針灸門(mén)診流程

針灸門(mén)診流程針灸門(mén)診流程針灸門(mén)診流程資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月針灸門(mén)診流程版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：針灸操作的規(guī)范流程針刺流程1、確定體位：（1）仰臥位：適合前身部的腧穴（2）俯臥位：適合后身部的腧穴（3）側(cè)臥位：適合側(cè)身部的腧穴（4）仰靠坐位：適用于取頭面、頸、胸、四肢的部分腧穴。（5）俯伏坐位：適用于取頭、面頰、耳、頸側(cè)、上肢的部分腧穴。（6）側(cè)伏坐位：適用于側(cè)頭頂、后頭、項(xiàng)、肩、背、上肢的部分腧穴。對(duì)活動(dòng)障礙者，應(yīng)根據(jù)患者本身的體位，選取便于取穴的體位；對(duì)初診、精神緊張或年老、體弱、病重者，最好選取仰臥位，以防暈針；選穴處方時(shí)便要考慮到體位，盡可能采用一種體位進(jìn)行取穴針刺。2、定點(diǎn)、定穴：根據(jù)骨度分寸法等，用手揣摸按壓欲針之處，確定穴位，必要時(shí)用皮尺或橡皮筋根據(jù)骨度分寸法按比例定位選穴，之后以指甲在穴位中心掐成“十”字定位，或用記號(hào)筆劃小“十”字。3、消毒：針具器械消毒：高壓蒸汽滅菌法醫(yī)者手指消毒：針刺前，用肥皂水將手指洗干凈，再用75%乙醇棉球擦拭后，盡量避免手指直接接觸針身。針刺部位消毒：施術(shù)部位以碘伏棉簽在所選腧穴部位處由中心點(diǎn)向外順時(shí)針繞圈消毒，直徑約。4、針具選擇：按照不同施術(shù)部位選擇相應(yīng)針具，基本要求是針刺入體內(nèi)后針根露在體外1--2cm左右為宜。5、進(jìn)針：針刺時(shí)，臨床上一般用右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾持針柄，其狀如持毛筆。左手輔助進(jìn)針。刺手與壓手應(yīng)協(xié)同操作，緊密配合。力爭(zhēng)微痛或無(wú)痛刺入。6、針刺的角度主要是根據(jù)腧穴所在部位的局部解剖特點(diǎn)和治療要求而確定的。一般可分為直刺、斜刺和平刺3種。（1）直刺：將針身與皮膚表面呈90°垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。（2）斜刺：將針身與皮膚表面呈45°左右刺入。此法適用于肌肉淺薄或者內(nèi)有臟器的腧穴。（3）平刺：是將針與皮膚呈15°左右或者沿著皮膚以更小角度刺入,又稱(chēng)橫刺、沿皮刺。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴。7、行針：通過(guò)提插捻轉(zhuǎn)等不同的操作方式的變化組合來(lái)達(dá)到不同的目的，同時(shí)要結(jié)合患者的感受選擇應(yīng)用不同的強(qiáng)度。8、留針：按照具體治療需要，選擇相應(yīng)留針時(shí)間。一般體針的留針時(shí)間大概在30-40min之間，頭皮針留針時(shí)間可稍長(zhǎng)，一般6小時(shí)左右。同時(shí)可間歇行針，注意向患者交代留針過(guò)程中要注意保護(hù)好施術(shù)部位。9、出針：出針前要稍捻轉(zhuǎn)針柄，待針下輕松滑利時(shí)方可出針。出針時(shí)，按照“先上后下，先內(nèi)后外”的順序進(jìn)行，左手持一消毒棉球按壓穴位，右手拇、食指持針柄，捻針退出皮膚，動(dòng)作要輕柔。出針后，按壓針孔片刻，以防出血，尤其是面部和頭部等易出血的部位，應(yīng)按壓較長(zhǎng)時(shí)間。針刺注意事項(xiàng)：應(yīng)將針灸操作過(guò)程中的消毒棉球和廢用針具放置在醫(yī)用垃圾袋里，避免亂扔亂放。1.過(guò)于饑餓、疲勞、精神高度緊張者，不行針刺。體質(zhì)虛弱者，刺激不宜過(guò)強(qiáng)，并盡可能采取臥位。2.懷孕三個(gè)月以下者，下腹部禁針。三個(gè)月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均不宜針刺。月經(jīng)期間，如月經(jīng)周期正常者，最好不予針刺。月經(jīng)周期不正常者，為了調(diào)經(jīng)可以針。3.小兒囪門(mén)未閉時(shí)，頭頂部腧穴不宜針刺。此外因小兒不能配合，不宜留針。4.