結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病

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n)節(jié)炎應(yīng)及早使用B．一般不同時使用兩種或兩種以上的非甾體抗炎藥C．盡量個體化用藥。試用2～3周無效可改用另一種非甾體抗炎藥D．最好選用抑制COX-2非甾體抗炎藥E．以上都不是3．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病理改變A．骨質(zhì)破壞B．血管炎C．骨囊性變D．滑膜炎E．以上都不是4．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及腎損害最常見的原因可能是A．抗風(fēng)濕化引起腎損傷B．循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球C．并發(fā)腎淀粉樣變性D．原位免疫復(fù)合物形成并導(dǎo)致腎炎E．以上都不是三、名詞解釋1．晨僵2．類風(fēng)濕因子四、填空題1．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療主要包括、、。2．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于性，好發(fā)于歲。3．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎其特異性癥狀為。4．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是，自身抗體是。五、問答題1．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外改變有哪些？2．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準是什么？參考答案：一、單項選擇題1.C2.D3.D4.D5.C6.C7.B8.E9.C10.E11.B12.D13.B14.C15.E16.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.BD4.AC三、名詞解釋1．晨僵：病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后出現(xiàn)較長時間的僵硬（1小時以上）如膠粘著樣的感覺。2．類風(fēng)濕因子：是一種以變性免疫球蛋白為抗原的自身抗體。四、填空題1．非甾體抗炎藥、改變病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素。2．女，35～50。3．對稱性多個周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變。4．滑膜炎，類風(fēng)濕因子。五、問答題1．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外改變有哪些？答：=1\*GB3①類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；=2\*GB3②類風(fēng)濕血管炎；=3\*GB3③肺間質(zhì)病變；=4\*GB3④胸膜炎；=5\*GB3⑤心包炎等。2．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準是什么？答：=1\*GB3①晨僵至少每天1小時（持續(xù)6周以上）；=2\*GB3②3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；=3\*GB3③腕、掌指關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；=4\*GB3④對稱性關(guān)節(jié)腫持續(xù)6周以上；=5\*GB3⑤皮下結(jié)節(jié)；=6\*GB3⑥手的X線片改變；=7\*GB3⑦類風(fēng)濕因子陽性。以上7項有4項者可診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡一、單項選擇題1．SLE是一種：A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．傳染性疾病D．遺傳性疾病E．先天性疾病2．SLE的病因占主要地位的是：A．感染性因素B．先天性因素C．遺傳性因素D．外傷性因素E．藥物3．20歲女性患者，持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在淤點，ESR100mm/h，Hb80/L，尿檢：蛋白（+++），RBC5~10/HP。本病最可能的診斷是：A．風(fēng)濕熱B．慢性腎炎C．SLED．自身免疫性溶血性疾病E．ITP4．患者女性，19歲。弛張性發(fā)熱7天，2天來兩頰部出現(xiàn)對稱性、水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白(+++)，管型0～2/HP，ANA(+)，確診為SLE，首選治療是：A．非甾體抗炎藥B．糖皮質(zhì)激素C．氯喹B．環(huán)磷酰胺E．血漿置換5．狼瘡性腎炎最終可演變?yōu)椋篈．尿路感染B．慢性腎盂炎C．慢性腎炎D．腎病綜合征E．尿毒癥6．SLE臟器損害最常見于：A．心B．肝C．脾D．肺E．腎7．SLE發(fā)病年齡多見于：A．嬰兒B．兒童C．育齡婦女D．中年男性E．老年人8．SLE活動期可表現(xiàn)有：A．紅細胞增多B．白細胞增多C．抗核抗體(+)D．血清蛋白正常E．免疫球蛋白降低9．下列哪種疾病未經(jīng)治療測得抗核抗體陽性率最高?A．干燥綜合征B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．系統(tǒng)性硬化病D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E．慢性活動性肝炎10．患者女性，39歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，曾診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，給予阿司匹林治療能緩解；1年前面部浮腫。尿蛋白(+++)，血清白蛋白26g/L，診斷為腎病綜合征，給于靜脈注射白蛋白及利尿劑治療癥狀好轉(zhuǎn)。近2個月出現(xiàn)牙齦出血，皮膚淤點，月經(jīng)量增多，查Hb82g/L。病人最可能的診斷是：A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、血小板減少性紫癜及失血性貧血B．慢性腎炎、腎功能不全及由尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變C．原發(fā)性血小板減少性紫癱合并繼發(fā)性貧血D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．全血細胞減少、再生障礙性貧血待診11．患者女性，34歲，不規(guī)則發(fā)熱半年，伴關(guān)節(jié)疼痛，雙顴部出現(xiàn)高出皮面的固定紅斑3月余，擬診為SLE。行以下體檢和實驗室檢查，除哪項外支持SLE的診斷?A．口腔潰瘍和抗核抗體(+)B．脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象C．胸腔積液，雷諾現(xiàn)象和LE細胞(+)D．心包積液，低補體血癥和皮膚狼瘡帶E．血紅細胞增多12．下列哪項不是SLE血液系統(tǒng)的改變?A．溶血性貪血B．白細胞減少C．血小板減少D．頸部淋巴結(jié)無痛性腫大E．血小板增多13．SLE的診斷標準包括：A．發(fā)熱B．口腔潰瘍C．RF（+）D．脫發(fā)E．抗RNP抗體（+）14．目前SLE不常進行的檢查是：A．腎穿刺活檢B．找LE細胞C．ANAD．抗dsDNA抗體E．抗SM抗體15．32歲女性，近3年來梳頭時易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指花白、疼痛、繼而發(fā)紫，后恢復(fù)正常，詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE，從實驗室角度看，下列哪項有確診價值?A．ANA(+)，RF(+)B．