新生兒窒息診療常規(guī)_第1頁
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文檔簡介

新生兒窒息診療常規(guī)病史采集入院24小時內(nèi)完成病歷。母孕期患病史;多胎、羊水過多;胎盤、臍帶異常;分娩異常及用藥物均可引起胎兒和新生兒窒息。缺氧首先出現(xiàn)胎兒胎動增加、胎心增快,如缺氧持續(xù),則胎心減慢、胎動減少。檢查體格檢查:娩出后在復(fù)蘇的同時在1分鐘內(nèi)對呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力、對刺激的反應(yīng)等進行評估。血氣分析。檢測窒息缺氧后可引起的多臟器損害:測血糖、血鈣、血鉀、血鈉、心肌酶譜、腎功能、攝胸部X光片等。診斷孕期及分娩中有缺氧史,出生Apgar1分鐘評4~7分為輕度窒息,0-3分為重度窒息,若生后 1分鐘Apgar 評8-10分,而數(shù)分鐘后又降到 7分及以下者亦屬窒息。治療對宮內(nèi)窘迫胎兒進行處理及監(jiān)護,做好復(fù)蘇的準備,由經(jīng)過專業(yè)訓練的專業(yè)人員進行迅速、正確、有效的復(fù)蘇。立即清理呼吸道分泌物,有羊水胎糞吸入者必要時予氣管插管,行氣管內(nèi)清理,操作在1分鐘內(nèi)完成,確保呼吸道通暢。建立呼吸、增加通氣、保證供氧。有重度窒息需較長時間加壓給氧、應(yīng)用氣囊面罩復(fù)蘇器仍然紫紺及需氣管內(nèi)給藥者予氣管內(nèi)插管,頻率以40次/分為宜。建立正常循環(huán),保證足夠的心搏出量。胸外按壓心臟以拇指手掌法為佳,心臟按壓頻率與人工呼吸頻率之比為3:1。根據(jù)病情選用藥物輔助復(fù)蘇:腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、鈉絡(luò)酮、碳酸氫鈉。評價、監(jiān)護、保溫

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