避開(kāi)血管針刺，防止出血;常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。6.防止刺傷重要臟器。(1)針刺眼區(qū)腧穴，要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻轉(zhuǎn)或長(zhǎng)時(shí)間留針,支防刺傷眼球和出血。（2）背部第十一胸椎兩側(cè)，側(cè)胸（胸中線）第八肋間，前胸（鎖骨中線）第六肋間以上的腧穴，禁止直刺、深刺，以免刺傷心、肺，尤其對(duì)肺氣腫患者，更需謹(jǐn)慎，防止發(fā)生氣胸。（3）兩脅及腎區(qū)的腧穴，禁止直刺、深刺，以免刺到肝、脾、腎臟，尤以肝脾腫大患者，更因注意。（4）對(duì)于胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部及尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)，必須注意針刺的角度、深度，若針刺不當(dāng)，可能刺傷胃腸道和膀胱，引起不良后果。（5）針刺頂部及背部正中線第一腰椎以上的腧穴，如進(jìn)針角度及深度不當(dāng)，易誤傷延髓和脊髓，引起嚴(yán)重后果。針刺這些穴位如患者出現(xiàn)觸電感向四肢及全身放射，應(yīng)立即退針，忌搗針?？赡艹霈F(xiàn)的意外情況及處理方案1、暈針在操作過(guò)程中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦！⑿幕艢舛?、出冷汗，甚至四肢厥冷、神志昏迷，二便失禁。處理措施：立即停止治療，使患者平臥頭位稍低，松開(kāi)衣帶，輕者飲白開(kāi)水，片刻恢復(fù)；重者針刺人中、涌泉即可蘇醒，必要時(shí)采取其他措施。預(yù)防：對(duì)初試者做好解釋工作，消除顧慮。對(duì)饑餓、極度疲勞病人，待其恢復(fù)后再進(jìn)行操作。2、滯針進(jìn)針困難，甚至難以進(jìn)針，病人十分疼痛。處理措施：觀察病人進(jìn)針部位是否有瘢痕及結(jié)節(jié)、條索，適當(dāng)調(diào)整進(jìn)針?lè)较蚣吧疃龋M(jìn)針時(shí)，押手應(yīng)在針尖部位控制其方向及深度。預(yù)防：對(duì)初試者做好解釋工作，消除顧慮。艾灸的注意事項(xiàng)1.施灸的程度《千金方》指出“凡灸當(dāng)先陽(yáng)后陰.......先上后下?！迸R床操作一般先灸上部、痛部、后灸下部、腹部，先灸頭身，后灸四肢。但在特殊情況下，必須靈活運(yùn)用，不可拘泥。2.施灸的禁忌（1）施灸時(shí)，應(yīng)注意安全，防止艾絨脫落，燒損皮膚或衣物。（2）凡實(shí)證、熱證及陰虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。（3）顏面五官和大血管的部位不宜用瘢痕灸。（4）孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。3.灸后的處理（1）施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱的，屬正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。（2）如因施灸過(guò)量，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部出現(xiàn)小水泡者，只要注意不擦破，可任其自然吸收。（3）如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再涂以龍膽紫，以紗布包裹。（4）如行化膿灸者，灸皰化膿期間，注意適當(dāng)休息，保持局部清潔，防止污染，可用敷料保護(hù)灸瘡，待其自然愈合。（5）如因護(hù)理不當(dāng)并發(fā)感染，灸瘡膿液顏色呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。具體疾病的針刺治療規(guī)范腰痛 【臨床表現(xiàn)】腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為本病的基本臨床特征。因病理性質(zhì)的不同，而有種種表現(xiàn)。發(fā)病多緩慢發(fā)病，病程較久，或急性起病，病程較短。疼痛性質(zhì)有隱痛、脹痛、酸痛、濡痛、綿綿作痛、刺痛、腰痛如折；腰痛喜按，腰痛拒按；冷痛，得熱則解，熱痛，遇熱更甚。