Coombs試驗(+)，LE細胞（+）C．抗RNP抗體(+)，低補體血癥D．抗SM抗體(+)，抗dsDNA抗體（+）E．抗SS-A抗體(+)，抗SS-B抗體(+)16．患者女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個月，近一周全身浮腫，尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液。化驗?zāi)虻鞍?++++)，血漿自蛋白24g/L、網(wǎng)織紅細20％，血小板60×109/L，抗dsDNA抗體(+)，血沉112mm/h。此患者首選治療：A．大量利尿劑B．氯喹500mg/d，口服C．潑尼松60mg/d，口服D．CTX200mg/d，靜脈注射E．吲哚美辛(消炎痛)25mg，3次/d，口服17．患者女性，26歲，腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現(xiàn)紅斑。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔多個淺表潰瘍，肝肋下0.5cm，脾肋下剛及。化驗：LE細胞(+)，按美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂標準符合SLE診斷。本例實驗室檢查下列哪項錯誤?A．抗核抗體(+)，有利于診斷SLEB．抗SM抗體為SLE標記抗體C．低補體血癥常表明SLE處于活動期D．LE細胞僅見于SLE病人E．皮膚狼瘡帶試驗有假陽性，也有假陰性18．下列哪項不屬于器官特異性自身免疫?。篈．自身免疫性肝炎B．青年型糖尿病C．SLED．自身免疫性溶血性貧血E．重癥肌無力19．根據(jù)文獻報道和臨床實踐，下列哪種疾病未經(jīng)治療測得抗核抗體陽性率最高：A．干燥綜合征B．SLEC．慢性活動性肝炎D．硬皮病E．RA20．狼瘡腎炎腎組織活動性指標不包括：A．增生性病變B．細胞性新月體C．白細胞浸潤D．透明血栓E．腎小管萎縮二、多項選擇題1．SLE血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為：A．貧血B．血小板減少C．血小板增多D．白細胞減少E．白細胞增多2．狼瘡性腎炎可表現(xiàn)為：A．水腫B．血尿C．蛋白尿D．低蛋白血癥E．膽固醇升高3．具有下列哪些表現(xiàn)可診斷SLE：A．顴部紅斑B．非侵蝕性關(guān)節(jié)炎C．蛋白尿或尿細胞管型D．血沉快E．溶血性貧血或白細胞減少4．SLE治療可選用的藥物有：A．潑尼松B．環(huán)磷酰胺C．青霉素D．阿斯匹林E．甲氨蝶呤5．治療SLE免疫抑制劑的應(yīng)用指征是：A．糖皮質(zhì)激素減量時發(fā)生癥狀反跳B．重癥SLE全身臟器損害嚴重C．對糖皮質(zhì)受D．對糖皮質(zhì)激素有禁忌證者E．該病確診后激素不能耐及早應(yīng)用三、名詞解釋1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡2．ANA四、填空題1．SLE的病因可能與、、和有關(guān)。2．SLE臟器損害中，最常見的是。3．SLE的標記抗體包括、。4．SLE女性約占90％，常為的育齡女性。5．SLE患者應(yīng)避免使用能誘發(fā)狼瘡的藥物，如、、。6．SLE實驗室檢查陽性改變有、、、、、等。五、問答題1．試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。2．患者女性，25歲，有低熱，關(guān)節(jié)痛史。因心悸、胸悶來院檢查心率108次/min，心音低鈍，無器質(zhì)性雜音心電圖ST段壓低，T波平坦。按風(fēng)濕性心肌炎收入院治療，但不見好轉(zhuǎn)，以后又出現(xiàn)眼險浮腫，食欲減低．肝區(qū)不適等癥狀?；灆z查：白細胞3.6×109/L，血沉60mm/h．尿蛋白（+++），管型少許，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯增高，γ球蛋白36g／L，抗核抗體(+)，抗SM抗體(+)。根據(jù)以上病例，請回答：（1）作何診斷?（2）應(yīng)怎樣治療?參考答案：一、單項選擇題1.B2.C．3.C4.B5.E6.E7.C8.C9.B10.D11.E12.E13.B14.B15.D16.C17.D18.C19.B20.E二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCE4.ABDE5.ABCD三、名詞解釋1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。病情緩解和急性發(fā)作交替為特點。以女性多見，尤其是20~40歲的育齡期女性。2．ANA：是篩選結(jié)締組織病的主要試驗。見于幾乎所有的SLE患者，但其特異性較低，不能作為SLE與其他結(jié)締組織病的鑒別。四、填空題1．遺傳、環(huán)境，雌激素。2．腎臟。3．抗SM抗體、dsDNA抗體。4．20～40歲。5．青霉素、肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺。6．血常規(guī)、尿常規(guī)、C3、ANA、抗SM抗體、抗dsDNA抗體。五、問答題1．試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。答：(1)發(fā)熱，乏力；(2)脫發(fā)；(3)皮膚紅斑；(4)光過敏；(5)口腔潰瘍；(6)關(guān)節(jié)炎，漿膜炎；(7)腎臟病變；(8)神經(jīng)系統(tǒng)異常；(9)血液學(xué)異常；(10)肺間質(zhì)病變；(11)心肌炎等。2．答：診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療：（1）一般治療：心理安慰、臥床休息、避免強陽光照射和使用誘發(fā)狼瘡的藥物等。（2）糖皮質(zhì)激素治療，并可行甲基強的松龍沖擊治療。血管炎一、單項選擇題1．對診斷意義大，特異性強的抗體是A．PANCAB．ANAC．抗ENA抗體D．CANCAE．抗核仁抗體2．對顯微鏡下多動脈炎診斷意義大，特異性強的抗體是A．PANCAB．ANAC．抗ENA抗體D．CANCAE．抗核仁抗體3．Wegener肉芽腫病特異的上呼吸道表現(xiàn)哪一項是錯誤的A．慢性鼻炎，鼻竇炎B．鼻咽部潰瘍，鼻出血C．鼻軟骨破壞，鼻中隔穿孔D．咽鼓管炎E．氣管狹窄4．下列血管炎中哪一種與乙型病毒性肝炎有關(guān)A．結(jié)節(jié)性多動脈炎B．變應(yīng)性肉芽腫C．Wegener肉芽腫病D．巨細胞動脈炎E．白塞病5．下列風(fēng)濕疾病中，哪一種與乙型病毒性肝炎無關(guān)A．結(jié)節(jié)性多動脈炎B．壞死性肉芽腫C．超敏感性血管炎D．干燥綜合征E．病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎6．30歲男性獸醫(yī)，主訴口腔淺表潰瘍，陰部潰瘍，肛門潰瘍，左眼視力下降，關(guān)節(jié)酸痛，最可能的診斷是A．結(jié)節(jié)性多動脈炎B．過敏性血管炎C．白塞綜合征D．多發(fā)性大動脈炎E．壞死性肉芽腫7．哪一項僅見于顯微鏡下多動脈炎A．皮膚紫癲B．關(guān)節(jié)痛C．睪丸附睪炎D．心包積液E．咳嗽咯血、氣短，肺功能下降二、多項選擇題1．Wegener肉芽腫病的特征性表現(xiàn)A．上呼吸道壞死性肉芽腫B．下呼吸道壞死性肉芽腫C．節(jié)段性壞死性腎小球腎炎D．CANCA陽性E．以上都不是三、名詞解釋1．無脈癥四、填空題1．白塞病是一種以、、及為臨床特征的，累及的慢性疾病。五、問答題1．Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)癥是什么?參考答案：一、單項選擇題1.D2.A3.D4.A5.B6.C7.E二、多項選擇題1.ABCD三、名詞解釋1．無脈癥：大動脈和中等動脈壁的炎癥和狹窄，當(dāng)累及鎖骨下動脈易造成橈動脈無脈稱為無脈癥。四、填空題1．口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎、皮膚損害，多個系統(tǒng)。五、問答題1．Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)癥是什么?答：即上呼吸道壞死性肉芽腫，下呼吸道壞死性肉芽腫，節(jié)段性壞死性腎小球腎炎。