醫(yī)療事故(糾紛)的預(yù)防處置-PPT幻燈片

前言重新認(rèn)識(shí)幾個(gè)問題醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、高服務(wù)醫(yī)學(xué)模式：生物——心理——社會(huì)（疾?。ú∪耍ōh(huán)境）醫(yī)患關(guān)系：由主從信托契約醫(yī)療安全：不發(fā)生允許范圍以外的心理結(jié)構(gòu)（形態(tài)）、機(jī)能等損害｛什么是醫(yī)療事故？

哪些情況不屬醫(yī)療事故？第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

《條例》非法行醫(yī)問題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、教育、質(zhì)控與監(jiān)管？《條例》第五、六、七條。告知義務(wù)：

（33.62.26.11.10.55）第十一條在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

《條例》第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

《侵權(quán)法》

舉證責(zé)任：

（八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。有關(guān)法律對(duì)侵權(quán)訴訟的舉證責(zé)任有特殊規(guī)定的，從其規(guī)定。

《若干規(guī)定》第四條第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

《侵權(quán)法》病歷書寫：第一條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。第九條嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第三條病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范?！痘疽?guī)范》第六條病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。《基本規(guī)范》第十三條門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

《條例》注意義務(wù)：1.定義：一個(gè)人對(duì)自己的事務(wù)謹(jǐn)慎與否不僅影響自己損害他人注意和謹(jǐn)慎自然應(yīng)該被要求被限制被約束過失就是一種不注意心態(tài)。｛｛2.分類普通人（共性）和自己事一樣專業(yè)人

3.內(nèi)容結(jié)果預(yù)見（告知）結(jié)果避免救治義務(wù)4.標(biāo)誌職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（職稱、機(jī)構(gòu)……）｛｛醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的“四大基石”新認(rèn)識(shí)：1）診、治、護(hù)、輔規(guī)范。操作管理規(guī)章技術(shù)規(guī)范培養(yǎng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，杜絕“人員資質(zhì)”問題引發(fā)醫(yī)療