跌倒墜床防范管理

跌倒/墜床防范管理1前言近年來，由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識(shí)的增強(qiáng)，患者安全問題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國家醫(yī)務(wù)界的高度關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）多次呼吁各成員國密切關(guān)注患者安全，提出全球共同努力，開展保證患者安全的行動(dòng)。采取多種有效措施，積極開展保障患者安全活動(dòng)，足見對醫(yī)療安全、患者生命安全的高度重視。跌倒是住院病人常發(fā)生的事件，更是老年病人常見的問題。嚴(yán)重的身體損傷和自信心受挫折，是75歲以上老年人受損傷后的主要死亡原因。2前言英國有關(guān)老年住院病人跌倒致病、自信心受挫折、支付昂貴醫(yī)藥費(fèi)用的文獻(xiàn)報(bào)道較多。2003年英國護(hù)理界學(xué)者發(fā)表“跌倒護(hù)理評估的循證護(hù)理研究”，以及老年人服務(wù)中心機(jī)構(gòu)提出的目標(biāo)：“為跌倒病人提供有效治療與康復(fù)條件，要減少導(dǎo)致老年人嚴(yán)重?fù)p傷的跌倒發(fā)生率”。由跌倒而引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療和康復(fù)的費(fèi)用增加，以及病人日常生活能力的下降，不但給病人及家庭造成負(fù)擔(dān)，也影響醫(yī)院的聲譽(yù)。預(yù)防病人倒已成為目前重視的大問題，2005年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查已將預(yù)防病人跌倒成為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。2008年制定了《患者安全目標(biāo)》主要措施，因此做好護(hù)理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)的防范，以最大限度的保護(hù)住院病人的安全，要從預(yù)防病人跌倒開始。3前言2008年制定了《患者安全目標(biāo)》主要措施，目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。

1、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。

2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1：0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。因此做好護(hù)理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)的防范，以最大限度的保護(hù)住院病人的安全，要從預(yù)防病人跌倒開始。4在病房跌倒在廁所跌倒走路跌倒檢查時(shí)跌倒跌倒的發(fā)生無處不在我們能做什么?5主要內(nèi)容跌倒的定義跌倒的危害高危因素分析跌倒的預(yù)防住院病人跌倒的防范管理墜床的防范管理跌倒/墜床管理流程預(yù)防跌倒10知道我院使用跌倒/墜床相關(guān)表格說明6一跌倒的定義

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。

跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。7二跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)8三

高危因素分析

1、不良的醫(yī)療環(huán)境醫(yī)院由于床位緊缺，在走廊加床，夜間伴人床擺放不規(guī)范，造成病房通道擁擠混亂；有的病床過高，床腿剎車無固定；走廊過道地面濕滑，工人拖地后無設(shè)安全警示牌；燈光亮度不足或過于刺激的燈光；廁所內(nèi)馬桶位置太低，沒有扶手和呼叫裝置；樓梯和過道沒有扶手，臺(tái)階高低不等或過高等均容易使病人跌倒。有研究顯示，跌倒最易發(fā)生的地方是病人的床旁、廁所，其次是病房過道，可能與體位改變發(fā)生體位性低血壓有關(guān)。9三

高危因素分析

2、大于65歲的高齡病人老年人發(fā)生跌倒的幾率明顯高于其他人群。這與老年病人器官功能減退，視力下降，感覺遲鈍，嗅覺不靈有關(guān)。老年人適應(yīng)能力差，住院后由于環(huán)境改變及疾病的影響，更容易意外跌倒。有人認(rèn)為男性老年病人跌倒的比例大于女性，這與男性腦血管疾病發(fā)生率高于女性及老年男性的生活能力和適應(yīng)能力較女性差有關(guān)有研究認(rèn)為老年女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生而易引起跌倒。10三

高危因素分析

3、藥物反應(yīng)的影響部分跌倒由藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致，如糖尿病病人使用胰島素、降糖藥易發(fā)生低血糖反應(yīng)。高血壓病人使用降壓藥、體位改變導(dǎo)致低血壓、以及使用鎮(zhèn)定催眠藥、抗焦慮藥、三環(huán)類抗抑郁藥、強(qiáng)心利尿劑、抗心率失常藥、血管擴(kuò)張劑、抗組織胺藥、肌肉松弛藥以及任何影響平衡的藥物均可引起跌倒。11三

高危因素分析

4、某些疾病的影響眼科疾病，如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜剝離等原因引起視力下降，視野縮小，對比覺降低，暗視力下降而發(fā)生跌倒。另外某些慢性疾病，由于病理性改變，可能影響感覺輸入，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)，如肌病綜合征、外周神經(jīng)疾病、帕金森氏病、頸椎病等以及許多急性病,如：心肌梗

12三

高危因素分析

5、不良心理狀態(tài)的影響由于疾病的影響而使部分病人出現(xiàn)情緒障礙，如焦慮、沮喪、煩躁的情緒會(huì)削弱對環(huán)境和其他人的注意，不易辨別發(fā)生危險(xiǎn)的情況和障礙物，也可能會(huì)增加跌倒的機(jī)率。

13三

高危因素分析

6、缺乏照顧有些病人無人陪護(hù)，自理能力差，性格內(nèi)向的病人或很堅(jiān)強(qiáng)的病人，遇到事情不好意思去麻煩別人，不知道用呼叫器通知護(hù)士，故常在無人幫助情況下，自己起床、入廁時(shí)意外跌倒的現(xiàn)象在臨床上時(shí)有發(fā)生。14四跌倒的預(yù)防跌倒的預(yù)防評估的時(shí)機(jī)跌倒的評估AddYourText15(一)跌倒的評估一、Morse跌倒危險(xiǎn)因素評估量表項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)MFS分值近三月有無跌倒（暈厥）/視覺障礙無：0