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病一、單項選擇題1．強直性脊柱炎腰椎活動度檢查常用A．“4”B．Schober試驗C．枕墻距檢查D．患者直立，用刻度軟尺測其深呼、吸氣之胸圍差E．直腿抬高試驗2．強直性脊柱炎影像學(xué)診斷的關(guān)鍵是A．關(guān)節(jié)腔積液B．關(guān)節(jié)狹窄C．關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞性改變D．關(guān)節(jié)疏松E．放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎3．不屬于炎癥性腰（或脊柱）痛診斷標準的是A．40歲以前發(fā)病B．隱匿發(fā)生C．不伴晨僵D．活動后緩解E．持續(xù)3個月以上4．血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎不包括下列哪項疾病A．強直性脊柱炎B．Reiter綜合征C．Felfy綜合征D．炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎E．銀屑病關(guān)節(jié)炎5．強直性脊柱炎最早累及的部位常是A．頸椎B．胸椎C．腰椎D．骶椎E．骶髂關(guān)節(jié)6．銀屑病關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎特點常是A．對稱性近端指間關(guān)節(jié)炎B．對稱性遠端指間關(guān)節(jié)炎C．近、遠端關(guān)節(jié)同時受累D．非對稱性近端指間關(guān)節(jié)炎E．非對稱性遠端指間關(guān)節(jié)炎7．很多干燥綜合征被誤診或漏診，其主要原因是A．與其他病許多癥狀相同，難以鑒別B．沒有確診的有效方法C．病情復(fù)雜多變D．醫(yī)生及病人忽視口干眼干主癥的陳述E．知識面需要太廣，難以掌握8．伴橋本病的Sjogren綜合征患者，經(jīng)使用強的松20mg/天治療后，關(guān)節(jié)疼痛迅速消失，唾液稍有增加。但Schirmer試驗等未見改善，眼部癥狀幾乎沒有好轉(zhuǎn)。繼續(xù)治療應(yīng)考慮下列哪項A．局部治療B．強的松加大劑量C．停用強的松，改用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺D．強的松量不變，合用環(huán)磷酰胺50mg/天E．強的松、環(huán)磷酰胺合用中醫(yī)辨證論治，合用甲狀腺素粉9．干燥綜合征主要累及A．眼B．口腔C．皮膚D．血液E．柱狀上皮構(gòu)成的外分泌腺體10．干燥綜合征皮膚病變的的特征性表現(xiàn)為A．脫屑B．色素沉著C．紫癲樣皮疹D．燒傷樣皮疹E．紅斑11．猖獗性齲齒主要見于A．系統(tǒng)性硬化B．SLEC．血管炎D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E．干燥綜合征12．對干燥綜合征診斷特異性較強的抗體是A．抗核抗體B．抗SM抗體C．抗RNP抗體D．抗SSA抗體E．抗SSB抗體13．“面具臉”常見于A．干燥綜合征B．SLEC．血清陰性關(guān)節(jié)炎D．系統(tǒng)性硬化病E．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎14．彌漫性系統(tǒng)性硬化病的標記性抗體為A．抗Scl-70抗體B．抗SSA抗體C．抗RNP抗體D．抗jo-1抗體E．抗ANA抗體15．系統(tǒng)性硬化病常見的首發(fā)癥狀是A．惡心、嘔吐B．皮膚損害C．關(guān)節(jié)損害D．肌肉損害E．雷諾現(xiàn)象16．女，40歲，發(fā)熱伴指、膝關(guān)節(jié)疼痛，繼而出現(xiàn)對稱性手指及跖趾關(guān)節(jié)近端的皮膚增厚、繃緊及硬變。血清抗核抗體及類風(fēng)濕因子陽性。診斷為：進行性系統(tǒng)性硬化病,如果給予該患者類固醇藥物治療，可起的作用為A．緩解骨骼肌癥狀、消皮膚水腫B．阻止內(nèi)臟纖維化和硬化，消皮膚水腫C．使硬化皮膚軟化D．通過抑制細胞因子，阻止膠原過度合成E．抑制自身免疫反應(yīng)二、多項選擇題1．關(guān)于系統(tǒng)性硬化病，下列說法正確的是A．雷諾氏現(xiàn)象是系統(tǒng)性硬化病的常見首發(fā)癥狀B．“筆帽-鉛筆樣”征是特征性表現(xiàn)之一C．腎危象是主要死亡原因D．不會出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性E．糖皮質(zhì)激素不會阻止皮膚的纖維化2．強直性脊柱炎可用下列哪些方法治療A．糖皮質(zhì)激素B．非甾體類抗炎藥C．生物制劑D．金制劑E．抗菌素3．血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病包括A．Reiter綜合征B．銀屑病關(guān)節(jié)炎C．炎癥性腸性關(guān)節(jié)炎D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E．強直性脊柱炎4．干燥綜合征的眼科檢查有A．Schrimers試驗B．視野檢查C．角膜染色D．眼底檢查E．視力檢查5．造成干燥綜合征特異性臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)有A．激素分泌異常B．外分泌腺體炎癥C．血管受損D．化學(xué)因素E．病毒感染三、名詞解釋1．血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。╯eronegativespondyloarthropathies）2．干燥綜合征(sjogren綜合征)3．系統(tǒng)性硬化?。╯ystemicsclerosis）四、填空題1．強直性脊柱炎典型病例X線表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈變化。2．Reiter綜合征或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎典型受累指（趾）呈彌漫性非對稱性小關(guān)節(jié)炎改變，稱“”。3．銀屑病關(guān)節(jié)炎X線檢查可見指（趾）關(guān)節(jié)受累，典型改變呈“”征。4．干燥綜合征50%的的患者會出現(xiàn)多個難以控制發(fā)展的齲齒,稱為。5．是干燥綜合征最常見的呼吸系統(tǒng)病變。6．干燥綜合征的兩個主要病變是和。7．系統(tǒng)性硬化病根據(jù)皮膚受累情況可分為、、。8．系統(tǒng)性硬化病有時可出現(xiàn)和（或），上述兩種情況均稱為硬皮病腎危象。9．系統(tǒng)性硬化病面部皮膚受損常表現(xiàn)為“”，為本病特征性表現(xiàn)之一。五、問答題1．強直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)改變的X線分級？2．系統(tǒng)性硬化病的診斷標準是什么？3．干燥綜合征的眼科檢查有哪些？唇腺組織活檢如何判斷結(jié)果？參考答案：一、單項選擇題1.B2.E3.C4.C5.E6.E7.D8.E9.E10.C11.E12.E13.D14.A15.E16.A二、多項選擇題1.ACE2.ABCD3.ABCE4.AC5.BC三、名詞解釋1．是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。褐敢灾休S、外周關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周圍慢性進展性炎癥為主要表現(xiàn)的一組疾病。2．干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。臨床有多系統(tǒng)的受累，屬彌漫性結(jié)締組織病。3．系統(tǒng)性硬化?。菏且桓髟虿幻?，以小血管功能和結(jié)構(gòu)異常，皮膚、內(nèi)臟纖維化，免疫系統(tǒng)活化和自身免疫為特征的全身性疾病。四、填空題1．竹節(jié)樣。2．臘腸樣指（趾）。3．筆帽-鉛筆樣。4．猖獗性齲齒。5．肺間質(zhì)病變。6．外分泌腺體炎癥,血管受損。7．彌漫型、局限型、重疊型。8．急進性惡性高血壓，急性腎衰竭。9．面具臉。五、問答題1．強直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)改變的X線分級？