中西醫(yī)結(jié)合 卵巢腫瘤課件

卵巢腫瘤

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院婦科教研室一、概說(shuō)

卵巢腫瘤為婦科常見(jiàn)腫瘤，約占女性生殖器腫瘤的1/3，可發(fā)生在任何年齡，而以生育年齡婦女多見(jiàn)。卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率居?jì)D女生殖器惡性腫瘤第三位，不易早期診斷，一旦發(fā)現(xiàn)，往往屬晚期病變，卵巢癌５年存活率僅為25％～30％,其死亡率為婦科惡性腫瘤的首位。中醫(yī)對(duì)本病無(wú)單獨(dú)記錄，其癥狀、體征常歸納于“癥瘕”、“五色帶”、“痛證”等病范疇。女性?xún)?nèi)生殖器后面觀(guān)卵巢雖小，組織復(fù)雜，是全身各臟器腫瘤類(lèi)型最多的部位。卵巢腫瘤組織學(xué)類(lèi)型多，有良性、臨界惡性及惡性各種類(lèi)型。卵巢位于盆腔深部，不易捫及或查得，等到患者發(fā)覺(jué)再就醫(yī)，惡性腫瘤已不是早期，應(yīng)提高警惕。二、中醫(yī)病因病機(jī)本病由于臟腑、氣血功能失調(diào)，氣機(jī)阻滯,血瘀內(nèi)停,痰濁、濕熱之邪可單獨(dú)或復(fù)合地作用于機(jī)體，氣血乖違,積于胞脈、胞絡(luò)之中，日久而成。臨床上常見(jiàn)分型有氣滯血瘀、痰濕瘀阻。病因病機(jī)

痰濕瘀阻飲食不節(jié)脾運(yùn)化失職,聚濕成痰濁，脈絡(luò)壅塞，積結(jié)成癥瘕痰停氣滯，痰濁與氣血搏結(jié)血亦受阻，或肝郁犯脾三、病因和發(fā)病機(jī)制

（一）遺傳和家族因素20％~25％卵巢惡性腫瘤患者有家族史,主要是上皮性癌。（二）環(huán)境因素工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家卵巢癌發(fā)病率高，與飲食中膽固醇含量高可能有關(guān)。（三）內(nèi)分泌因素卵巢癌患者平均妊娠數(shù)低，未孕婦女發(fā)病多。乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌合并功能性卵巢癌的機(jī)會(huì)較一般婦女高2倍，說(shuō)明三者都是激素依賴(lài)性腫瘤。四、病理

（一）卵巢上皮性腫瘤

發(fā)病年齡多為30～60歲。有良性、臨界惡性和惡性之分。（一）卵巢上皮性腫瘤

1.漿液性囊腺瘤

常見(jiàn)，約占卵巢良性腫瘤的25％。巨檢見(jiàn)大小不等,表面光滑，囊性，壁薄，囊內(nèi)充滿(mǎn)淡黃色清澈液體。有單純性和乳頭狀兩型，前者多為單房，囊壁光滑；后者常為多房，內(nèi)見(jiàn)乳頭，偶見(jiàn)向囊外生長(zhǎng)。鏡下見(jiàn)臨界惡性漿液性囊腺瘤為中等大小，多為雙側(cè)，乳頭狀生長(zhǎng)在囊內(nèi)較少，多向囊外生長(zhǎng)。鏡下見(jiàn)無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。５年存活率達(dá)90％以上。漿液性囊腺癌為最常見(jiàn)的卵巢惡性腫瘤，占40％～50％。多為雙側(cè)，體積較大，半實(shí)質(zhì)性。結(jié)節(jié)狀或分葉狀，表面光滑，灰白色，或有乳頭狀增生，切面為多房，腔內(nèi)充滿(mǎn)乳頭，質(zhì)脆，出血、壞死，囊液混濁。鏡下見(jiàn)囊壁上皮明顯增生，細(xì)胞異型明顯，并向間質(zhì)浸潤(rùn)。５年存活率僅為20％~30％。