腰痛與氣候變化有關(guān)，腰痛與氣候變化無(wú)關(guān)。腰痛勞累加重，休息緩解。腰痛影響功能活動(dòng)，腰“轉(zhuǎn)搖不能”，“不可以俯仰”。腰痛固定，腰痛放射其他部位，引起腰脊強(qiáng)、腰背痛、腰股痛、腰尻痛、腰痛引少腹等?！驹\斷】1．自覺(jué)一側(cè)或兩測(cè)腰痛為主癥，或痛勢(shì)綿綿，時(shí)作時(shí)止，遇勞則劇，得逸則緩，按之則減；或痛處固定，脹痛不適；或如錐刺，按之痛甚。2．具有腰部感受外邪，外傷、勞損等病史。3．有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查或腰部X線片，提示西醫(yī)學(xué)風(fēng)濕性腰痛、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生等診斷者，有助于本病的診斷?！捐b別診斷】1．腎著雖有腰部沉重冷痛，與腰痛相似，但多有身體沉重，腰以下冷，腹重下墜等，為一個(gè)獨(dú)立性疾病，需作鑒別。2．腰軟虛證腰痛可伴有腰軟，但腰軟是以腰部軟弱無(wú)力為特征，少有腰痛，多伴見(jiàn)發(fā)育遲緩，而表現(xiàn)為頭項(xiàng)軟弱，手軟、足軟、雞胸等，多發(fā)生在青少年。3。淋證淋證中的熱淋、石淋常伴有腰痛，但必伴有小便頻急、短澀量少或小便中帶血等癥狀，可與本病鑒別。【治療原則】腰痛分虛實(shí)論治，虛者以補(bǔ)腎壯腰為主，兼調(diào)養(yǎng)氣血；實(shí)者祛邪活絡(luò)為要，針對(duì)病因，施之以活血化瘀，散寒除濕，清瀉濕熱等法。虛實(shí)兼夾者，分清主次，標(biāo)本兼顧治療?！净局委煛恐餮ǎ喊⑹茄ù竽c俞委中配穴：寒濕腰痛加腰陽(yáng)關(guān)；瘀血腰痛加膈俞；腎虛腰痛加腎俞。督脈腰痛加腰夾脊、后溪；膀胱經(jīng)腰痛加志室、昆侖；腰骶部痛加次髎、腰俞；腰眼部疼痛加腰眼。操作：主穴均采用瀉法。寒濕證加艾灸；瘀血證加刺絡(luò)拔罐；腎虛證配穴用補(bǔ)法，腎陽(yáng)虛加灸法。治療方法：（1）體針：患者俯臥位或坐位，穴位常規(guī)消毒后，用直徑mm、長(zhǎng)40mm毫針；陽(yáng)性點(diǎn)采用單針刺或傍針刺，用瀉法，輕刺激，其余穴位采用平補(bǔ)平瀉手法，刺激可稍強(qiáng)，留針30分鐘。每日治療1次，10次為一療程，療程間休息2天。電針刺激：針刺得氣后接G68O5-2型電針治療儀，接兩組電極，兩陽(yáng)性點(diǎn)一組，遠(yuǎn)端穴位一組，刺激強(qiáng)度為患者所能接受而不引起痛苦的最大強(qiáng)度,刺激參數(shù)為疏密波，頻率50Hz，治療30min。每日治療1次，7次為一療程，療程間休息2天。（3）溫針灸：在針刺得氣后，選用2－3個(gè)穴位實(shí)行溫針灸，連續(xù)施灸２－３壯（每壯3克艾絨），留針30min。每日治療一次，10次為1療程，療程見(jiàn)休息2天。（4）TDP照射：腰臀部局部照射，每次30min。其他治療：配合針刺可選擇使用腰椎牽引、超短波、干擾電、偏振光等理療手段及穴位注射?！巨D(zhuǎn)歸預(yù)后】腰痛患者若能得到及時(shí)正確的治療，一般預(yù)后良好。但若失治誤治，病延日久，痛久入絡(luò)，氣郁血阻于絡(luò)脈，邪氣益痼，營(yíng)血益虛，腰部筋肉骨節(jié)失榮，可能轉(zhuǎn)歸、合并腰部強(qiáng)直、痿弱（痿?。c瘓于床榻，則預(yù)后不良?！绢A(yù)防與調(diào)攝】l．避免寒濕、濕熱侵襲改善陰冷潮濕的生活、工作環(huán)境，勿坐臥濕地，勿冒雨涉水，勞作汗出后及時(shí)擦拭身體，更換衣服，或飲姜湯水驅(qū)散風(fēng)寒。2．注重勞動(dòng)衛(wèi)生腰部用力應(yīng)適當(dāng)，不可強(qiáng)力舉重，不可負(fù)重久行，坐、臥、行走保持正確姿勢(shì)，若需作腰部用力或彎曲的工作時(shí)，應(yīng)定時(shí)做松弛腰部肌肉的體操。3．注意避免跌、仆、閃、挫。4．勞逸適度，節(jié)制房事，勿使腎精虧損，腎陽(yáng)虛敗。5．體虛者，可適當(dāng)食用、服用具有補(bǔ)腎的食品和藥物。已患腰痛的病人，除繼續(xù)注意上述事項(xiàng)外，腰部用力更應(yīng)小心，必要時(shí)休息或戴腰托，以減輕腰部的受力負(fù)荷。根據(jù)腰痛的寒熱情況，可局部進(jìn)行熱熨、冷敷等，慢性腰痛宜配合按摩、理療促進(jìn)其康復(fù)。