抗高血壓藥專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件

抗高血壓藥專業(yè)知識講座

第一節(jié)抗高血壓藥的分類2抗高血壓藥專業(yè)知識講座常用降壓藥的種類利尿劑

影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)的降壓藥a.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑b.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）c.腎素抑制藥3.β－阻滯劑4.鈣通道阻滯劑3抗高血壓藥專業(yè)知識講座5.抗交感神經(jīng)藥

按作用部位不同又分為：a.中樞性降壓藥b.神經(jīng)節(jié)阻斷藥c.抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥d.腎上腺素受體阻斷藥6.血管擴張藥7.鉀通道開放藥8.5-HT2

受體阻斷藥9.前列環(huán)素合成促進(jìn)藥4抗高血壓藥專業(yè)知識講座第二節(jié)常用抗高血壓藥

第一線抗高血壓藥是：利尿藥、鈣通道阻滯藥、β受體阻滯藥、ACE抑制藥及血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥。

5抗高血壓藥專業(yè)知識講座1、利尿劑●增加腎臟對鹽和水的排泄，因此減少血漿容量、細(xì)胞外液容量和心輸出量●用于如下治療

—高血壓病

—心力衰竭

—水腫●相關(guān)副作用—低鉀血癥—高尿酸血癥—高脂血癥●禁忌癥：

痛風(fēng)腎功能不全副作用往往發(fā)生在大劑量時，因此現(xiàn)在推薦使用小劑量。噻嗪類臨床推薦劑量12.5～25mg/d。6抗高血壓藥專業(yè)知識講座分類高效利尿劑（速尿、利尿酸）7抗高血壓藥專業(yè)知識講座中效利尿劑（雙氫克尿噻、氯噻酮）低效利尿劑（安體舒通、氨苯喋啶）8抗高血壓藥專業(yè)知識講座適應(yīng)人群和使用注意事項

噻嗪類利尿藥,如氫氯噻嗪,其適應(yīng)人群是:合并心力衰竭、老年人、單純收縮期高血壓人群。降壓作用特點:

①口服有效、降壓作用確切、溫和、持久、平穩(wěn)；②使收縮壓和舒張壓成比例地下降，對臥位和立位血壓均能降低，無體位性低血壓；③長期用藥無耐受性。痛風(fēng)患者不建議使用;使用的過程中應(yīng)注意低血鉀的發(fā)生;妊娠婦女慎用。9抗高血壓藥專業(yè)知識講座適應(yīng)人群和使用注意事項

袢利尿藥

如呋塞米、托拉塞米，其適應(yīng)人群是合并心力衰竭和腎功能不全的患者。螺內(nèi)酯類利尿藥

如螺內(nèi)酯，其適應(yīng)人群是充血性心力衰竭、心肌梗死后的患者。但是使用過程中應(yīng)注意高血鉀。利尿藥治療開始時限制飲食中鹽的攝入量可增加利尿藥的降壓作用,否則即使合用其他降壓藥物，血壓也不容易下降滿意。10抗高血壓藥專業(yè)知識講座利尿藥類降壓藥物的作用緩和,服藥后2～3周藥效達(dá)高峰,如配合其他降壓藥,降壓作用在1周內(nèi)即很明顯,利尿藥與其他降壓藥物合用時能增強合用降壓藥物的降壓效應(yīng),常作為其他降壓藥物的“增敏”藥使用。目前利尿藥在降壓治療中建議使用小劑量,多和其他降壓藥物合用。適應(yīng)人群和使用注意事項

11抗高血壓藥專業(yè)知識講座使用利尿藥應(yīng)監(jiān)測血鉀排鉀利尿藥如氫氯噻嗪及吲噠帕胺等可能引起血鉀降低;保鉀利尿藥如螺內(nèi)酯應(yīng)注意是否有高血鉀情況的發(fā)生；氫氯噻嗪,在劑量超過25mg/d時效應(yīng)不再增加,氫氯噻嗪12.5～25mg/d對血糖及血脂無不利影響,而每日用量超過50mg可能增加不良反應(yīng)。12抗高血壓藥專業(yè)知識講座2、ACEI