答：（1）0級為為正常；（2）=1\*ROMANI級為可疑，=2\*ROMANII級為輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常；（3）=3\*ROMANIII級為明顯異常，存在侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄，部分強直等1項或1項以上改變；（4）=4\*ROMANIV級為嚴重異常表現(xiàn)為完全性關(guān)節(jié)強直。2．系統(tǒng)性硬化病的診斷標準是什么？答：（1）主要指標近端硬皮病：對稱性手指及掌指或跖趾近端皮膚增厚、緊硬，不易提起。為似皮膚改變同時累及肢體的全部、顏面、頸部和軀干。（2）次要指標=1\*GB3①指端硬化；=2\*GB3②指端凹陷性疤痕或指墊變薄；=3\*GB3③雙肺底纖維化并確定不是由原發(fā)于肺部疾病所致。具備上述主要指標或≥2個次要指標者，可診斷為系統(tǒng)性硬化病。3．干燥綜合征的眼科檢查有哪些？唇腺組織活檢如何判斷結(jié)果？答：干燥綜合征的眼科檢查有：Schrimers試驗；角膜染色；唇腺組織活檢結(jié)果判定：淋巴細胞灶≥1（指4mm2至少有50個淋巴細胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一灶）。血液系統(tǒng)疾病淋巴瘤一、單項選擇題1．何杰金病分期可根據(jù)以下何條件而明確：A．骨髓檢查發(fā)現(xiàn)Reed－Stemberg細胞B．異常的淋巴管造影C．胸腔積液D．脾腫大E．有全身癥狀2．關(guān)于Epstein－Barr病毒（EB病毒）正確的是：A．與EB病毒相關(guān)的疾病只有傳染性單核細胞增多癥B．血清中含有抗EB病毒抗體的人不發(fā)生傳染性單核細胞增多癥C．抗EB病毒抗體在臨床發(fā)病后才出現(xiàn)D．EB病毒是傳染性單核細胞增多癥的病原E．EB病毒是何杰金病的病原3．關(guān)于何杰金病的組織病理學(xué)診斷和分類正確的是：A．Reed－Stemberg細胞是何杰金病的特征，一旦找到RS細胞診斷B．以淋巴細胞為主的類型、硬化結(jié)節(jié)型、混合細胞型和淋巴細胞缺少型等組織病理學(xué)的各種亞型，明顯的都是不同的臨床病種C．有全身癥狀的老年病人很可能都是以淋巴細胞為主的何杰金病D．預(yù)后最好的是淋巴細胞為主型E．RS細胞在淋巴細胞為主型最多見4．以下哪些發(fā)現(xiàn)最有助于提示淋巴瘤為何杰金病而不是非何杰金病：A．累及口腔或鼻咽部B．發(fā)病早期全身劇烈瘙癢C．硬膜外腫瘤壓迫脊髓D．有自身免疫性溶血性貧血E．彌漫型組織細胞型淋巴瘤痛5．以下哪些診斷方法有助于判斷淋巴瘤患者的疾病程度：A．肝脾B超B．淋巴管造影C．骨髓活檢D．頭顱CTE．外周血計數(shù)6．可以歸為淋巴瘤B組的是：A．乏力B．瘙癢C．疼痛D．體重減輕10％E．盜汗7．關(guān)于淋巴瘤，哪一項不妥：A．是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤B．腫瘤組織中主要是淋巴細胞大量增生C．分為何杰金病和非何杰金淋巴瘤兩類D．晚期有發(fā)熱、貧血、惡病質(zhì)，機體免疫缺陷與發(fā)病有關(guān)E．發(fā)病與病毒感染密切相關(guān)8．女性，32歲，發(fā)熱一周，右頸包塊半月，活檢為淋巴細胞分化不良性淋巴瘤。其他部位無腫大淋巴結(jié)，肝不腫大，脾肋下1cm。骨髓穿刺涂片檢查有12％淋巴肉瘤細胞。疾病分類屬何期：A．=1\*ROMANIBB．=2\*ROMANIIAC．=3\*ROMANIIIAD．=4\*ROMANIVAE．=4\*ROMANIVB二、多項選擇題1．何杰金病可以有以下表現(xiàn)：A．脾大B．頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大C．周期性發(fā)熱D．骨髓象中常見有RS細胞E．多見于兒童9．淋巴瘤的確診依靠：A．淋巴結(jié)活檢及印片B．骨髓穿刺C．淋巴結(jié)穿刺D．放射性檢查E．血清堿性磷酸酶三、名詞解釋1．淋巴瘤四、填空題1．淋巴瘤是一組起源于或的惡性腫瘤。臨床以最為典型。2．淋巴瘤分為、兩大類。3．何杰金病病理特征為細胞。4．淋巴瘤據(jù)全身癥狀有無可分為、組。五、問答題1．試述何杰金病的分期。2．淋巴瘤的治療原則是什么？參考答案：一、單項選擇題1.D2.D3.D4.B5.C6.D7.B8.E二、多項選擇題1.ABC2.AC三、名詞解釋1．淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關(guān)。無痛性進行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是其特征性的臨床表現(xiàn)，同時可有相應(yīng)器官壓迫的癥狀。四、填空題1．淋巴結(jié)、淋巴組織。無痛性進行性淋巴結(jié)腫大。2．霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。3．R-S（里－斯）。4．A、B。五、問答題1．試述何杰金病的分期。答：=1\*ROMANI期：病變僅限于一個淋巴結(jié)區(qū)（=1\*ROMANI）或單個結(jié)外器官局部受累（=1\*ROMANIE）。=2\*ROMANII期：病變累及橫膈同側(cè)二個或更多的淋巴結(jié)區(qū)（=2\*ROMANII），或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個以上淋巴結(jié)區(qū)（=2\*ROMANIIE）。=3\*ROMANIII期：橫膈上下均有淋巴結(jié)病變（=3\*ROMANIII），可伴脾累及（=3\*ROMANIIIS）、結(jié)外器官局限受累（=3\*ROMANIIIE），或脾與局限性結(jié)外器官受累（=3\*ROMANIIISE）。=4\*ROMANIV期：一個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬=4\*ROMANIV期。2．淋巴瘤的治療原則是什么？答：（1）以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療；（2）生物治療如干擾素；（3）髓或造血干細胞移植；（4）手術(shù)治療合并脾功能亢進者如有切脾指征，可行脾切除術(shù)以提高血象，為以后化療創(chuàng)造有利條件。骨髓增殖性疾病一、單項選擇題1．男性，46歲，疲倦、盜汗、腹脹2個月。外周血白細胞計數(shù)110×109/L，中性0.85，桿狀核0.05，最有助于鑒別該病人為類白血病反應(yīng)或粒細胞性白血病的是：A．貧血B．白細胞堿性磷酸酶升高C．骨髓增生極度活躍伴幼稚粒細胞明顯增多D．脾腫大E．抗感染治療血象無改變2．提示慢性粒細胞白血病急變的是：A．脾大B．骨髓幼稚細胞符合急性白血病表現(xiàn)C．外周血細胞在正常范圍D．Ph染色體陽性E．慢性期診斷明確多年后3．關(guān)于費城染色體（Ph染色體）正確的是：A．僅見于慢性粒細胞白血病B．化療緩解時可以轉(zhuǎn)陰C．陰性病人預(yù)后要好于陽性病人D．是由第22染色體部分缺失引起的E．慢粒急變時Ph染色體仍為單純細胞遺傳學(xué)異常二、多項選擇題1．符合慢性粒細胞白血病急粒變的是：A．原因不明的發(fā)熱和骨痛B．進行性貧血和脾臟突然增大C．血涂片及骨髓的原（早）幼粒細胞分別大于20％和30％D．單一Ph染色體異常無變化E．外周血中原粒+早幼粒大于20%三、名詞解釋1．骨髓增殖性疾病四、填空題1．慢性粒細胞白血病Ph染色體形成的融合基因是和。2．慢性粒細胞白血病異基因骨髓移植應(yīng)在期后盡早進行。五、問答題1．慢性粒細胞白血病加速、急變有哪些臨床及實驗室表現(xiàn)？參考答案：一、單項選擇題1.B2.B3.B二、多項選擇題1．ABC三、名詞解釋1．骨髓增殖性疾病：骨髓增殖性疾病是某一系或多系分化相對成熟的骨髓細胞不斷地克隆性增殖所致地一組腫瘤性疾病的統(tǒng)稱。四、填空題1．BCR、ABL。2．慢性、血象及體征控制后。五、問答題1．慢性粒細胞白血病加速、急變有哪些臨床及實驗室表現(xiàn)？答：（1）加速期：臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、虛弱、進行性體重下降、骨骼疼痛，逐漸出現(xiàn)貧血和出血。脾持續(xù)或進行性腫大。對原來治療有效的藥物無效。