原發(fā)性顱腦損傷習(xí)題（含答案）

原發(fā)性顱腦損傷習(xí)題及答案A1型題1.以下選項(xiàng)中，導(dǎo)致顱腦直接暴力傷的是（）A.扭傷、直接打擊傷、鈍性傷B.加速性損傷、減速性損傷、擠壓傷C.揮鞭樣損傷、撞擊傷、沖擊傷D.墜落傷、鈍挫傷、暴力傷E.胸部擠壓傷、腹部擠壓傷、四肢擠壓傷2.以下選項(xiàng)中,導(dǎo)致顱腦間接暴力傷的是（）A.揮鞭樣損傷、墜落傷、胸部擠壓傷B.加速性損傷、減速性損傷、擠壓傷C.扭傷、直接打擊傷、鈍性傷D.顱腦擠壓傷、腹部擠壓傷、四肢擠壓傷E.墜落傷、鈍挫傷、暴力傷3.以下原發(fā)性顱腦損傷的診斷原那么，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.詳問(wèn)病史B.有重點(diǎn)地進(jìn)行全身和局部查體C.檢查重點(diǎn)是神志、瞳孔、肌力、定位及病理反射D.GCS評(píng)分不作為傷情判斷的依據(jù)E.影像學(xué)檢查首選CT4?原發(fā)性顱腦損傷傷情判斷的內(nèi)容，不包括（）A.系統(tǒng)和動(dòng)態(tài)地觀察了解傷情及合并損傷B.頭部檢查、分析意識(shí)、生命體征變化C.閉合性損傷、開(kāi)放性損傷及污染情況D.眼部病癥、眼底情況、腦脊液漏、小腦體征E.運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙、病理反射5.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是輕型顱腦損傷的表現(xiàn)（）A.傷后昏迷時(shí)間0~30分鐘B.輕微頭痛、頭暈等自覺(jué)病癥第1頁(yè)共19頁(yè)

.患者男，34歲。路滑向后摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘。醒后對(duì)受傷過(guò)程記憶不清，嘔吐3次。查體：神清，嗜睡，呼喚可睜眼，回答以下問(wèn)題錯(cuò)誤，壓眶可定位。枕部皮膚裂傷，出血已停止。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（一）。X線檢查：枕骨縱向線狀骨折。頭部CT檢查：見(jiàn)雙額極少許混雜密度影。正確的診斷是（）A.輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折B.中型開(kāi)放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折CB.中型開(kāi)放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折D.中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折E.輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折.患者男，22歲。枕部棒擊傷2小時(shí)，傷后當(dāng)即昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高，病理征陽(yáng)性。頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯血腫。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.彌散性軸索損傷D.原發(fā)性腦干損傷E.小腦幕切跡疝6.患者男，20歲。枕部外傷后頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直2小時(shí)。在做頭顱CT檢查時(shí)突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.創(chuàng)傷性休克B.原發(fā)性腦干損傷C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).重型腦挫傷E.枕骨大孔疝當(dāng)時(shí)有短暫昏迷，對(duì)受傷情況不能回憶。查體：生命體征平穩(wěn)。神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)未查出陽(yáng)性體征。1.最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.輕度腦挫傷C.外傷性腦供血缺乏第10頁(yè)共19頁(yè)D.