托班教研-秋季腹瀉與冬季嬰幼兒護(hù)理培訓(xùn)知識課件

小博士藝術(shù)幼兒園早教部教師培訓(xùn)

嬰幼兒的秋季腹瀉與冬季嬰幼兒護(hù)理培訓(xùn)嬰幼兒的秋季腹瀉含義特點(diǎn)主要特征臨床特點(diǎn)合理用藥飲食要點(diǎn)預(yù)防措施秋季腹瀉預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)治療方法秋季腹瀉的認(rèn)識誤區(qū)

含義

秋季腹瀉，顧名思義，發(fā)生在秋冬季的腹瀉病。孩子感冒后，常常出現(xiàn)拉肚子,大便像水或蛋花湯一樣，大多沒有特殊的腥臭味，每天可達(dá)十幾次。特點(diǎn)

秋季腹瀉是一種自限性疾病，一般無特效藥治療，多數(shù)患兒在一周左右會自然止瀉。在很多缺醫(yī)藥的貧窮地區(qū)，不用藥物治療，只是靠口服補(bǔ)液，絕大多數(shù)的患兒也能痊愈。問題在于當(dāng)嚴(yán)重嘔吐腹瀉時，如果補(bǔ)液不及時，很快出現(xiàn)脫水，其后果就比較嚴(yán)重。腹瀉是因?yàn)槲改c道功能不好，跟腸道菌群失衡有關(guān)，建議食用易消化的流質(zhì)食物,促進(jìn)營養(yǎng)吸收.流行季節(jié):每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹瀉的流行季節(jié)，其中10～12月是流行的高峰期。易感人群:6個月～3歲的嬰幼兒，營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴(yán)重，病程較長。小于6個月的小嬰兒，由于體內(nèi)有母親的抗體保護(hù)，不易患秋季腹瀉，母乳喂養(yǎng)的小嬰兒，更少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童，消化道功能和免疫系統(tǒng)逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，病情也會輕很多，病程短。成人也會感染秋季腹瀉，但癥狀與兒童的癥狀相似，但病情輕，病程短，一般2～3天即可痊愈。臨床特點(diǎn)

1．全球性、季節(jié)性、流行性和自限性；2．起病急，病情重，常伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀；3．感染病毒后1-3天發(fā)病，病初幾乎都有嘔吐，持續(xù)2-3天。多數(shù)患兒有發(fā)熱現(xiàn)象，體溫多在38-40℃之間，持續(xù)1-4天。病后2天出現(xiàn)腹瀉，病程3-4天為極期，大便每日10次左右，水樣便或蛋花樣便，呈花綠色或乳白色，可有少量粘液，無膿血，無腥臭味，本病為自限性疾病，腹瀉多在病后4-7天自愈；4．處理不當(dāng)會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。如鵝口瘡、中毒性肝炎。

合理用藥

1．秋季腹瀉是自限性的，自己會好，及時吃藥也是不能明顯縮短病程的，如果早期合理使用藥物，可以縮短病程，減輕癥狀。新博林+思密達(dá)+培菲康。秋季腹瀉是一種病毒感染引起的，雖說目前還沒有針對該病毒有效的藥物，但是，如果早期使用新博林，可以抑制病毒的復(fù)制和繁殖，減少病毒的數(shù)量，這樣就可以減輕癥狀，縮短病程了。2．主張應(yīng)用消化道粘膜保護(hù)劑蒙脫石散（如司邁特1克兒童裝和思密達(dá)3克裝），司邁特1克兒童裝每天3次，一次一袋，一袋一克。思密達(dá)3克裝需手工分3次口服，療程3～6天。蒙脫石散不進(jìn)入血液循環(huán)服用安全，服用幾個小時后隨大腸蠕動排出體外，它的主要成分天然蒙脫石微粒對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素氣體有極強(qiáng)的固定、抑制作用，且對胃腸粘膜有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脫石散不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，無毒副作用，非常安全。菌群失調(diào)者，選擇微生態(tài)制劑如培菲康、媽咪愛等。補(bǔ)充大量的維生素B，改善胃腸道的功能，縮短病程，例如同笑和寶立康，還有奘靈水蘇糖。治療方法