●作用機制抑制ACE的作用和血管緊張素Ⅱ的形成;抑制激肽酶的作用和緩激肽的降解;降低周圍血管阻力和減低血壓●用于如下治療—原發(fā)性高血壓—腎性高血壓—心力衰竭●相關(guān)副作用—咳嗽—體位性低血壓—血管神經(jīng)性水腫—血鉀升高●禁忌癥：—高血鉀—妊娠—雙側(cè)腎動脈狹窄是高血壓合并心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。13抗高血壓藥專業(yè)知識講座臨床應(yīng)用a)適用于各型高血壓，降壓時不伴有反射性心率加快；b)

長期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙；c)

防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁的增厚和心肌肥大d)

改善高血壓患者的生活質(zhì)量，降低死亡率。e)迄今此類藥物已有20多個品種，已公認(rèn)為一線抗高血壓藥物之一。單用療效不佳時可與利尿劑、鈣拮抗劑合用。f)常用于伴有心衰、糖尿病、高血脂老年性中、重度高血壓，但腎功能不全妊娠高血壓慎用。14抗高血壓藥專業(yè)知識講座“普利”系列短效：卡托普利（巰甲丙脯酸）中效：依那普利（依那林）長效：貝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達(dá)）等15抗高血壓藥專業(yè)知識講座【體內(nèi)過程】口服F約70％，食物能影響其吸收，因此宜在進(jìn)餐前1小時服用?？诜?5～30min開始降壓，降壓持續(xù)6～8h，約40%-50%以原形從尿排出。不易透過血腦屏障。[臨床用途]1.治療各型高血壓，對高腎素型高血壓和腎性高血壓較好2.治療充血性心力衰竭與心肌梗死

卡托普利

（captopril，巰甲丙脯酸、開搏通）16抗高血壓藥專業(yè)知識講座治療高血壓成人常用量：

口服一次12.5mg，每日2-3次，按需要1-2周內(nèi)增至50mg，每日2-3次，療效仍不滿意時可加用其他降壓藥17抗高血壓藥專業(yè)知識講座妊娠、高血鉀、雙腎動脈狹窄是其絕對禁忌證。懷孕6～9個月時應(yīng)用可引起羊水過少、新生兒無尿、顱骨發(fā)育不全、肺發(fā)育不全和(或)胎兒或新生兒死亡。刺激性干咳是ACEI常見的不良反應(yīng),其發(fā)生率估計在0～44%,亞洲人群較西方人群發(fā)生率高;血管神經(jīng)性水腫,發(fā)生率較低,表現(xiàn)為咽喉、唇、口腔等部位急性水腫，常發(fā)生于用藥后最初幾小時內(nèi)，但停藥后癥狀常會迅速消失，必要時可用腎上腺素、抗組胺藥、腎上腺糖皮質(zhì)激素作對癥治療。適應(yīng)人群和使用注意事項

18抗高血壓藥專業(yè)知識講座“普利”系列短效：卡托普利（巰甲丙脯酸）中效：依那普利（依那林）長效：貝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達(dá)）等19抗高血壓藥專業(yè)知識講座ACEI及ARB類藥物的最大優(yōu)勢是在降壓同時,臟器保護(hù)的證據(jù)最多。因此,也是近年來選擇較多的降壓藥物。另外,噻嗪類利尿藥可以預(yù)防ACEI引起的高鉀血癥,而ACEI則可改善利尿藥引起的糖耐量減低。因此,ACEI和噻嗪類利尿藥構(gòu)成了一對理想的、具有協(xié)同作用的組合。20抗高血壓藥專業(yè)知識講座3、ARB●作用機制阻滯血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合,降低外周阻力及血容量，使血壓下降。2.擴張血管，減少水鈉潴留●用于如下治療—原發(fā)性高血壓—腎性高血壓—心力衰竭●相關(guān)副作用—癥狀性低血壓—腎功能損害—血管神經(jīng)性水腫21抗高血壓藥專業(yè)知識講座“沙坦”系列最早應(yīng)用的是氯沙坦，以后不斷開發(fā)的有纈沙坦、依貝沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等。22抗高血壓藥專業(yè)知識講座氯沙坦losartan（洛沙坦）為第一個用于臨床的口服有效的非肽類AT1受體阻斷藥。【藥理作用】