輕度腦水腫F.外傷性失憶癥2.X線檢查發(fā)現(xiàn)左骨折線通過(guò)腦膜中動(dòng)脈溝。此時(shí)要高度警惕發(fā)生（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.頭皮血腫D.腦室內(nèi)血腫E.腦內(nèi)血腫3.對(duì)患者采取的處理措施中，最重要的是（）A.臥床休息B.暫時(shí)禁食、水C.密切觀察生命體征和意識(shí)變化情況D.頭顱CT檢查E.靜脈補(bǔ)液（4?6題共用題干）患者女，40歲。車(chē)禍傷后昏迷1小時(shí)入院。查體：T36.6℃,P60次/min,R12次/min,BP170/100mmHgo瞳孔左:右=4mm:2mm,左側(cè)光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。GCS評(píng)分7分。4.首先要做的檢查是（）A.頭顱X線平片B.腦血管造影C.頭顱MRID.腦超聲多普勒E.頭顱CT5.檢查顯示：左額、題底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顆葉血腫，量約60ml,同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm?？紤]受傷出血的機(jī)制是（）A.左額、潁部位的沖擊傷所致B.左額、潁部位的對(duì)沖傷所致C.左枕部的加速性損傷所致第11頁(yè)共19頁(yè)D.右枕部的減速性損傷所致E.左枕部的沖擊傷所致6.根據(jù)患者情況，首要的治療措施是（）A.絕對(duì)臥床休息，保守治療B.對(duì)照CT觀察C.必要時(shí)腰穿放液減壓D.應(yīng)用止血藥E.急癥開(kāi)顱手術(shù)（7-10題共用題干）患者男，45歲車(chē)禍致人事不省4小時(shí)。查體：T36.80,P59次/min,R11次min,BP160/105mmHgo右枕部頭皮血腫，瞳孔左:右=lmm:2mm,左側(cè)光反射遲鈍,不能睜眼，不能發(fā)聲，刺痛右側(cè)肢體能逃避，左側(cè)肢體偏癱。.根據(jù)患者目前情況，GCS評(píng)分為（）A.3B.4C.5D.6E.7.首選檢查是（）A.MRI.頭顱CTC.頭顱X線平片D.腦超聲多普勒E.腦血管造影檢查顯示：左額、潁葉廣泛腦挫裂傷伴左額葉血腫，量約50ml,同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm。正確的診斷是（）A.輕型閉合性顱腦損傷、左額、潁葉廣泛腦挫裂傷伴左額葉血腫B.中型開(kāi)放性顱腦損傷、左額、歌葉廣泛腦挫裂傷伴左額葉血腫C.重型閉合性顱腦損傷、左額、潁葉廣泛腦挫裂傷伴左額葉血腫第12頁(yè)共19頁(yè)D.中型閉合性顱腦損傷、左額、潁葉廣泛腦挫裂傷伴左額葉血腫E.重型開(kāi)放性顱腦損傷、左額、題葉廣泛腦挫裂傷伴左額葉血腫10.根據(jù)患者情況，宜采取的治療措施是（）A.復(fù)查CT觀察B.絕對(duì)臥床休息，保守治療C.急癥開(kāi)顱手術(shù)D.應(yīng)用止血藥E.脫水治療（11?14題共用題干）患者女，32歲。頭部摔傷后頭昏、頭痛伴鼻腔流液2天入院。查體：神志清，對(duì)答切題，熊貓眼征，低頭或咳嗽時(shí)鼻腔有清亮液體流出。頭顱CT檢查：右側(cè)額極腦挫裂傷，顱內(nèi)少量積氣。1L根據(jù)患者情況，GCS評(píng)分為（）A.11B.12C.13D.14E.1512.鼻腔流液的原因是（）A.前顱底骨折B.中顱底骨折C.后顱底骨折D.額竇骨折E.鼻中隔和鼻甲損傷13.正確的診斷是（）A.輕型閉合性顱腦損傷、右額葉腦挫裂傷、前顱底骨折B.中型內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷、右額葉腦挫裂傷、前顱底骨折C.中型閉合性顱腦損傷、右額葉腦挫裂傷、前顱底骨折D.中型內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷、右額葉腦挫裂傷、中顱底骨折第13頁(yè)共19頁(yè)E.輕型內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷、右額葉腦挫裂傷、中顱底骨折14.根據(jù)患者情況，宜采取的治療措施是（）A.頭高30。臥向患側(cè)、應(yīng)用抗生素、動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱CTB.絕對(duì)臥床休息C.