實驗室檢查有以下一項或幾項改變：=1\*GB3①血或骨髓原粒細胞≥10％；=2\*GB3②外周血嗜堿性粒細胞>20％；=3\*GB3③不明原因的血小板進行性減少或增加；=4\*GB3④除Ph染色體以外又出現(xiàn)其他染色體異常，如＋8、雙Ph染色體、17號染色體長臂的等臂（i17q）等；=5\*GB3⑤粒－單系祖細胞（CFU-CM）培養(yǎng)，集簇增加而集落減少；=6\*GB3⑥骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生；（2）急變期：臨床表現(xiàn)與急性白血病類似。實驗室檢查有：=1\*GB3①骨髓中原粒細胞或原淋＋幼淋巴細胞或原單＋幼單核細胞>20％；=2\*GB3②外周血中原粒＋早幼粒細胞>30％；=3\*GB3③骨髓中原粒＋早幼粒細胞>50％；=4\*GB3④出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤。惡性組織細胞病一、單項選擇題1．關(guān)于惡性組織細胞病發(fā)熱的描述，錯誤的是：A．多為不規(guī)則發(fā)熱B．少數(shù)為低熱或中等度發(fā)熱C．發(fā)熱常持續(xù)不退D．可伴畏寒E．不伴畏寒二、名詞解釋1．惡性組織細胞病三、填空題1．惡性組織細胞病首發(fā)及常見癥狀為。2．惡性組織細胞病異常組織一般分為、、。四、問答題：1．試述惡性組織細胞病的診斷要點。參考答案：一、單項選擇題1.E二、名詞解釋1．惡性組織細胞病：是異常組織細胞增生所致的惡性疾病，臨床有高熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，全血細胞減少及進行性衰竭，多數(shù)病人骨髓中可找到數(shù)量不等散在或成堆的異常組織細胞，病情兇險，預(yù)后不良。三、填空題1．發(fā)熱。2．異型組織細胞、多核巨組織細胞、吞噬性組織細胞。四、問答題1．試述惡性組織細胞病的診斷要點。答：對不明原因的長期發(fā)熱而不能以感染性疾病解釋者，尤其是伴有全血細胞減少和肝、脾、淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)考慮本病的可能性。（1）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、血液系統(tǒng)受累、其他系統(tǒng)浸潤的癥狀；（2）實驗室檢查：血常規(guī)：①大多呈全血細胞減少；②骨髓象：多數(shù)增生活躍，以找到異常組織細胞為重要，其中異型組織細胞、多核巨組織細胞對診斷有重要意義，單純發(fā)現(xiàn)吞噬性組織細胞缺乏特異性診斷價值；③其他：異常組織細胞酸性磷酸酯酶陽性，可被酒石酸所抑制；非特異性酯酶陽性，可被氟化鈉抑制等；④染色體檢查：與5q35有關(guān)的染色體易位已在較多的兒童及青年患者中發(fā)現(xiàn)，這可能是一種與本病有關(guān)的重要標志。漿細胞病一、單項選擇題1．關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的治療，錯誤的是：A．用多種細胞毒性藥聯(lián)合治療比單一用藥更有效B．干擾素治療有效C．骨髓移植是最有效的治療方法之一D．放療有效E．皮質(zhì)激素?zé)o效2．關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的敘述不正確的是：A．病毒感染時帶狀皰疹的發(fā)病率高B．這些病人的抗體生成能力不良C．對細菌性感染的易感性增加D．細胞免疫缺陷E．外源輸注丙種球蛋白完全可以解決感染問題3．男性，66歲，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)貧血，外周血涂片上可見緡線狀紅細胞，血清蛋白電泳顯示均一的單株血清蛋白。以下哪些臨床發(fā)現(xiàn)有助于鑒別此病人為多發(fā)性骨髓瘤而非其他漿細胞性惡性腫瘤：A．骨骼X線片示普遍性骨質(zhì)疏松B．有長期膽道病史C．高鈣血癥D．腎功能不全E．易合并帶狀皰疹二、名詞解釋1．POEMS綜合征三、填空題1．凝溶蛋白指游離的或。2．多發(fā)性骨髓瘤以為早期及主要癥狀。四、問答題1．多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準是什么？參考答案一、單項選擇題1.D2.D3.A二、名詞解釋1．POEMS綜合征：：多發(fā)性骨髓瘤患者同時有多發(fā)性神經(jīng)病變（P）、器官腫大（O）、內(nèi)分泌?。‥）、單株免疫球蛋白血癥（M）和皮膚改變（S）者，稱之為POEMS綜合征。三、填空題1．κ鏈、λ鏈。2．骨痛。四、問答題1．多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準是什么？答：1、骨髓中漿細胞>15％，且有形態(tài)異常。2、血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g/24h。3、溶骨性病變或廣泛的骨質(zhì)疏松。貧血總論一、單項選擇題：1．我國貧血的診斷標準是A．成年男性Hb<120g,成年女性Hb<110g,孕婦Hb<100gB．面色蒼白C．皮膚、粘膜蒼白D．身軟、乏力E．有慢性失血病史2．有關(guān)貧血的概念錯誤的是A．人體內(nèi)循環(huán)血液中紅細胞容量減少B．單位體積內(nèi)Hb含量減少C．單位體積內(nèi)紅細胞計數(shù)減少D．貧血是血液系統(tǒng)的一個疾病E．是許多疾病所致的綜合臨床癥狀3．最常見的小細胞低色素貧血是A．地中海貧血B．缺鐵性貧血C．溶血性貧血D．全身性貧血E．失血性貧血4．葉酸、VitB12缺乏所致的貧血是A．正常細胞性貧血B．小細胞低色素性貧血C．慢性貧血D．大細胞性貧血E．急性貧血5．小細胞低色素性貧血最常見原因是由于A．紅細胞丟失B．紅細胞再生障礙C．紅細胞過多破壞D．葉酸缺乏E．缺鐵6．再生障礙性貧血屬于A．小細胞低色素性貧血B．造血原料缺乏所致的貧血C．大細胞性貧血D．惡性貧血E．正細胞性貧血7．確定患者是否貧血的首選實驗檢查是A．血常規(guī)B．骨髓檢查C．Ｂ超檢查D．溶血實驗E．大便隱血實驗8．溶血性貧血是由于A．患者營養(yǎng)缺乏B．紅細胞破壞過多C．紅細胞生成障礙D．造血原料缺乏E．免疫功能異常9．再生障礙貧血是由于A．紅細胞丟失B．紅細胞壽命縮短C．紅細胞生成減少D．造血原料缺乏E．以上都不是10．貧血時皮膚、粘膜蒼白的主要機制是A．皮膚營養(yǎng)不良B．缺氧C．皮膚變薄D．血管收縮，血供減少E．以上都是11．貧血時病人出現(xiàn)頭痛、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)是因為A．病人緊張B．顱內(nèi)高壓C．顱內(nèi)腫瘤可能性大D．腦供血不足E．腦組織缺氧12．貧血癥狀的輕重與下列哪項有關(guān)A．血容量下降程度B．貧血的原因C．貧血發(fā)生速度D．血液攜氧能力下降程度E．以上都是13．貧血治療包括A．對癥治療和病因治療B．輸血C．輸紅細胞懸液D．補充鐵劑E．去除病因14．臨床最常見的貧血是A．再生障礙性貧血B．缺鐵性貧血C．巨幼細胞性貧血D．溶血性貧血E．腎性貧血15．正常時較一般成年人的Hb低者A．嬰兒、兒童B．老年人C．孕婦D．成年男性E．A+C正確16．導(dǎo)致Hb降低的常見病理因素有A．低蛋白血癥B．心力衰竭C．巨球蛋白血癥D．脾大E．以上都是17．由于血液濃縮，導(dǎo)致Hb升高者A．小便過多B．輸血過多C．失血、脫水D．輸液過多E．過度肥胖18．45歲，農(nóng)民，因身軟、頭痛、活動后心累、氣促三月就診，近兩年常有手、足生糞泡病史，查體發(fā)現(xiàn)患者皮膚、粘膜蒼白，門診醫(yī)師首選何種輔助檢查最為合適A．胸部CTB．心臟B超C．肺部MRID．查腎功能E．血常規(guī)19．男，30歲，因腹部外傷2小時，神志不清半小時入院，查體淺昏迷，面色蒼白，四肢涼，BP80/50mmHg，為明確有無腹腔內(nèi)出血，下列哪項指標有意義A．WBC升高B．PLT下降C．Hb升高D．Hb下降E．PLT升高20．貧血按病因和發(fā)病機理分類為A．紅細胞生成減少、破壞過多及丟失B．大細胞性貧血、正細胞性貧血和小細胞低色素性貧血C．失血性貧血、溶血性貧血和缺鐵性貧血D．巨幼細胞性貧血、小細胞性貧血和失血性貧血E．紅細胞生成減少、破壞過多和全身性貧血二、多項選擇題1．貧血按細胞形態(tài)分類A．大細胞性貧血B．紅細胞生成減少C．紅細胞丟失D．小細胞低色素性貧血E．正細胞性貧血2．貧血的常見臨床表現(xiàn)有A．皮膚、粘膜蒼白B．頭痛、失眠、多夢C．身軟、活動后心累D．呼吸加快、加深E．