1．飲食療法：輕癥減少奶量，代以米湯、糖鹽水等；重癥應(yīng)禁食8～24小時，并靜脈補(bǔ)液。2．液體療法：（1）口服法：適用于輕度脫水或嘔吐不重者。補(bǔ)液量按每公斤體重100毫升／日計(jì)算，分?jǐn)?shù)次服用。（2）靜脈補(bǔ)液法：用于中度、重度脫水。3．控制感染：針對病因，選用抗菌藥物。4．對癥治療：腹瀉可口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0．3克，一日3次；助消化可口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣，一日3次，或多酶片一次l片，一日3次。依病情對癥處理。

秋季腹瀉的認(rèn)識誤區(qū)

1．誤區(qū)1：是菌痢或由細(xì)菌引起的腹瀉正確認(rèn)識：罪魁禍?zhǔn)资禽啝畈《厩锛靖篂a顧名思義是進(jìn)入秋季后，寶寶特有的一種腹瀉病。由于暑熱剛過，家長還籠罩在夏季傳染病特別是中毒性痢疾的恐懼中。寶寶又突然發(fā)熱、咳嗽、嘔吐之后發(fā)生頻繁的腹瀉，大便次數(shù)多(可達(dá)數(shù)十次)，患兒很快出現(xiàn)脫水、酸中毒癥狀，所以很容易被想象為細(xì)菌性腹瀉或中毒性痢疾。其實(shí)嬰幼兒秋季腹瀉主要是一種“輪狀病毒”引起的病毒性腹瀉，病毒形似車輪而得其名。這是一種急性傳染性腹瀉病，主要侵犯5歲以下寶寶，尤以6個月至3歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。輪狀病毒具有高度傳染性，一年四季都會發(fā)生，秋冬季是感染高峰期，所以叫“秋季腹瀉”簡稱“秋瀉”。這種疾病在我國各地均有流行，在歐、亞、美、澳、非各洲也都流行。嬰幼兒感染后一般出現(xiàn)以急性胃腸炎為主的臨床癥狀，即水樣腹瀉，伴有發(fā)燒、嘔吐，腹瀉物大多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，治療不當(dāng)可導(dǎo)致患兒死于脫水或引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如發(fā)育不良、肺炎、中毒性心肌炎等。秋季腹瀉的認(rèn)識誤區(qū)2．誤區(qū)2：寶寶飲食不干凈造成的，沒有傳染性正確認(rèn)識：有傳染性和流行性，可有效預(yù)防許多人不知道嬰幼兒秋季腹瀉有傳染性和流行性，所以也就不了解怎樣預(yù)防。其實(shí)輪狀病毒主要是通過糞-口途徑傳播的?；純杭S便中含有大量輪狀病毒，容易污染環(huán)境，有時可造成局部流行。另外，如果照管寶寶的人雙手接觸過寶寶的糞便，沒有徹底消毒洗凈，手污染了奶瓶、玩具、奶制品等，往往會造成再度、多次感染。輪狀病毒也會通過生活用水污染、醫(yī)護(hù)人員的手和醫(yī)療器具等傳播。因此，一定要注意衛(wèi)生，喂孩子前認(rèn)真洗手；孩子的用具、玩具、餐具經(jīng)常清洗消毒，奶瓶每次使用清洗后，最好高溫?zé)笙?0分鐘；病孩應(yīng)家庭隔離，糞便妥善處理，便器、尿布徹底消毒；寶寶的用具與大人分開，患病寶寶應(yīng)有專用消毒盛器和消毒鍋。

