2022年職業(yè)考證-藥師-執(zhí)業(yè)西藥師考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）試卷號68

住在富人區(qū)的她2022年職業(yè)考證-藥師-執(zhí)業(yè)西藥師考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）（圖片可根據(jù)實際調(diào)整大?。╊}型12345總分得分一.綜合題(共50題)1.單選題

問題1選項

A.單純皰疹

B.帶狀皰疹

C.免疫缺陷者水痘

D.病毒性急性視網(wǎng)膜壞死

E.乙型流感

【答案】E

【解析】本題阿昔洛韋的適應(yīng)證

阿昔洛韋屬于抗皰疹病毒藥，不能用于流感的治療。故本題選E。

2.單選題

評價藥物急性毒性參數(shù)的是（）

評價藥物脂溶性參數(shù)的是（）

評價表面活性劑性質(zhì)參數(shù)的是（）

問題1選項

A.lgP

B.HLB

C.

D.

E.

問題2選項

A.lgP

B.HLB

C.

D.

E.

問題3選項

A.lgP

B.HLB

C.

D.

E.

【答案】第1題:E

第2題:A

第3題:B

【解析】本題考查各參數(shù)的臨床意義。

半數(shù)致死量LD50是引起50%試驗動物的死亡的劑量，可以評價藥物急性毒性，脂水分配系數(shù)lgP可以評價藥物脂溶性，親水親油平衡值HLB可以評價表面活性劑性質(zhì)。ED50為半數(shù)有效量。pKa為解離常數(shù)。故本題選E、A、B。

【點撥】藥物的安全性一般與LD50的大小成正比，與ED50成反比，故用LD50與ED50的比值表示藥物的安全性，稱為治療指數(shù)（TI），治療指數(shù)越大，越安全。

3.多選題

患者，男，68歲，患高血壓10年，2型糖尿病9年，陳舊性心肌梗死。長期服用二甲雙胍片500mgtid、硝苯地平控釋片30mgqd，目前血壓160/90mmHg，心率90次/分鐘，糖化血紅蛋白6.3%，LDL-C3.0mmol/L，肝腎功能正常，為完善心腦血管疾病二級預(yù)防治療，可加用的藥物有（）

問題1選項

A.辛伐他汀

B.阿卡波糖

C.替米沙坦

D.阿司匹林

E.美托洛爾

【答案】A;C;D;E

【解析】【關(guān)鍵詞】“心腦血管疾病二級預(yù)防治療”

【試題解析】本題考查心血管系統(tǒng)常見疾病-冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-二級預(yù)防治療

預(yù)防心梗并改善預(yù)后的藥物治療建議：

（1）如無禁忌，均應(yīng)接受阿司匹林（75～150mg/d）治療。

（2）阿司匹林不耐受的患者，使用氯吡格雷（75mg/d）作為替代治療。

（3）所有冠心病患者均應(yīng)接受他汀類藥物治療，目標值LDL-C＜2.6mmol/L。

（4）所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全、高血壓、心肌梗死后左心室功能不全的患者，優(yōu)先使用ACEI。

（5）心肌梗死后穩(wěn)定型心絞痛或心力衰竭患者使用β-受體阻斷劑。

（6）糖尿病或代謝綜合征合并低HDL-C和高三酰甘油血癥的患者接受貝特類或煙酸類藥物治療。

故本題選ACDE。

4.單選題

?。▍^(qū)、市）疾病預(yù)防控制機構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疫苗倉儲企業(yè)的疫苗儲存、運輸冷鏈設(shè)施設(shè)備要求是（

）

設(shè)區(qū)的市級、縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的疫苗存、運輸冷鏈設(shè)施設(shè)備要求是（

）

問題1選項

A.普通冷庫、冷藏車或者疫苗運輸車、低溫冰箱、普通冰箱、冷藏箱（包）、冰排和溫度監(jiān)測器材或者設(shè)備等

B.冷藏箱（包）、冰排等

C.普通冷庫、低溫冷庫、冷藏車和自動溫度監(jiān)測器材或者設(shè)備等

D.普通冰箱、冷藏箱（包）、冰排和溫度監(jiān)測器材或者設(shè)備等

問題2選項

A.普通冷庫、冷藏車或者疫苗運輸車、低溫冰箱、普通冰箱、冷藏箱（包）、冰排和溫度監(jiān)測器材或者設(shè)備等

B.冷藏箱（包）、冰排等

C.普通冷庫、低溫冷庫、冷藏車和自動溫度監(jiān)測器材或者設(shè)備等

D.普通冰箱、冷藏箱（包）、冰排和溫度監(jiān)測器材或者設(shè)備等

【答案】第1題:C

第2題:A

【解析】第1題:本題考查冷鏈設(shè)施設(shè)備的要求。

冷鏈設(shè)施設(shè)備的要求：

①省(區(qū)、市)疾病預(yù)防控制機構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗配送企業(yè)、疫苗倉儲企業(yè)應(yīng)當根據(jù)疫苗儲存、運輸?shù)男枰?，配備普通冷庫、低溫冷庫、冷藏車和自動溫度監(jiān)測器材或設(shè)備等。

②設(shè)區(qū)的市級、縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當配備普通冷庫、冷藏車或疫苗運輸車、低溫冰箱、普通冰箱、冷藏箱（包）、冰排和溫度監(jiān)測器材或設(shè)備等。

③接種單位應(yīng)當配備普通冰箱、冷藏箱（包）、冰排和溫度監(jiān)測器材或設(shè)備等。

故本題選C、A。

第2題:

5.單選題

屬于短效避孕藥，但其埋植劑可作為長效避孕藥使用的藥物是（）

問題1選項

A.去氧孕烯

B.孕二烯酮

C.左炔諾孕酮

D.氯地孕酮

E.地屈孕酮

【答案】C

【解析】本題考查避孕藥的分類。

左炔諾孕酮、去氧孕烯、孕二烯酮屬于口服短效避孕藥，但左炔諾孕酮通過改變劑型，還可做成多種長效避孕藥。氯地孕酮屬于長效避孕藥。地屈孕酮屬于孕激素。故本題選C。

6.單選題

關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)處方調(diào)劑和審核的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.藥師調(diào)劑處方時，必須做到"四查十對"∶查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷

B.藥師應(yīng)當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得擅自調(diào)劑

C.處方規(guī)范性審核包括處方用藥與診斷是否相符，選用劑型與給藥途徑是否適宜，是否存在配伍禁忌

D.藥師審核處方時，對超劑量的處方，應(yīng)當拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字方可調(diào)配

【答案】C

【解析】本題考查醫(yī)療機構(gòu)處方調(diào)劑和審核。

處方規(guī)范性審核包括：

①處方是否符合規(guī)定的標準和格式，處方醫(yī)師簽名或加蓋的專用簽章有無備案，電子處方是否有處方醫(yī)師的電子簽名；

②處方前記、正文和后記是否符合規(guī)定，文字是否正確、清晰、完整；

③條目是否規(guī)范。

處方用藥與診斷是否相符，選用劑型與給藥途徑是否適宜，是否存在配伍禁忌應(yīng)屬于處方適宜性審核。

C選項說法錯誤，故本題選C。

7.多選題

關(guān)于藥品說明書和標簽管理要求的說法，正確的有（）

問題1選項

A.藥品不良反應(yīng)尚不清楚的，藥品說明書中可不列【不良反應(yīng)】項目

B.藥品說明書【不良反應(yīng)】項目下應(yīng)當包括孕婦、哺乳期和慢性疾病患者用藥注意事項

C.藥品說明書【藥品名稱】項下應(yīng)注明漢語拼音

D.藥品內(nèi)標簽包裝尺寸過小無法標明所有內(nèi)容的，內(nèi)標簽至少應(yīng)當標明通用名稱、規(guī)格、產(chǎn)品批號和有效期

【答案】C;D

【解析】關(guān)鍵詞】藥品說明書和標簽

【試題解析】本題考查藥品信息、廣告、價格管理及消費者權(quán)益保護-藥品包裝、標簽和說明書管理-藥品說明書管理

藥品不良反應(yīng)尚不清楚的，可在【不良反應(yīng)】項目以“尚不明確”來表達。A選項錯誤。

孕婦、哺乳期和慢性疾病患者用藥注意事項在【注意事項】下列出。B選項錯誤。故本題選CD。

【知識點鏈接】

【注意事項】

（1）處方藥

①列出使用時必須注意的問題，包括需要慎用的情況（如肝、腎功能的問題）

②影響藥物療效的因素（如食物、煙、酒）

③用藥過程中需觀察的情況，（如過敏反應(yīng)，定期檢查血象、肝功、腎功）及用藥對于臨床檢驗的影響等

④濫用或者藥物依賴性內(nèi)容可以在該項目下列出

（2）非處方藥（OTC）

對于可用于兒童的藥品必須注明“兒童必須在成人監(jiān)護下使用”。處方中含興奮劑的品種應(yīng)注明“運動員應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用”?！咀⒁馐马棥績?nèi)容應(yīng)采用加重字體印刷

