

明·傅仁宇《審視瑤函·內(nèi)外二障論》認(rèn)為：心藏乎神，運(yùn)光于目……凡此皆以目不轉(zhuǎn)睛而視，又必留心內(nèi)營。心主火，內(nèi)營不息，則心火動，心火一動，則眼珠隱隱作痛目為肝竅，生于腎，用于心，其病機(jī)與肝、心、腎有關(guān)視疲勞久視勞心傷神，耗氣損血脾勞瞻竭視，肝腎精血虧耗目失濡養(yǎng)病因病機(jī)調(diào)節(jié)失司55《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》（一）環(huán)境因素（二）眼部因素1.非正視眼沒有矯正，導(dǎo)致影像模糊2.調(diào)節(jié)不足或調(diào)節(jié)過度3.融合功能減低4.調(diào)節(jié)、復(fù)輳、AC/A比率異常5.隱斜6.雙眼異像癥，屈光參差7.不合理的眼鏡矯正8.其他眼病（三）自身因素：機(jī)體因素與功能因素現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)生視疲勞的因素包括56《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

視疲勞發(fā)生的眼部因素多與眼肌的使用不當(dāng)或過度緊張有關(guān)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：脾主肌肉

視疲勞與脾也有密切關(guān)系綜上所述，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眼疲勞與心、肝、脾、腎、氣、血相關(guān)57《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

四臨床表現(xiàn)

58《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

（一）眼部癥狀

1.眼球和眼眶周圍的不適或疼痛感

2.鼻根部或頸部的酸脹感

3.怕光、流淚、視物雙像等

4.眼部干燥、異物感、眼瞼痙攣或沉重感

5.視物模糊，不能久視

6.視字跡或細(xì)小物體的瞬間跳躍、消失或復(fù)像

7.眼球運(yùn)動失靈

用意識控制癥狀可暫時緩解

還可以出現(xiàn)角膜上皮糜爛、淚液減少、調(diào)節(jié)時間延長，調(diào)節(jié)近點(diǎn)移遠(yuǎn)，集合力異常等59《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

4.面部肌肉抽搐5.多汗、煩躁不安6.消化不良7.惡心、噯氣

總之，視疲勞是以患者的自覺癥狀為基礎(chǔ)，由機(jī)體條件和精神狀態(tài)相交錯的癥狀群（二）全身癥狀1.頭痛或偏頭痛2.困倦思睡3.眩暈失眠60《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

五視疲勞的檢查與診斷

61《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

（一）問診

1.取得病人的信任和理解2.了解發(fā)病經(jīng)過，既往病史，工作生活環(huán)境3.選擇檢查項目

（二）視力和屈光狀態(tài)的檢查

1.遠(yuǎn)視力和近視力及矯正視力2.驗光（了解眼屈光狀態(tài)的性質(zhì)和程度）3.檢測目前所戴的眼鏡是否合適62《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

（三）調(diào)節(jié)功能檢查

1.近點(diǎn)距離2.調(diào)節(jié)時間3.調(diào)節(jié)持續(xù)時間

（四）眼外肌檢查

1.眼球運(yùn)動和固視狀態(tài)2.5米和33cm用Maddox桿和翼檢查有無眼位異常（裸眼和戴鏡）63《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

3.集合功能檢查

（1）集合近點(diǎn)（2）融合范圍（3）集合功能負(fù)荷試驗

（五）視象不等檢查

空間影像計（SpaceEikonometer）標(biāo)準(zhǔn)影像計（StandardEikonometer）視像不等檢查表（粟屋忍1982）

（六）眼常規(guī)檢查（七）體格檢查64《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

六治療與養(yǎng)生

65《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》基本理論中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)整體觀天人相應(yīng)預(yù)防觀

以內(nèi)為主養(yǎng)生觀

形神并重固本觀

惜精養(yǎng)神（一）基本理論66《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》（二）基本原則.基本原則順時攝養(yǎng)清凈養(yǎng)神節(jié)欲養(yǎng)腎飲食調(diào)養(yǎng)環(huán)境保健運(yùn)動保健藥物調(diào)補(bǔ)綜合調(diào)養(yǎng)持之以恒堅持不懈67《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》傳統(tǒng)運(yùn)目保健按摩健目閉目養(yǎng)神飲食與藥物健目紅外線閃爍增視眼部電控藥物離子導(dǎo)入矯正屈光不正中醫(yī)養(yǎng)生保健融入（三）基本措施68《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

工作學(xué)習(xí)環(huán)境合理設(shè)計創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境環(huán)境保健重視環(huán)保（三）基本措施69《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》1矯正屈光不正誤區(qū)更容易使屈光度增加不是治療方法對策心理輔導(dǎo)度數(shù)合適優(yōu)質(zhì)鏡片框架輕巧正確配戴保養(yǎng)方法醫(yī)學(xué)驗光配戴眼鏡70《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》特點(diǎn)：簡單、有效作用：預(yù)防、緩解視疲勞適應(yīng)癥：屈光不正、長期近距離使用目力者方法：每日早、午、晚各靜坐閉目1次，每次5-10分鐘注意：閉目時須全身自然放松，排除雜念2.閉目養(yǎng)神71《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