秋季腹瀉的認(rèn)識誤區(qū)4．誤區(qū)4：腹瀉往往是由細(xì)菌引起的，應(yīng)使用抗生素治療正確認(rèn)識：秋季腹瀉是病毒引起的，使用抗生素?zé)o效，反而造成不良后果夏季腹瀉多為細(xì)菌感染性腹瀉，用慣了抗生素、殺菌藥。有的家長以為秋季腹瀉也不例外，于是多種抗生素一起上，狂轟濫炸，結(jié)果沒炸著病菌，反倒傷了免疫系統(tǒng)，使得病毒有機(jī)可乘。輪狀病毒跟其它病毒一樣，是不怕抗生素的?？股叵麥缌四c道正常細(xì)菌，容易繼發(fā)菌群失調(diào)癥、二重感染、刺激細(xì)菌釋放毒素、影響腸道的吸收功能等。另外，應(yīng)用抗生素對于飲食不當(dāng)、氣候突變等原因引起的非感染性小兒腹瀉也是沒有任何效果的。秋季腹瀉的認(rèn)識誤區(qū)5．誤區(qū)5：寶寶瀉得太厲害，用止瀉藥可以止瀉正確認(rèn)識：止瀉藥副作用大，對嬰幼兒有毒害有的家長看到寶寶每天腹瀉十幾次，心疼寶寶，就把自己服用的痢特靈等止瀉藥給寶寶服用。豈不知痢特靈的副作用較大，還容易引起藥物不良反應(yīng)。尤其是嬰兒對痢特靈的敏感性特別高，痢特靈對嬰兒潛在的威脅很大，不宜使用。其他止瀉藥物：易蒙停(洛哌丁胺)——5歲以下兒童禁用；復(fù)方地芬諾酯(復(fù)方苯乙哌啶)——兩歲以下嬰兒禁用；藥用炭——禁止長期用于3歲以下寶寶腹瀉或腹脹。因此，千萬不可給寶寶濫用止瀉藥。

嬰幼兒冬季護(hù)理冬季小兒常見病預(yù)防冬季嬰幼兒臉部及肌膚護(hù)理方法嬰幼兒冬季的日常護(hù)理冬季小兒常見病預(yù)防1.感冒傷風(fēng)秋冬季常見，尤其是氣候變化前后，冷風(fēng)襲來，孩子體質(zhì)弱一點(diǎn)的，早晚最容易受涼。預(yù)防之道就是要注意氣候變化，特別是夜涼之時，要注意為孩子蓋被。白天風(fēng)大時要加衣服，孩子在外面玩得滿頭大汗回家時要注意幫他擦拭，不要把衣服脫掉吹風(fēng)，否則容易感冒。除了預(yù)防保健外，還要避免孩子接觸病人2.氣管炎很多孩子在感冒傷風(fēng)之后，跟著來的就是支氣管發(fā)炎，常?？鹊么贿^氣來，有的孩子甚至咳了兩三個月還不見好，主要的原因就是家長們在孩子初咳時沒加注意，隨便買點(diǎn)藥吃，結(jié)果越吃越壞，咳得更兇。孩子感冒傷風(fēng)時要預(yù)防支氣管炎這種并發(fā)癥，不吹風(fēng)，不吃生冷的東西，在家靜養(yǎng)，減少戶外活動。如果晚上再受涼，或與病人接觸，就容易發(fā)生肺炎，危及生命。

3.扁桃體炎6歲以下寶寶扁桃體炎的發(fā)病率較高，尤其是那些本來扁桃腺肥大的孩子更容易發(fā)生扁桃體炎。所以有的孩子一旦感冒發(fā)燒，扁桃腺就腫大，有的甚至高燒40℃以上，連日打針吃藥都不能退燒，這是因?yàn)橛械暮⒆悠綍r吃藥多，產(chǎn)生了抗藥性。故孩子有病，如果沒有經(jīng)過醫(yī)生允許，千萬不要亂吃藥。至于預(yù)防扁桃體炎的發(fā)生，應(yīng)該盡量避免孩子傷風(fēng)感冒，不接觸病人，增加孩子的營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。4.小兒肺炎

在傷風(fēng)感冒、支氣管炎、扁桃體炎的同時，最容易發(fā)生的并發(fā)癥就是肺炎。很多孩子病未痊愈又因受涼或接觸病人，或因扁桃體炎而并發(fā)肺炎。肺炎除了呼吸困難外，并有劇烈的咳嗽和高燒，如不及時治療就有生命危險(xiǎn)。預(yù)防本病就是不要忽略病發(fā)的初期，有病早醫(yī)治，不要自作聰明隨便拿藥給孩子吃，以致延誤了治療，導(dǎo)致病情加重。