（3）預(yù)防用生物制品

減毒活疫苗還需在該項下注明：本品為減毒活疫苗，不推薦在該疾病流行季節(jié)使用

8.單選題

在藥品處方中，可作為粉末直接壓片用黏合劑的是（

）

在藥品處方中，常作為水溶性包衣材料的是（

）

在藥品處方中，常作為水不溶性包衣材料的是（

）

問題1選項

A.羧甲基纖維素鈉（CMC-Na）

B.羥丙基甲基纖維素（HPMC）

C.乙基纖維素（EC）

D.甲基纖維素（MC）

E.羥丙基纖維素（HPC）

問題2選項

A.羧甲基纖維素鈉（CMC-Na）

B.羥丙基甲基纖維素（HPMC）

C.乙基纖維素（EC）

D.甲基纖維素（MC）

E.羥丙基纖維素（HPC）

問題3選項

A.羧甲基纖維素鈉（CMC-Na）

B.羥丙基甲基纖維素（HPMC）

C.乙基纖維素（EC）

D.甲基纖維素（MC）

E.羥丙基纖維素（HPC）

【答案】第1題:E

第2題:D

第3題:C

【解析】本題考查口服固體制劑的附加劑和包衣材料。

羧甲基纖維素鈉（CMC-Na）、羥丙基甲基纖維素（HPMC）、乙基纖維素（EC）、甲基纖維素（MC，水溶性好）、羥丙基纖維素（HPC）都屬于黏合劑。羥丙基纖維素（HPC）可作粉末直接壓片黏合劑，羧甲基纖維素鈉（CMC-Na）適用于可壓性較差的藥物。甲基纖維素為水溶性包衣材料，乙基纖維素（EC）為水不溶性包衣材料。故本題選E、D、C。

9.單選題

問題1選項

A.西地碘片

B.硫普羅寧片

C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

D.乳酶生片

E.托烷司瓊注射液

【答案】C

【解析】Normal07.8磅02falsefalsefalseEN-USZH-CNX-NONE本題考查需要冷處貯存的藥物。

其他為干擾選項，故本題選A。

Normal07.8磅02falsefalsefalseEN-USZH-CNX-NONE

10.單選題

處方中含有丙二醇的注射劑是（）

處方中含有抗氧劑的注射劑是（）

問題1選項

A.苯妥英鈉注射液

B.維生素C注射液

C.硫酸阿托品注射液

D.羅拉匹坦靜脈注射乳劑

E.氟比洛芬酯注射乳劑

問題2選項

A.苯妥英鈉注射液

B.維生素C注射液

C.硫酸阿托品注射液

D.羅拉匹坦靜脈注射乳劑

E.氟比洛芬酯注射乳劑

【答案】第1題:A

第2題:B

【解析】本題考查溶液型注射劑的舉例。

苯妥英鈉注射液的處方含有苯妥英鈉、丙二醇、乙醇、注射用水；維生素C注射液處方中含有維生素C、依地酸二鈉、碳酸氫鈉、亞硫酸氫鈉、注射用水。硫酸阿托品處方中含有硫酸阿托品、氯化鈉和鹽酸。羅拉匹坦靜脈注射乳劑處方中含有羅拉匹坦、精制大豆油、卵磷脂、泊洛沙姆、油酸鈉、甘油。氟比洛芬酯注射乳劑含有氟比洛芬酯、精制大豆油、卵磷脂、二油?；ヵ＝z氨酸、甘氨酸。故本題選A、B。

11.單選題

問題1選項

A.《新編藥物學(xué)》

B.《藥物治療學(xué)》

C.《中華人民共和國藥典》

D.《藥物流行病學(xué)》

E.《注射藥物手冊》

問題2選項

A.《新編藥物學(xué)》

B.《藥物治療學(xué)》

C.《中華人民共和國藥典》

D.《藥物流行病學(xué)》

E.《注射藥物手冊》

問題3選項

A.《新編藥物學(xué)》

B.《藥物治療學(xué)》

C.《中華人民共和國藥典》

D.《藥物流行病學(xué)》

E.《注射藥物手冊》

【答案】第1題:C

第2題:E

第3題:B

【解析】本題考查常見中外文藥學(xué)專著及期刊。

《中華人民共和國藥典》是法定藥品質(zhì)量檢驗標準。

配伍禁忌和穩(wěn)定性可查詢美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會出版的《注射藥物手冊》。

妊娠及哺乳用藥可查詢《藥物治療學(xué)》。

Normal07.8磅02falsefalsefalseEN-USZH-CNX-NONE

故本題選C、E、B。

12.單選題

患者，男，35歲，有每日飲酒習(xí)慣。因牙齦炎口服甲硝唑，治療期間如常飲酒后出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、頭暈、胸悶等癥狀，最可能的原因是（）

問題1選項

A.酒精引起的過敏反應(yīng)

B.酒精引起的胃腸道反應(yīng)

C.甲硝唑引起的胃腸道反應(yīng)

D.甲硝唑引起的周圍神經(jīng)炎

E.雙硫侖樣反應(yīng)

【答案】E

【解析】本題考查甲硝唑的典型不良反應(yīng)

服用甲硝唑后，應(yīng)避免飲酒，否則可能會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。其他選項為干擾項。故本題選E。

13.單選題

關(guān)于氣霧劑質(zhì)量要求的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.無毒

B.無刺激性

C.容器應(yīng)能耐受所需壓力

D.微生物限度檢查要求

E.應(yīng)置涼暗處貯藏

【答案】D

【解析】本題考查氣霧劑的質(zhì)量要求。

①無毒性和刺激性。

②拋射劑為適宜的低沸點液體。

③氣霧劑容器應(yīng)能耐受所需壓力，每壓一次，必須噴出均勻的細霧狀的霧滴或霧粒，并釋放出準確的劑量。

④泄露和壓力檢查應(yīng)符合標準。

⑤燒傷、創(chuàng)傷、潰瘍用的氣霧劑應(yīng)無菌。

⑥應(yīng)置于涼暗處保存，并避免暴曬、受熱、敲打、撞擊。

故本題選D。

14.單選題

屬于一線抗結(jié)核分枝桿菌的藥物是（

）。

問題1選項

A.異煙肼、利福平、莫西沙星

B.異煙肼、阿米卡星、對氨基水楊酸

C.莫西沙星、卡那霉素、卷曲霉素

D.異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

E.左氧氟沙星、鏈霉素、利福平

【答案】D

【解析】本題考查抗結(jié)核分枝桿菌藥。

異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇為一線抗結(jié)核分枝抗菌藥。莫西沙星、左氧氟沙星為喹諾酮類的抗菌藥物，也具有一定抗結(jié)核作用。對氨基水楊酸為二線抗結(jié)核藥物。阿米卡星、鏈霉素為氨基糖苷類抗菌藥物，也具有抗結(jié)核作用，由于副作用較多，也只作為二線抗結(jié)核藥物。故本題選D。

【點撥】異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6的排泄，易導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎的發(fā)生。與乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、利福平等肝毒性的抗結(jié)核藥合用可增加肝毒性。異煙肼可抑制卡馬西平的代謝，使其血藥濃度增高，卡馬西平則誘導(dǎo)肝藥酶，使異煙肼形成具有肝毒性的中間代謝物增加。