腹脹、消化不良、食欲減退3．為明確貧血的診斷A．詳細詢問病史B．仔細查體C．血常規(guī)檢查D．CT檢查E．針對貧血病因的相關(guān)檢查4．貧血的治療原則A．對癥治療B．應(yīng)積極輸血C．服用補血藥D．對因治療E．補充鐵劑5．下列哪些是紅細胞生成減少引起的貧血A．長期月經(jīng)量增多B．急性消化道大出血C．再生障礙性貧血D．溶血性貧血E．腎性貧血三、名詞解釋1．貧血2．極重度貧血3．巨幼細胞性貧血四、填空題1．貧血是指人體外周血______，低于______的一種常見臨床癥狀。2．貧血按細胞形態(tài)分為______、_______、_____________。3．貧血的治療原則是______________、_____________。4．貧血的臨床表現(xiàn)與___________、_____________________、_________________、__________________、______________________五個因素有關(guān)。5．按病因和發(fā)病機理分為________________、_____________、________________。6．嬰兒、兒童和孕婦的血紅蛋白較_____低。7．高原地區(qū)居民血紅蛋白較海平面居民____。8．為保障重要器官的血供，機體通過_____________調(diào)節(jié)使有效血容量重新分布。9．紅細胞生成主要取決于_______、_________、_________三大因素。10．按血紅蛋白濃度貧血分為_____、______、______、_________貧血。五、問答題1．貧血的診斷步驟有哪些？2．貧血的治療原則是什么？參考答案：一、單項選擇題1.A2.D3.B4.D5.E6.E7.A8.B9.C10.D11.E12.E13.A14.B15.E16.E17.C18.E19.D20.A二、多項選擇題1.ADE2.ABCDE3.ABCE4.D5.ACE三、名詞解釋1．貧血：外周血紅細胞容量減少，低于正常下限，是一個臨床癥狀。2．極重度貧血：血紅蛋白濃度低于30g/L3．巨幼細胞性貧血：由于葉酸。VitB12缺乏所致的大細胞性貧血。四、填空題1．紅細胞容量減少，低于正常范圍下限。2．大細胞性貧血、正細胞性貧血、小細胞低色素性貧血。3．對癥治療、對因治療。4．貧血的病因、血液攜氧能力下降程度、血容量下降程度、貧血發(fā)生的速度、機體代償和耐受程度。5．紅細胞生成減少、紅細胞丟失、紅細胞破壞過多。6．成人、7．高。8．神經(jīng)體液。9．造血細胞、造血調(diào)節(jié)、造血原料。10．輕度、中度、重度、極重度。五、問答題1．貧血的診斷步驟有哪些？答：詢問病史、查體、血常規(guī)及有關(guān)病因的輔助檢查。2．貧血的治療原則是什么？答：對癥治療、對因治療缺鐵性貧血一、單項選擇題1．缺鐵性貧血是A．機體內(nèi)營養(yǎng)物耗竭B．鐵利用障礙C．機體內(nèi)貯存鐵耗盡D．紅細胞耗竭E．血紅蛋白消耗殆盡2．缺鐵性貧血是鐵缺乏的：A．早期表現(xiàn)B．中期表現(xiàn)C．唯一表現(xiàn)D．最終表現(xiàn)E．最早信號3．人體內(nèi)鐵分兩部分A．功能狀態(tài)鐵和貯存鐵B．貯存鐵和乳鐵蛋白C．功能鐵和血紅蛋白鐵D．血紅蛋白鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵E．貯存鐵和肌紅蛋白鐵4．鐵的吸收主要在A．胃、十二指腸B．十二指腸和空腸上段C．空腸和結(jié)腸上段D．胃小灣部E．胃和空腸5．缺鐵性貧血的高發(fā)病率分布在A．發(fā)達地區(qū)B．肥胖人群C．經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的嬰、幼兒和育齡期婦女D．沿海地區(qū)E．老年人6．缺鐵性貧血細胞形態(tài)呈A．正細胞性貧血B．大細胞性貧血C．巨幼細胞性貧血D．小細胞低色素性貧血E．小細胞正色素性貧血7．正常人每天造血約需要A．10~15mg鐵B．25~35mg鐵C．35~45mg鐵D．50mg鐵E．20~25mg鐵8．正常人每天造血所需鐵劑主要來自A．食物B．胃、腸道C．轉(zhuǎn)鐵蛋白D．衰老破壞的紅細胞E．機體貯存鐵9．鐵容易吸收的食物A．植物中的鐵B．蘋果中的鐵C．菠菜中的鐵D．海帶E．動物食品10．下列何者不是需鐵量增加的人群A．成年男性B．哺乳期婦女C．嬰幼兒D．青少年E．妊娠婦女11．以下哪項不影響鐵的吸收A．胃大部切除術(shù)后B．月經(jīng)量過多C．慢性腸炎D．長期腹瀉E．Crohn病12．以下哪項不引起鐵劑慢性丟失A．胃、十二指腸潰瘍B．腸道寄生蟲感染C．無償獻血D．胃、腸腫瘤E．月經(jīng)過多13．缺鐵對機體的影響不包括以下哪項A．貯存鐵減少B．血清鐵蛋白降低C．血紅蛋白合成障礙D．紅細胞成熟障礙E．細胞中含鐵酶活性降低14．以下哪項不是缺鐵所致的貧血A．胃癌術(shù)后B．十二指腸潰瘍術(shù)后C．哺乳D．鉤蟲感染E．鐵粒幼細胞性貧血15．以下哪項不是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)A．皮膚、粘膜黃染B．貧血表現(xiàn)C．缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)D．兒童生長發(fā)育遲緩E．組織缺鐵表現(xiàn)16．缺鐵性貧血患者血常規(guī)的典型改變是A．正常細胞性貧血B．小細胞低色素性貧血C．大細胞性貧血D．全血細胞減少E．網(wǎng)紅細胞減少17．缺鐵性貧血時，血清鐵蛋白常低于A．20ug/LB．30ug/LC．12ug/LD．15ug/LE．25ug/L18．男，50歲，因面色蒼白，心累、氣促1月多入院，查血常規(guī)示Hb67g/L，MCV68fl，MCH18pg，MCHC25%，血清鐵蛋白5ug/L，A．骨髓檢查B．心臟彩色B超C．胸部CTD．全消化道鋇鹽照片E．腎功能檢查19．男，7歲，因身材矮小，面色蒼白，學(xué)習(xí)成績差1年多就診，查血常規(guī)示Hb70g/L，MCV62fl，MCH20pg，MCHC23%A．肝功能B．腎功能C．電解質(zhì)D．血微量元素E．血清鐵蛋白20．女，30歲，因放置宮內(nèi)節(jié)育器后月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長2年多，乏力、活動后心累2月，Hb50g/L，MCV66fl，MCH16pg，MCHC22%，，WBC6.5×109,PLT240×109，血清鐵蛋白3ug/LA．功能性子宮出血B．再生障礙性貧血C．慢性貧血D．缺鐵性貧血E．失血性貧血二、多項選擇題1．缺鐵性貧血的診斷依據(jù)A．血清鐵蛋白〈12ug/LB．小細胞低色素貧血C．骨髓小?？扇捐F消失D．鉤蟲感染史E．經(jīng)常頭痛、頭暈、記憶力差2．缺鐵性貧血應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A．鐵粒幼細胞性貧血B．急性失血性貧血C．海洋性貧血D．腎性貧血E．慢性病性貧血3．缺鐵性貧血的治療A．口服阿膠漿B．反復(fù)多次輸紅細胞C．去除病因D．補充鐵劑E．多飲濃茶4．缺鐵性貧血鐵劑治療有效的指標A．服藥5~10天網(wǎng)織紅細胞升高B．服藥2周左右血紅蛋白上升C．血紅蛋白2個月左右恢復(fù)正常D．紅細胞大小很快恢復(fù)正常E．患者癥狀消失5．缺鐵性貧血的預(yù)防A．注意育齡婦女的營養(yǎng)B．嬰幼兒應(yīng)及時添加含鐵食物C．定期查治鉤蟲D．婦女月經(jīng)量過多應(yīng)及時診療E．做好腫瘤防治三、名詞解釋1．血紅素合成障礙性貧血2．缺鐵性貧血3．網(wǎng)織紅細胞四、填空題1．缺鐵性貧血是指機體對鐵的_____________，導(dǎo)致體內(nèi)___________，繼之________________最終引起__________________。2．缺鐵性貧血的病因分為___________、____________、______________________、_________、___________3．鐵劑需要量增加而攝入不足多見于是______、_______、_________________。4．缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括______________、____________、__________。5．小細胞低色素貧血指平均紅細胞體積低于_______，平均紅細胞務(wù)紅蛋白量低于_______，平均紅細胞血紅蛋白濃度低于_____。6．