急癥開(kāi)顱手術(shù)D.應(yīng)用止血藥E.脫水治療（15?18題共用題干）患者男，37歲。頭部摔傷后人事不省6小時(shí)，傷后當(dāng)即昏迷。查體：生命體征波動(dòng),T36.8團(tuán)，P60?120次/min,R12?35次/min,BP90/50mmHgo兩側(cè)瞳孔不等大，瞳孔左:右=lmm:2mm,不能睜眼，不能發(fā)聲，刺痛肢體無(wú)反響，雙側(cè)肢體肌張力增高，病理征陽(yáng)性。頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯血腫。.根據(jù)患者情況,GCS評(píng)分為（）A.3B.4C.5D.6E.7.受傷的機(jī)制是（）A.沖擊傷所致B.對(duì)沖傷所致C.揮鞭樣損傷所致D.減速性損傷所致E.加速性損傷所致17.正確的診斷是（）A.重型閉合性顱腦損傷、腦摔裂傷B.重型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷C.重型閉合性顱腦損傷、彌散性軸索損傷D.重型閉合性顱腦損傷、原發(fā)性腦干損傷第14頁(yè)共19頁(yè)E.重型閉合性顱腦損傷、小腦幕切跡疝18.根據(jù)患者情況，目前的主要處理措施是（）A.防治并發(fā)癥、動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱CTB.絕對(duì)臥床休息C.急診開(kāi)顱手術(shù)D.應(yīng)用止血藥E.抗癲癇治療B型題（1?3題共用備選答案）A.加速性損傷B.減速性損傷C.擠壓傷D.揮鞭樣損傷E.顱頸連接處損傷.損傷效應(yīng)為沖擊點(diǎn)傷及對(duì)沖性損傷，且前者損傷重的是（）.損傷效應(yīng)主要為對(duì)沖性腦損傷，其次為局部沖擊點(diǎn)傷的是（）.頭部?jī)蓚?cè)相對(duì)的外力擠壓而致傷的是（）（4?6題共用備選答案）A.胸部擠壓傷B.減速性損傷C.擠壓傷D.揮鞭樣損傷E.頃頸連接處損傷.臀或雙足著地的墜落傷，暴力沿脊柱傳遞至枕骨骸部可造成的損傷是（）.胸部突受壓力沖擊，上腔靜脈血逆行注入顱內(nèi)，造成顱內(nèi)出血的是（）.頭部受力后沿力作用的方向往復(fù)運(yùn)動(dòng)，引起顱頸交界處剪應(yīng)力傷的是（）（7?10題共用備選答案）A.加速性損傷第15頁(yè)共19頁(yè)B.減速性損傷C.擠壓傷D.揮鞭樣損傷E.顱頸連接處損傷.跌倒摔傷造成的顱腦傷屬于（）.臀部先著地的墜落傷造成的顱腦傷屬于（）.頭部被花盆砸傷屬于（）.使用產(chǎn)鉗造成的顱腦損傷屬于（）第16頁(yè)共19頁(yè)參考答案Al型題1.B2.A3.D4.C5.D6.A7.B8.E9.A10.C11.E12.D13.B14.A15.C16.C17.D18.E19.B20.A21.C22.D23.E24.B25.C26.D27.A28.E29.D30.B31.C32.E33.C34.D35.E36,A37.A38.DA2型題1.E2.E3.D4.D5.A6.E7.A8.B9.C10.A11.E12.C13.D14.C15.AA3/A4型題1.A2.A3.D4.E5.D6.E7.D8.B9.C10.C11.E12.A13.B14.A15.A16.C17.D18.AB型題A2.B3.C4.E5.A6.D7.B8.B9.A10.C答案解析Al型題l.B加速性損傷：暴力打擊后頭部由靜止轉(zhuǎn)為運(yùn)動(dòng)，損傷效應(yīng)為：打擊部位的沖擊點(diǎn)傷；暴力作用對(duì)側(cè)的對(duì)沖性損傷，前者損傷重；減速性損傷：運(yùn)動(dòng)的頭部突然撞在外物上，頭部由運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為靜止，損傷效應(yīng)主要為對(duì)沖性腦損傷，其次為局部的沖擊點(diǎn)傷；擠壓傷：頭部?jī)蓚?cè)相對(duì)的外力擠壓而致傷，多見(jiàn)于產(chǎn)傷。.A揮鞭樣損傷：頭部受力后沿力作用的方向往復(fù)運(yùn)動(dòng)，引起顱頸交界處的剪應(yīng)力傷。慣性作用尚可使腦內(nèi)不同結(jié)構(gòu)的界面上發(fā)生剪應(yīng)力性損傷；顱頸連接處損傷：臀或雙足著地的墜落傷時(shí)，暴力沿脊柱傳達(dá)至枕骨踝部，致枕骨大孔環(huán)形陷入骨折，后組腦神經(jīng)和延髓和/或上頸髓損傷；胸部擠壓傷：即創(chuàng)傷性窒息。