如何提高運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的診斷(2012)課件

如何提高運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的診斷水平廣西柳州市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病科茍凌云運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，我們的經(jīng)歷2008年11月19日第一例自主ACL重建2011年關(guān)節(jié)鏡手術(shù)105例，其中膝關(guān)節(jié)韌帶重建35例肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)鏡均已開展

眾人拾柴火焰高

放射科配合敢于下診斷投照特殊體位肩關(guān)節(jié)Y形位髕骨30o、60o、90o位康復(fù)科圍手術(shù)期康復(fù)出院后康復(fù)巧干不蠻干從關(guān)節(jié)鏡檢作起多請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)熟能生巧不輕易挑戰(zhàn)康復(fù)與手術(shù)技術(shù)同等重要康復(fù)從入院時(shí)開始專門康復(fù)師或護(hù)士重在理念而不是器材支具使用與延期負(fù)重問題（Rehabilitationafteranteriorcruciateligamentreconstruction:asystematicreview.

JBoneJointSurgAm20129419:1737-48.KruseLMGrayBWrightRW）對(duì)病人如親人控制費(fèi)用，細(xì)水長流。實(shí)現(xiàn)“可持續(xù)發(fā)展”定期復(fù)診電話隨訪，建立“粉絲團(tuán)”ACL重建，術(shù)后二次鏡檢肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷肩袖損傷關(guān)節(jié)盂唇損傷SLAP損傷Bankart損傷肩關(guān)節(jié)脫位病ACL損傷機(jī)制直接暴力間接暴力病史外傷史，部分患者可聽到斷裂的聲音傷后6h內(nèi)關(guān)節(jié)明顯腫脹，疼痛休息后即可緩解；陳舊性損傷患者疼痛不明顯，但感關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，易反復(fù)扭傷輔助檢查X線片Segond骨折MR直接影像連續(xù)性中斷缺如間接影像水腫高信號(hào)角度變小后交叉成角ACL損傷的MRI表現(xiàn)（1）直接征象不連續(xù)方向異常，與平臺(tái)成角<60o

ACL消失撕脫性骨折ACL損傷的MRI表現(xiàn)（2）間接征象骨挫傷溝槽征ACL影像出現(xiàn)高信號(hào)后交叉彎曲角度異常半月板損傷內(nèi)外側(cè)半月板損傷的分型放射裂水平裂桶柄裂瓣?duì)盍寻朐掳逭R表現(xiàn)矢狀位體部蝴蝶結(jié)前后角------三角形半月板損傷的MR表現(xiàn)分級(jí)Ⅰ度半月板內(nèi)卵圓狀高信號(hào)Ⅱ度線狀高信號(hào)Ⅲ度線狀高信號(hào)通達(dá)關(guān)節(jié)面盤狀半月板韌帶重建的三種來源自體腱異體腱人工肌腱固定方式脛骨雙重固定

（可吸收釘+門形釘）股骨Rigidfix(DepuyMitek)Endobutton界面螺釘單束或雙束ACL殘端保留優(yōu)點(diǎn)有利于本體感覺恢復(fù)加快愈合缺點(diǎn)：影響定位的準(zhǔn)確性術(shù)后可能造成髁間窩撞擊多韌帶損傷二期重建一期側(cè)副韌帶重建二期ACLPCL

你還治肩周炎嗎？肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷肩袖損傷肩峰撞擊征關(guān)節(jié)盂唇損傷SLAP損傷Bankart損傷肩關(guān)節(jié)脫位病肩部疾病肩袖損傷與肩峰撞擊征同時(shí)存在肩袖損傷如同骨性關(guān)節(jié)炎，發(fā)生率高，不一定有癥狀肩關(guān)節(jié)脫位年老患者多合并肩袖損傷年齡<40歲，多合并盂唇損傷（Bankart損傷）復(fù)發(fā)性脫位患者基本都有盂唇損傷正常肩袖的MR表現(xiàn)盂唇損傷40歲以下肩關(guān)節(jié)脫位Bankart損傷年齡較大者肩關(guān)節(jié)脫位肩袖損傷肩關(guān)節(jié)鏡的前景發(fā)病率高玩“過頂運(yùn)動(dòng)”的人增多（汽排球，羽毛球等）需要更多的醫(yī)生認(rèn)識(shí)需要時(shí)間得到