氯沙坦可選擇性地與血管緊張素Ⅱ受體1（AT1）結(jié)合，阻斷AngⅡ引起的血管收縮及醛固酮分泌等作用，從而降低血壓。還有增加尿酸排泄。23抗高血壓藥專業(yè)知識講座【臨床應(yīng)用】各型高血壓，50mg/次/日，即可有效控制血壓。用藥3～6h可達(dá)最大降壓效果。氯沙坦的活性代謝產(chǎn)物EXP3174比母體強10-40倍，半衰期長，血藥濃度達(dá)峰晚。母體與代謝產(chǎn)物的雙重作用表現(xiàn)出24小時平穩(wěn)減壓，早期降壓是母體發(fā)揮作用，后期降壓是活性代謝產(chǎn)物發(fā)揮作用。24抗高血壓藥專業(yè)知識講座適應(yīng)人群和使用注意事項

ARB類藥物其適應(yīng)人群是2型糖尿病腎病,蛋白尿、糖尿病微量蛋白尿、左心室肥厚、服用ACEI發(fā)生咳嗽者。絕對禁忌證同ACEI類藥物。2007年高血壓指南將ARB的強適應(yīng)證增加至8種:即心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病腎病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室肥厚、房顫、代謝綜合征、ACEI導(dǎo)致咳嗽。ACEI及ARB類藥物的最大優(yōu)勢是在降壓同時,臟器保護(hù)的證據(jù)最多。因此,也是近年來選擇較多的降壓藥物。25抗高血壓藥專業(yè)知識講座4、β受體阻滯劑●阻滯交感神經(jīng)腎上腺能遞質(zhì)的作用，主要在心臟周圍血管和腎臟●用于如下治療—各種程度的高血壓病—多種心血管疾病—心律失?！裣嚓P(guān)副作用—疲乏、抑郁—加重支氣管哮喘—加重低血糖反應(yīng)—對血脂有影響26抗高血壓藥專業(yè)知識講座“洛爾”系列阿替洛爾（氨酰心安）美托洛爾（倍他樂克、美多心安）拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）27抗高血壓藥專業(yè)知識講座【適應(yīng)癥】用于原發(fā)性高血壓、心絞痛的治療。

【用法用量】口服。一日1次，起始劑量2.5mg，最大劑量每日不超過10mg，請遵醫(yī)囑。對有輕微或中度肝腎功能不全者劑量不需調(diào)整，晚期腎功能不全（肌肝廓清率＜20毫升/分）及嚴(yán)重肝功能不全者，每日劑量不宜超過10mg。富馬酸比索洛爾片博蘇

28抗高血壓藥專業(yè)知識講座β受體阻滯劑適應(yīng)人群是冠心病心絞痛、心肌梗死、心力衰竭(CHF)、快速心律失常?；A(chǔ)心率快的患者或使用鈣拮抗劑致心率過快的患者,合用此類藥物較好。高交感激活的患者,如精神緊張、容易激動或肥胖的患者都是較好的應(yīng)用人群。心動過緩或Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘急性發(fā)作、急性心力衰竭期等患者禁用。適應(yīng)人群和使用注意事項

29抗高血壓藥專業(yè)知識講座長期使用β受體阻滯劑類藥物后不能突然停藥,而應(yīng)逐漸減量后停用,否則可引起藥物的反跳作用,導(dǎo)致血壓反跳性升高,并可能誘發(fā)冠心病患者發(fā)生心絞痛或心肌死。30抗高血壓藥專業(yè)知識講座β受體阻滯劑和利尿藥是經(jīng)典的降壓藥物,眾多安慰劑對照研究證實這兩類藥物能夠降低高血壓患者心血管疾病的發(fā)病率及死亡率。臨床試驗同樣證實了β受體阻滯劑能夠降低心肌梗死患者再發(fā)心肌梗死的發(fā)生率以及死亡率,是已確診的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的一線治療藥物。31抗高血壓藥專業(yè)知識講座5、鈣拮抗劑臨床應(yīng)用：治療輕、中、重度高血壓。不良反應(yīng)：①降壓時伴有反射性心率加快和心搏出量增加，血漿腎素活性增高，合用β—受體阻斷藥可免此反應(yīng)而增強其降壓作用。②踝部水腫：毛細(xì)血管前血管擴張所致。32抗高血壓藥專業(yè)知識講座分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類。二氫吡啶類如硝苯地平,非洛地平,氨氯地平等,其適應(yīng)人群是老年高血壓、合并周圍血管病、妊娠女性、單純收縮期高血壓、合并心絞痛或頸動脈粥樣硬化的患者。適應(yīng)人群和使用注意事項

