2022年有關(guān)燒傷患兒標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理工作計(jì)劃范文

Word———2022年有關(guān)燒傷患兒標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理工作計(jì)劃范文燒傷是由熱力、化學(xué)物品、電流、放射線或有害氣體以及煙霧作用于人體所引起的損傷，它是一種常見的和多發(fā)的嚴(yán)峻創(chuàng)傷。由于小兒解剖生理特點(diǎn)及自己不能消退致傷緣由等因素，在同樣條件下，同樣面積的燒傷，小兒損傷程度比成人嚴(yán)峻得多。其臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，消耗大、并發(fā)癥多、病情變化快。常見護(hù)理問題包括：(1)皮膚完整性受損;(2)有感染的危急;(3)體液不足;(4)潛在并發(fā)癥-低效性呼吸型態(tài);(5)痛苦;(6)養(yǎng)分不足;(7)自我形象紊亂/自尊紊亂。

皮膚完整性受損

[相關(guān)因素]燒傷。

[主要表現(xiàn)]

皮膚呈現(xiàn)發(fā)紅、水泡或焦炭狀。

猛烈痛苦。

[護(hù)理目標(biāo)]

燒傷得到準(zhǔn)時(shí)治療，未進(jìn)一步受損

皮膚恢復(fù)完整。

[護(hù)理措施]

評(píng)估、處理并記錄皮膚損傷狀況(面積、深度、滲出、變化)。

皮損處理要點(diǎn);

保證局部清潔、干燥、避開持續(xù)受壓，按時(shí)換藥。

消失滲液、痛苦時(shí)，準(zhǔn)時(shí)告知醫(yī)師。

關(guān)節(jié)處皮損者，需嚴(yán)格限制局部活動(dòng)。

使用燒傷專用無菌敷料或非粘連的敷料愛護(hù)燒護(hù)傷部位，防止粘連。

面部燒傷使用軟膏外敷，并暴露創(chuàng)面。

防止燒傷區(qū)域再次受傷;

定時(shí)按序幫助患兒變換體位，按摩各骨突處。

內(nèi)衣褲、鞋襪選擇寬松、平整、干燥、清潔、無渣。

衣褲、褥墊保持松軟、平整、干燥、清潔、無渣。

指導(dǎo)家長(zhǎng)正確使用便器。

皮膚瘙癢者，樂觀用藥止癢，禁止用手抓搔。

遵醫(yī)囑清除和松解壞死組織、滲出液、焦痂。

遵醫(yī)囑局部使用抗生素，換藥期間去掉局部軟膏是要特殊留意防止去掉新生皮膚。

抬高患肢，以減輕腫脹。

保持四肢處于功能位置，防止畸形愈合與攣縮。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]燒傷創(chuàng)面愈合的程度。

有感染的危急

[相關(guān)因素]

皮膚完整性受損。

損傷呼吸道粘膜。

存在死皮。

進(jìn)食少，創(chuàng)面滲液多，機(jī)體反抗力下降。

[主要表現(xiàn)]

患兒高熱不退。

外周血白細(xì)胞數(shù)增高。

傷口分泌物多，且有臭味。

[護(hù)理目標(biāo)]

患兒未發(fā)生感染。

傷口愈合抱負(fù)。

[護(hù)理措施]

保持病室溫、濕度相宜、清潔，定期空氣消毒，必要時(shí)每天消毒。對(duì)燒傷面積較大的患兒，有條件者盡可能支配其住單間。

嚴(yán)密觀看創(chuàng)面變化，隨時(shí)記錄創(chuàng)面色澤、水腫狀況，滲血、滲液多少，有無臭味，有無痂下積液(膿)，定期作創(chuàng)面細(xì)菌培育。

接觸患兒時(shí)戴口罩和無菌手套。

必要時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行愛護(hù)性隔離，限制探視。

剪掉傷口四周的毛發(fā)，削減污染。

ⅱ0燒傷有水泡者應(yīng)保持水泡完整，以形成自然屏障，影響活動(dòng)或污染的水泡需行手術(shù)引流。

遵醫(yī)囑使用抗生素。

遵醫(yī)囑用無菌敷料掩蓋傷口，以削減體液丟失，并愛護(hù)傷口免受細(xì)菌侵入。大面積燒傷患兒使用無菌的床單、被套污染后準(zhǔn)時(shí)更換。

做好基礎(chǔ)護(hù)理、嬰幼兒會(huì)陰部護(hù)理每天2-3次，口腔護(hù)理每天2-3次，剪指甲每周1-2次。

加強(qiáng)全身支持療法，留意養(yǎng)分?jǐn)z入，加強(qiáng)飲食管理，預(yù)防腸道感染。

仔細(xì)做好切痂植皮的術(shù)前預(yù)備和術(shù)后護(hù)理。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

監(jiān)測(cè)體溫、外周血白細(xì)胞總數(shù)。

患兒燒傷創(chuàng)面及全身是否有感染跡象。

體液不足

[相關(guān)因素]

燒傷創(chuàng)面液體滲出。

痛苦引起進(jìn)食削減。

應(yīng)激性潰瘍而導(dǎo)致大出血。

[主要表現(xiàn)]

皮膚彈性差，口渴，尿量削減。

血壓下降。

[護(hù)理目標(biāo)]

患兒維持正常體液量。

血壓、尿量正常。

[護(hù)理措施]

觀看患兒皮膚有無干燥、脫水，皮膚彈性好壞及有無口渴狀況，哭時(shí)有無眼淚。

觀看有無消化道出血：兒童比成人更簡(jiǎn)單發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，留意有無黑便，胃管內(nèi)引流出胃液的顏色、量、性質(zhì)。

監(jiān)測(cè)、記錄尿量及尿比重：一般要求兒童20ml/h，嬰兒10ml/h，每小時(shí)低于此標(biāo)準(zhǔn)者，一般需加速補(bǔ)液，超過則要減慢輸液速度及削減輸液量。

觀看、記錄患兒精神狀態(tài)和四周循環(huán)狀況。

遵醫(yī)囑輸入白蛋白和利尿劑，補(bǔ)充液體，減輕水腫。

遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液、輸血漿，補(bǔ)充電解質(zhì)，留意輸入速度。

預(yù)防性使用h2受體阻滯劑，以削減胃出血的可能。

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

監(jiān)測(cè)血壓、尿量、尿比重。

體液不足的癥狀/體征改善的程度。

四.潛在并發(fā)癥-低效性呼吸型態(tài)

頭/頸燒傷。

呼吸道粘膜燒傷。

嚴(yán)峻浮腫。

[主要表現(xiàn)]

呼吸困難、紫紺、三凹征明顯。

動(dòng)脈血氧分壓低于正常。

[護(hù)理目標(biāo)]

患兒維護(hù)有效的呼吸方式。

動(dòng)脈血?dú)庹！?/p>

[護(hù)理措施]

觀看、記錄患兒有無呼吸困難、呼吸短促、咳嗽、紫紺是否使用幫助呼吸機(jī)。

抬高床頭，讓患兒處于半臥位，以利用肺擴(kuò)張和呼吸。

賜予氧氣吸入。

指導(dǎo)年長(zhǎng)患兒做深慢呼吸運(yùn)動(dòng)。

遵醫(yī)囑使用抗生素。

行超聲霧化，以消炎，去痰，溫濕化呼吸道粘膜。

備好搶