15.單選題

要求“冷處”貯存的藥品，貯存的溫度應(yīng)該是（

）

問題1選項

A.10℃～30℃

B.不超過20℃

C.2℃～10℃

D.0℃

E.-10℃

【答案】C

【解析】本題考查藥品貯存要求。

藥品貯存的溫度：

（1）一般藥品→室溫（10℃～30℃）即可。

（2）“陰涼處”→不超過20℃的環(huán)境中。

（3）“涼暗處”→溫度不超過20℃+避光。

（4）“冷處”→2℃～10℃環(huán)境中。

（5）一般情況下，多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利。

標明在“冷處”貯存，則應(yīng)貯存在2℃～10℃環(huán)境中。故本題選C。

16.單選題

有吸附膽汁的作用，可用于治療膽汁反流的胃食管反流病的藥品是（）

可引起Q-T間期輕度延長的藥品是（）

可影響氯吡格雷代謝的藥品是（）

問題1選項

A.鋁碳酸鎂咀嚼片

B.多潘立酮片

C.奧美拉唑腸溶膠囊

D.乳果糖口服溶液

E.巴氯芬片

問題2選項

A.鋁碳酸鎂咀嚼片

B.多潘立酮片

C.奧美拉唑腸溶膠囊

D.乳果糖口服溶液

E.巴氯芬片

問題3選項

A.鋁碳酸鎂咀嚼片

B.多潘立酮片

C.奧美拉唑腸溶膠囊

D.乳果糖口服溶液

E.巴氯芬片

【答案】第1題:A

第2題:B

第3題:C

【解析】本題考查胃食管反流病的用藥注意事項。

（1）膽汁反流者可用鋁碳酸鎂。

（2）多潘立酮：

①多潘立酮可促進腦垂體催乳素的釋放，長期服用可出現(xiàn)乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象。

②多潘立酮可引起心電圖Q-Tc間期輕度延長。

（3）與氯吡格雷合用時，避免使用奧美拉唑和艾司奧美拉唑，可選用泮托拉唑、雷貝拉唑等。

（4）乳果糖為滲透性瀉藥，適用于肝昏迷患者（首選）。

（5）巴氯芬PPI療效不佳的難治性胃食管反流病患者可以試用，但該藥能通過血-腦屏障，引起頭暈、惡心等中樞系統(tǒng)不良反應(yīng)。

故本題選A、B、C。

17.單選題

通過增敏受體，發(fā)揮藥效的藥物是（

）

長期使用可使受體增敏，停藥后出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象的藥物是（

）

問題1選項

A.地塞米松

B.羅格列酮

C.普萘洛爾

D.胰島素

E.異丙腎上腺素

問題2選項

A.地塞米松

B.羅格列酮

C.普萘洛爾

D.胰島素

E.異丙腎上腺素

【答案】第1題:B

第2題:C

【解析】受體增敏是與受體脫敏相反的一種現(xiàn)象，可因長期應(yīng)用拮抗藥，造成受體數(shù)量或敏感性提高。例如，高血壓患者長期應(yīng)用β受體阻斷藥普萘洛爾時，突然停藥可以由于β受體的敏感性增高而引起“反跳”現(xiàn)象，導(dǎo)致血壓升高。另外，磺酰脲類（如羅格列酮）也可使胰島素受體增敏。

同源脫敏指對一種類型受體的激動藥的反應(yīng)下降，對其他類型受體激動藥的反應(yīng)性不變，又稱特異性脫敏。如胰島素受體、生長激素受體、黃體生成素受體、血管緊張素Ⅱ受體等肽類配體的受體都存在同源脫敏。

其他為干擾選項，故本題選B、C。

18.單選題

一次用藥可避孕1個月經(jīng)周期的藥物是（）。

在其他避孕方法偶然失誤時，可選用的緊急避孕藥是（）。

某育婦女停經(jīng)45天，經(jīng)診斷已經(jīng)懷孕且其意愿為終止妊娠，醫(yī)生開具的與前列腺素類藥物序貫使用的藥物是（）。

問題1選項

A.左炔諾孕酮片

B.復(fù)方庚酸炔諾酮注射液

C.去氧孕烯炔雌醇片

D.米非司酮片

E.雙炔失碳酯腸溶片

問題2選項

A.左炔諾孕酮片

B.復(fù)方庚酸炔諾酮注射液

C.去氧孕烯炔雌醇片

D.米非司酮片

E.雙炔失碳酯腸溶片

問題3選項

A.左炔諾孕酮片

B.復(fù)方庚酸炔諾酮注射液

C.去氧孕烯炔雌醇片

D.米非司酮片

E.雙炔失碳酯腸溶片

【答案】第1題:B

第2題:A

第3題:D

【解析】本題考查避孕藥的作用特點。

庚酸炔諾酮為長效孕激素，與戊酸雌二醇配伍組成復(fù)方庚酸炔諾酮注射液，每月注射一次作用可維持30天，對月經(jīng)周期的控制效果明顯優(yōu)于單用庚炔諾酮針；短效避孕藥左炔諾孕酮可作為緊急避孕藥使用；米非司酮為強抗孕激素，可與前列腺素類藥物序貫使用，用于停經(jīng)49日內(nèi)的妊娠。雙炔失碳酯為具有抗著床作用的避孕藥，但并無孕激素活性。去氧孕烯炔雌醇為干擾項。故本題選B、A、D。

【點撥】避孕藥常見不良反應(yīng)可見出血時間延長或不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂、類早孕反應(yīng)、乳房脹痛、體重增加、血壓上升、精神抑郁或性欲改變等。

19.多選題

患者，男，38歲，發(fā)熱伴咽痛，體溫38.3℃，診斷為急性細菌性扁桃體炎。給予阿莫西林膠囊口服0.5gqd，青霉素皮膚過敏試驗（-）。關(guān)于該處方審核的說法，正確的有（）

問題1選項

A.已注明過敏試驗結(jié)果

B.選用藥物與診斷相符

C.單次給藥劑量合理

D.給藥途徑適當

E.給藥頻次合理

【答案】A;B;C;D

【解析】本題考查處方審核。

該患者為“急性細菌性扁桃體炎”，給予抗菌藥物阿莫西林，說明處方用藥與診斷相符。

阿莫西林的用法用量為口服，一次0.5g，一日兩次（而不是一日一次qd），說明單次給藥劑量合理、給藥途徑適當、給藥頻次不合理。

阿莫西林為中國藥典規(guī)定需要做皮試的藥物，該處方注明“青霉素皮膚過敏試驗（-）”，說明已注明過敏試驗結(jié)果。

故本題選ABCD。

20.多選題

應(yīng)用“多糖鐵復(fù)合物膠囊”治療缺鐵性貧血，服藥的注意事項包括（）。

問題1選項

A.可在餐時或餐后服用

B.可用牛奶或咖啡送服

C.不應(yīng)與濃茶同服

D.鐵劑可能會引起糞便顏色變黑

E.與維生素C同服可增加鐵劑的吸收

【答案】A;C;D;E

【解析】本題考查抗貧血藥鐵劑的臨床應(yīng)用注意。

酸性條件可促進鐵的吸收，故鐵可與維生素C同服，而抗酸藥不能與鐵劑同服。服用鐵劑應(yīng)避免與牛奶、茶、咖啡同服，特別是茶葉，因茶葉中的鞣酸與鐵結(jié)合成不易吸收的物質(zhì)，而牛奶含磷高，會與鐵競爭，影響鐵劑的吸收?？诜F劑常有胃腸道反應(yīng)，如胃腸不適、腹痛、腹瀉或便秘等副作用，飯前空腹服用有利于鐵的吸收，但服用時間還需要根據(jù)個體反應(yīng)而定，若空腹不能耐受，可改為飯后服用，并將每日用量分3次服用。鐵劑可引起便秘，并排黑便。故本題選ACDE。

【點撥】服用鐵劑在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個月，以補充缺失的貯存鐵量。注射型鐵劑適用于以下情況：鐵劑服用后胃腸道反應(yīng)嚴重不耐受者、口服鐵劑不能奏效者、需迅速糾正缺鐵的患者。

21.單選題

中藥在人類防病治病中，具有不可替代的作用。中藥使用的優(yōu)勢不包括（

）

問題1選項

A.資源優(yōu)勢

B.療效優(yōu)勢

C.價格優(yōu)勢

D.預(yù)防保健優(yōu)勢

【答案】C

【解析】本題考查中藥的管理。

中藥在人們防病治病中更具有不可替代的作用。中藥資源優(yōu)勢、療效優(yōu)勢、預(yù)防保健優(yōu)勢及市場前景越來越被國際社會認可，對促進世界醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展和人類健康產(chǎn)生積極影響。

