2022年醫(yī)學(xué)專題-第一節(jié)消化系統(tǒng)概述201801

第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理(hùlǐ)

第一節(jié)概述

第一頁，共六十七頁。第二頁，共六十七頁。第三頁，共六十七頁。主要(zhǔyào)內(nèi)容

消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)常見癥狀的護理第四頁，共六十七頁。組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝臟、胰腺、胃腺(wèixiàn)和腸腺等消化管內(nèi)的黏膜腺。功能：是攝取、運送和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能。消化管是食物儲存、消化、營養(yǎng)物質(zhì)吸收的場所。消化腺能夠分泌消化液，含有多種消化酶，幫助食物消化。病因：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等。特點：多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，當(dāng)病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。

消化系統(tǒng)概述第五頁，共六十七頁。

消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)的解剖與生理

第六頁，共六十七頁。第七頁，共六十七頁?？谇唬菏窍赖钠鹗疾糠?，可分泌唾液(tuòyè)，唾液(tuòyè)中的淀粉酶能部分分解糖類。咽：是呼吸道和消化道的共同通道。功能：完成吞咽動作。食管：連接咽和胃的通道，全長25cm。主要功能是把食物和唾液運送到胃內(nèi)。門靜脈高壓時，食管下段靜脈曲張，破裂時可造成大出血。

消化系統(tǒng)的解剖與生理第八頁，共六十七頁。胃：分為賁門、胃底、胃體和幽門四部分。外分泌腺主要有賁門腺、泌酸腺、和幽門腺。功能：暫時貯存食物，通過胃蠕動將食物與胃液充分混合(hùnhé)，以利形成食糜，并促使胃內(nèi)容物進入十二指腸，胃排空時間需要4-6小時

消化系統(tǒng)的解剖與生理

消化系統(tǒng)的解剖與生理第九頁，共六十七頁。小腸(xiǎocháng)：由十二指腸、空腸和回腸組成，全長約5－7米。十二指腸分為球部、降部、橫部和升部四段。球部為消化性潰瘍好發(fā)處，主要功能是消化和吸收，是整個消化過程的主要階段。小腸先天性和后天性酶缺乏，腸粘膜炎癥、腫瘤等是造成消化和吸收障礙的主要因素。大腸：包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管五部分，全長1.5m，食物消化過程在小腸基本完成，不能被消化的食物殘渣進入大腸，大腸主要功能是吸收水分和鹽類。

消化系統(tǒng)概述

消化系統(tǒng)的解剖與生理第十頁，共六十七頁。肝：是人體最大的腺體器官，是機體代謝的樞紐。機體糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素合成代謝最主要的場所。還是體內(nèi)主要的解毒器官。攝取、結(jié)合、轉(zhuǎn)運(zhuǎnyùn)和分泌膽紅素。肝臟的主要功能有物質(zhì)代謝、解毒作用、生成膽汁。

消化系統(tǒng)概述

消化系統(tǒng)的解剖與生理第十一頁，共六十七頁。胰：為腹膜后器官，腺體狹長，分為頭、體、尾三部，全長15~20cm。具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能。外分泌產(chǎn)生胰液，每日750~1500ml，含有(hányǒu)胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等多種消化酶，作用全面，是最重要的消化液。內(nèi)分泌由胰島的多種細胞完成，其中有兩個重要的細胞：A細胞（胰高血糖素）、B細胞(胰島素)

消化系統(tǒng)的解剖與生理第十二頁，共六十七頁。A細胞：分泌胰高血糖素，促進糖原分解和葡萄糖異生，使血糖升高B細胞：分泌胰島素，使全身各種組織加速攝取(shèqǔ)、貯存和利用葡萄糖，促進糖原合成，抑制葡萄糖異生，使血糖降低

消化系統(tǒng)概述

消化系統(tǒng)的解剖與生理第十三頁，共六十七頁。消化系統(tǒng)疾病(jíbìng)

常見癥狀和體征的護理第十四頁，共六十七頁。常見疾病體征與癥狀1.腹痛2.惡心、嘔吐3.嘔血與便血4.腹瀉5.便秘6.黃疸第十五頁，共六十七頁。腹痛概述腹痛常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題護理措施一、腹痛(fùtònɡ)第十六頁，共六十七頁。概念：腹部感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動傳至痛覺中樞所引起的一種痛苦感覺，是常見癥狀(zhèngzhuàng)。多由腹壁或腹內(nèi)臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類：急性腹痛、慢性腹痛。原因：急性腹痛-腹腔臟器的急性炎癥、扭轉(zhuǎn)或破裂，空腔臟器梗阻或擴張、腹腔內(nèi)血管阻塞等。