治療缺鐵性貧血的原則是____________、_______________。7．鐵劑治療有效一般首先是______________，2周后_____________。8．注射用鐵的總量按公式計算=____________________。9．進食________、_______和_______等可抑制鐵劑吸收。10．預(yù)防缺鐵性貧血的重點應(yīng)放在________和________、_________的營養(yǎng)保健。五、問答題1．缺鐵性貧血的常見病因有哪些？2．試述缺鐵性貧血的治療參考答案：一、單項選擇題1.A2.D3.A4.B5.C6.D7.E8.D9.E10.A11.B12.C13.D14.E15.A16.B17.C18.D19.E20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ACDE3.CD4.ABC5.ABCDE三、名詞解釋1．血紅素合成障礙性貧血：缺鐵和鐵利用障礙，影響血紅素合成。2．缺鐵性貧血：鐵的供求失衡，機體內(nèi)貯存鐵耗盡，紅細胞內(nèi)缺鐵。3．網(wǎng)織紅細胞：晚期幼紅細胞胞核脫落，外周血中最年輕的紅細胞。四、填空題1．需求與供給失衡，貯存鐵耗盡，紅細胞內(nèi)鐵缺乏，缺鐵性貧血。2．鐵攝入不足、供不應(yīng)求、吸收不良、轉(zhuǎn)運障礙、丟失過多、利用障礙。3．嬰幼兒、青少年、妊娠、哺乳。4．缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)、貧血表現(xiàn)、組織缺鐵表現(xiàn)。5．80fl，27pg，32%。6．根除病因、補足貯鐵。7．網(wǎng)織紅細胞升高，血紅蛋白升高。8．（需達到的血紅蛋白濃度-患者血紅蛋白濃度）×0.33×患者體重（kg）。9．谷類，乳類，茶。10．嬰幼兒，青少年、婦女。五、問答題1．缺鐵性貧血的常見病因有哪些？答：需鐵量增加而攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多。2．試述缺鐵性貧血的治療答：包括病因治療和補充鐵劑。溶血性貧血一、單項選擇題1．關(guān)于溶血性貧血的定義，哪一項是正確的A．紅細胞壽命縮短B．紅細胞破壞增加C．骨髓造血功能亢進D．紅細胞破壞增加，骨髓功能代償E．紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力2．原位溶血時紅細胞破壞的部位最主要在A．肝臟B．脾臟C．血D．骨髓E．以上都不是3．急性溶血的開始癥狀是：A．腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等B．血紅蛋白蛋C．休克D．昏迷E．腎功能衰竭4．血管內(nèi)溶血的主要實驗室檢查為A．紅細胞及血紅蛋白下降B．糞膽原排泄增高C．血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性D．網(wǎng)織紅胞數(shù)增高E．骨髓中幼紅細胞增長明顯5．下列哪項結(jié)果不符合溶血性貧血：A．尿中膽紅素陰性而尿膽原增多B．紅細胞減少，網(wǎng)織紅細胞數(shù)明顯增高C．紅細胞形態(tài)可正常，而壽命縮短D．骨髓內(nèi)幼紅細胞明顯減少E．血中膽紅素.黃疸指數(shù)增高而肝功能正常6．下列哪項結(jié)果不符合溶血性貧血A．網(wǎng)織紅細胞增加B．腎髓幼紅細胞增加C．尿中尿膽無排泄增加D．.血中非結(jié)合性膽紅素增加E．血清結(jié)合珠蛋白增加7．周圍血反應(yīng)骨髓幼紅細胞增生程度準確的指標是：A．血紅蛋白和紅細胞數(shù)B．網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)C．網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)D．出現(xiàn)有核紅細胞E．出現(xiàn)染色質(zhì)小體8．診斷溶血性貧血最可靠的指標是：A．網(wǎng)織紅細胞明顯增高B．尿膽原排泄增加C．尿含鐵血黃素陽性D．血清結(jié)合珠蛋白降低E．紅細胞壽命縮短9．關(guān)于溶血性貧血下列哪一項是不正確的A．血清間接膽紅素升高B．血清結(jié)合珠蛋白升高C．血涂片中出現(xiàn)幼紅細胞D．網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高E．紅細胞壽命縮短10．下列哪種疾病抗人球蛋白試驗陽性A．6磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥B．海洋性貧血C．遺傳性球形紅細胞增多癥D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E．自身免疫性溶血性貧血11．對陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最見有確診意義的試驗是A．熱溶血試驗B．抗入球蛋白試驗C．酸化血清溶血試驗D．蔗糖溶血試驗E．菊糖溶血試驗12．下列溶血性貧血的檢查哪組是錯誤的A．抗人球蛋白試驗——自身免疫性溶血性貧血B．酸化血清溶血試驗——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C．紅細胞滲透性增高——遺傳性球形紅細胞增多癥D．外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細胞——海洋性貧血E．血紅蛋白電泳——蠶豆病13．貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是A．再生障礙性貧血B．脾功能亢進C．特發(fā)性血小板減少性紫癜D．溶血性貧血E．急性白血病14．診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是A．貧血與黃疸B．脾腫大C．血紅蛋白尿D．尿含鐵血黃素陽性E．糞膽原增加15．脾切除對以下哪種溶血性貧血療效最好A．自身免疫性溶血性貧血B．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C．海洋性貧血D．遺傳性球形紅細胞增多癥E．紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥二、多項選擇題1．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿可選用下列哪些治療A．輸洗滌紅細胞懸液B．輸全血或補鐵C．糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用D．維生素EE．雄激素三、名詞解釋1．溶血性貧血。2．溶血性疾病。3．原位溶血。四、填空題1．慢性溶血性貧血以血管外溶血多見有、、三大特征。五、問答題1．急性溶血性貧血時，有哪些臨床表現(xiàn)？參考答案：一、單項選擇題1.E 2.D 3.A 4.C 5.D 6.E 7.C8.E 9.B10.E 11.C 12.E13.D 14.D 15.D二、多項選擇題1.ACDE三、名詞解釋1．溶血性貧血：溶血是指紅細胞遭破壞壽命縮短的過程。溶血超過造血代償時出現(xiàn)的貧血稱溶血性貧血。2．溶血性疾病：溶血發(fā)生而骨髓能夠代償時，可以不出現(xiàn)貧血，稱為溶血性疾病。3．原位溶血：指骨髓內(nèi)的幼紅細胞在釋入血循之前已在骨髓內(nèi)破壞，可伴有黃疸，其本質(zhì)是一種血管外溶血，常見于巨幼細胞性貧血，骨髓增生異常綜合征等。四、填空題1．貧血、黃疸、肝脾大。五、問答題1．急性溶血性貧血時，有哪些臨床表現(xiàn)？答：可有嚴重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、隨后高熱、面色蒼白和血紅蛋白尿、黃疸。嚴重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭和急性腎功衰竭。再生障礙性貧血一、單項選擇題1．再生障礙性貧血的可能病因有A．病毒感染B．化學(xué)因素C．放射線D．遺傳因素E．除D以外均是2．根據(jù)病情、血象、骨髓象及預(yù)后，再生障礙性貧血分為A．輕、中、重型B．輕型和重型C．急性型和慢性型D．重型和非重型E．中間型和輕型3．下列哪項不是重型再生障礙性貧血的表現(xiàn)A．進行性貧血B．肝、脾腫大C．嚴重感染D．廣泛出血E．起病急、進展快、病情重4．下列哪項不是再生障礙性貧血的血象改變A．外周血有大量幼稚細胞B．全血細胞減少C．正色素性貧血D．