故本題選C。

22.多選題

患者，女，38歲，因缺鐵性貧血口服多糖鐵復(fù)合物膠囊。關(guān)于該患者用藥注意事項的說法，正確的有（）

問題1選項

A.在血紅蛋白水平恢復(fù)正常后，仍需補充4~6個月鐵劑

B.鐵劑可能會引起糞便顏色變黑

C.服用鐵劑期間應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入

D.多糖鐵復(fù)合物的耐受性優(yōu)于硫酸亞鐵

E.多糖鐵復(fù)合物為無機鐵，含鐵量高

【答案】A;B;D

【解析】本題考查缺鐵性貧血的用藥注意事項。

（1）除補鐵外，合理膳食同樣重要，宜多食含鐵豐富的食物如豬肝、黃豆、蔬菜、水果、大棗、蜂乳、芝麻、黑木耳等。提倡使用鐵鍋烹飪或煮粥，會有助于鐵元素的補充。同時注意要有足夠蛋白質(zhì)的攝入。所以C錯誤。

（2）右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物是有機鐵劑，其含鐵量高，口服不良反應(yīng)較硫酸亞鐵輕，而療效相當。所以E錯誤。

其他均為正確選項，故本題選ABD。

23.單選題

可用于治療成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用于治療狼瘡性腎炎的藥物是（

）。

問題1選項

A.雙醋瑞因

B.金諾芬

C.布洛芬

D.來氟米特

E.柳氮磺吡啶

【答案】D

【解析】本題考查抗風(fēng)濕藥來氟米特的適應(yīng)證

來氟米特適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用，還可用于狼瘡性腎炎。布洛芬適用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎和神經(jīng)炎。金諾芬主要用于獲得性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。雙醋瑞因用于治療退行性關(guān)節(jié)疾病。柳氮磺吡啶主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎。故本題選D。

【點撥】

來氟米特為慢作用抗風(fēng)濕藥，主要抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細胞的生長受到抑制而發(fā)揮作用。

24.單選題

適用于急性期焦慮患者短期服用的藥物是（）

育齡期女性癲癇病患者可酌情使用的藥物是（）

可改善認知功能但有加重消化性潰瘍風(fēng)險的藥物是（）

問題1選項

A.勞拉西泮

B.美金剛

C.多塞平

D.多奈哌齊

E.左乙拉西坦

問題2選項

A.勞拉西泮

B.美金剛

C.多塞平

D.多奈哌齊

E.左乙拉西坦

問題3選項

A.勞拉西泮

B.美金剛

C.多塞平

D.多奈哌齊

E.左乙拉西坦

【答案】第1題:A

第2題:E

第3題:D

【解析】本題考查焦慮障礙、癲癇、癡呆的藥物治療

苯二氮?類藥物（西泮類、唑侖類）起效快，抗焦慮作用強，通?？稍跀?shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)緩解情緒癥狀和軀體癥狀，對急性期焦慮患者可考慮短期使用，一般治療時間不超過2～3周。

育齡期癲癇婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3個月和孕初3個月每日加用葉酸2.5～5mg。

多奈哌齊用于輕至重度AD患者，可使腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心、嘔吐、失眠、心動過緩、低血壓、頭痛和消化性潰瘍加重。

而B選項美金剛是改善認知功能的藥物，主要的不良反應(yīng)是幻覺、神志不清、頭暈、頭痛、腹瀉、便秘和疲倦。C選項多塞平屬于三環(huán)類抗抑郁，不良反應(yīng)較多。

故本題選A、E、D。

【點撥】

苯二氮?類藥物（西泮類、唑侖類）起效快，抗焦慮作用強，通?？稍跀?shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)緩解情緒癥狀和軀體癥狀，對急性期焦慮患者可考慮短期使用，一般治療時間不超過2～3周。對輕癥病例可以間斷應(yīng)用苯二氮?類藥物，但苯二氮?類藥物長期大量應(yīng)用可引起藥物依賴和突然撤藥時出現(xiàn)戒斷癥狀；其肌肉松弛作用可能引起老年患者跌倒。有苯二氮?類藥物濫用史的患者應(yīng)禁用。在治療存在共病的焦慮時，苯二氮?類藥物并不能治療共病情況（如抑郁癥或強迫癥）。

25.單選題

分子中含有咪唑環(huán)和氰胍基，第一個應(yīng)用于臨床的H2受體阻斷藥是（）

分子中的堿性基團為二甲胺甲基呋喃，藥效團為二氨基硝基乙烯的H2受體阻斷藥是（）

問題1選項

A.羅沙替丁

B.尼扎替丁

C.法莫替丁

D.西咪替丁

E.雷尼替丁

問題2選項

A.羅沙替丁

B.尼扎替丁

C.法莫替丁

D.西咪替丁

E.雷尼替丁

【答案】第1題:D

第2題:E

【解析】本題考查H2受體阻斷劑的結(jié)構(gòu)。

西咪替丁化學(xué)結(jié)構(gòu)由咪唑五元環(huán)、含硫醚的四原子鏈和末端取代胍三部分構(gòu)成。西咪替丁飽和水溶液呈弱堿性反應(yīng)。雷尼替丁堿性基團取代的芳雜環(huán)為三甲胺甲基呋喃，氫鍵鍵合的極性藥效團是二氨基硝基乙烯，為反式體，順式體無活性。法莫替丁堿性基團取代的芳雜環(huán)為用胍基取代的噻唑環(huán)，氫鍵鍵合的極性藥效團是N-氨基磺?；摺Ｄ嵩娑∈怯糜H脂性較大的噻唑環(huán)代替雷尼替丁分子中的呋喃環(huán)得到的。羅沙替丁是用哌啶甲苯環(huán)代替了在雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和西咪替丁結(jié)構(gòu)中的五元堿性芳雜環(huán)。故本題選D、E。

【點撥】H2受體阻斷藥具有兩個藥效團：具堿性的芳環(huán)結(jié)構(gòu)和平面的極性基團。受體上谷氨酸殘基陰離子作為堿性芳環(huán)的共同的受點，而平面極性基團可能與受體發(fā)生氫鍵鍵合的相互作用。兩個藥效團通過柔性鏈相連接。

26.單選題

沙庫巴曲纈沙坦鈉片說明書的部分內(nèi)容節(jié)選如下，請結(jié)合問題作答。

【適應(yīng)癥】

用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅳ級，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險。

沙庫巴曲纈沙坦片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）與其他心力衰竭治療藥物（例如：β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑）合用。

【用法用量】

由于與ACE合用時存在血管性水腫的潛在風(fēng)險，禁止本品與ACEI合用。如果從ACEI轉(zhuǎn)換成本品，必須在停止ACEI治療至少36小時之后才能開始應(yīng)用本品。

推薦本品起始劑量為每次100mg，每天兩次。在未服用ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的患者或服用低劑量上述藥物的患者中，用藥經(jīng)驗有限，推薦本品的起始劑量為50mg，每天兩次。根據(jù)患者耐受情況，本品劑量應(yīng)該每2至4周倍增一次，直至達到每次200mg，每天兩次的目標維持劑量。

血鉀水平＞5.4mmol/L的患者不能給予本品治療。對于收縮壓（SBP）＜100mmHg的患者，開始給予本品治療時需慎重，注意監(jiān)測血壓變化。對于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者。建議起始劑量為50mg，每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況（SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害），建議調(diào)整合并用藥，暫時降低本品劑量或停用本品。

腎功能損害患者：輕度腎功能損害（eGFR60～90ml/min/1.73m2）患者不需要調(diào)整起始劑量。中度腎功能損害（eGFR30～60ml/min/1.73m2）患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg，每天兩次。由于在重度腎功能損害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用藥經(jīng)驗非常有限，因此這類患者應(yīng)慎用本品，推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。

肝功能損害：輕度肝功能損害（Child-PughA級）患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害（Child-PughB級）患者的推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。在患者能夠耐受的情況下，可以每2～4周倍增一次本品劑量，直至達到目標維持劑量每次200mg，每天兩次。