5.腹瀉

腹瀉也是秋冬季節(jié)常見的疾病之一，主要是因?yàn)楹⒆觼y吃東西又兼受涼的緣故，因此，要注意日常飲食衛(wèi)生，不能亂吃和暴飲暴食，還要注意孩子的腹部不要著涼。

冬季嬰幼兒臉部及肌膚護(hù)理方法1．科學(xué)膳食，以內(nèi)養(yǎng)外家長要在孩子的膳食中適當(dāng)添加一些維生素(尤其是維生素A和D)及脂肪含量豐富的食物，如牛奶、豬肉、蛋黃、動物內(nèi)臟、胡蘿卜等。寶寶要少吃零食，多吃富含維生素的食品，如水果、蔬菜，特別是胡蘿卜，可補(bǔ)充維生素B族和維生素A等。平時多給寶寶吃一些高熱量和富含維生素的食物，如羊肉等，保證寶寶有充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪和礦物質(zhì)供應(yīng)，增強(qiáng)暴露部位對寒冷刺激的適應(yīng)能力。2．加強(qiáng)戶外運(yùn)動，增強(qiáng)抗寒體質(zhì)在防凍的同時，要有意識地循序漸進(jìn)地鍛煉孩子的抗寒能力，如多帶孩子去戶外活動，增強(qiáng)皮膚組織的活力和抗寒能力。3．外出時做好防寒防凍措施由于最容易凍傷的部位是手、腳和臉部，因此，外出前，可給孩子的臉部抹上一層薄薄的強(qiáng)生嬰兒潤膚膏，并按摩一下小臉蛋，再戴上手套，穿上柔軟舒適的棉鞋。另外，要逐漸縮小室內(nèi)外的溫差，不要把房間里的溫度調(diào)得太高，以免驟冷驟熱引起皮膚凍傷。4．對凍傷的防治措施

如果皮膚已經(jīng)凍傷，應(yīng)該把凍傷部位洗凈、擦干，然后涂上一些甘油或含多種維生素的軟膏加以防護(hù)。如果皮膚出現(xiàn)了裂口，則在涂軟膏之前先消毒一下，以防感染。

另外，“血管操”對防治凍傷也有效，它能促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)，鍛煉局部抗寒能力。具體做法是：把患部浸入裝滿冷水的小盆中，靜置之不理5秒鐘，接著在裝滿溫水的小盆里浸泡5秒鐘，反復(fù)做10次，一日兩遍。這種護(hù)膚操對增強(qiáng)幼兒皮膚的御寒能力、防止凍傷發(fā)生、改善局部癥狀都有具有較好的作用。

5．不要穿得過多過厚

俗話說：“三分饑，三分寒”，不要因?yàn)榕吕渲鴮殞毝o寶寶穿得過厚。寶寶的棉衣、棉褲厚薄應(yīng)適中，以不影響嬰幼兒的活動為宜。棉衣褲的尺寸也不必太大，能穿一個冬季就可以了，第二年冬季再重新做。避免穿著刺激易皮膚并容易引起過敏的質(zhì)地粗糙的高領(lǐng)毛衫和非棉質(zhì)圍巾。寶寶的皮膚干燥時，特別容易刺激。給寶寶穿上質(zhì)料柔軟的棉質(zhì)衣物，能減少過敏機(jī)會。許多冬季服裝都以尼龍、膠質(zhì)或羊毛等為質(zhì)料，若怕寶寶敏感，可先穿一件連身衣打底，減少皮膚直接受刺激的機(jī)會。

8．注意安全，遠(yuǎn)離燙傷

天氣漸漸變冷，細(xì)心的爸媽為免孩子受寒除了幫小寶貝添加衣服，還會用較高溫的洗澡水和食物、暖爐、電毯等來幫助寶寶御寒。正因?yàn)槿绱耍瑢殞殶隣C傷的意外事件在冬季特別多。小寶寶一旦燙傷，應(yīng)迅速送醫(yī)院處理，以免發(fā)生傷口感染。不可用醬油、油脂等偏方，也不要涂抹任何藥膏，以免造成不良后果。嬰幼兒冬季的護(hù)理