濕熱腰痛慎食辛辣醇酒，寒濕腰痛慎食生冷寒涼食品。項(xiàng)痹【疾病診斷】參照《頸椎病診治與康復(fù)指南》中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2009年。1.具有根性分布的癥狀（麻木、疼痛）和體征。2.椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頂試驗(yàn)）和/或臂叢神經(jīng)達(dá)拉試驗(yàn)陽(yáng)性。3.影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)基本符合?！炯膊》制凇?.急性期：臨床主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，頸椎活動(dòng)受限，稍有活動(dòng)即可使頸肩臂部疼痛加重，疼痛劇烈時(shí)難以坐臥，被動(dòng)以健肢拖住患肢，影響睡眠。2.緩解期：臨床主要表現(xiàn)為頸僵，頸肩背部酸沉，頸椎活動(dòng)受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。3.康復(fù)期：頸肩部及上肢麻痛癥狀消失，但頸肩背及上肢酸沉癥狀仍存，受涼或勞累后癥狀加重?！咀C候診斷】1.風(fēng)寒痹阻證頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)，舌淡紅，苔白而薄，脈弦而緊。2.氣滯血瘀證頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木舌質(zhì)暗，脈弦。3.痰濕阻絡(luò)證頭暈?zāi)垦＃^重如裹，四肢麻木，納呆，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。4.肝腎不足證眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤，舌紅少苔，脈弦。5.氣血虧虛證頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力，舌苔少，脈細(xì)弱?！踞樉寞煼ā?.急性期主穴:陽(yáng)性點(diǎn)曲池合谷陽(yáng)性點(diǎn)選取：①壓痛點(diǎn)明顯處，②局部有條索狀結(jié)節(jié)處，③頸部敏感點(diǎn)，按壓此點(diǎn)可引起肢體、肩背部或頭面部疼痛加重或放射痛，符合以上任一點(diǎn)即可確定為陽(yáng)性點(diǎn)，體表定位。隨證配穴：頭痛頭暈者加風(fēng)池風(fēng)府百會(huì)；下肢無(wú)力者加足三里陽(yáng)陵泉太沖；心慌加內(nèi)關(guān)；惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)足三里。緩解期和康復(fù)期主穴：病變節(jié)段之頸夾脊及上下相鄰的頸夾脊穴（雙側(cè)）阿是穴配穴：太陽(yáng)經(jīng)癥狀取后溪、肩貞、天宗；陽(yáng)明經(jīng)癥狀取肩髃、曲池、合谷；少陽(yáng)經(jīng)癥狀取外關(guān)、臑會(huì)、肩髎。余方法同腰痛病。【預(yù)防與注意事項(xiàng)】1.合理用枕，選擇合適高度與硬度的枕頭，保持良好的睡眠體位。2.長(zhǎng)期伏案工作者，要經(jīng)常做頸項(xiàng)部的功能活動(dòng)，以免頸項(xiàng)部長(zhǎng)時(shí)間處于低頭姿勢(shì)而發(fā)生慢性勞損。3.避免風(fēng)寒濕邪的侵襲，防治意外傷害損傷。急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，制動(dòng)，可以用頸托固定頸項(xiàng)部。面癱本病的病因目前尚未明確。多數(shù)病例都有局部受寒、著涼的誘因，故一般認(rèn)為可能是局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而痙攣，使該神經(jīng)組織缺血、水腫而致病。面癱以一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，同側(cè)額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺，面部被牽向健側(cè)為主要特征?！久嫔窠?jīng)定位診斷法及選穴】：此法按面神經(jīng)損害部位定位后選用不同穴位處方。