【禁忌】

禁用于對本品活性成份（沙庫巴曲、纈沙坦）或任何輔料過敏者。

禁止與ACEI合用。必須在停止ACEI治療36小時之后才能服用本品。

禁用于遺傳性或特發(fā)性血管性水腫患者。

禁用于中期和晩期妊娠患者。

【藥物相互作用】

在合用保鉀利尿劑（例如氨苯蝶啶、阿米洛利）、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（如依普利酮）、鉀補充劑或高鉀食鹽時，可能會導(dǎo)致血清鉀升高以及血肌酐升高。如果沙庫巴曲纈沙坦與這些藥物合用，建議監(jiān)測血清鉀。

沙庫巴曲纈沙坦合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、左炔諾孕酮/炔雌醇復(fù)方制劑或靜脈用硝酸甘油時，沒有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。預(yù)計沙庫巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之間也不存在相互作用。

【藥理作用】

沙庫巴曲纈沙坦含有腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲和血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦。沙庫巴曲通過LBQ657（前藥沙庫巴曲的活性代謝產(chǎn)物）抑制腦啡肽酶（中性肽鏈內(nèi)切酶，NEP），增加腦啡肽酶所降解的肽類水平（如利鈉肽）；同時通過纈沙坦阻斷血管緊張素Ⅱ的1型受體（AT1），抑制血管緊張素Ⅱ的作用，還可抑制血管緊張素Ⅱ依賴性醛固酮的釋放，從而在心力衰竭患者中產(chǎn)生心血管和腎臟保護作用。給予本品治療。對于收縮壓（SBP）＜100mmHg的患者，開始給予本品治療時需慎重，注意監(jiān)測血壓變化。對于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者，建議起始劑量為50mg，每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況（SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害），建議調(diào)整合并用藥，暫時降低本品劑量或停用本品。

腎功能損害患者：輕度腎功能損害（eGFR60～90ml/min/1.73m2）患者不需要調(diào)整起始劑量。中度腎功能損害（eGFR30～60ml/min/1.73m2）患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg，每天兩次。由于在重度腎功能損害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用藥經(jīng)驗非常有限，因此這類患者應(yīng)慎用本品，推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。

肝功能損害：輕度肝功能損害（Chid-PughA級）患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害（Child-PughB級）患者的推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2～4周倍增一次本品劑量，直至達到目標維持劑量每次200mg，每天兩次。

根據(jù)說明書判斷，可用沙庫巴曲纈沙坦治療的情形是（）

不可與沙庫巴曲纈沙坦合用的藥物是（）

關(guān)于沙庫巴曲纈沙坦的使用注意事項，錯誤的是（）

問題1選項

A.患者，男，47歲，慢性心力衰竭，LVEF=35%，血壓120/65mmHg

B.患者，男，47歲，診斷為高血壓，生活方式干預(yù)無效，隨機血壓155/95mHg

C.患者，男，47歲，診斷為難治性高血壓，使用依那普利、氫氯噻嗪、氨氯地平治療仍未達標

D.患者，男，47歲，慢性心力衰竭伴高鉀血癥（血K+5.8mmol/L），LVEF=38%

E.患者，男，47歲，慢性心力衰竭，血壓87/65mmHg

問題2選項

A.比索洛爾

B.螺內(nèi)酯

C.呋塞米

D.貝那普利

E.氨氯地平

問題3選項

A.沙庫曲纈沙坦不能與阿替洛爾、叫哚美辛或西咪替丁合用

B.從ACEI轉(zhuǎn)換為沙庫巴曲纈沙坦時，應(yīng)停用ACEI36小時后方可轉(zhuǎn)換

C.輕、中度腎功能不全患者可使用沙庫巴曲纈沙坦

D.輕、中度肝功能損害患者可使用沙庫巴曲纈沙坦

E.孕中、晚期婦女禁用沙庫巴曲纈沙坦

【答案】第1題:A

第2題:D

第3題:A

【解析】【問題1】本題考查對材料的理解。

根據(jù)材料【適應(yīng)癥】用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅳ級，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險?？膳袛郃選項正確。故本題選A。

【問題2】本題考查對材料的理解。

根據(jù)材料【禁忌】禁止與ACEI合用。必須在停止ACEI治療36小時之后才能服用本品。故ACEI類（普利類）藥物不可與沙庫巴曲纈沙坦合用。故本題選D。

【問題3】本題考查對材料的理解。

根據(jù)材料【藥物相互作用】預(yù)計沙庫巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之間也不存在相互作用?？膳袛嗨鼈儾淮嬖谙嗷プ饔茫士梢院嫌?，A選項錯誤。故本題選A。

27.單選題

口服A、B、C三種不同粒徑（0.22μm、2.4μm和13μm）的某藥，其血藥濃度-時間曲線圖如下所示。

當原料藥粒徑較大時，進食時比空腹的Cmax、AUC都大，說明（）

經(jīng)計算，該藥的體內(nèi)血藥濃度-時間曲線符合二室模型，其t1/2（α）為2.2小時，t1/2（β）為18.0小時，說明（）

下列可以有效增加難溶性藥物溶解度、提高生物利用度的方式中，不屬于增加難溶性藥物溶解度的方法是（）

問題1選項

A.進食比空腹的胃排空更快

B.進食能夠有效增加藥物在胃內(nèi)的滯留時間

C.食物能夠保證藥物連續(xù)不斷地進入腸道，增加了吸收量

D.食物刺激膽汁分泌，增加了藥物的溶解度

E.食物增加了藥物透過腸道上皮細胞的能力

問題2選項

A.該藥在體內(nèi)清除一半需要18.0小時

B.該藥在體內(nèi)清除一半需要20.2小時

C.該藥在體內(nèi)快速分布和緩慢清除

D.該藥在體內(nèi)基本不代謝

E.該藥一天服用1次即可

問題3選項

A.制成固體分散體

B.合并使用膜滲透增強劑

C.制成鹽

D.制成環(huán)糊精包合物

E.微粉化

【答案】第1題:D

第2題:C

第3題:B

【解析】【問題1】本題考查藥物的吸收。

由于進食后，食物能刺激膽汁分泌，增加了藥物的溶解度，使得藥物的濃度增大。故D選項描述正確。其他選項為干擾項。故本題選D。

【點撥】食物對藥物吸收的影響：

食物可以使藥物的吸收減少或吸收速度減慢，也可使某些藥物的吸收增多，或者是沒有影響，食物影響藥物吸收的因素有：

①食物要消耗胃腸內(nèi)水分，使胃腸道內(nèi)的體液減少，固體制劑的崩解及藥物的溶出變慢

②增加胃腸道內(nèi)容物的黏度，使藥物吸收變慢

③延長胃排空時間

④食物（特別是脂肪）促進膽汁分泌，能增加一些難溶性藥物的吸收

⑤食物改變胃腸道的pH，影響弱酸弱堿性藥物的吸收

⑥食物與藥物產(chǎn)生物理化學(xué)相互作用，影響吸收

【問題2】本題考查房室模型。

在二室模型中，α代表分布速率常數(shù)，β代表消除速率常數(shù)，故由題目給的半衰期時間可判斷該藥在體內(nèi)快速分布和緩慢清除。故本題選C。

【點撥】雙室模型由兩部分組成，即藥物分布速率比較大的中央室與分布較慢的周邊室；中央室包括血液及血流供應(yīng)充沛的組織，如心、肝、腎、肺、內(nèi)分泌腺及細胞外液等；周邊室代表血流供應(yīng)較少的組織，如肌肉、皮膚、脂肪組織等；藥物進入體循環(huán)后，很快地分布在整個中央室并迅速達到平衡，同時藥物在中央室和周邊室之間進行可逆轉(zhuǎn)運；一定時間后，中央室和周邊室的藥物才達到動態(tài)平衡。

【問題3】本題考查增加溶解度的方法。

增加溶解度的方法有：加入增溶劑、助溶劑、制成鹽類；使用混合溶劑（潛溶劑）如水合乙醇、丙二醇等組成的混合溶劑；制成共晶：一種新晶型，可以在不破壞藥物共價結(jié)構(gòu)的同時改變藥物的理化性質(zhì)，包括提高溶解度和溶出速度；提高溫度、改變pH、微粉化技術(shù)減小粒徑、固體分散體和包合技術(shù)等也都可以增加藥物溶解度。使用膜滲透增強劑只能增加滲透性不能增加溶解度。故本題選B。

