中醫(yī)藥大學(xué)人體解剖生理學(xué)JC整理-第六章-循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能5課件

第四章血液循環(huán)bloodcirculation天津中醫(yī)藥大學(xué)生理學(xué)教研室主要內(nèi)容第一節(jié)心臟生理泵血功能生物電活動(dòng)生理特性第二節(jié)血管生理

動(dòng)脈血壓和脈搏靜脈血壓和血流微循環(huán)組織液和淋巴液

第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)第四節(jié)血管生理2.分配血管（distributionvessel）：中動(dòng)脈富含平滑??；輸送血液至器官組織。3.阻力血管（resistancevessel）:小動(dòng)脈、微動(dòng)脈管徑小，富含平滑肌，口徑變化大；控制器官血流量。4.交換血管（exchangevessel）：真毛細(xì)血管壁薄（僅一層內(nèi)皮細(xì)胞）、通透性很大；物質(zhì)交換的場所。一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏

（一）動(dòng)脈血壓（arterialbloodpressure）

概念：血液對單位面積動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。大動(dòng)脈壁彈性貯器血管的作用：2.動(dòng)脈血壓的形成前提條件:心臟射血足夠的血液充盈.基本因素：外周阻力(peripheralresistance)

：動(dòng)能勢能小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對血流的阻力。（動(dòng)力）②緩沖作用：緩沖收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓①使心室的間斷性射血變?yōu)锳內(nèi)的連續(xù)血流1/3搏出量→流向外周2/3搏出量貯存于大動(dòng)脈中（一個(gè)前提，三個(gè)因素）(3)外周阻力3．影響動(dòng)脈血壓因素(1)搏出量收縮壓主要反映搏出量(2)心率舒張壓主要反映外周阻力的大小舒張壓↑脈壓↑收縮壓↑舒張壓↑收縮壓↑脈壓↓舒張壓↑收縮壓↑脈壓↓影響動(dòng)脈血壓因素↑↑↑②循環(huán)血量不變,血管容量↑→血壓↓（5）循環(huán)血量和血管容量的比例①血管容量不變,循環(huán)血量↓→血壓↓(大失血)(細(xì)菌毒素,藥物過敏(4)大動(dòng)脈壁彈性彈性↓→收縮壓↑舒張壓↓脈壓↑小動(dòng)脈擴(kuò)張)影響動(dòng)脈血壓因素緩沖收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓二、靜脈血壓2.中心靜脈壓1.外周靜脈壓:指各器官靜脈的血壓。（1）概念：指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的血壓。（2）正常值：4～12cmH20（3）決定中心靜脈壓高低的因素①心臟射血能力②靜脈回心血量反映心臟的功能狀態(tài)指導(dǎo)輸液的量和速度（4）測定中心V壓的意義三、微循環(huán)（microcirculation）１.概念：指微A和微V之間的血液循環(huán)。（一）微循環(huán)的組成及血流通路２.組成微A后微A毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管A–V吻合支微V（1）直接通道：促進(jìn)血液迅速回流入心３.微循環(huán)的三條通路及其功能

（2）動(dòng)-靜脈短路：調(diào)節(jié)體溫（3）迂回通路/營養(yǎng)通路：物質(zhì)交換有效濾過壓＝（毛細(xì)血管血壓＋組織液膠滲壓）－（血漿膠滲壓＋組織液靜水壓）

(90％)組織液回流組織液生成組織液是如何生成與回流的?動(dòng)畫動(dòng)脈端有效濾過壓＝(30+15)-(25+10)=10mmHg靜脈端有效濾過壓＝(12+15)-(25+10)=-8mmHg(effectivefiltrationpressure)濾過動(dòng)力—有效濾過壓10％進(jìn)入毛細(xì)淋巴管(二)影響組織液生成的因素1.毛細(xì)血管血壓2.血漿膠體滲透壓3.毛細(xì)血管壁的通透性4.淋巴回流①來源：②機(jī)制：心迷走神經(jīng)→乙酰膽堿→與M受體結(jié)合→心肌細(xì)胞K+外流加快→心臟活動(dòng)減弱的變化：２.心迷走神經(jīng)心肌收縮力減弱心率減慢心肌傳導(dǎo)速度減慢血壓下降心輸出量減少→3.交感縮血管神經(jīng)纖維①來源：②機(jī)制：去甲腎上腺素血管平滑肌α1受體結(jié)合

→血管收縮血管平滑肌β2受體結(jié)合→血管舒張（強(qiáng)）（弱）交感縮血管神經(jīng)（三）心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)1.頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器反射竇N主動(dòng)脈N心輸出量減壓反射：當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，通過刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射性引起動(dòng)脈血壓下降。反射過程意義：維持動(dòng)脈血壓的相對穩(wěn)定。2.頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射（加壓反射）1.腎上腺素(E)二、體液調(diào)節(jié)2.去甲腎上腺素(NE)臨床常用的縮血管升壓藥臨床常用的強(qiáng)心藥一、名詞：心動(dòng)周期每搏輸出量心輸出量心指數(shù)射血分?jǐn)?shù)期前收縮代償間歇收縮壓舒張壓中心靜脈壓復(fù)習(xí)思考題心臟泵血過程及其原理。心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)及形成原理。自律細(xì)胞生物電的特點(diǎn)。

心肌有哪些生理特性？各有何特點(diǎn)及生理意義？動(dòng)脈血壓的形成及其影響