中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件

活是中西醫(yī)的體會(huì)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合楊欽河肝膽病診療中心活是“一帶一路”中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新國際研IntemationalSymposiumOn"OneBeltAndOneRoad"TCMInheritanceAndInnovati日期:2019年11月6日8日地點(diǎn)中國廣州主辦承辦年病專業(yè)委費(fèi)會(huì)征作委員會(huì)學(xué)專業(yè)委員會(huì)“一帶一路”中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新國際研●慢性肝病是當(dāng)今的常見、多發(fā)疾病,包括病毒性肝炎(主要是乙型和丙型)、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、代謝性肝病、藥物性肝病、免疫性肝病、肝硬化和肝癌等。慢性肝病其病程較長,病情復(fù)雜,遷延難愈,嚴(yán)重影響人民群眾的工作生活和生命健康?！穸嗄陙?對(duì)慢性肝病的防治,廣大醫(yī)務(wù)科技工作者為之進(jìn)行了不懈的努力和探索,取得了諸多可喜的進(jìn)步和成果?！瘳F(xiàn)結(jié)合本人所從事的有關(guān)專業(yè)和領(lǐng)域,談一談在臨床治療慢性乙肝及肝硬化的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)?！窬凑?qǐng)各位同道批評(píng)指正。●慢性肝病是當(dāng)今的常見、多發(fā)疾病,包括病毒性肝炎(主要、治療慢性乙肝,中西聯(lián)用效果好西藥為主抗病毒,中醫(yī)辨證增療效●眾所周知,HBV感染呈世界性流行,但不同地區(qū)HBV感染的流行強(qiáng)度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,全球約20億人曾感染過HBV,其中2.4億人為慢性HBV感染者,每年約有65萬-10萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌(Hc)。●全球肝硬化和H患者中,由HBV感染引起的比例分別為30%和45%。●我國肝硬化和Hc患者中,由HBV感染引起的比例分別為60%和80%。、治療慢性乙肝,中西聯(lián)用效果好●我國屬HBV感染高流行區(qū),一般人群的HBsag阻性率為7.18%9.09%。大約有9300萬-1.2億人感染HBV,其中慢性乙肝患者約2000-3000萬人左右?！?019年全國1-29歲人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,1-4歲、5-14歲和15-29歲人群HBSAg流行率分別為0.32%、0.94%和4.38%(中國CDC)。●慢性乙肝患病日久,會(huì)沿著“乙肝∞肝硬化→肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”。●因此,對(duì)慢性乙肝的防治任務(wù)重大而艱巨?！裎覈鴮貶BV感染高流行區(qū),一般人群的HBsag阻性率為7●慢性乙型肝炎治療中抗病毒治療是關(guān)鍵,長期抑制病毒的復(fù)制可以幫助減輕炎癥,改善肝臟纖維化,進(jìn)而減少肝硬化、肝癌的發(fā)生?！耠m然各國乙肝指南明確強(qiáng)效低耐藥藥物應(yīng)作為首選的乙肝治療藥物,但在我國,仍有六、七成乙肝患者使用拉米夫定、阿德福韋酯及替比夫定等高耐藥藥物,尤其是在二、三線城市及農(nóng)村地區(qū)。●2019版《乙肝指南》明確指出,強(qiáng)效低耐藥的代表藥物恩替卡韋替和諾福韋酯為慢性乙肝初治患者的首選口服用藥,而不推薦高耐藥藥物。●慢性乙型肝炎治療中抗病毒治療是關(guān)鍵,長期抑制病毒的復(fù)制可●西藥治療:抗病毒、保肝、降酶。◆常用的抗病毒藥物包括千擾素(普通干擾素和聚乙二醇干擾素)和核苷(酸)類似物(拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋)?！舳魈婵f為核苷類似物,對(duì)乙型肝炎病毒多聚酶具有抑制作用為抗乙型肝炎病毒一線藥物?！舳魈婵f具有抗病毒作用強(qiáng)、起效快、耐藥率低及安全性好等優(yōu)勢(shì)?！裎魉幹委?抗病毒、保肝、降酶?！裰形麽t(yī)結(jié)合對(duì)本病的防治具有明顯的特色和優(yōu)勢(shì),臨床上常以下列證候進(jìn)行辨證論治:●濕熱中阻型:茵陳蒿湯加減(茵陳30g,山梔子10g,大黃5g,雞骨草30g,虎杖20g,溪黃草15g,連翹15g,板藍(lán)根20g,田基黃20g等)?！裰形麽t(yī)結(jié)合對(duì)本病的防治具有明顯的特色和優(yōu)勢(shì),●肝郁脾虛型:選用參苓四逆散加減(柴胡10g,陳皮0g,枳殼l0g,炙甘草6g,白芍15g,郁金|0g,黨參20g,炒白術(shù)10g,茯苓20g,薏苡仁15g,砂仁5g,山藥20g,山楂15g,炒麥芽20g等)?！窀斡羝⑻撔?選用參苓四逆散加減(柴胡●氣陰不足型:選用生脈散加味(黨參或太子參30g,黃芪30g,麥冬10g,五味子10g,北沙參15g,玉竹15g等)●瘀血阻絡(luò)型:選用血府逐瘀湯加減(桃仁10g,紅花10g,當(dāng)歸0g,生地0g,熟地10g,赤芍15g,白芍15g,牛膝10g,柴胡10q,枳殼10g,丹參20g,制鱉甲20g、制龜甲15g(均先煎),炙甘草5g)●氣陰不足型:選用生脈散加味(黨參或太子參30g,中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張課件中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病的體會(huì)38張