【點撥】藥物的溶解度系指在一定溫度（氣體在一定壓力）下，在一定量溶劑中達到飽和時溶解的最大藥量；溶出速度是指單位時間藥物溶解進入溶液主體的量，固體藥物的溶出速度主要受擴散控制，溫度升高，大多數(shù)藥物溶解度增大，擴散增強，黏度降低，溶出速度加快，少數(shù)藥物則隨溫度升高溶解度下降，溶出速度也隨之減慢。溶出介質(zhì)的體積小，溶液中藥物濃度高，溶出速度慢，反之則溶出速度快。

28.單選題

下列中藥材中，不屬于《非首次進口藥材品種目錄》收載品種的是（

）

問題1選項

A.西洋參

B.枸杞子

C.西紅花

D.高麗紅參

【答案】B

【解析】本題考查進口藥材的規(guī)定。

已列入《非首次進口藥材品種目錄》的中藥材進口品種有：西洋參、乳香、沒藥、血竭、西紅花、高麗紅參、甘草、石斛、豆蔻、沉香、砂仁、胖大海等。

故本題選B。

29.單選題

關(guān)于生物等效性研究的實施與樣品采集的說法，正確的是（

）

問題1選項

A.通常采用受試制劑和參比制劑的單個最低規(guī)格制劑進行試驗

B.從0時到最后一個樣品采集時間t的曲線下面積與時間從0到無窮大的AUC之比通常應(yīng)當達于70%

C.整個采樣時間不少于3個末端消除半衰期

D.受試制劑與參比制劑藥物含量的差值應(yīng)小于2%

E.一般情況下，受試者試驗前至少空腹8小時

【答案】C

【解析】本題考查生物等效性研究的實施與樣品采集。

（1）通常推薦采用單次給藥藥代動力學(xué)研究方法評價生物等效性，因為單次給藥在評價藥物釋放的速度和程度方面比多次給藥穩(wěn)態(tài)藥動學(xué)研究的方法更敏感，更易發(fā)現(xiàn)制劑釋藥行為的差異。

（2）除可用AUC0→72h來代替AUC0→t或AUC0→∞的長半衰期藥物外，AUC0→t至少應(yīng)覆蓋AUC0→∞的80%。

（3）采樣時間不少于3個末端消除半衰期。

（4）受試制劑與參比制劑藥物含量的差值應(yīng)小于5%。

（5）一般情況下，受試者試驗前至少空腹10小時。

故本題選C。

30.單選題

單劑量包裝的鼻用固體或半固體制劑應(yīng)檢查的是（）

定量鼻用氣霧劑應(yīng)檢查的是（）

混懸型滴鼻劑應(yīng)檢查的是（）

問題1選項

A.黏附力

B.裝量差異

C.遞送均一性

D.微細粒子劑量

E.沉降體積比

問題2選項

A.黏附力

B.裝量差異

C.遞送均一性

D.微細粒子劑量

E.沉降體積比

問題3選項

A.黏附力

B.裝量差異

C.遞送均一性

D.微細粒子劑量

E.沉降體積比

【答案】第1題:B

第2題:C

第3題:E

【解析】本題考查鼻用制劑的質(zhì)量要求。

鼻用固體或半固體制劑應(yīng)檢查裝量差異；定量鼻用氣霧劑應(yīng)檢查遞送均一性；混懸型滴鼻劑應(yīng)檢查沉降體積比。貼劑應(yīng)檢查黏附力。吸入噴霧劑應(yīng)進行微細粒子劑量檢查。故本題選B、C、E。

31.單選題

僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用的是（

）

僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用的是（

）

不得單方發(fā)藥的是（

）

問題1選項

A.鹽酸哌替啶

B.罌粟殼

C.鹽酸二氫埃托啡

D.人參

問題2選項

A.鹽酸哌替啶

B.罌粟殼

C.鹽酸二氫埃托啡

D.人參

問題3選項

A.鹽酸哌替啶

B.罌粟殼

C.鹽酸二氫埃托啡

D.人參

【答案】第1題:A

第2題:C

第3題:B

【解析】本題考查處方調(diào)配。

鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用；

鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用；

罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^3日用量，連續(xù)使用不得超過7日，成人一次的常用量為每天3～6克。處方保存3年備查。

故本題選A、C、B。

32.單選題

關(guān)于競爭性拮抗藥的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.小劑量產(chǎn)生激動作用，大劑量產(chǎn)生拮抗作用

B.可與激動藥競爭同一受體

C.與受體的親和力較強，無內(nèi)在活性

D.可使激動藥的量效曲線平行右移

E.用拮抗參數(shù)（pA2）表示拮抗強度的大小

【答案】A

【解析】本題考查競爭性拮抗劑的特點。

拮抗劑是指能與受體結(jié)合，具有較強親和力而無內(nèi)在活性的藥物。競爭性拮抗藥可與激動藥互相競爭與相同受體結(jié)合，產(chǎn)生競爭性抑制作用，可通過增加激動藥的濃度使其效應(yīng)恢復(fù)到原先單用激動藥時的水平。競爭性拮抗藥使激動藥的量-效曲線平行右移，但其最大效應(yīng)不變。競爭性拮抗藥與受體的親和力可用拮抗參數(shù)（pA2）表示，pA2值的大小反映競爭性拮抗藥對其激動藥的拮抗強度，藥物的pA2值越大，其拮抗作用越強。小劑量產(chǎn)生激動作用，大劑量產(chǎn)生拮抗作用是部分激動藥的特點。故本題選A。

33.單選題

某藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品“活絡(luò)止痛丸”，其功能主治為“活血舒筋，驅(qū)風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛。手足麻木酸軟”。在獲得藥品廣告審查部門批準之后，廣告在發(fā)布過程中出現(xiàn)“服用3天頸椎就不疼了；3周后10年的老風(fēng)濕完全好了；服藥90天變硬變形的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，骨病康復(fù)，行動自如”等廣告內(nèi)容。

對上述信息中的藥品廣告內(nèi)容的定性，正確的是（）

對上述信息中的違法藥品廣告行為，藥品廣告審查部門應(yīng)采取的措施，不包括（）

對上述信息中的違法廣告，在規(guī)定的時間內(nèi)，廣告審查部門不再受理該企業(yè)該品種的廣告審查申請。這個規(guī)定的時間指的是（）

問題1選項

A.提供虛假材料申請藥品廣告審批

B.任意夸大產(chǎn)品適應(yīng)癥

C.含有不科學(xué)的表示功效的斷言和保證

D.屬于不得發(fā)布廣告的藥品

問題2選項

A.撤銷廣告批準文號

B.責(zé)令該企業(yè)停產(chǎn)整頓

C.暫停該藥品在轄區(qū)內(nèi)的銷售

D.責(zé)令該企業(yè)在當?shù)叵鄳?yīng)媒體上發(fā)布更正啟事

問題3選項

A.6個月

B.12個月

C.18個月

D.24個月

【答案】第1題:C

第2題:B

第3題:B

【解析】問題1：

【關(guān)鍵詞】藥品廣告內(nèi)容

【解析】本題考查藥品廣告管理與消費者權(quán)益保護-藥品廣告管理-藥品廣告的內(nèi)容

“服用3天頸椎就不疼了，3周后10年的老風(fēng)濕完全好了”，此廣告內(nèi)容屬于含有不科學(xué)的斷言和保證。故本題選C。

問題2：

【關(guān)鍵詞】措施

【解析】本題考查藥品廣告管理與消費者權(quán)益保護-藥品廣告管理-藥品廣告檢查

違反藥品廣告行為，并不是藥品本身問題，不需要責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)。故本題選B。

問題3：

【關(guān)鍵詞】不再受理該企業(yè)該品種的廣告審查申請時間

【解析】本題考查藥品廣告管理與消費者權(quán)益保護-藥品廣告管理-藥品廣告檢查

篡改廣告內(nèi)容進行虛假宣傳的，撤銷廣告批準文號，1年內(nèi)不得受理該品種的廣告審批申請。故本題選B。

【知識鏈接】藥品廣告的科學(xué)性要求

藥品廣告中有關(guān)藥品功能療效的宣傳應(yīng)當科學(xué)準確，不得出現(xiàn)下列情形：

（1）表示功效、安全性的斷言或者保證的；利用國家機關(guān)、醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機構(gòu)或者專家、學(xué)者、醫(yī)師、患者的名義和形象作證明；