慢性腹痛-腹腔臟器的慢性炎癥、腹腔臟器包膜的張力增加、消化性潰瘍、胃腸神經(jīng)功能紊亂、腫瘤壓迫及浸潤等引起。腹痛(fùtònɡ)-概述第十七頁，共六十七頁。1．腹痛的特征

注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸疾?。褐猩细共侩[痛、灼痛或不適。胃、十二指腸潰瘍(kuìyáng)穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直，有壓痛、反跳痛。膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。大腸疾病：下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛。小腸疾?。憾嘣谀氈芑蚰毑?。腹痛(fùtònɡ)-概述第十八頁，共六十七頁。2．影響疼痛的因素

消化性潰瘍：腹痛與進食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛?？稍诜每顾崴幒缶徑狻＜毙砸认傺祝哼M食或飲酒(yǐnjiǔ)后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕。膽結(jié)石：進食油膩食物可使腹痛加劇。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時疼痛加重，故病人多不愿改變體位。腹痛(fùtònɡ)-概述第十九頁，共六十七頁。3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應(yīng)特別(tèbié)警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。腹痛(fùtònɡ)-概述第二十頁，共六十七頁。

疼痛(téngtòng)：腹痛

與腹腔臟器或腹膜外臟器的炎癥、缺血、梗阻(gěngzǔ)、潰瘍、腫瘤或功能性疾病有關(guān)。腹痛-護理診斷(zhěnduàn)及醫(yī)護合作性問題第二十一頁，共六十七頁。病情監(jiān)測對癥護理用藥(yònɡyào)護理腹痛(fùtònɡ)-護理措施第二十二頁，共六十七頁。病情監(jiān)測觀察并記錄病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間、頻率(pínlǜ)，持續(xù)時間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報告醫(yī)師。觀察非藥物性和/或藥物止痛治療的效果。第二十三頁，共六十七頁。對癥護理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法行為療法：指導(dǎo)式想象、深呼吸、音樂療法等。局部熱療法：對疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷。針灸止痛、氣功療法：轉(zhuǎn)移注意力，放松肌肉(jīròu)，增強對疼痛的耐受力。合適體位。第二十四頁，共六十七頁。藥物止痛1.遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。2.觀察藥物的不良反應(yīng)，如口干、惡心、嘔吐、便秘和用藥后的鎮(zhèn)靜狀態(tài)。3.急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀(zhèngzhuàng)，延誤病情。第二十五頁，共六十七頁。二、惡心(ěxīn)、嘔吐概述常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題護理措施第二十六頁，共六十七頁。惡心(ěxīn)、嘔吐-概述概念分類(fēnlèi)及病因第二十七頁，共六十七頁。概念惡心

為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。

嘔吐

是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出(páichū)體外的現(xiàn)象。二者均為復(fù)雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。

第二十八頁，共六十七頁。分類(fēnlèi)及病因分類：1.中樞性嘔吐：胃源性嘔吐和反射性嘔吐2.周圍性嘔吐反射性嘔吐：常見于咽部受刺激、腹腔臟器病變。主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。

中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物(yàowù)或化學(xué)毒物的影響等。

第二十九頁，共六十七頁。1．嘔吐的特征注意嘔吐的時間(shíjiān)、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。幽門梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。上消化道出血時嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。嘔吐(ǒutù)特點第三十頁，共六十七頁。嘔吐(ǒutù)特點2．嘔吐與進食的關(guān)系精神性嘔吐，常在進食過程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進食。餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻。餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒(shíwùzhòngdú)所致。第三十一頁，共六十七頁。嘔吐(ǒutù)特點3．伴隨癥狀

伴腹痛(fùtònɡ)、腹瀉者多見于急性胃腸炎和細菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎。伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見于顱內(nèi)高壓癥。伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。伴意識障礙者，見于腦出血、腦外傷，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。第三十二頁，共六十七頁。惡心、嘔吐-常見護理(hùlǐ)診斷及醫(yī)護合作性問題