理論基礎(chǔ)：心、脾、肝、腎、氣、血

藥物選擇：益氣、健脾、舒肝、補(bǔ)腎、養(yǎng)血

劑型：丸劑、膠囊、口服液

治法：全身癥候辨證3.藥物養(yǎng)目服藥時間治療3個月停藥半月第二療程保健1個月停藥2月72《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》（1）氣血虧虛證癥狀：久視后視物模糊，眼脹、頭暈；兼見心悸、健忘、神疲，便干，舌淡苔白，脈沉細(xì)治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，養(yǎng)心安神辨證要點(diǎn)：氣血虧損，目中經(jīng)絡(luò)澀滯，目失濡養(yǎng)，心悸、健忘、神疲等全身癥狀方藥：天王補(bǔ)心丹《攝生秘剖》或滋心陰口服液生地黃五味子當(dāng)歸身天門冬麥門冬遠(yuǎn)志柏子仁人參酸棗仁元參丹參茯苓桔梗服法：每次10g，每日2次，溫開水送服73《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》（2）肝腎不足證癥狀：久視后出現(xiàn)視物模糊，眼脹痛，干澀，全身見頭暈?zāi)垦＃Q、腰膝酸軟、舌質(zhì)淡、苔少，脈弦弱辨證要點(diǎn)：肝腎精血虧損不足，筋失所養(yǎng)，調(diào)節(jié)失司，腰膝酸軟、舌脈方藥：杞菊地黃丸（膠囊）枸杞子熟地黃山藥茯苓山茱萸牡丹皮菊花澤瀉服法：每次10g，每日2次

74《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

（3）眼藥水：珍珠明目滴眼液麝香明目滴眼液作用：緩解睫狀肌的痙攣調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)用法：滴雙眼每次1-2滴，每日6次75《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

（2）耳針取耳穴肝，腎，心，脾，肺，目1，目2，內(nèi)分泌，眼采用耳穴壓丸，丸用王不留行子或制作壓穴專用的杞菊地黃丸，膠布固定，保留1周每日堅持用手按壓4-6次，以養(yǎng)肝明目

4.針刺養(yǎng)目76《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

西安華亞電子公司系列閃爍增視儀

原理：利用多頻紅黃綠光交替閃爍刺激視覺系統(tǒng)視紅錐細(xì)胞視覺中樞興奮利用瞳孔對光反射誘發(fā)調(diào)節(jié)反射改善調(diào)節(jié)機(jī)能配合脈沖電刺激眼眶周圍的穴位，對消除視疲勞、延緩或減輕老視有明顯效果.（3）閃爍增視配合眼眶周穴位電刺激77《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

5.眼部電控中藥離子導(dǎo)入法作用：直流電與藥物的雙重作用，增加眼部血液循環(huán)，改善調(diào)節(jié)肌的供氧和營養(yǎng)代謝，加速睫狀肌松弛，預(yù)防和緩解視疲勞特點(diǎn)：作用快、藥量少、無損傷、無痛苦、無副作用、消除患者心理障礙、效果確切藥物選擇：丹參、川芎嗪、黃芪、黨參藥理作用：緩解調(diào)節(jié)肌痙攣，改善眼部血循環(huán).78《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

6.生活精神調(diào)養(yǎng)

（1）精神調(diào)養(yǎng)原則：恬淡虛無，精神內(nèi)守順應(yīng)四時，調(diào)攝精神心情焦慮和精神緊張等，容易誘發(fā)視疲勞指導(dǎo)患者保持樂觀，調(diào)和喜怒，減少思慮，消除憂愁，避免恐慌，無私寡欲，心情舒暢，使氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和，正氣旺盛，以減少視疲勞的發(fā)生發(fā)展

79《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

（2）生活調(diào)養(yǎng)起居有常，慎適寒溫，勞逸結(jié)合積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)惜精固腎，切勿縱欲過度，耗精傷氣避免長時間近距離閱讀、工作和閱讀距離過近切忌臥床、行走、乘車時閱讀養(yǎng)成讀必坐，寫必正的良好姿勢，保持33cm的閱讀距離，胸部距書桌1拳80《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

7.飲食調(diào)養(yǎng)

飲食有節(jié)，定時定量，五味調(diào)和，保持營養(yǎng)均衡.適當(dāng)選用具補(bǔ)益肝腎，健脾益氣，養(yǎng)血安神功效的食品，減少視疲勞的發(fā)生，有助于消除視疲勞

8.環(huán)境保健（1）工作學(xué)習(xí)環(huán)境的合理設(shè)計（2）創(chuàng)造良好的自然生態(tài)環(huán)境81《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

七結(jié)語[形成2條焦線和最小彌散斑]82《中醫(yī)眼科學(xué)·眼屈光學(xué)》

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