骨折病人急救護理

骨折病人急救護理第1頁，共13頁，2022年，5月20日，5點48分，星期四LOGO目錄相關知識1急救護理要點2急救護理措施3總結4第2頁，共13頁，2022年，5月20日，5點48分，星期四LOGO相關知識骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外界連通；開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個部位都可發(fā)生骨折，但最常見的還是四肢骨折。第3頁，共13頁，2022年，5月20日，5點48分，星期四LOGO急救護理要點.現場急救搶救生命：骨折往往合并其他組織和器官損傷。若發(fā)現病人呼吸困難、窒息、大出血等，應立即就地急救；2，防止發(fā)生出血性休克，威脅病人生命安全；止血和包扎：密切觀察神志、生命體征的變化，觀察有無腹部體征等。3，固定，制動和轉運。

臨床處理1，清創(chuàng)、復位：非手術復位或手術復位；2，固定：外固定或內固定；3，預防及處理并發(fā)癥：一旦發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如骨筋膜室綜合征，應立即做切開減壓術。觀察末梢血運及患者生命體征等情況。第4頁，共13頁，2022年，5月20日，5點48分，星期四LOGO急救護理措施第四步第三步第二步第一步安全轉運簡單固定，必要止痛處理傷口，止血包扎搶救生命現場急救護理措施第5頁，共13頁，2022年，5月20日，5點48分，星期四LOGO現場急救護理措施嚴重創(chuàng)傷現場急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現傷員心跳、呼吸已經停止或瀕于停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸；昏迷病人應保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部異物。病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位；開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時間，每隔30分鐘應放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險的骨折病人，應快速運往醫(yī)院救治。搶救生命第6頁，共13頁，2022年，5月20日，5點48分，星期四LOGO現場急救護理措施開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外，還應立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。處理傷口，止血包扎第7頁，共13頁，2022年，5月20日，5點48分，星期四LOGO現場急救護理措施現場急救時及時正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時也便于傷員的搬運和轉送。但急救時的固定是暫時的。因此，應力求簡單而有效，不要求對骨折準確復位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，而應原位固定。急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節(jié)為準。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。嚴重外傷后，強烈的疼痛刺激可引起休克，因此應給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。簡單固定，必要止痛第8頁，共13頁，2022年，5月20日，5點48分，星期四LOGO現場急救護理措施經以上現場救護后，應將傷員迅速、安全地轉運到醫(yī)院救治。轉運途中要注意動作輕穩(wěn)，防止震動和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛；注意其保暖和適當的活動。安全轉運第9頁，共13頁，2022年，5月20日，5點48分，星期四LOGO臨床急救護理非手術復位手術復位清創(chuàng)開放性骨折轉運至醫(yī)院后，及時清創(chuàng)，以防細菌入血或進入骨髓引起感染或加重感染分為手法復位和牽引復位。手法復位步驟：解除疼痛，松弛肌肉，對準方向，拔伸牽引，適用于大部分閉合性骨折。牽引復位適用于：股骨閉合性骨折、股骨和脛骨開放性骨折和已感染的開放性骨折。用于手法復位失敗、骨折端間有軟組織嵌入、關節(jié)內骨折經手法復位達不到解剖復位、骨折合并主要血管和神經損傷、多處或多段骨折等。清創(chuàng)、復位第10頁，共13頁，2022年，5月20日，5點48分，星期四LOGO臨床急救護理用于切開復位病人，手術用于開放性骨折或較嚴重的、難以經非手術復位的病人，手術包括：清創(chuàng)、組織修復和復位術。對于開放性骨折病人要預防感染。出血性休克，骨筋膜室綜合征等固定

外固定1，夾板固定：適用于四肢管狀閉合性骨折，固定范圍不包括骨折的上下關節(jié)；2，繃帶：多用于肩胛骨和鎖骨骨折或骨折復位后的固定；3，持續(xù)牽引：通過拉力達到對位、復位和固定作用，如皮牽引，骨牽引，支架牽引和吊帶牽引等。4，外固定器，外金屬架固定。內固定處理并發(fā)癥處理并發(fā)癥第11頁，共13頁，2022年，5月20日，5點48分，星期四LOGO總結TEXTTEXTTEXTTEXT1.骨折發(fā)生后，應當迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動，有可能操作神經血管，造成麻痹。但是，骨折時，由于局部有內出血而不斷腫脹，所以不應固定過緊，不然會壓迫血管引起淤血。2.固定方法可以用木板附在患肢一側，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個關節(jié)，做超過關節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報紙卷等物品代替。3.皮膚有破口的開放性骨折，由于出血嚴重，可用干凈消毒紗布壓迫，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時，可用止血帶，并在止血帶上標明止血的時間。4.大腿骨折時，內出血可達1000毫升（人體總血量大約4000毫升）。包扎固定過緊也能引起神經