體液不足(bùzú)的危險與大量嘔吐(ǒutù)導(dǎo)致失水有關(guān)。

第三十三頁，共六十七頁。1．監(jiān)測

（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。血容量不足：心率、呼吸、血壓。（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。（3）實驗室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液(wèiyè)丟失時，可引起代謝性堿中毒，呼吸變淺、慢。惡心(ěxīn)、嘔吐-護理措施第三十四頁，共六十七頁。2．嘔吐的觀察與處理

觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)(cìshù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。惡心、嘔吐(ǒutù)-護理措施第三十五頁，共六十七頁。3．積極補充水分和電解質(zhì)

未禁食者，可少量多次口服補液，以免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水、電解質(zhì)紊亂時，主要通過(tōngguò)靜脈輸液給予糾正。惡心、嘔吐(ǒutù)-護理措施第三十六頁，共六十七頁。惡心(ěxīn)、嘔吐-護理措施4.協(xié)助日常生活：嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以免誤吸。吐畢給予漱口，更換衣物。意識障礙(zhàngài)病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時應(yīng)動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。第三十七頁，共六十七頁。三、嘔血(ǒuxuè)與便血概述常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題護理措施第三十八頁，共六十七頁。嘔血是指上消化道出血或全身性疾病所致急性出血時，胃內(nèi)或反流入胃的血液從口腔嘔出。便血是指消化道出血從肛門排出。

部分血液經(jīng)腸道排出，其中血紅蛋白中的鐵與腸腔內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵而呈黑色，即稱黑便。若黑便的表面因附有黏液而發(fā)亮，則稱為柏油樣便。嘔血一般都伴有黑便，黑便不一定(yīdìng)都伴有嘔血，而嘔血與黑便都是上消化道出血的癥狀。

嘔血(ǒuxuè)與便血-概述第三十九頁，共六十七頁。1.消化系統(tǒng)疾病消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性(jíxìng)糜爛性出血性胃炎等。2.上消化道臨近器官或組織的疾病膽道結(jié)石、膽道蛔蟲，膽囊癌、急慢性胰腺炎等。3.全身性疾病血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病等。嘔血(ǒuxuè)與便血-常見病因第四十頁，共六十七頁。特點：1.顏色與性狀：嘔血、便血的顏色與性狀取決于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃內(nèi)停留時間的長短?？蔀轷r紅、暗紅、咖啡色、黑色。2.出血量及伴隨癥狀：出血量5-10ml，糞便隱血試驗陽性。黑便：50-70ml。胃內(nèi)潴血250~300ml時可引起(yǐnqǐ)嘔血。出血量400~500ml，可出行頭暈、心悸、乏力等癥狀。出血量超過1000ml。出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)嘔血與便血(biànxiě)-概述第四十一頁，共六十七頁。嘔血與便血(biànxiě)

-常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題

有體液不足(bùzú)的危險

與消化道大量出血(chūxiě)有關(guān)。

第四十二頁，共六十七頁。1.臥床休息：病室整潔(zhěngjié)安靜。大出血時患者平臥位并將下肢略抬高，保證腦部供血。嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息或嘔吐。2.合理飲食：急性大出血伴惡心嘔吐者禁食。少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血者可進溫涼、清淡流質(zhì)飲食。3.病情觀察：生命體征、尿量、神志。準確記錄出入量。評估嘔血或便血的次數(shù)、量、顏色、性狀，觀察止血、補液的效果。4.迅速止血嘔血(ǒuxuè)與便血

-護理措施第四十三頁，共六十七頁。四、腹瀉(fùxiè)概述常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題護理措施第四十四頁，共六十七頁。概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液(niányè)、膿血或未消化的食物。病因：急性腹瀉-食物中毒、急性傳染病、飲食不當(dāng)、腸道變態(tài)反應(yīng)慢性腹瀉：胃源性疾病、腸源性疾病、肝膽胰腺疾病等機制：腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙。分類：分為急性與慢性，超過兩個月者屬慢性腹瀉。腹瀉(fùxiè)-概述第四十五頁，共六十七頁。1．起病及病程

急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性(mànxìng)腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性(mànxìng)感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。身體狀況第四十六頁，共六十七頁。腹瀉(fùxiè)特點1.糞便的顏色和性狀急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達10次以上。細菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。小腸病變引起(yǐnqǐ)的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。第四十七頁，共六十七頁。腹瀉(fùxiè)特點2．伴隨癥狀

伴發(fā)熱(fārè)者見于急性細菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。伴腹痛，便后腹痛緩解，提示結(jié)腸病變。伴重度失水者見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。第四十八頁，共六十七頁。護理診斷

