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文檔簡介

第十五章

鎮(zhèn)靜催眠藥sedative-hypnotics

苯二氮卓類巴比妥類其他類1正常生理性睡眠1.NREMS(non-rapid-eye-movementsleep)1期、2期、3期、4期slowwavesleep,SWS2.REMS(rapid-eye-movementsleep)鎮(zhèn)靜催眠藥適應(yīng)癥健康人暫時性失眠和老年人間斷性失眠巴比妥類苯二氮卓類夢境夜驚、夜游2苯二氮卓類（benzodiazepines，BZ或BDZ）地西泮（diazepam，安定）氟西泮（flurazepam,氟安定）氯氮卓（chlordiazepoxide）奧沙西泮（oxazepam）和三唑侖（triazolam）

3藥理作用和臨床應(yīng)用41．抗焦慮作用邊緣系統(tǒng)焦慮癥2．鎮(zhèn)靜催眠作用縮短睡眠誘導(dǎo)t，延長睡眠持續(xù)t延長NREM2期，縮短4期3．抗驚厥、抗癲癇作用促進GABA突觸傳遞功能

地西泮：癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥4．中樞性肌肉松弛作用5頭昏、嗜睡、乏力共濟失調(diào)昏迷和呼吸抑制耐受性、依賴性和成癮性氟馬西尼（flumazenil，安易醒）總量<2mg不良反應(yīng)急性中毒7藥理作用機制8促進GABA與GABAA受體結(jié)合增加Cl-通道的開放頻率增強GABA能神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)抗焦慮：杏仁核和海馬鎮(zhèn)靜催眠：腦干核作用機制10作用機制延長Cl-通道開放時間，增加Cl-內(nèi)流，引起NC超極化減弱或阻斷谷氨酸介導(dǎo)的除極較高濃度時具有擬GABA作用第二節(jié)巴比妥類

11藥理作用1.鎮(zhèn)靜催眠2.抗驚厥癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)3．麻醉及麻醉前給藥12要

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