糖尿病防治專項行動方案（2020年-2030年）

糖尿病防治專項行動方案（2020年—2030年）一、現(xiàn)狀及背景糖尿病是一種常見的代謝性疾病，我國歲以上人群糖尿病患病率從2002年4.2%迅速上升至2016年的11.6%，據(jù)估算，目前我國糖尿病患者約1億，糖尿病前期人群約1.5億。隨著生活方式改變和人口老齡化加劇，糖尿病的患病率還將進(jìn)一步增高。糖尿病并發(fā)癥累及血管、眼、型糖尿病是我國最常見的糖2019年，我市糖尿病死亡率為25.75/10萬，占總死亡構(gòu)成比的3.39%，較2013年的12.89/10萬上升明顯，45歲及以上人群糖尿病死亡率隨年齡增大而增高；方式干預(yù)可延遲或預(yù)防糖尿病的發(fā)生。并發(fā)癥的危害，從而提高我市人民群眾的身體素質(zhì)與生活質(zhì)量。二、目標(biāo)要求（一）總體要求加快完善我市糖尿病綜合防治體系建設(shè)，推進(jìn)糖尿病防、治、管一體化融合發(fā)展，建立起“政府主導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與”的健康促進(jìn)格局。倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，引導(dǎo)全體市民形成健康行為和養(yǎng)成良好的健康生活方式，穩(wěn)步提升全民健康素養(yǎng)，提高糖尿病前期人群接受生活方式干預(yù)的主動性，糖尿病發(fā)病率上升趨勢得到遏制，致殘和死亡風(fēng)險逐步降低，糖尿病人群健康狀況顯著改善。（二）具體目標(biāo)到2022年，18歲及以上居民糖尿病知曉率達(dá)到50%以上，規(guī)范管理率達(dá)到60%以上，治療率達(dá)到38%以上，糖尿病發(fā)病率上升趨勢得到遏制，其引起的致殘和死亡風(fēng)險逐步降低。到2030年，18歲及以上居民糖尿病知曉率達(dá)到70%以上，規(guī)范管理率達(dá)到70%以上，治療率達(dá)到55%以上，糖尿病發(fā)病率明顯降低，其引起的致殘和死亡風(fēng)險持續(xù)降低。三、主要任務(wù)（一）加強健康教育群眾喜聞樂見的形式基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳月尿病的危害，并知曉糖尿病可防可治。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，積極傳播國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理服務(wù)。大力倡導(dǎo)健康生活方式，教育引導(dǎo)群眾掌握科學(xué)、正確的糖尿病防治知識，努力營造糖尿病防治“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、公眾自主，全社會共同參與”的良好社會支持環(huán)境與氛圍以社區(qū)為依托，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，宣傳糖尿病防控知識，推廣科學(xué)適宜的健康管理技能，指導(dǎo)糖尿病前期人群開展?fàn)I養(yǎng)管理、合理運動、體重管理、自我管理，規(guī)范開展空腹血糖和餐后2小時血糖檢測4.科學(xué)發(fā)布糖尿病信息和知識。建立完善糖尿病等慢性疾病核心信息發(fā)布平臺，定期發(fā)布白皮書，加強對糖尿病防治體系和防治成效宣傳。（二）開展健康行為促進(jìn)綜合防控示范區(qū)建設(shè)經(jīng)驗，通過打造健康社區(qū)、健康單位、健康學(xué)校、健康食堂/餐廳創(chuàng)建工作，開展健康步道、健康小屋、健康街區(qū)、健康主題公園等健康支持性環(huán)境建設(shè)規(guī)范、自主開展健康管理。（三）開展糖尿病及并發(fā)癥篩查開展患病率調(diào)查。每5年開展1次全市糖尿病患病率基線調(diào)查工作，了解掌握全市糖尿病患病狀況，為我市糖尿病防治提供決策依據(jù)?；鶎犹悄虿〖安l(fā)癥篩查標(biāo)準(zhǔn)化工作模式與上級醫(yī)療機構(gòu)同質(zhì)化。機構(gòu)為歲以上、糖尿病家族史、肥胖等高危人群每年開展1次空腹血糖與餐后2為糖尿病前期人群每6個月開展1次空腹或餐后2小時血糖檢測。（四）規(guī)范糖尿病健康管理和診療2體化管理。12.規(guī)范開展分級診療。依據(jù)《XX省糖尿病分級診療服務(wù)理就醫(yī)。13.規(guī)范糖尿病診斷和治療。推廣糖尿病診治規(guī)范和質(zhì)展質(zhì)量控制檢查，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實糖尿病診治規(guī)范。14.推廣糖尿病管理中醫(yī)適宜技術(shù)及養(yǎng)生項目。充分發(fā)揮中（五）提升糖尿病防治體系能力建設(shè)15.建立糖尿病健康管理質(zhì)量控制體系。編制糖尿病患者健康管理質(zhì)量控制體系守則，逐步推廣落實，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量控制體系的建立。適時開展各級醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量控制檢查，保證糖尿病患者接受規(guī)范化的健康管理。16.加強基層專業(yè)人員能力培訓(xùn)。統(tǒng)一基層醫(yī)療衛(wèi)生機理水平。17.加強防治機構(gòu)和隊伍能力建設(shè)。推動二級及以上醫(yī)療機18.推進(jìn)糖尿病信息化的監(jiān)測服務(wù)水平。19.探索建立全程標(biāo)準(zhǔn)化管理模式。促保障等。（六）多途徑推進(jìn)糖尿病綜合防控20.積極開展慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。加強慢病綜合防控示范區(qū)申報建設(shè)工作，基層醫(yī)療機構(gòu)要積極開展社區(qū)診斷，明確本地區(qū)主要健康問題和危險因素。應(yīng)用適宜技術(shù)，發(fā)展適合當(dāng)?shù)氐穆圆》乐尾呗?、措施和長效管理模式?？偨Y(jié)推廣政府主導(dǎo)下的慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)經(jīng)驗，帶動慢性病綜合防治工作。21.推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生服務(wù)。建立全市區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，推進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)之間公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通，推動電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)和健康大數(shù)據(jù)為家庭醫(yī)生簽約的糖尿病等慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和診療