（2）說明治愈率或者有效率的；

（3）與其他藥品的功效和安全性進行比較的；

（4）違反科學(xué)規(guī)律，明示或者暗示包治百病、適應(yīng)所有癥狀的；

（5）含有“安全無毒副作用”、“毒副作用小”等內(nèi)容的；含有明示或者暗示中成藥為“天然”藥品，因而安全性有保證等內(nèi)容；

（6）含有明示或者暗示該藥品為正常生活和治療病癥所必需等內(nèi)容的；

（7）含有明示或暗示服用該藥能應(yīng)付現(xiàn)代緊張生活和升學(xué)、考試等需要，能夠幫助提高成績、使精力旺盛、增強競爭力、增高、益智等內(nèi)容的；

（8）其他不科學(xué)的用語或者表示，如“最新技術(shù)”、“最高科學(xué)”、“最先進制法”等；

（9）非處方藥廣告不得利用公眾對于醫(yī)藥學(xué)知識的缺乏，使用公眾難以理解和容易引起混淆的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)術(shù)語，造成公眾對藥品功效與安全性的誤解；

（10）利用廣告代言人作推薦、證明。

34.單選題

下列說法不符合《藥品管理法》規(guī)定的是（）

問題1選項

A.國家建立藥物警戒制度，對藥品不良反應(yīng)及其他與用藥有關(guān)的有害反應(yīng)進行監(jiān)測、識別、評估和控制

B.藥品上市許可持有人應(yīng)當制定藥品上市后風(fēng)險管理計劃，主動開展藥品上市后研究

C.對已確認發(fā)生不良反應(yīng)的藥品，國家藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當注銷藥品注冊證書

D.建立中央和地方兩級醫(yī)藥儲備制度，發(fā)生重大災(zāi)情、疫情或者其他突發(fā)事件時，按規(guī)定緊急調(diào)用藥品

【答案】C

【解析】【關(guān)鍵詞】藥品管理法

【試題解析】本題考查執(zhí)業(yè)藥師與健康中國戰(zhàn)略-藥品安全與藥品供應(yīng)保障制度

對療效不確切、不良反應(yīng)大或者因其他原因危害人體健康的藥品，國家藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當注銷藥品注冊證書。C選項錯誤。故本題選C。

35.多選題

可用于除去溶劑中熱原的方法有（）

問題1選項

A.吸附法

B.超濾法

C.滲透法

D.離子交換法

E.凝膠過濾法

【答案】A;B;C;D;E

【解析】本題考查除去熱原的方法。

除去溶劑中熱原的方法有吸附法、離子交換法、凝膠濾過法、超過濾法、反滲透法。除去容器或用具上熱原的方法有高溫法、酸堿法。故本題選ABCDE。

【點撥】熱原的性質(zhì)有水溶性、不揮發(fā)性、過濾性、耐熱性：180℃～200℃干熱2小時或250℃干熱30～45分鐘或650℃干熱1分鐘才能使熱原破壞、熱原能被強酸、強堿、強氧化劑如高錳酸鉀，過氧化氫以及超聲波破壞，熱原在水溶液中帶有電荷，也可被某些離子交換樹脂所吸附。

36.單選題

產(chǎn)自特定區(qū)域，比其他地區(qū)的同種中藥材品質(zhì)和療效更好的是（）

不得加工成中藥制劑的是（）

采集應(yīng)堅持“最大持續(xù)產(chǎn)量”原則的是（）

問題1選項

A.道地藥材

B.鮮用藥材

C.野生或半野生藥用動植物

D.自采自種自用中草藥

問題2選項

A.道地藥材

B.鮮用藥材

C.野生或半野生藥用動植物

D.自采自種自用中草藥

問題3選項

A.道地藥材

B.鮮用藥材

C.野生或半野生藥用動植物

D.自采自種自用中草藥

【答案】第1題:A

第2題:D

第3題:C

【解析】【關(guān)鍵詞】比其他地區(qū)更好；不得加工成中藥制劑；最大持續(xù)產(chǎn)量

【試題解析】本題考查中藥管理-中藥材管理-中藥材的生產(chǎn)、經(jīng)營和使用管理

道地中藥材是指經(jīng)過中醫(yī)臨床長期應(yīng)用優(yōu)選出來的，產(chǎn)地特定地域，與其他地區(qū)所產(chǎn)同種中藥材相比，品質(zhì)和療效更好，且質(zhì)量穩(wěn)定，具有較高知名度的中藥材。

鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自種自采自種的中草藥，只限于其所在的村醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用，不得上市流通，不得加工成中藥制劑。

野生或半野生藥用動植物的采集應(yīng)堅持“最大持續(xù)產(chǎn)量”原則，“最大持續(xù)產(chǎn)量”即不危害生態(tài)環(huán)境，可持續(xù)生產(chǎn)（采收）的最大產(chǎn)量。

故本題選A、D、C。

【知識點鏈接】

中藥材自種、自采、自用的管理

（1）定義：鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自己種植、采收、使用，不需特殊加工炮制的植物中草藥。

（2）條件：熟悉中草藥知識和栽培、具有中草藥辨識能力；熟練掌握中醫(yī)基本理論、技能和自種自采中草藥的性味功用、臨床療效、用法用量、配伍禁忌、毒副作用等。

（3）不得自種自采自用情形：國家規(guī)定需特殊管理的醫(yī)療用毒性中草藥、麻醉藥品原植物、瀕稀野生植物藥材。

（4）其他：只限于其所在的村醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用；不得上市流通，不得加工成中藥制劑。

37.單選題

反映藥物最大效應(yīng)的指標是（）

產(chǎn)生藥理效應(yīng)的最小藥量是（）

反映藥物安全性的指標是（）

問題1選項

A.效能

B.閥劑量

C.治療量

D.治療指數(shù)

E.效價

問題2選項

A.效能

B.閥劑量

C.治療量

D.治療指數(shù)

E.效價

問題3選項

A.效能

B.閥劑量

C.治療量

D.治療指數(shù)

E.效價

【答案】第1題:A

第2題:B

第3題:D

【解析】本題考查藥物量效關(guān)系的相關(guān)參數(shù)概念。

最小有效量是指引起藥理效應(yīng)的最小劑量，也稱閾劑量。最大效應(yīng)是指在一定范圍內(nèi)，增加藥物劑量或濃度，其效應(yīng)強度隨之增加，但效應(yīng)增加至最大時，繼續(xù)增加劑量或濃度，效應(yīng)不能再上升，此效應(yīng)為一極限，稱為最大效應(yīng)或效能。用LD50與ED50的比值表示藥物的安全性，稱為治療指數(shù)（TI），治療指數(shù)越大，越安全。效價強度是指用于作用性質(zhì)相同的藥物之間的等效劑量或濃度的比較，是指能引起等效反應(yīng)（一般采用50%效應(yīng)量）的相對劑量或濃度，其值越小則強度越大。效能和效價強度反映藥物的不同性質(zhì)，兩者具有不同的臨床意義，常用于評價同類藥物中不同品種的作用特點。治療量為干擾項。故本題選A、B、D。

38.多選題

關(guān)于吉非替尼作用特點、適應(yīng)證及不良反應(yīng)的說法，正確的有（）

問題1選項

A.可用于晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌

B.常見不良反應(yīng)為皮疹、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素升高

C.可用于晚期或轉(zhuǎn)移性小細胞肺癌

D.可用于慢性粒細胞白血病

E.主要經(jīng)CYP3A4代謝

【答案】A;B;E

【解析】本題考查吉非替尼的作用特點、適應(yīng)證及不良反應(yīng)

吉非替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑，可用于晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌，常見不良反應(yīng)為皮疹、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素升高，主要經(jīng)CYP3A4代謝，故應(yīng)注意與CYP3A4抑制劑或誘導(dǎo)劑的相互作用。CD選項為干擾項。故本題選ABE。