①核上性面癱（中樞性）：本證中醫(yī)多見(jiàn)于中風(fēng)病，而不做面癱病診斷，面癱癥狀只見(jiàn)口歪眼斜，或伴偏癱及外展神經(jīng)受損等。針刺此型面癱，選兌端透巨

，地倉(cāng)透頰車(chē)、承漿透大迎、翳風(fēng)、合谷；同時(shí)，應(yīng)用頭針頂顳前斜線下2/5（即面運(yùn)動(dòng)區(qū)），取患部對(duì)側(cè)。②乳突孔以下至末稍部位損害：本證只見(jiàn)單純周?chē)悦姘c，此時(shí)選兌端透巨

，地倉(cāng)透頰車(chē)，承漿透大迎，陽(yáng)白透魚(yú)腰，攢竹透絲竹空，四白透承泣，翳風(fēng)，合谷。

③面神經(jīng)管至面神經(jīng)核部位損害：本證見(jiàn)周?chē)悦姘c并且兼有癥狀復(fù)雜，基本方用兌端透巨髎，地倉(cāng)透頰車(chē)，承漿透大迎，陽(yáng)白透魚(yú)腰，攢竹透絲竹空，四白透承泣。再配穴如下：a髓外根段：癥見(jiàn)舌前2/3味覺(jué)減退，淚、唾分泌減少，配金津、玉液、海泉、睛明、攢竹等。b巖骨內(nèi)段：在a取穴基礎(chǔ)上，有眩暈，共濟(jì)失調(diào)，聽(tīng)力障礙加頭針暈聽(tīng)區(qū)；有外耳道皰疹者加耳門(mén)透聽(tīng)會(huì)，或聽(tīng)會(huì)、完骨。c髓內(nèi)根段：癥狀見(jiàn)周?chē)悦姘c，常伴病側(cè)外展神經(jīng)癱、偏癱等，可按中樞病變治療。

【根據(jù)面癱癥狀選擇穴位】

1.皺眉不能：攢竹透絲竹空、陽(yáng)白。

2.眼瞼閉合不能：睛明、攢竹、絲竹空、陷谷、申脈、照海。

3.額紋消失：陽(yáng)白透魚(yú)腰，眉沖透攢竹，頭臨泣透魚(yú)腰，頭維透絲竹空。

流淚：睛明，四白透晴明，內(nèi)睛明，頭臨泣。下瞼拘急：四白。

4.鼻唇溝平坦：巨髎透迎香，地倉(cāng)透迎香。聳鼻不能：上迎香（鼻通），迎香透晴明。

5.人中溝歪：水溝、承漿。

6.口角下垂：太陽(yáng)透頰車(chē)，地倉(cāng)透頰車(chē)，下關(guān)透地倉(cāng)。

流涎：地倉(cāng)、夾承漿、承漿。

頦唇溝歪：承漿。

口干、舌麻：廉泉、金津、玉液

面腫：下關(guān)、合谷。

舌前2/3味覺(jué)減退：金津、玉液、海泉。

7.乳突疼痛、重聽(tīng)：翳風(fēng)、風(fēng)池、聽(tīng)宮、率谷、完骨、外關(guān)?！酒渌煼ā?.對(duì)于急性期面部疼痛的患者可配合超聲波消炎、鎮(zhèn)痛。2.恢復(fù)期可配合閃罐及口腔黏膜點(diǎn)刺放血，需注意的是放血后需用淡鹽水漱口。該期可間斷配以電針治療，但刺激度要小。3.穩(wěn)定期可配合穴位注射，可于面部選穴注射，一次不超過(guò)三個(gè)穴位，一周可注射2~3次。【預(yù)防與注意事項(xiàng)】1.對(duì)于面癱的治療患者要注意多食新鮮蔬菜、粗糧如黃豆制品，黃瓜，甜瓜，香蕉、瘦肉、大棗等。