有：25多于一個(gè)疾病診斷無：0

有：15步行需要幫助否：0

輪椅、平車：0拐杖、助步器、手杖：15接受藥物治療無：0

是：20步態(tài)/移動(dòng)正常、臥床不能移動(dòng)：0虛弱：10

嚴(yán)重虛弱：20精神狀態(tài)自主行為能力：0無控制能力：15風(fēng)險(xiǎn)程度判定：0--24分無風(fēng)險(xiǎn)；25--45分為低風(fēng)險(xiǎn)；＞45分為高風(fēng)險(xiǎn)。16Morse跌倒危險(xiǎn)因素評估量表說明1、病人曾跌倒（暈厥）/視覺障礙：病人在入院之前3月或入院后曾經(jīng)跌倒（暈厥）的歷史或視覺障礙評分為25分，如果沒有為0分。2、病人有兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)學(xué)診斷：如果病人有多過一個(gè)或以上醫(yī)學(xué)診斷評分為15分，沒有為0分。3、病人使用丁形拐杖/手杖/學(xué)步車則評分為15分，行走時(shí)需要的輔助物：如果病人行走不需要任何物品輔助而步態(tài)自然，或使用輪椅，或病人臥床休息不能起床活動(dòng)，或由護(hù)士協(xié)助活動(dòng)而不需輔助物評分為0分。4、留有靜脈內(nèi)置管：病人正在進(jìn)行靜脈內(nèi)治療（留有靜脈內(nèi)針管）或是使用藥物治療（麻醉藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗顛癇抗痙攣藥、輕瀉藥、利尿藥、降糖藥、抗抑郁抗焦慮藥抗精神病藥)均評分為20分，沒有為0分。17Morse跌倒危險(xiǎn)因素評估量表說明5、病人步態(tài)：正常步態(tài)或臥床休息：評分為0分，病人自然挺胸，肢體協(xié)調(diào)。病人年齡超過65歲或存在體位性低血壓：評分為10分。乏力：評分為10分，病人可自行站立，但邁步時(shí)感覺下肢乏力或無力，需要輔助物品支撐。損傷步態(tài)：評分為20分，病人主要表現(xiàn)為從椅子上站立困難，站立后低頭，眼睛看地板，病人平衡差，下肢顫抖，當(dāng)護(hù)士協(xié)助病人行走時(shí)發(fā)現(xiàn)病人關(guān)節(jié)強(qiáng)直，小步態(tài)或病人不抬腿拖著腳走。6、精神狀況：病人表現(xiàn)為意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安、溝通障礙、睡眠障礙或是病人非常自信，對護(hù)士的評估提醒漠視均為15分，正常為0分。

18(二)評估的時(shí)機(jī)1.新入或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年齡≥65歲

3.病人步態(tài)不穩(wěn)4.入院前有反復(fù)跌倒史

5.病情變化時(shí)應(yīng)重新評估19五住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評估病人情況，做好溝通與記錄，高?；颊吆瀸懼楦嬷獣?加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班20五住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知識(shí)宣教床頭卡有防跌倒標(biāo)識(shí)，高?；颊咄獬鰴z查或下床活動(dòng)時(shí)胸不掛跌倒標(biāo)識(shí)5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)清除21六、墜床的防范管理

1為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，根據(jù)病人特點(diǎn)，病區(qū)環(huán)境設(shè)置合理、適用2對意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴3對極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)時(shí)保護(hù)性約束22六、墜床的防范管理4在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情5做好健康教育6不慎墜床時(shí)，應(yīng)立即到病人床旁，評估病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及傷情，通知醫(yī)生，配合進(jìn)一步評估和處理23六、墜床的防范管理7嚴(yán)密觀察病情變化，積極做好處理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。8及時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。好的24七跌倒/墜床后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)簡單評估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則25七、跌倒/墜床后的護(hù)理處置1立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測量生命體征2檢查有無受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內(nèi)出血等，同時(shí)通知醫(yī)師，提供信息，協(xié)助檢查3視情況將病人扶回病床或搶救室26七、跌倒/墜床后的護(hù)理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理5及時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，作好記錄，通知家屬，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。（我院24小時(shí)上報(bào)的科護(hù)士長，科室討論后將結(jié)果上報(bào)護(hù)理部）喔，這樣做??！27七、跌倒/墜床管理流程首先要做好安全防范→病人跌倒/墜床→評估病情→通知值班醫(yī)生處理→匯報(bào)病室護(hù)士長→通知家屬→匯報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？凄?，記住了！28八、預(yù)防跌倒10知道1請告知護(hù)士您曾經(jīng)跌倒的原因，以便做好相應(yīng)的預(yù)防2當(dāng)您服用安眠藥或感頭暈時(shí)，應(yīng)暫時(shí)臥床休息，避免下床活動(dòng)致跌倒3若床檔已拉起，下床時(shí)請先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒29八、預(yù)防跌倒10知道4當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動(dòng)、意識(shí)不清時(shí)，請拉起床檔，并通知護(hù)士適時(shí)給予保護(hù)性約束5請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞6請穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋30八、預(yù)防跌倒10知道7若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