婦女兒童保健知識學(xué)術(shù)交流

婦女兒童保健知識學(xué)術(shù)交流主題孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

開展規(guī)范服務(wù) 理念

首先明白服務(wù)規(guī)范有哪些？同時懂得如何去規(guī)范服務(wù)。

再結(jié)合日常工作如何去做，怎么樣去做，怎么樣才能做好（方式、方法、途經(jīng)、技巧）做好規(guī)范服務(wù)前提

知道服務(wù)對象清晰服務(wù)時間熟悉服務(wù)內(nèi)容掌握服務(wù)流程明確服務(wù)要求

清楚考核指標(biāo)確保資料的完整、真實

一.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范要規(guī)范服務(wù)孕產(chǎn)婦首先知道那些是服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦[常住孕產(chǎn)婦]

重點怎么樣才知道服務(wù)對象，知道服務(wù)對象后結(jié)合平時工作中的實際情況怎么樣做、如何做好。面對知曉后來參與的、知曉又不參與、不知曉不參與的怎么樣處理、如何提高參與依從性。;涉及追蹤隨訪的方式、方法、途經(jīng)、技巧問題方式方法：音像宣傳（如預(yù)防接種日播放）、下鄉(xiāng)發(fā)放資料宣傳、相關(guān)部門的宣傳支持參與宣傳?！岣呷罕姷闹獣月?/p>

溝通途經(jīng):

通過下鄉(xiāng)和加強與鄉(xiāng)醫(yī)、村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，定時定后掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息，及時收集，定期?的追蹤。技巧問題：包括1.服務(wù)場所的配設(shè)（環(huán)境、設(shè)施）、2.服務(wù)技術(shù)的技巧（宣傳后服務(wù)質(zhì)量問題），3.服務(wù)溝通的技巧（注重目光交流、語言交流，避免機械式交談），高度重視被服務(wù)后所產(chǎn)生的連鎖效應(yīng)。

熟悉掌握各孕期的管理

包括分期、各期保健隨訪內(nèi)容、特殊問題、實施方案概念：（早中晚產(chǎn)后）孕早期：（孕12周前）共1次（為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪。）

孕中期：（孕12周～～孕28周）共2次孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，孕晚期:（孕滿28周～～孕40周）.共2次孕28～36周、37～40周各進行1次隨訪，并督促孕婦在去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各進行1次隨訪。流程1.各孕期應(yīng)通過望、問、查、測（即：通過詢問、觀察體態(tài)精神、一般體格檢查、婦科檢查、產(chǎn)科檢查、和實驗室檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等。）等方式對孕婦全面了解其既往、當(dāng)前的健康狀況和對胎兒的生長發(fā)育狀況進行綜合評估；積極給予各孕期知識宣教及個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，排查異常，及時發(fā)現(xiàn)問題，積極分析問題，積極宣傳、告知（重視孕婦的知情選擇權(quán)），預(yù)防出生缺陷，提高自我保健意識，優(yōu)生、優(yōu)育。2.產(chǎn)后訪視：獲得產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于產(chǎn)后3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，同樣是通過望、問、查、測等方式進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo)，對特殊情況及時處理，及時告知、轉(zhuǎn)診，同時進行新生兒訪視。3.產(chǎn)后42天健康檢查

通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、B超…）對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評估。特殊情況及時告知、轉(zhuǎn)診。對產(chǎn)婦應(yīng)進行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。除按服務(wù)內(nèi)容要求進行外，還要結(jié)合臨床實際情況的需求，增添相應(yīng)的配備、設(shè)施如：配設(shè)相對臨床科室、完善功能性科室建設(shè)（B超、檢驗），開展醫(yī)學(xué)性必要檢查，提升服務(wù)檔次，從而提高服務(wù)信賴度為規(guī)范服務(wù)可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。結(jié)合工作內(nèi)容要求評價達標(biāo)度

關(guān)鍵：資料收集和整理掌握指標(biāo)數(shù)據(jù)來源早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。二.0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范熟識針對不同階段的兒童，給予不同的檢查、宣教、指導(dǎo)及合理安排好疫苗接種的具體時間、進行預(yù)防健康的管理。新生兒家庭訪視

訪視時間：新生兒出院后１周內(nèi)訪視方式：醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行訪視內(nèi)容：通過望、問、查、測等方式進行一般體格檢查綜合評估（如通過詢問家長了解其一般情況及先天性疾病篩查情況、觀察家居環(huán)境進行體格檢查評估），給予整體性的新生兒護理和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，如：未接種的——給予補種，未進行篩選檢測的——給予指導(dǎo)補充篩查訪視溝通的途經(jīng)：

可通過母親原產(chǎn)檢時資料的記錄、婦女主任、鄉(xiāng)醫(yī)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息及下鄉(xiāng)派發(fā)宣傳單張接觸所獲得的。

對特殊對象特殊處理：對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。.新生兒滿月的健康管理新生兒滿28天后指導(dǎo)按時完成計劃免疫，如：乙肝第二針通過望問查測等方式進行一般的體格檢查，并對其發(fā)育作出評估。嬰幼兒健康管理保健時間：共8次，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時.保健內(nèi)容詢問既往的一般情況[包括喂養(yǎng)及患病情況]、一般的體格檢查、綜合評估，健康宣教實行一對一、面對面、針對性的實地指導(dǎo)。如：做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育的評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。輔助檢查

6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測特殊檢測在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。此期要做好預(yù)防接種的督導(dǎo)工作學(xué)齡期兒童的保健管理服務(wù)時間

4~6歲每年一次服務(wù)場所：可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，或在托幼機構(gòu)進行服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，對生長發(fā)育和心理行為發(fā)育做評估，給予血常規(guī)檢測和視力篩查，并進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。預(yù)防接種持續(xù)接受咨詢、指導(dǎo)、計劃預(yù)約接種特殊情況【如：有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童；及對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高X弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童】及時查找、分析原因給予正確而且具有針對性的健康指導(dǎo)、把握好轉(zhuǎn)診的最佳時機。服務(wù)流程

熟悉掌握服務(wù)流程，前提先自我清晰服務(wù)時間，關(guān)鍵理解好服務(wù)內(nèi)容，著重于檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，積極宣教指導(dǎo)，做好告知工作和做好轉(zhuǎn)診工作，就是面對不同階段的對象都應(yīng)知道什么時候需要做檢查，要做些什么檢查，怎樣去做，如何去做好，是否符合規(guī)范要求。獲得信息途經(jīng)

在孕期時宣傳、下鄉(xiāng)宣傳，預(yù)防接種時的宣傳，幼兒園的體檢等所獲得的通過規(guī)模式多渠道宣傳可全面性整體性地提高群眾們的知曉率，力爭做到家喻戶曉，充分?jǐn)U大服務(wù)的覆蓋率?？己酥笜?biāo)數(shù)據(jù)新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。表格

（婦保兒保）（表