2.對(duì)于面癱的治療期間，首先應(yīng)避免風(fēng)寒侵襲，盡量少食生冷油膩，辛辣刺激性及不易消化的食物，熱性食物，少煙限酒，這對(duì)于面癱的治療非常有幫助的。

3.每晚睡前用熱水泡腳并加足底按摩。

4.功能性鍛煉如：抬眉、雙眼緊閉、鼓氣、張大嘴、努嘴、示齒聳鼻等，對(duì)于面癱的治療也是非常有幫助的。

5.面癱的治療要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，常聽(tīng)輕快音樂(lè)，心情平和愉快，保證充足睡眠中風(fēng)后遺癥【主要證型】①風(fēng)邪入中，經(jīng)絡(luò)痹阻型。兼惡寒發(fā)熱，苔薄脈浮。治宜祛風(fēng)通絡(luò)。

②肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾型。兼腰酸耳鳴，舌紅脈細(xì)。治宜滋陰熄風(fēng)。

③痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾型。兼痰多便秘，苔膩脈滑。治宜通腑化痰?！局嗅t(yī)辨證】1.中經(jīng)絡(luò)

主癥半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口角歪斜。

兼目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力，為肝陽(yáng)暴亢;肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦＃Π啄伝螯S膩，脈弦滑，為風(fēng)痰阻絡(luò);口粘痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大，為痰熱腑實(shí);肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白膩，脈細(xì)澀，為氣虛血瘀;肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，為陰虛風(fēng)動(dòng)。2、中臟腑主癥神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。兼見(jiàn)神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，肢體強(qiáng)痙，為閉證;面色蒼白，瞳神散大，手撒口開(kāi)，二便失禁，氣息短促，多汗腹涼，脈散或微，為脫證。【主要癥狀及對(duì)應(yīng)針灸治法】主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中、風(fēng)池、完骨、天柱按手法量學(xué)操作，上星透百會(huì)進(jìn)針3寸小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)1min，肢體癱瘓：上肢：合谷、曲池、手三里，下肢：血海、陽(yáng)陵泉、足三里、懸鐘、解溪、風(fēng)市、環(huán)跳、太沖，對(duì)于偏癱較重或病程較長(zhǎng)的病人采用透刺法效果很好。吞咽困難：芒針刺天突穴，患者取仰臥位，將枕頭置患者項(xiàng)背部，使胸部抬高，頭向后傾，暴露天突穴，取*，沿胸骨柄后緩慢向下進(jìn)針3寸，呼吸瀉法不留針。翳風(fēng)穴向喉結(jié)方向深刺~3寸，做捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1min，針感要求咽喉部麻脹。語(yǔ)言謇澀或舌強(qiáng)不語(yǔ)：金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺出血，并點(diǎn)刺舌下靜脈，不留針。翳風(fēng)同上，廉泉向舌根部斜刺，進(jìn)針2寸，施用提插瀉法，以舌根部麻脹感為度，以旁廉泉輔助。手指握固或手指功能障礙：合谷：由合谷向二間、三間方向斜刺，作提插手法，由合谷向拇指基底部斜刺，作提插手法，手可自然伸開(kāi)。上八邪：掌指關(guān)節(jié)后方進(jìn)針，向掌指關(guān)節(jié)方向斜刺，作提插手法。足內(nèi)翻：患側(cè)丘墟透照海2寸30s后提出1寸留針。共濟(jì)障礙：風(fēng)府、啞門(mén)以~3寸針向喉結(jié)方向進(jìn)針，針體進(jìn)入皮下，以震顫手法逐漸進(jìn)針，至患者出現(xiàn)全身抖動(dòng)立即出針，不留針，嚴(yán)禁捻轉(zhuǎn)，防止?fàn)縿?dòng)脊髓，每周1~2次。癥狀性癲癇：