胸部突受壓力沖擊，上腔靜脈血逆行注入顱內(nèi)，致使顱內(nèi)出血。.DGCS評(píng)分是反映病情輕重的重要指標(biāo)。.EGCS評(píng)分輕度昏迷：13?14分；中度昏迷：9?12分；重度昏迷：3?8分。.A顱骨骨折是暴力打擊后反作用力的結(jié)果。第17頁(yè)共19頁(yè)3.B腦挫裂傷的損傷機(jī)制是腦組織的壓縮變形和剪切力所造成。.C腦挫裂傷可導(dǎo)致血-腦屏障的破壞，因腦血管通透性增加造成血管源性腦水腫；在血管源性腦水腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)細(xì)胞代謝紊亂或血供障礙繼發(fā)細(xì)胞毒性腦水腫。因此，腦挫裂傷后2?3天，病灶周?chē)０橛械难茉葱阅X水腫和細(xì)胞性腦水腫。.C腦挫裂傷后腦水腫的高峰期出現(xiàn)于傷后的2?4天，1周左右消退，2周后消失。.E散性腦腫脹（DBS）又稱外傷性急性腦腫脹，是重型腦損傷早期廣泛性腦腫大的表現(xiàn)、可能與腦血管麻痹擴(kuò)張或缺血后急性水腫有關(guān)，好發(fā)于青少年。一旦發(fā)生應(yīng)盡早采用過(guò)度換氣、巴比妥、激素及強(qiáng)力脫水治療，同時(shí)冬眠降溫、降壓也有減輕血管源性腦水腫的作用，如采取手術(shù)有害無(wú)益。.B腦干損傷多見(jiàn)于中腦被蓋，次為腦橋及延髓被蓋。.A原發(fā)性腦干損傷，傷后立即發(fā)生昏迷，輕者對(duì)痛刺激可有反響，重者昏迷程度深，一切反射消失，一般無(wú)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期。.E腦干損傷的去皮質(zhì)強(qiáng)，損傷較輕者角弓反張為陣發(fā)性發(fā)作，重者呈持續(xù)性發(fā)作，無(wú)陣發(fā)性加劇。.E運(yùn)動(dòng)中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷同時(shí)出現(xiàn)。.C因前顱凹底有骨崎，凹凸不平，容易發(fā)生對(duì)沖傷。.D由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應(yīng)所引起的剪應(yīng)力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。.A當(dāng)原發(fā)性顱腦損傷較重時(shí)，患者原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷相重疊，或昏迷進(jìn)行性加重時(shí)，即使是急性硬膜外血腫也不會(huì)出現(xiàn)中間清醒期。另外，原發(fā)性顱腦損傷較輕時(shí)，傷后可無(wú)原發(fā)昏迷，至顱內(nèi)血腫形成后出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及意識(shí)障礙。.A靜脈竇損傷的手術(shù)以防止出血為主要目的，壓迫止血最為常用。無(wú)需對(duì)所有破口進(jìn)行縫合，以免加重?fù)p傷或造成嚴(yán)重出血。A3/A4型題7-10.DBCC本例患者的臨床特點(diǎn)符合重型閉合性顱腦損傷、左額、潁葉廣泛第18頁(yè)共19頁(yè)腦挫裂傷伴左額葉血腫，已出現(xiàn)小腦幕切跡疝的前兆表現(xiàn)Cushing反響，具備顱底骨折的臨床特點(diǎn),治療原那么為采取頭高30。臥向患側(cè)，使腦組織沉落在漏孔處，以利貼敷愈合。同時(shí)應(yīng)清潔鼻腔或耳道，防止擦鼻、咳嗽及用力屏氣，保持大便通暢，限制液體入量，適當(dāng)給予減少腦脊液分泌的藥物，如乙酰哇胺，或采用甘露醇脫水。必要時(shí)亦可行腰穿引流腦脊液。11?14.EABA該患者符合中型內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷、右額葉腦挫裂傷、前顱底骨折的臨床特點(diǎn)，治療原那么為采取頭高30。臥向患側(cè)，使腦組織沉落在漏孔處，以利貼敷愈合。同時(shí)應(yīng)清潔鼻腔或耳道，防止擦鼻、咳嗽及用力屏氣，保持大便通暢，限制液體入量，適當(dāng)給予減少腦脊液分泌的藥物，如乙酰噤胺，或采用甘露醇脫水。必要時(shí)亦可行腰穿引流腦脊液。15?18.ACDA該患者符合原發(fā)性腦干損傷的臨床特點(diǎn)：傷后即刻進(jìn)入持續(xù)昏迷,雙瞳時(shí)大時(shí)小，重者四肢軟癱，反射消失，呼吸節(jié)律紊亂，脈搏和血壓波動(dòng)。