39.單選題

阿司匹林（

）是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，分子顯弱酸性，pKa=3.49。血漿蛋白結(jié)合率低，水解后的水楊酸鹽蛋白結(jié)合率為65%～90%。血藥濃度高時，血漿蛋白結(jié)合率相應(yīng)降低。

臨床選藥與藥物劑量有關(guān)，小劑量阿司匹林具有抗血小板聚集、抑制血栓形成的作用較大劑量發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用，大劑量則具有抗炎、抗風(fēng)濕作用。

不同劑量阿可匹林（0.25g，1.0g和1.5g）的消除曲線如下圖。

根據(jù)上述信息，關(guān)于阿司匹林結(jié)構(gòu)特點的說法，正確的是（）

藥物的解離常數(shù)可以影響藥物在胃和腸道中的吸收。根據(jù)上述信息，在pH為1.49的胃液中的阿司匹林吸收情況是（）

臨床上阿司匹林多選用腸溶片，根據(jù)上述信息分析，其原因主要是（）

根據(jù)上述信息，阿司匹林在體內(nèi)代謝的動力學(xué)過程表現(xiàn)為（）

問題1選項

A.分子中的羥基和乙酰氧基處于對位時，可使抗炎活性增強

B.其水解產(chǎn)物的分子中含有酚羥基，在空氣中久置，易被氧化成能型有色物質(zhì)，而使阿司匹林變色

C.分子中的羧基與抗炎活性大小無關(guān)

D.分子中的羧基可與三價鐵離子反應(yīng)顯色

E.分子中的羧基易與谷胱甘肽結(jié)合，可耗竭肝內(nèi)谷胱甘肽，引起肝壞死

問題2選項

A.在胃液中幾乎不解離，分子型和離子型的比例約為100：1，在胃中易吸收

B.在胃液中不易解離，分子型和離子型的比例約為1：1，在胃中不易吸收

C.在胃液中易解離，分子型和離子型的比例約為10：1，在胃中不易吸收

D.在胃液中幾乎全部呈解離型，分子型和離子型的比例約為1：100，在胃中不易吸收

E.在胃液中幾乎全部不易解離，分子型和離子型的比例約為10：1，在胃中不易吸收

問題3選項

A.阿司匹林在胃中幾乎不吸收，主要在腸道吸收

B.阿司匹林在胃中吸收差，需要包腸溶衣控制藥物在小腸上部崩解和釋放

C.阿司匹林在腸液中幾乎全部呈分子型，需要包腸溶衣以防止藥物在胃內(nèi)分解失效

D.阿司匹林易發(fā)生胃腸道反應(yīng)，制成腸溶片以減少對胃的刺激

E.阿司匹林主要在小腸下部吸收，需要控制藥物

問題4選項

A.小劑量給藥時表現(xiàn)為一級動力學(xué)消除，動力學(xué)過程呈現(xiàn)非線性特征

B.小劑量給藥時表現(xiàn)為零級動力學(xué)消除，增加藥量表現(xiàn)為一級動力學(xué)消除

C.小劑量給藥表現(xiàn)為一級動力學(xué)消除，增加劑量呈現(xiàn)典型酶飽和現(xiàn)象，平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度與劑量成正比

D.大劑量給藥初期表現(xiàn)為零級動力學(xué)消除，當體內(nèi)藥量降到一定程度后，又表現(xiàn)為一級動力學(xué)消除

E.大劑量、小劑量給藥均表現(xiàn)為零級動力學(xué)消除，其動力學(xué)過程通常用米氏方程來表征

【答案】第1題:B

第2題:A

第3題:D

第4題:D

【解析】【問題1】本題考查阿司匹林的結(jié)構(gòu)特征與作用特點。

根據(jù)阿司匹林結(jié)構(gòu)，其水解后酯鍵斷開生成的水解產(chǎn)物有酚羥基，酚羥基易氧化變成有顏色的物質(zhì)。B選項描述正確。其他選項為干擾項。故本題選B。

【問題2】本題考查藥物的吸收。

阿司匹林為酸性藥物，根據(jù)“酸酸堿堿促吸收”，酸性藥物在酸性環(huán)境中（胃中），不易解離，主要以分子形式存在，易被吸收。A選項描述正確，其他選項為干擾項。故本題選A。

【問題3】本題考查阿司匹林的典型不良反應(yīng)。

阿司匹林為非甾體抗炎藥，抑制COX-1，會導(dǎo)致胃腸道的不良反應(yīng)，故制成腸溶片，可以讓藥物在腸道當中釋放，可以減少對胃的刺激。D選項描述正確，其他選項為干擾項。故本題選D。

【問題4】本題考查非線性藥動學(xué)特征。

根據(jù)消除曲線圖可以看出，阿司匹林大劑量給藥初期表現(xiàn)為零級動力學(xué)消除（也就是非線性的），當體內(nèi)藥量降到一定程度后，又表現(xiàn)為一級動力學(xué)消除（也就是線性的）。故D選項描述正確。其他選項為干擾項。故本題選D。

40.單選題

（新版教材已刪除）

1g葡萄糖可提供的熱量是（

）

1g脂肪可提供的熱量是（

）

問題1選項

A.1kcal

B.2kcal

C.3kcal

D.4kcal

E.9kcal

問題2選項

A.1kcal

B.2kcal

C.3kcal

D.4kcal

E.9kcal

【答案】第1題:D

第2題:E

【解析】本題考查腸內(nèi)營養(yǎng)的能量配比計算。

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1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量。其他為干擾選項，故本題選D、E。

41.單選題

根據(jù)《中醫(yī)藥法》，關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理的說法，正確的是（

）

問題1選項

A.根據(jù)臨床需要，可以憑本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師處方采用中藥材代替中藥飲片調(diào)劑使用

B.對市場供應(yīng)不足的中藥飲片，可以在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)炮制使用

C.醫(yī)療機構(gòu)對其炮制的中藥飲片質(zhì)量負責(zé)

D.炮制中藥飲片，應(yīng)當向所在地縣級藥品監(jiān)督管理部門備案

【答案】C

【解析】本題考查中藥飲片的管理。

只有中藥飲片才可以直接用于臨床配方或制劑生產(chǎn)，中醫(yī)處方調(diào)配中和中成藥生產(chǎn)投料均應(yīng)為中藥飲片。中藥材不可直接入藥，A選項說法錯誤。

對于市場沒有供應(yīng)的中藥飲片，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)根據(jù)處方的需要，在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)炮制、使用。B選項說法錯誤。

醫(yī)療機構(gòu)炮制中藥飲片，應(yīng)當向所在地設(shè)區(qū)的市藥監(jiān)備案，D選項說法錯誤。

故本題選C。

42.多選題

根據(jù)《藥品管理法》等法律法規(guī)的要求，下列關(guān)于個人自用少量藥品的進出境管理的說法，錯誤的有（）

問題1選項

A.未經(jīng)批準進口少量境外已合法上市銷售的藥品，可以免于處罰

B.在個人藥品進出境過程中，應(yīng)當攜帶三級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明和有效醫(yī)師處方原件，以證明其確因身體需要攜帶治療藥品，同時也便于確定所攜帶藥品的合理數(shù)量

C.進出境人員隨身攜帶的個人自用的少量藥品，應(yīng)當以自用、合理數(shù)量為限并接受口岸藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)管

D.進出境人員不得攜帶任何藥品類易制毒化學(xué)品藥品制劑

【答案】A;B;D

【解析】【關(guān)鍵詞】自用少量藥品的進出境

【試題解析】本題考查藥品經(jīng)營管理-藥品進出口管理-特殊情況藥品進口管理

未經(jīng)批準進口少量境外已合法上市銷售的藥品，且情節(jié)較輕的，可以依法減輕或免于處罰。A選項錯誤。

在個人藥品進出境過程中，應(yīng)當攜帶正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明和有效醫(yī)師處方原件，以證明其確因身體需要攜帶治療藥品，同時也便于確定所攜帶藥品的合理數(shù)量。B選項錯誤。

可攜帶第一類中的藥品類易制毒化學(xué)品藥品制劑和高錳酸鉀，以自用且數(shù)量合理為限，并接受海關(guān)監(jiān)管。D選項錯誤。

故本題選ABD。

43.單選題

表示”必要時（長期備用）”的縮寫是（）

表示”必要時（臨時備用）”的縮寫是