網(wǎng)織紅細胞減少E．血小板計數(shù)減少5．下列哪項不是再生障礙性貧血的骨髓象改變A．增生減低B．粒系細胞減少C．巨核細胞增多D．非造血細胞增多E．紅系細胞減少6．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿與再生障礙性貧血的鑒別實驗以下哪項最有意義A．血常規(guī)B．小便常規(guī)C．骨髓象D．肝功能E．酸溶血實驗陽性7．關(guān)于再生障礙性貧血的治療以下哪項正確？A．所有患者都應(yīng)極積輸血B．雄激素適合于所有患者C．環(huán)孢素只適用于重型再生障礙性貧血D．抗淋巴細胞球蛋白適用于所有患者E．造血生長因子只適用于重型患者8．下列哪項不是再生障礙性貧血病人造血干細胞移植治療的適應(yīng)癥A．非重型再生障礙性貧血病人B．重型再生障礙性貧血病人C．40歲以下D．無感染E．無肝、腎功能損害9．雄激素治療再生障礙性貧血的嚴重副作用是A．惡心、嘔吐B．腎功能損害C．肝功能損害和男性化D．心電圖改變E．電解質(zhì)紊亂10．全部再生障礙性貧血都適用的免疫抑制劑是A．糖皮質(zhì)激素B．CD3單克隆抗體C．抗胸腺細胞球蛋白D．環(huán)孢素E．環(huán)磷酰胺11．Fanconi貧血是A．獲得性再生障礙性貧血B．先天性難治性貧血C．先天性溶血性貧血D．先天性鐵利用障礙性貧血E．先天性再生障礙性貧血12．MDS的哪一型需與再生障礙性貧血鑒別A．RAB．RCMDC．RASD．RAEBE．RAEB-t13．下列哪項不是再生障礙性貧血的診斷標準A．全血細胞減少、網(wǎng)細胞百分比降低B．全身淋巴結(jié)腫大C．骨髓中造血細胞減少D．除外其它全血細胞減少性疾病E．骨髓多部位增生減低14．以下哪項不是再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)A．發(fā)熱B．皮膚、粘膜出血C．脾臟中度腫大D．心悸、氣短E．眼底出血15．再生障礙性貧血輸注紅細胞的指征一般是A．重型患者B．伴有貧血癥狀C．有出血傾向D．貧血、血紅蛋白低于60g/LE．有感染存在16．引起再生障礙性貧血的常見化學(xué)因素有A．苯類化合物B．磺胺類抗菌素C．氯霉素D．抗腫瘤藥物E．以上都是17．再生障礙性貧血的免疫異常有A．外周血中淋巴細胞比例增高B．骨髓中淋巴細胞比例增高C．T細胞亞群失調(diào)D．T細胞分泌的造血負調(diào)控因子增多E．以上都是18．再生障礙性貧血的發(fā)病機制A．以下都無關(guān)B．干細胞惡性克隆性病變C．病態(tài)造血D．血細胞對補體敏感E．細胞核生成障礙19．女，24歲，因身軟、心悸5月，牙齦出血、月經(jīng)量增多兩個多月就診，查體貧血面容，口腔粘膜見出血點，肝、脾、淋巴結(jié)未捫及，血常規(guī)：Hb56g/L,WBC2.1×109/L,分類：淋巴細胞58%，中性粒細胞42%，PLT25×109A．腹部B超B．骨髓檢查C．凝血試驗D．婦科檢查E．口腔科檢查20．一患者，男，20歲，因重度貧血住院，查體貧血面容，皮膚見散在出血點，肝、脾、淋巴結(jié)未捫及，血常規(guī)：Hb35g/L,WBC1.7×109/L,分類：淋巴細胞80%，中性粒細胞20%，PLT5×109/LA．急性白血病B．MDSC．重型再生障礙性貧血D．非重型再生障礙性貧血E．PNH二、多項選擇題1．再生障礙性貧血的發(fā)病機制有A．造血干祖細胞缺陷B．干細胞惡變C．免疫異常D．造血原料利用障礙E．造血微環(huán)境異常2．再生障礙性貧血的可能病因有A．食物因素B．化學(xué)因素C．經(jīng)濟因素D．病毒因素E．長期接觸射線3．再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有A．進行性貧血B．不同程度的出血C．器官浸潤D．多系統(tǒng)損害E．感染4．再生障礙性貧血的診斷標準A．骨髓巨核細胞減少B．全血細胞減少C．骨髓增生減低D．一般無肝、脾腫大E．除外引起全血細胞減少的其它疾病5．針對再生障礙性貧血發(fā)病機制的治療有A．輸血治療B．止血治療C．抗感染治療D．免疫抑制治療E．促進造血治療三、名詞解釋1．再生障礙性貧血2．Fanconi貧血四、填空題1．再生障礙性貧血是一種獲得性__________________。2．根據(jù)再生障礙性貧血患者的病情、血象、骨髓象及預(yù)后，將該病分為_________和_____________。3．再生障礙性貧血發(fā)病機理中造血干祖細胞缺陷包括__________和______的異常4．再生障礙性貧血的發(fā)病機理有_________________、____________________________。5．再生障礙性貧血的可能病因有___________、______________________________。6．重型再生障礙性貧血的臨床特點是______、_______、_______。7．PNH與再生障礙性貧血鑒別診斷，PNH的_____________________、_________________、____________________________試驗陽性8．Fanconi貧血是一種遺傳性_______________。9．急性白血病需要與再生障礙性貧血相鑒別，特別是_______________和______________白血病。10．再生障礙性貧血的促造血治療有________、___________。五、問答題1．再生障礙性貧血的診斷標準？2．再生障礙性貧血需與哪些疾病鑒別？參考答案：一、單項選擇題1.E2.D3.B4.A5.C6.E7.B8.A9.C10.D11.E12.A13.B14.C15.D16.E17.E18.A19.B20.C二、多項選擇題1.ACD2.BDE3.ABE4.BCDE5.DE三、名詞解釋1．再生障礙性貧血：是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，臨床表現(xiàn)為全血細胞減少。2．Fanconi貧血：是一種遺傳性干細胞質(zhì)異常性疾病。四、填空題1．骨髓造血功能衰竭癥。2．重型，非重型。3．質(zhì)，量。4．造血干祖細胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常。5．病毒因素、化學(xué)因素、長期接觸射線。6．起病急、進展快、病情重。7．酸溶血試驗、蛇毒因子溶血試驗、微量補體溶血敏感試驗。8．干細胞質(zhì)異常性疾病。9．白細胞減少性，低增生性。10．雄激素、造血生長因子。五、問答題1．再生障礙性貧血的診斷標準？答：（1）全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)<0.01；（2）一般無肝、脾大；（3）骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細胞減少，非造血細胞增加，骨髓小粒空虛；（4）除外引起全血細胞減少的其它疾病。2．再生障礙性貧血需與哪些疾病鑒別？答：（1）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；（2）骨髓增生異常綜合征；（3）Fanconi貧血；（4）自身抗體介導(dǎo)的全血細胞貧血；（5）急性造血功能停滯；（6）急性白血病；（7）惡性組織細胞病。出血性疾病概述一、單項選擇題1．外源性凝血途徑首先被激活的因子是：A．FⅣB．FⅫC．FⅪD．FⅧE．FⅦ2．內(nèi)源性凝血途徑中，那種凝血因子最先被激活?A．FⅣB．FⅧC．FⅫD．TFE．PF33．血小板以那一種為實體，通過纖維蛋白原相互連接而聚集?A．GPⅡb／GPⅢaB．GPIb／ⅢaC．GPⅡbD．GPIb/ⅡaE．GPⅢa4．不穩(wěn)定性纖維蛋白通過那一種因子形成穩(wěn)定性纖維蛋白?A．FⅣB．FⅫC．FⅪD．FⅧE．FXⅢ5．下列哪種因子被激活后，凝血進入共同途徑A．FⅣB．FⅫC．FⅪD．FⅧE．FX二、多項選擇題1．抗凝血酶的功能有A．滅活FXaB．滅活凝血酶C．與肝素結(jié)合發(fā)揮抗凝作用D．滅活FⅧE．滅活FⅪ2．凝血酶的作用A．誘導(dǎo)直小板聚集B．激活捉血因子ⅫC．激活纖溶酶原D．加速凝血酶原向凝血酶轉(zhuǎn)變E．激活凝血因子XⅢ3．維生素K生成依賴的凝血因子A．FⅡB．FⅫC．FⅨD．FXE．FⅦ4．凝血過程應(yīng)包括：A．凝血活酶生成B．凝血酶生成C．凝血酶原生成D．纖維蛋白生成E．纖維原蛋白生成5．抗凝系統(tǒng)的組成應(yīng)包括哪幾種因子？A．抗凝血酶一ⅢB．蛋白C系統(tǒng)C．組織因子途徑抑制物D．肝素E．纖維蛋白原6．凝血活酶由