其致傷機(jī)制為暴力作用下腦干與顱底擦挫致傷或在大腦、小腦的連帶作用下致傷,可見(jiàn)于揮鞭樣、旋轉(zhuǎn)性及臀足著地時(shí)的傳達(dá)暴力傷。治療急性期給予脫水、激素、糾正呼吸和循環(huán)紊亂，加強(qiáng)護(hù)理并盡早考慮氣管切開(kāi)。亞低溫治療有助于腦干功能的保護(hù)和恢復(fù)。第19頁(yè)共19頁(yè)C.CSF檢查無(wú)明顯改變D.輕微神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征E.單純性腦震蕩，伴或不伴顱骨骨折6.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是中型顱腦損傷的表現(xiàn)（）A.腦受壓伴輕度積水B.傷后昏迷時(shí)間＜12小時(shí)C.輕微的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征D.體溫、呼吸、血壓、脈搏有輕微改變E.輕度腦挫裂傷，有或無(wú)顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是重型顱腦損傷的表現(xiàn)（）A.傷后昏迷＞12小時(shí)，意識(shí)障礙逐漸加重或再次出現(xiàn)昏迷.有或無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱壓增高C.有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征D.體溫、呼吸、血壓、脈搏有明顯改變E.廣泛顱骨骨折和腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫8.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是特重型顱腦損傷的表現(xiàn)（）A.腦原發(fā)損傷重，傷后深昏迷.去大腦強(qiáng)直或伴有其他部位的臟器傷C.休克D.雙側(cè)瞳孔散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸停止E.GCS評(píng)分9?12分.有關(guān)顱骨損傷的機(jī)制，以下不正確的選項(xiàng)是（）A.顱骨骨折是暴力直接打擊的結(jié)果B.打擊面積大、強(qiáng)度小易致多發(fā)線狀骨折或粉碎骨折C.打擊面積小、強(qiáng)度大易致凹陷骨折D.依暴力強(qiáng)度、面積和時(shí)間，發(fā)生單純內(nèi)板、線狀或粉碎凹陷骨折E.暴力打擊時(shí)顱骨局部呈凹曲變形10.關(guān)于顱骨骨折的診斷方法，以下不正確的選項(xiàng)是（）A.分析暴力的方向、強(qiáng)度第2頁(yè)共19頁(yè)B.局部注意頭皮血腫或腫脹，有無(wú)開(kāi)放性損傷和凹陷骨折C.有無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱壓增高D.X線和CT檢查是診斷的主要手段E.顱底骨折的診斷以病癥、體征為依據(jù)1L腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙，而無(wú)明顯的病理改變，以下不符合其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的是（）A.可有短暫性昏迷B.近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等病癥C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)D.最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療大多可以痊愈E.可以與顱內(nèi)血腫合并存在12.腦震蕩的治療，一般不采取的是（）A.傷后可留院觀察2?3天，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫B.適當(dāng)臥床休息，減少腦力和體力勞動(dòng)C.傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充液體D.應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物E.頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑.腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，以下特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.暴力打擊部位和對(duì)沖部位，尤其是后者B?腦組織內(nèi)力傳導(dǎo)和血液擾動(dòng)引起損傷C.腦組織在顱內(nèi)的滑動(dòng)及碰撞常以額、頤葉底部為多D.挫傷見(jiàn)于腦白質(zhì)和灰質(zhì)之間，以點(diǎn)狀出血為主E.腦實(shí)質(zhì)破損、斷裂，軟腦膜亦撕裂，即為腦挫裂傷.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)（）A.傷后多數(shù)有“中間清醒期”輕者可無(wú)原發(fā)性意識(shí)障礙，重者深度昏迷，甚至死亡C.意識(shí)障礙是最突出表現(xiàn)，傷后立即昏迷，時(shí)間30分鐘至數(shù)月不等D.長(zhǎng)期昏迷者多有廣泛腦皮質(zhì)損害或腦干損傷存在E.生命體征變化和腦膜刺激征、神經(jīng)功能障礙體征第3頁(yè)共19頁(yè).腦挫裂傷后2?3日，病灶周?chē)０橛心X水腫的類型是（）A.創(chuàng)傷源性腦水腫B.炎性腦水腫C.血管源性腦水腫和細(xì)胞性腦水腫D.滲透壓性腦水腫E.間質(zhì)性腦水腫.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期，出現(xiàn)在傷后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.1?2天C.2?4天D.4?6天E.1周后17.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腦挫裂傷的診斷依據(jù)（）A.頭部外傷后昏迷時(shí)間＞半小時(shí)，數(shù)日或更長(zhǎng)時(shí)間B.顱內(nèi)壓增高和蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)C.神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，如偏癱、失語(yǔ)、局灶性癲癇D.傷后昏迷-清醒-再昏迷E.腰椎穿刺腦脊液呈血性，CT或MRI檢查顯示多發(fā)散在血灶和腦水腫征象18.以下腦挫裂傷的治療措施中，不正確的選項(xiàng)是（）A.輕者對(duì)癥治療，防治腦水腫，復(fù)查CTB.中、重型昏迷者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，3?5天不清醒宜早行氣管切開(kāi)C.嚴(yán)重者冬眠降溫，巴比妥治療，散性腦腫脹（DBS）者過(guò)度換氣、激素及強(qiáng)力脫水D.繼發(fā)顱內(nèi)高壓和腦，開(kāi)顱探查，內(nèi)、外減壓術(shù)E.DBS保守治療2天后，手術(shù)治療19.原發(fā)性腦干損傷的特點(diǎn)中，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.指中腦、腦橋和延髓的損傷，屬嚴(yán)重顱腦損傷B.多見(jiàn)于中腦內(nèi)側(cè)、腦橋及延髓外側(cè)C.原發(fā)性損傷是外界暴力直接作用下造成的損傷第4頁(yè)共19頁(yè)D.繼發(fā)性損傷因腦或腦水腫而引起損傷E.病理常為挫傷伴灶性出血和水腫20.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)（）A.傷后昏迷-中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期-昏迷B.意識(shí)障礙C.瞳孔不等大和眼運(yùn)動(dòng)障礙D.去皮質(zhì)強(qiáng)直、錐體束征E.生命體征變化、內(nèi)臟病癥21.中腦損傷時(shí)，瞳孔和眼運(yùn)動(dòng)的變化，不會(huì)出現(xiàn)的是（）A.傷側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反響消失B.傷側(cè)眼球向下外傾斜C.兩側(cè)眼球同向偏斜D.兩側(cè)損傷時(shí)，兩側(cè)瞳孔散大E.眼球固定.腦橋損傷時(shí)，瞳孔和眼運(yùn)動(dòng)的變化，不會(huì)出現(xiàn)的是（）A.兩瞳孔極度縮小，光反射消失B.兩側(cè)眼球內(nèi)斜C.