一、冬季寶寶穿衣原則

二、冬季飲食與烹飪?nèi)?、保暖與室內(nèi)濕度四、冬季戶外活動五、預(yù)防寶寶冬季抑郁冬日嚴(yán)寒，注意保暖是冬季照顧寶寶很重要的一項(xiàng)工作，稍有不慎，很容易引起感冒、腹瀉、咳嗽等疾病。一、冬季寶寶穿衣原則2．由內(nèi)到外的溫暖關(guān)鍵給寶寶穿上貼身內(nèi)衣褲有的媽媽認(rèn)為只要外面穿上厚衣服就可以保暖，不注意寶寶的內(nèi)衣。其實(shí)柔軟的棉內(nèi)衣不僅可以吸汗，而且還能讓空氣保留在皮膚周圍，阻斷體內(nèi)溫度的丟失，使寶寶不容易受涼生病。而不穿貼身內(nèi)衣的寶寶則體表熱量丟失得多，身體摸上去總是冰冰涼涼的,很容易感冒。3．毛線衣褲要安全冬天寶寶外出，一定要穿保暖功能好的毛線衣褲。寶寶肌膚柔軟，小小的刺激也可引起皮膚過敏,在選購時毛線質(zhì)地是最要緊考慮的因素?，F(xiàn)今市場上有專為寶寶生產(chǎn)的毛線，非常細(xì)小，并且很柔軟，保暖性又好，十分適合寶寶穿用。爸爸媽媽還需特別注意的是，不要選擇容易掉毛的毛線，以防吸入到寶寶氣管和肺內(nèi)。4．棉服要輕薄許多爸爸媽媽認(rèn)為只有厚厚的羽絨服才是最保暖的，其實(shí)不然，小棉服中膨松的棉花可以吸收很多空氣形成保護(hù)層，不易讓冷空氣入侵，有著很好的保暖作用。厚羽絨服沒有更多的吸收容納暖空氣的空間，擋風(fēng)還可以，御寒保暖就比小棉服差多了。

一、冬季寶寶穿衣原則5．干爽透氣的小襪子寶寶一旦腳冷，身體也很容易發(fā)冷。冬天為寶寶保暖，讓寶寶的腳部感覺溫暖非常關(guān)鍵。但很多家長還錯誤地認(rèn)為寶寶的襪子越厚保暖效果越好，其實(shí)如果襪子厚但不吸汗的話，很容易潮濕，大量的水分會擠掉襪子纖維中的空氣，由于少了空氣這種極好的隔熱體，襪子潮濕時就會使寶寶的腳底發(fā)涼，反射性地引起呼吸道抵抗力下降而患上感冒。因此要給寶寶選擇純棉質(zhì)地、且透氣性好的襪子。6．柔軟合腳的鞋子如果鞋子太大，寶寶走起路來不跟腳，腳上的熱量就容易很快散失；反之鞋子太小，和襪子擠壓結(jié)實(shí)，影響了鞋內(nèi)靜止空氣的儲存量也不能很好保暖。最好的選擇是，鞋子的大小要以寶寶鞋子稍稍寬松一些為宜，質(zhì)地也以透氣又吸汗的全棉為最好。寶寶穿起來大小合適,舒適柔軟，鞋子里能夠儲留合適的空氣，從而使寶寶的小腳更加的溫暖。7．保持體溫的帽子寶寶25%熱量是由頭部散發(fā)的，冬天出門一定要給寶寶戴帽子。帽子的厚度要隨氣溫情況而增減。最好給寶寶戴舒適透氣的軟布做成的帽子,不要給寶寶選用有毛邊的帽子,否則很容易會刺激寶寶皮膚。一、冬季寶寶穿衣原則8．判斷情況再加衣許多爸爸媽媽就怕寶寶凍著，所以一出門就給寶寶穿得很多，寶寶一旦活動便會出汗，衣服被汗液濕透，反而由此著涼，并且也降低了身體對外界氣溫變化的適應(yīng)能力而使抗病能力下降。如果寶寶是外出運(yùn)動，可酌情減些衣服，但如果外界環(huán)境特別寒冷，導(dǎo)致寶寶身體產(chǎn)熱能力不足的時候，還是應(yīng)該注意多穿衣。判斷寶寶穿得多少是否合適，可經(jīng)常摸摸他的小手和小腳，只要不冰涼就說明他們的身體是暖和的，衣服穿得還算合適。9．不要護(hù)口鼻不少爸爸媽媽都習(xí)慣給寶寶戴上口罩或者用圍巾護(hù)住口鼻，以為這樣寶寶的小臉就不會凍著了。其實(shí)，經(jīng)常這樣做會降低寶寶上呼吸道對冷空氣的適應(yīng)性，使寶寶缺乏對傷風(fēng)感冒、支氣管炎等病的抵抗能力。而且，因圍巾多是纖維制品，如果用它來護(hù)口，會使纖維吸入寶寶體內(nèi)，可能誘發(fā)過敏體質(zhì)的寶寶發(fā)生哮喘癥，有時候還會因圍巾厚，堵住寶寶的口鼻而影響到寶寶正常的肺部換氣。二、冬季飲食與烹飪