卵巢上皮性腫瘤：

——良性多發(fā)性

漿液性卵巢腫瘤卵巢漿液性癌————卵巢粘液性腫瘤卵巢上皮性腫瘤：卵巢粘液性腫瘤——（一）卵巢上皮性腫瘤

3.卵巢內(nèi)膜樣腫瘤

為良性瘤，較少見(jiàn)。多為單房，表面光滑，囊壁襯以單層柱狀上皮，酷似正常子宮內(nèi)膜腺上皮。囊內(nèi)被覆扁平上皮，間質(zhì)內(nèi)可有含鐵血黃素的吞噬細(xì)胞。臨界惡性瘤很少見(jiàn)。惡性為卵巢內(nèi)膜樣癌占原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的10％~24％，腫瘤單側(cè)多，中等大，囊性或?qū)嵭?，有乳頭生長(zhǎng)，囊液多為血性。鏡下特點(diǎn)與子宮內(nèi)膜癌極相似，多為腺癌或腺棘皮癌，并常并發(fā)子宮內(nèi)膜癌，不易鑒別何者為原發(fā)或繼發(fā)。５年存活率為40％~50％。（二）卵巢生殖細(xì)胞腫瘤

1.畸胎瘤

成熟畸胎瘤屬良性腫瘤，又稱(chēng)皮樣囊腫，是最常見(jiàn)的卵巢腫瘤，占卵巢腫瘤的10％~20％，占生殖細(xì)胞腫瘤的85％~97％，占畸胎瘤的95％以上。發(fā)生于任何年齡，以20~40歲居多。多為單側(cè)，雙側(cè)僅占10％~17％。。

未成熟畸胎瘤是惡性腫瘤。好發(fā)于青少年。腫瘤多為實(shí)性，其中可有囊性區(qū)域。生殖細(xì)胞瘤：——成熟囊性畸胎瘤未成熟畸胎瘤——（二）卵巢生殖細(xì)胞腫瘤

2.無(wú)性細(xì)胞瘤

為中等惡性的實(shí)性腫瘤，約占卵巢惡性腫瘤的5%。好發(fā)于青春期及生育期婦女，幼女及老年婦女少見(jiàn)。單側(cè)居多。腫瘤為圓形或橢圓形，中等大，實(shí)性，觸之如橡皮樣。表面光滑，或呈分葉狀，切面淡棕色，鏡下見(jiàn)圓形或多角形的大細(xì)胞，細(xì)胞核大，胞漿豐富，瘤細(xì)胞呈片狀或條索狀排列，有少量纖維組織相隔。間質(zhì)中常有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。對(duì)放療特別敏感。純無(wú)性細(xì)胞瘤的5年存活率可達(dá)90%。（二）卵巢生殖細(xì)胞腫瘤

3.內(nèi)胚竇瘤

又名卵黃囊瘤。較罕見(jiàn)，惡性程度高。多見(jiàn)于兒童及年青婦女。多為單側(cè)，腫瘤較大，圓形或卵圓形。切面部分囊性，組織質(zhì)脆，有出血壞死區(qū)，也可見(jiàn)囊性或海綿樣區(qū)，呈灰紅或灰黃色，易破裂。鏡下見(jiàn)疏松網(wǎng)狀和內(nèi)皮竇樣結(jié)構(gòu)。產(chǎn)生甲胎蛋白（AFP），故患者血清AFP濃度很高，其濃度與腫瘤消長(zhǎng)相關(guān)，是診斷及治療監(jiān)護(hù)時(shí)的重要標(biāo)志物。生長(zhǎng)迅速，易早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。既往平均生存期僅1年，現(xiàn)經(jīng)手術(shù)及聯(lián)合化療后，生存期明顯延長(zhǎng)。——內(nèi)胚竇瘤（三）卵巢性索間質(zhì)腫瘤

來(lái)源于原始性腺中的性索及間質(zhì)組織，占卵巢惡性腫瘤的5％~8％，一旦原始性索及間質(zhì)組織發(fā)生腫瘤，仍保持其原來(lái)的分化特性，各種細(xì)胞均可構(gòu)成一種腫瘤。本課程主要介紹：1.顆粒細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤1）顆粒細(xì)胞瘤２）卵泡膜細(xì)胞瘤３）纖維瘤2.支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤顆粒細(xì)胞瘤性索間質(zhì)腫瘤1.顆粒細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤

2）卵泡膜細(xì)胞瘤

為有內(nèi)分泌功能的卵巢實(shí)性腫瘤，因能分泌雌激素，常與顆粒細(xì)胞瘤合并存在。為良性腫瘤，多為單側(cè)，大小不一。圓形或卵圓形，也有分葉狀，表面被覆有光澤、薄的纖維包膜。切面實(shí)性，灰白色。惡性卵泡膜細(xì)胞瘤較少見(jiàn)，可直接浸潤(rùn)?quán)徑M織，并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其預(yù)后較一般卵巢癌為佳。1.顆粒細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤

３）纖維瘤

為較常見(jiàn)的良性卵巢腫瘤，占卵巢腫瘤的2％～5％，多見(jiàn)于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實(shí)性、堅(jiān)硬。鏡下見(jiàn)由膠原纖維的梭形瘤細(xì)胞組成，排列呈編織狀。偶見(jiàn)患者伴有腹水或胸水，稱(chēng)梅格斯綜合征（Meigssyndrome），腹水經(jīng)淋巴或橫膈至胸腔，右側(cè)橫膈淋巴豐富，故多見(jiàn)右側(cè)胸水。手術(shù)切除腫瘤后，胸水、腹水自行消失。纖維瘤————卵巢大癌肉瘤性索間質(zhì)腫瘤（三）卵巢性索間質(zhì)腫瘤

2.支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤

又稱(chēng)睪丸母細(xì)胞瘤，罕見(jiàn)。多發(fā)生在40歲以下的婦女。單側(cè)居多，通常較小，可局限在卵巢門(mén)區(qū)或皮質(zhì)區(qū)，實(shí)性，表面光滑而濕潤(rùn)，有時(shí)呈分葉狀，切面灰白色伴囊性變，囊內(nèi)壁光滑，含血性漿液或粘性液體。鏡下見(jiàn)由不同分化程度的支持細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞組成。多為良性，10％~30％呈惡性行為。５年存活率為70％～90％。（四）卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤

體內(nèi)任何部位原發(fā)性癌均可能轉(zhuǎn)移到卵巢。常見(jiàn)原發(fā)性癌有乳腺、腸、胃、生殖道、泌尿道以及其他臟器等，占卵巢腫瘤的5％~10％。庫(kù)肯勃瘤（Krukenbergtumor）是一種特殊的轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)部位為胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性，中等大，多保持卵巢原狀或呈腎形。一般無(wú)粘連，切面實(shí)性。膠質(zhì)樣，多伴腹水。鏡下見(jiàn)典型的印戒細(xì)胞，能產(chǎn)生粘液，周?chē)墙Y(jié)締組織或粘液瘤性間質(zhì)。預(yù)后極差。轉(zhuǎn)移途徑卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)是：外觀(guān)局限的腫瘤，卻在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)、橫膈等部位已有亞臨床轉(zhuǎn)移。其轉(zhuǎn)移途徑主要通過(guò)直接蔓延及腹腔種植，瘤細(xì)胞可直接侵犯包膜，累及鄰近器官，并廣泛種植于腹膜及大網(wǎng)膜表面。淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑，有3種方式：①沿卵巢血管走行，從卵巢淋巴管向上達(dá)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；②從卵巢門(mén)淋巴管達(dá)髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)，經(jīng)髂總至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；③沿圓韌帶入髂外及腹股溝淋巴結(jié)。橫膈為轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，尤其右膈下淋巴叢密集，故最易受侵犯。血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，終末期時(shí)可轉(zhuǎn)移到肝及肺。五、臨床表現(xiàn)

卵巢良性腫瘤

發(fā)展緩慢，早期腫瘤較小，腹部無(wú)法捫及。婦科檢查在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，囊性或?qū)嵭?，表面光滑，與子宮無(wú)粘連，蒂長(zhǎng)者活動(dòng)良好。若腫瘤大至漲滿(mǎn)盆、腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部隆起，塊物活動(dòng)差，叩診呈鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音。五、臨床表現(xiàn)

卵巢惡性腫瘤

早期常無(wú)癥狀，僅因其他原因作婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀常表現(xiàn)為腹脹、腹部腫塊及腹水等。癥狀的輕重取決于：腫瘤的大小、位置、侵犯鄰近器官的程度；腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型；有無(wú)并發(fā)癥。腫瘤若向周?chē)M織浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；若壓迫盆腔靜脈，出現(xiàn)下肢浮腫；若為功能性腫瘤，產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過(guò)多癥狀。晚期時(shí)表現(xiàn)消瘦、嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)征象。三合診檢查在陰道后穹隆觸及盆腔內(nèi)散在質(zhì)硬結(jié)節(jié)，腫塊、腋下或鎖骨下可觸及腫大的淋巴結(jié)。