兩側(cè)眼球同向偏斜D.傷側(cè)眼球向下外傾斜E.兩側(cè)眼球別離征象.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是去皮質(zhì)強(qiáng)直的臨床表現(xiàn)（）A.伸肌張力增高B.兩上肢過(guò)伸并內(nèi)旋C.下肢過(guò)度伸直D.頭部后仰呈角弓反張狀E.角弓反張呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇24.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腦干損傷后出現(xiàn)的錐體束征（）A.肢體癱瘓B.兩上肢過(guò)伸并內(nèi)旋第5頁(yè)共19頁(yè)c.肌張力增高D.腱反射亢進(jìn)E.病理反射陽(yáng)性25.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是一側(cè)腦干損傷表現(xiàn)出的交叉性癱瘓（）A.肢體癱瘓B.肌張力增高C.眼球固定D.腱反射亢進(jìn)E.病理反射陽(yáng)性26.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腦干損傷呼吸功能紊亂的表現(xiàn)（）A.中腦下端和腦橋上端受損，湖式呼吸B.腦橋中下部的長(zhǎng)吸中樞受損，抽泣樣呼吸C.延髓吸氣和呼氣中樞受損，呼吸停止D.出現(xiàn)腦水腫，呼吸功能紊亂加劇E.小腦幕切跡痛早期，潮式呼吸，晚期呼吸停止27.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腦干損傷心血管功能紊亂的表現(xiàn)（）A.延髓損傷輕，脈速有力，呼吸深大B.延髓損傷重，呼吸心搏驟停C.較高位腦干損傷，脈緩有力，血壓升高D.衰竭時(shí)，脈搏頻速，血壓下降，潮式呼吸E.呼吸先停，心跳仍可維持?jǐn)?shù)天或數(shù)月28.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腦干損傷體溫變化的表現(xiàn)（）A.iWj熱B.交感神經(jīng)受損，出汗及體熱散發(fā)障礙C.腦干功能衰竭，體溫降至正常以下D.大汗淋漓而虛脫E.體溫中樞受損29.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腦干損傷的內(nèi)臟并發(fā)癥（）A.上消化道出血第6頁(yè)共19頁(yè)B.頑固性呃逆C.神經(jīng)源性肺水腫D.持續(xù)昏迷，反射消失E.呼吸節(jié)律紊亂，脈搏和血壓波動(dòng)30.關(guān)于原發(fā)性腦干損傷的檢查診斷依據(jù)中，以下不正確的選項(xiàng)是（）A.腰椎穿刺腦脊液血性，壓力正?；蜉p度升高B.X線檢查結(jié)果不作為診斷依據(jù)C.CT檢查腦千點(diǎn)片狀密度拉高區(qū)，四腦室受壓或閉塞D.繼發(fā)性腦干損害，CT檢查見(jiàn)一側(cè)側(cè)腦室受壓移位和變形，腦干向?qū)?cè)移位E.中腦損傷皮質(zhì)體感電位消失；腦橋損傷，聽(tīng)誘發(fā)電位波峰不完整31.原發(fā)性腦干損傷的治療措施中，不宜采取的是（）A.冬眠療法，降低腦代謝，抗腦水腫，應(yīng)用激素及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥B.全身支持療法，維持營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防和糾正體液代謝失調(diào)C.腦干損傷病死率高，保守治療效果不佳，及時(shí)開(kāi)顱探查減壓D.預(yù)防和處理肺部和尿路感染、壓瘡，糾正臟器功能紊亂E.繼發(fā)性腦干損傷盡早明確診斷，及時(shí)去除病因32.運(yùn)動(dòng)著的頭顱突然碰撞在外物上，迫使其瞬間由動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)為靜態(tài)，因此而造成的腦損傷稱為減速傷，減速傷常造成（）A.腦干損傷B.彌漫性軸索損傷C.沖擊點(diǎn)傷D.對(duì)沖傷E.沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷同時(shí)出現(xiàn)33.相對(duì)靜止的頭顱在遭受打擊之后，立即朝著暴力作用的方向移動(dòng)，但頭部的運(yùn)動(dòng)因受到軀體的限