33抗高血壓藥專業(yè)知識講座此類藥物降壓效果好、禁忌證少、不良反應(yīng)較少,主要是擴血管作用引起的,如頭痛、面部潮紅、踝部水腫、反射性心率加快等,有些患者還可能出現(xiàn)面部的水腫。因此,正在服用鈣拮抗劑的患者如果出現(xiàn)心悸、面部或踝部的水腫,一定要想到是否為藥物的不良反應(yīng)。非二氫吡啶類,如維拉帕米和地爾硫卓,合并心絞痛、頸動脈粥樣硬化、室上性心動過速的患者是其適應(yīng)患者,但是,心動過緩或房室阻滯是禁忌證。34抗高血壓藥專業(yè)知識講座硝苯地平1.降壓作用特點⑴降壓作用強、快；對正常血壓無降壓作用；外周阻力越高者，降壓作用越明顯。臨床上使用該藥的緩釋劑或控釋劑；⑵反射性心率↑，心輸出量↑，血漿腎素活性↑。與β受體阻斷藥或利尿藥合用可增強其降壓效果，并減少不良反應(yīng)。35抗高血壓藥專業(yè)知識講座2.各型高血壓，尤以低腎素性高血壓療效好，可單用或與利尿藥、β受體阻滯藥、血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥合用，以增強療效，減少不良反應(yīng)。3.變異型心絞痛：對勞力型心絞痛常需與β受體阻滯藥合用4.不良反應(yīng)：常見面部潮紅、頭痛、眩暈、心悸、踝部水腫（為毛細(xì)血管前血管擴張）。本品短效制劑可能會加重心肌缺血，故不應(yīng)用于伴心肌缺血癥。36抗高血壓藥專業(yè)知識講座6、α受體阻斷藥(1)藥理作用：選擇性阻斷α受體，舒張血管，降低血壓，降壓時不加快心率和增加血漿腎素；(2)臨床應(yīng)用：各型高血壓；(3)不良反應(yīng)：首劑現(xiàn)象37抗高血壓藥專業(yè)知識講座“唑嗪”系列短效：哌唑嗪長效：多沙唑嗪特拉唑嗪38抗高血壓藥專業(yè)知識講座用于一線降壓藥物理想劑量后仍不能很好降壓的人群。由于這類藥物直立性低血壓的發(fā)生率較高,且缺乏改善患者預(yù)后的大規(guī)模臨床研究證據(jù),因此沒有列入一線降壓藥物。α受體阻滯劑在首次應(yīng)用時容易導(dǎo)致體位性低血壓,因此推薦首次給藥從小劑量開始,夜間服用,囑患者臥床。適應(yīng)人群和使用注意事項

39抗高血壓藥專業(yè)知識講座由于可緩解前列腺肥大引起的癥狀，故對前列腺肥大的老年患者是首選藥物。所有α受體阻滯劑對血脂代謝的影響均可降低甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白,同時增加高密度脂蛋白。多用于頑固性高血壓患者。40抗高血壓藥專業(yè)知識講座新的固定復(fù)方國內(nèi)最多的是各種沙坦與利尿藥的復(fù)方,如氯沙坦與氫氯噻嗪復(fù)方、厄貝沙坦與氫氯噻嗪的復(fù)方;其他復(fù)方還有利尿藥與β受體阻滯劑的復(fù)方,氨氯地平與纈沙坦的復(fù)方等。

這些新型復(fù)方制劑,其組方藥物多經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的反復(fù)驗證,可帶來臨床終點獲益。選擇哪種復(fù)方制劑取決于患者基礎(chǔ)疾病情況。41抗高血壓藥專業(yè)知識講座

第三節(jié)