冬季，媽媽挑選寶寶的食物，應(yīng)以溫?zé)嵝缘氖称窞橹?。適于冬季吃的水果有蘋果、梨、獼猴桃、香蕉、柚子、桔子等；適于冬季吃的動物性食品有豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、魚、蝦等。同時，盡量多吃蔬菜，如果寶寶不愛吃，嘗試更換不同的烹飪方式。冬天的食物應(yīng)以熱食為主，如煲、燴、燉或湯菜等。不宜給寶寶多吃生冷的食物，生冷的食物不易消化，這點(diǎn)對那些脾胃虛寒的孩子要特別注意。冬季熱量散發(fā)較快，用勾芡的方法可使菜肴的溫度不會降得太快。與夏季菜肴清淡的特點(diǎn)明顯不同，冬季的菜肴的可以做得厚重些。三、保暖與室內(nèi)濕度

1．保暖程度冬季保暖很重要，但過分保暖容易導(dǎo)致寶寶出汗，再等換尿布的時候一著涼又感冒，而且嬰兒對環(huán)境溫度調(diào)節(jié)功能很差，汗腺不發(fā)達(dá)，在高的環(huán)境溫度中會出現(xiàn)高熱，嚴(yán)重者可危及孩子的生命。所以一定不要保溫過度。2．保持濕度冬季干燥，室內(nèi)溫度高，濕度小，對寶寶呼吸道黏膜功能和纖毛功能不利，應(yīng)該保證濕度，一般應(yīng)保持在50%左右。即使在冬季也要定時開窗，更換室內(nèi)空氣，使用空調(diào)的家庭也要定時開窗，不能僅靠空調(diào)換氣。四、冬季戶外活動冬天適當(dāng)?shù)膽敉饣顒訉殞毜慕】党砷L很有幫助。在戶外，寶寶能曬曬太陽，讓鈣質(zhì)更好地得到吸收，還能呼吸到新鮮的空氣，學(xué)到更多東西，這對寶寶也十分重要。（一）戶外活動注意事項(xiàng)：1．選擇無風(fēng)且氣溫相對較高的晴朗天氣，帶寶寶到就近的場所進(jìn)行活動；2．時間不宜太長，最好在20～30分鐘，以免寶寶受涼或感到疲勞；3．要注意及時給寶寶增減衣服（包括手套，圍巾等），防止寶寶溫差太大，從而引發(fā)感冒；4．保證給寶寶提供充足的水和食物；5．注意給寶寶的食物進(jìn)行保溫。不論是母乳喂養(yǎng)、奶粉喂養(yǎng)還是其它方式，都必須保證寶寶食物的溫度；五、預(yù)防寶寶冬季抑郁專家指出，冬季里由于孩子室外活動少，接受的陽光刺激少，很有可能造成季節(jié)性的抑郁。但和成人不同，小寶寶的