原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的分期現(xiàn)采用FIGO制定的標(biāo)準(zhǔn)（表13-6）。Ｉ期腫瘤局限于卵巢Ｉa腫瘤局限于一側(cè)卵巢，包膜完整，表面無(wú)腫瘤，無(wú)腹水Ｉb腫瘤局限于兩側(cè)卵巢，包膜完整，表面無(wú)腫瘤，無(wú)腹水ＩcＩa或Ｉb腫瘤，但一例或雙側(cè)卵巢表面有腫瘤；或包膜破裂；或腹水含惡性細(xì)胞；或腹腔沖洗液陽(yáng)性Ⅱ期一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，伴盆腔內(nèi)擴(kuò)散Ⅱa蔓延和（或）轉(zhuǎn)移到子宮和（或）輸卵管Ⅱb蔓延到其他盆腔組織ⅡcⅡａ或Ⅱｂ腫瘤，但一側(cè)或雙側(cè)卵巢表面有種植；或包膜破裂：或腹水含惡性細(xì)胞；或腹腔沖洗液陽(yáng)性Ⅲ期一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，盆腔外有腹膜種植和（或）腹膜后或腹股溝淋巴結(jié)陽(yáng)性，肝表面轉(zhuǎn)移定為Ⅲ期Ⅲa肉眼見(jiàn)腫瘤局限于真骨盆。淋巴結(jié)陰性，但組織學(xué)證實(shí)腹膜表面有顯微鏡下種植Ⅲb一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，有組織學(xué)證實(shí)腹膜表面種植，其直徑＜2cm，淋巴結(jié)陰性Ⅲc腹膜表面種植＞2cm和（或）腹膜后或腹股溝淋巴結(jié)陽(yáng)性Ⅳ期一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。胸水有癌細(xì)胞，肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移六、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

（一）細(xì)胞學(xué)檢查陰道脫落細(xì)胞涂片找癌細(xì)胞以診斷卵巢惡性腫瘤，陽(yáng)性率不高。腹水或腹腔沖洗液找癌細(xì)胞對(duì)Ｉ期患者進(jìn)一步確定臨床分期及選擇治療方法有意義，并可用以隨訪(fǎng)觀(guān)察療效。（二）Ｂ型超聲檢查能檢測(cè)腫塊部位、大小、形態(tài)及性質(zhì)，既可對(duì)腫塊來(lái)源作出定位，是否來(lái)自卵巢，又可提示腫瘤性質(zhì)，囊性或?qū)嵭裕夹曰驉盒?，并能鑒別卵巢腫瘤、腹水和結(jié)核性包裹性積液。Ｂ型超聲檢查的臨床診斷符合率＞90％，但直徑＜1cm的實(shí)性腫瘤不易測(cè)出。通過(guò)彩色多普勒超聲掃描，能測(cè)定卵巢及其新生組織血流變化，有助于診斷。右卵巢漿液性囊腺瘤卵巢漿液性囊腺癌實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（三）放射學(xué)診斷若為卵巢畸胎瘤，腹部平片可顯示。靜脈腎盂造影可辨認(rèn)盆腔腎、輸尿管阻塞或移位。CT檢查可清晰顯示腫塊，CT還能清楚顯示肝、肺結(jié)節(jié)及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（四）腹腔鏡檢查

（五）腫瘤標(biāo)志物1.CA12580％的卵巢上皮性癌患者CA125水平高于正常值；90％以上患者CA125水平的消長(zhǎng)與病情緩解或惡化相一致，尤其對(duì)漿液性腺癌更具特異性。2.AFP對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性?xún)r(jià)值，或未成熟畸胎瘤、混合性無(wú)性細(xì)胞瘤中含卵黃囊成分者有協(xié)助診斷意義。3.HCG對(duì)于原發(fā)性卵巢絨癌有特異性。4.性激素顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤產(chǎn)生較高水平雌激素。漿液性、粘液性或勃勒納瘤有時(shí)也可分泌一定量的雌激素。七、診斷與鑒別診斷

診斷卵巢腫瘤雖無(wú)特異性癥狀，應(yīng)根據(jù)患者年齡、病史特點(diǎn)及局部體征可初步確定是否為卵巢腫瘤，并對(duì)良、惡性作出估計(jì)。可通過(guò)有關(guān)輔助檢查協(xié)助診斷。卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別鑒別內(nèi)容良性腫瘤惡性腫瘤病史病程長(zhǎng)，逐漸增大病程短，迅速增大體征單側(cè)多，活動(dòng)，囊性，表面光滑，通常無(wú)腹水雙側(cè)多，固定，實(shí)性或半實(shí)半囊，表面結(jié)節(jié)狀不平，常伴腹水,多為血性，可能查到癌細(xì)胞一般情況良好逐漸出現(xiàn)惡病質(zhì)B超為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰邊緣清晰，液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)，腫塊界限不清卵巢良性腫瘤的鑒別診斷1）卵巢瘤樣病變?yōu)V泡囊腫和黃體囊腫最常見(jiàn),多為單側(cè)，直徑＜5cm，壁薄，暫行觀(guān)察或口服避孕藥，２個(gè)月內(nèi)自行消失，若持續(xù)存在或長(zhǎng)大，應(yīng)考慮為卵巢腫瘤。2）輸卵管卵巢囊腫為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，有急性或亞急性盆腔炎病史，兩側(cè)附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或不清，活動(dòng)受限。3）子宮肌瘤漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤或囊腫相混淆。4）妊娠子宮作HCG測(cè)定或超聲檢查即可鑒別。5）腹水大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊腫鑒別。卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷

6）子宮內(nèi)膜異位癥Ｂ型超聲檢查、腹腔鏡檢查是有效的輔助診斷方法，有時(shí)需剖腹探查才能確診。7）盆腔結(jié)締組織炎8）結(jié)核性腹膜炎Ｂ型超聲檢查、Ｘ線(xiàn)胃腸檢查多可協(xié)助診斷，必要時(shí)行剖腹探查確診。9）生殖道以外的腫瘤需與腹膜后腫瘤、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌等鑒別。10）轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤與卵巢惡性腫瘤不易鑒別。

卵巢上皮性腫瘤：

——良性多發(fā)性

漿液性卵巢腫瘤卵巢漿液性癌————卵巢粘液性腫瘤卵巢上皮性腫瘤：卵巢粘液性腫瘤——卵巢粘液性腺癌卵巢內(nèi)膜樣癌卵巢上皮性腫瘤：良性纖維上皮瘤卵巢上皮性腫瘤：生殖細(xì)胞瘤：巨大無(wú)性細(xì)胞瘤————內(nèi)胚竇瘤生殖細(xì)胞瘤：——成熟囊性畸胎瘤未成熟畸胎瘤——畸胎瘤之一（卵巢甲狀腺腫）生殖細(xì)胞瘤：顆粒細(xì)胞瘤性索間質(zhì)腫瘤顆粒細(xì)胞瘤性索間質(zhì)腫瘤——卵泡膜細(xì)胞瘤睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤——性索間質(zhì)腫瘤纖維瘤————卵巢大癌肉瘤性索間質(zhì)腫瘤八、治療---中醫(yī)辨證論治

對(duì)本病辨證要點(diǎn)是按包塊的性質(zhì)、大小、部位、病程的長(zhǎng)短。以及舌、苔、脈象和兼證辨其在氣在血、屬痰屬濕。其治則為軟堅(jiān)消瘤、扶正祛邪。

1.辨證論治

1）氣滯血瘀

證候特點(diǎn)：煩躁易怒，面色晦暗無(wú)澤，口苦咽干，形體消瘦，肌膚甲錯(cuò)，下腹疼痛有腫塊，舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑或瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)或澀。

治法：理氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：逍遙散合桃紅四物湯加減。柴胡10g，當(dāng)歸9g，赤芍藥12g，白芍藥12g，丹參15g，桃仁12g，川芎9g，香附9g，枳殼10g，青皮9g，三棱10g，莪術(shù)10g，穿山甲12g，水蛭6g。1.辨證論治

2）痰濕瘀阻

證候特點(diǎn)：身困無(wú)力，形體肥胖或水腫，胸腹?jié)M悶，月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，下腹腫塊，舌體胖大，苔白膩，脈沉或滑。

治法：化痰行氣，軟堅(jiān)散癥。

方藥：溫膽湯加減。（一）中醫(yī)治療

2.其他中醫(yī)療法

1）針灸

2）外敷法

八、治療---西醫(yī)治療

1.良性腫瘤

一經(jīng)確診，應(yīng)手術(shù)治療。疑為卵巢瘤樣病變，可作短期觀(guān)察。根據(jù)患者年齡、生育要求及對(duì)側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。治療---西醫(yī)治療2.惡性腫瘤

治療原則是手術(shù)為主，加用化療、放療的綜合治療。

手術(shù)治療

手術(shù)起關(guān)鍵作用，尤其是首次手術(shù)更重要。手術(shù)范圍Ⅰa、Ⅰb期應(yīng)作全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。Ⅰｃ期及其以上同時(shí)行大網(wǎng)膜切除術(shù)。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是指對(duì)晚期（Ⅱ期及其以上）患者應(yīng)盡量切除原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移灶，使腫瘤殘余灶直徑≤2cm，必要時(shí)切除部分腸曲，行結(jié)腸造瘺、