抗高血壓藥的應(yīng)用原則42抗高血壓藥專業(yè)知識講座（一）、抗高血壓藥的選擇

1.根據(jù)高血壓程度選用藥輕度選用氫氯噻嗪利尿藥。中度加用或單用其它藥如β受體阻斷藥，ACEI，鈣拮抗藥等。重度靜脈注射，如硝普鈉。長期使用，聯(lián)合用藥以增強療效，減少不良反應(yīng)43抗高血壓藥專業(yè)知識講座2.根據(jù)合并癥選藥①合并室性心動過速，宜用β受體阻斷藥。②合并消化道潰瘍，宜用可樂定（抑制胃腸蠕動和分泌），禁用利血平（胃酸分泌過多、胃腸運動增加及腹瀉）。③合并精神抑郁，不宜用利血平（可導(dǎo)致抑郁癥）。44抗高血壓藥專業(yè)知識講座④合并心衰，心臟擴大者，宜用氫氯噻嗪，硝苯地平、ACEⅠ等，不宜用β受體阻斷藥。⑤合并腎功能不良，宜用卡托普利，硝苯地平、甲基多巴。不宜選用胍乙啶和可樂定（腎血流量減少）⑥合并哮喘，慢性阻塞性肺疾病，不宜用β受體阻斷藥（收縮支氣管平滑?。?。⑦合并糖尿病或痛風(fēng)，不宜用噻嗪類（高尿酸血癥、糖耐量急劇降低）?？墒紫瓤紤]ACEI或ARB。45抗高血壓藥專業(yè)知識講座（二）、抗高血壓藥的聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)有的抗高血壓藥物長期單獨使用后常會失敗，所以臨床常采用聯(lián)合用藥以增強療效，較少不良反應(yīng)的發(fā)生。推薦使用以下四種組合：①鈣通道阻滯藥和ACEI或AT1受體阻斷藥；②ACEI或AT1受體阻斷藥和小劑量利尿藥；③二氫吡啶類鈣通道阻滯藥和小劑量β受體阻斷藥；④鈣通道阻滯藥和小劑量利尿藥；46抗高血壓藥專業(yè)知識講座（二）、抗高血壓藥的聯(lián)合應(yīng)用

以下兩種組合方案必要時慎用。①小劑量利尿藥和小劑量β受體阻斷藥；

②α受體阻斷藥和β受體阻斷藥。47抗高血壓藥專業(yè)知識講座（三）合理用藥原則1、明確最佳的首選藥治療：a.患者是否有心血管危險因素；b.是否有靶器官損害、心血管疾病、腎病、糖尿病；c.患者是否有受抗高血壓藥影響的其他疾病；d.與治療其他并存疾病的藥物之間有無相互作用；e.選用的藥物是否有減少心血管病發(fā)病率和死亡率的證據(jù)及其力度；f.所在地區(qū)降壓藥品種供應(yīng)與價格狀況及患者支付能力；g.患者用藥經(jīng)驗和意愿48抗高血壓藥專業(yè)知識講座2、采用個體化治療方案劑量個體化：根據(jù)病人的年齡、性別、種屬、病情、并發(fā)癥等情況，采用個體化治療方案。49抗高血壓藥專業(yè)知識講座3、服用降壓藥的時間：a.依從生物鐘規(guī)律，如果每天只服一次藥，以早晨7點鐘為最佳服藥時間。如果每天需服2次藥，則以早晨7點鐘和下午3點鐘為好。b.依據(jù)血壓類型選擇給藥時間血壓類型可分為：杓型、非杓型、反杓型、深杓型等。為在血壓峰前給藥以控制血壓最為有效，對杓型或深杓型患者可選擇清晨服藥，非杓型高血壓者可選擇睡前給藥.50抗高血壓藥專業(yè)知識講座4、關(guān)注特殊人群的降壓治療a、老年人老年人的降壓目標(biāo)為收縮壓降至<150mmHg，如能耐受，還可進(jìn)一步降低。降壓應(yīng)逐步降低，尤其體質(zhì)較弱者。注意原有的和藥物治療后出現(xiàn)的體位性低血壓。老年人多有危險因素、靶器官損害和心血管病，須結(jié)合考慮選藥。51抗高血壓藥專業(yè)知識講座b、妊娠高血壓者常用的緊急降壓的藥物有硝苯地平（10mg口服，60min后必要時再給藥）、拉貝洛爾（25-100mg加入5%葡萄糖注射液20-24ml,靜脈注射。15min后可重復(fù)）；常用的緩慢降壓的藥物有阿替洛爾（100mg，1日1次）、依拉地平（2.5mg,1日2次）、甲基多巴（0.25-0.5g,1日3次）。不宜使用的高血壓藥有ACEI、ARB和利尿劑。52抗高血壓藥專業(yè)知識講座d、司機、高空作業(yè)和精密儀器操作者不宜應(yīng)用尼索地平；ARB服用后可出現(xiàn)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)，影響駕車司機、機械操作、高空作業(yè)者的注意力，應(yīng)注意服藥與工作時間的間隔時間。另在術(shù)前24h最好停藥。54抗高血壓藥專業(yè)知識講座