腹瀉(fùxiè)

與胃腸道疾病(jíbìng)或全身疾病(jíbìng)有關(guān)。胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。

有體液不足(bùzú)的危險

與嚴重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。第四十九頁，共六十七頁。護理措施腹瀉(fùxiè)的護理

有體液不足(bùzú)危險的護理第五十頁，共六十七頁。1．病情監(jiān)測

嚴格記錄病人排便次數(shù)(cìshù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。觀察有無口渴、口唇干燥、皮膚彈性下降、尿量減少、神志淡漠等脫水表現(xiàn)。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便常規(guī)等。2．飲食護理

以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。腹瀉的護理(hùlǐ)措施

第五十一頁，共六十七頁。3．休息與活動

急性起病(qǐbìnɡ)，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當(dāng)活動。4．加強肛周皮膚的護理

排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損傷處愈合。腹瀉的護理(hùlǐ)措施

第五十二頁，共六十七頁。5．補充水分和電解質(zhì)

及時遵醫(yī)囑給予液體、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)和維持血容量。

6．藥物應(yīng)用

注意觀察藥物的不良反應(yīng)。抗生素-有無過敏止瀉藥-排便情況(qíngkuàng)解痙止痛劑-口干、視力模糊等腹瀉(fùxiè)的護理措施

第五十三頁，共六十七頁。五、便秘(biànmì)概述常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題護理措施第五十四頁，共六十七頁。概念：排便次數(shù)少或排便困難、不暢、糞便干結(jié)、糞質(zhì)硬、量少。原因：功能性便秘（1）進食量過少或食物缺乏纖維素、水分（2）生活習(xí)慣改變，精神因素影響或抑制(yìzhì)排便習(xí)慣（3）濫用瀉藥產(chǎn)生瀉藥依賴（4）結(jié)腸運動功能減弱（5）腹肌、膈肌及盆肌張力不足（6）藥物影響器質(zhì)性便秘（1）直腸和肛門病變（2）結(jié)腸、直腸腫瘤、腸梗阻等（3）腹腔或盆腔的腫瘤壓迫（4）全是性疾病導(dǎo)致腸肌松弛，排便無力。分類：機械性腸梗阻動力性腸梗阻：慢通過便秘、排出道阻滯性便秘、通過正常的便秘便秘(biànmì)-概述第五十五頁，共六十七頁。便秘(biànmì)的特點：1.功能性便秘：慢性，糞便干硬伴腹痛、腹脹、食欲減退、口苦、下腹不適或頭昏、乏力等神經(jīng)癥狀，腹部可觸及包塊。2.器質(zhì)性便秘：急性，腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等便秘(biànmì)-概述第五十六頁，共六十七頁。便秘-護理診斷及醫(yī)護(yīhù)合作性問題便秘(biànmì)

與腸蠕動減弱(jiǎnruò)或藥物不良反應(yīng)引起排便不暢有關(guān)。第五十七頁，共六十七頁。1.適當(dāng)活動，促進(cùjìn)直腸供血和腸蠕動；協(xié)助采取最佳的排便姿勢；按摩腹部。2.合理飲食：增加脂肪、高纖維素食物、水的攝入；多食水果、蔬菜及粗纖維食物；忌食烈酒、濃茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物。3.培養(yǎng)定時排便習(xí)慣4.藥物導(dǎo)瀉：開塞露、甘油栓5.灌腸：頑固性便秘或急性便秘便秘-護理(hùlǐ)措施第五十八頁，共六十七頁。六、黃疸(huángdǎn)概述常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題護理措施第五十九頁，共六十七頁。

概念：由于血清中的膽紅素濃度增高(zēnggāo)，鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象正常膽紅素濃度：＜17.1μmol/L隱形黃疸：17.1-34.2μmol/L顯性黃疸：＞34.2μ黃疸(huángdǎn)第六十頁，共六十七頁。黃疸特點：1、溶血性黃疸：呈淺檸檬色，不伴皮膚瘙癢，如有急性溶血，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等，伴有明顯的貧血和血紅蛋白尿，呈醬油色或茶色(chásè)。2、肝細胞性黃疸：皮膚、黏膜淺黃至深金黃色，有輕度皮膚瘙癢。3、膽汁淤積性黃疸(梗阻性黃疸)：皮膚呈暗黃色，完全梗阻者呈黃綠色或黃褐色，并有皮膚瘙癢和心動過緩。糞便