第四節(jié)

抗高血壓藥的藥學(xué)監(jiān)護(hù)55抗高血壓藥專業(yè)知識講座1.監(jiān)護(hù)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所引起的干咳ACEI可引起非特異性氣道超反應(yīng)性、呼吸困難、支氣管痙攣、持續(xù)性干咳、水腫。其中咳嗽多發(fā)生于夜間，或于夜間或平臥時加重，尤其是婦女或非吸煙者。對于有干咳者給予硫酸亞鐵，一次0.3g,一日3次，或以色甘酸鈉氣霧劑吸入，嚴(yán)重者以ARB的氯沙坦、纈沙坦替代治療。56抗高血壓藥專業(yè)知識講座2.注意監(jiān)護(hù)腎毒性

應(yīng)用ACEI和ARB者可出現(xiàn)快速、大幅度的血壓下降或急性腎衰竭。因此，對用藥初始2個月血肌酐可輕度上升（升幅<30%）不需停藥。但如升幅大于30%-50%，提示腎缺血，應(yīng)停用ACEI或減量。雙側(cè)腎狹窄者禁用ACEI.

57抗高血壓藥專業(yè)知識講座3.規(guī)避服用可使血壓升高的藥物

a.非甾體抗炎藥：長期或大量服用布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康等，可引起水鈉潴留、血容量增加、血壓升高或高血壓危象。

b.人促紅素：部分患者用藥后出現(xiàn)血壓升高，與紅細(xì)胞生成過快、血黏度增加，末梢循環(huán)阻力增大有關(guān)。

c.減輕鼻充血劑：偽麻黃堿、萘甲唑啉、抗感冒藥的復(fù)方制劑，可促使鼻黏膜血管收縮，緩解鼻塞，但在滴鼻時過量，易發(fā)生心動過速、血壓升高。58抗高血壓藥專業(yè)知識講座

d.抗腫瘤藥酪氨酸激酶抑制劑索：拉替尼、舒尼替尼、西尼替尼均可引起高血壓，尤其是舒張壓，發(fā)生率為17%左右。

f.抗菌藥物：紅霉素、利福平、妥布霉素、阿米卡星、呋喃唑酮等雖不直接引起血壓升高，但可抑制單胺氧化酶的活性，若與香蕉、牛肝、菠蘿、柑橘、紅葡萄酒等富含酪胺的食品同服，使酪胺難以水解和滅活，蓄積以致刺激血管，使血壓升高。59抗高血壓藥專業(yè)知識講座4.監(jiān)護(hù)藥品對性功能的影響

常用的抗高血壓藥如氫氯噻嗪、普洛萘爾、哌唑嗪、肼屈嗪、可樂定、甲基多巴、依那普利、硝苯地平可使患者性欲減退并發(fā)陽痿；甲基多巴長期服用可致男性乳房增大；利血平在停藥后仍可出現(xiàn)陽痿、性欲減退。對長期應(yīng)用者應(yīng)規(guī)避或更換藥品。60抗高血壓藥專業(yè)知識講座5.監(jiān)護(hù)抗血壓藥引起的體位性低血壓

可引起體位性低血壓的抗高血壓藥有：

a.神經(jīng)節(jié)阻斷藥