2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-腫瘤科考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）9

2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-腫瘤科考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者，女，41歲，GIP1。月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，血紅蛋白78g/L。婦檢：宮頸中糜、肥大、子宮后位，如孕3個月大小，表面不平，質(zhì)硬，無壓痛，附件（－），B超示子宮有多個低回聲結節(jié)。應首選的治療措施是()

A、子宮次全切除術

B、子宮頸部分切除術

C、子宮全切術

D、肌瘤切除術

E、介入療法

正確答案:C2.胃癌病人直腸指檢，直腸前凹發(fā)現(xiàn)質(zhì)硬結節(jié)，懷疑為轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于

A、全身擴散

B、淋巴道轉(zhuǎn)移

C、直接蔓延

D、血道轉(zhuǎn)移

E、種植性轉(zhuǎn)移

正確答案:E3.下列各項均屬癌前病變或疾病，應除外

A、黏膜白斑

B、慢性潰瘍性結腸炎

C、結腸多發(fā)息肉狀腺瘤

D、纖維囊性乳腺病

E、十二指腸潰瘍病

正確答案:E4.Paget's病的病理特征不正確的是

A、基底層見大而不規(guī)則的圓形或多邊形細胞

B、胞漿空而透亮

C、核大小不一

D、染色不一

E、表皮基底膜不完整

正確答案:E5.患者，女，63歲，因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結。胸部X線片未見明顯異常。纖維結腸鏡見升結腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。

該患者下一步還需要完善哪些檢查

A、胸部CT

B、上腹部CT

C、骨ECT

D、心臟彩超

E、凝血常規(guī)

F、乙肝全套

正確答案:A,B,C,E

該患者手術的范圍應包括

A、右半橫結腸

B、升結腸

C、盲腸

D、左半橫結腸

E、長約15~20cm的回腸末段

正確答案:A,B,C,E

如術后病理報告為結腸腺癌侵及漿膜層，腸系膜淋巴結16枚均為陰性，則其分期為

A、T2N0M0

B、T3N0M0

C、DukesA

D、DukesB

E、DukesC

F、DukesD

正確答案:B,D

該患者手術之后的治療原則是

A、不作任何治療

B、輔助化療

C、局部放療

D、中草藥治療

E、最佳支持治療

F、熱療

正確答案:B

化療的藥物可選擇的有

A、奧沙利鉑

B、亞葉酸鈣

C、紫杉醇

D、CPT-11

E、5-FU

F、希羅達

正確答案:A,B,E,F

該患者FOLFOX4方案化療12周期后19個月出現(xiàn)肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，此時治療原則是

A、手術治療

B、化療

C、放療

D、中草藥治療

E、介入治療

F、射頻消融

正確答案:B

可選擇的藥物有

A、CPT-11

B、奧沙利鉑

C、卡培他濱

D、5-FU

E、順鉑

F、紫杉醇

正確答案:A,C

該患者行FOLFIRI方案化療6周期后肝臟轉(zhuǎn)移灶明顯縮小且單個存在，此時治療可選擇

A、繼續(xù)原方案化療

B、立體定向放療

C、介入治療

D、手術治療

E、中草藥治療

F、不作任何治療

正確答案:B,C,D6.關于CT模擬機的激光定位系統(tǒng)不正確的描述是

A、輔助技師對患者的擺位

B、指示靶區(qū)中心或治療的等中心和照射野在患者體表的投影

C、CT模擬定位常用的是四激光系統(tǒng)

D、激光定位的準確性直接關系到治療的準確性和重復性

E、激光燈的定位誤差應當小于2mm

正確答案:E7.胃癌的概念

正確答案:是我國最常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。胃癌可發(fā)生于任何年齡，但以40～60歲多見，男多于女，約為2:1。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，但多見于胃竇部，尤其是胃小彎側。根據(jù)癌組織浸潤深度分為早期胃癌和進展期胃癌（中、晚期胃癌）。8.關于MLC靜態(tài)調(diào)強的描述不正確的是

A、多葉準直器的運動和照射同時進行

B、將射野要求的劑量強度進行分級

C、利用MLC形成多個子野

D、將多個子野分步照射

E、將所有子野的流強相加，形成所要求的強度分布

正確答案:A9.與雌激素水平過高關系密切的腫瘤是

A、肝癌

B、肺癌

C、卵巢癌

D、乳腺癌

E、子宮頸癌

正確答案:D10.試述化療禁忌癥及注意事項

正確答案:①一般情況差、惡病質(zhì)、年老體弱，無法耐受化療者；②骨髓功能低下，嚴重貧血，白細胞和血小板低于正常范圍；③肝腎功能異常；④嚴重的心、肺功能障礙；⑤以往作過多程化療、大面積放療、高齡、有骨髓轉(zhuǎn)移、嚴重感染、腎上腺皮質(zhì)功能不全、有嚴重并發(fā)癥等患者慎用或不用化療。11.淋巴瘤骨盆野定位時，下列錯誤的是

A、男性患者保護睪丸

B、保護直腸

C、直接用鉛擋塊保護卵巢

D、保護股骨頭

E、女性患者需要先手術將卵巢移植至子宮后體中線附近后用鉛保護

正確答案:C12.卵巢囊腫最常見的并發(fā)癥是：

A、囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B、囊腫破裂

C、囊腫繼發(fā)感染

D、囊腫惡變

E、囊腫紅色變性

正確答案:A13.制作斗篷野鉛擋塊一般應需拍____定位片

A、1張

B、2張

C、3張

D、4張

E、5張

正確答案:B14.原發(fā)性肝癌最常見的病理類型是

A、肝細胞癌

B、膽管細胞癌

C、混合型肝癌

D、肉瘤樣癌

E、肝腺癌

正確答案:A15.患者女性，51歲，無意中發(fā)現(xiàn)左側乳頭溢液一周來診，查體：左乳皮膚橘皮樣，乳頭溢出少量淡血性液體，觸診左乳質(zhì)韌，無壓痛，其后方觸及一大小約5*4cm的腫塊，查B超提示左乳彌漫性皮膚增厚，邊界不清。

該患者為進一步明確診斷，首選以下哪項檢查？

A、乳腺腫塊細針穿刺活檢

B、乳腺磁共振

C、胸部CT

D、PET/CT

E、鉬靶

正確答案:A

該患者行穿刺活檢提示左乳浸潤性導管癌，以下各項檢查，除了哪項有助于該患者后續(xù)治療選擇？

A、乳腺磁共振

B、淺表淋巴結B超

C、胸部X線片

D、腫瘤標志物

E、鉬靶

正確答案:C

該患者乳腺磁共振顯示乳房內(nèi)腫塊與其上方皮膚組織界限不清，該患者后續(xù)治療首選？

A、保乳手術治療

B、局部放療

C、化療

D、靶向治療

E、乳癌根治術

正確答案:C16.關于放射源的選擇，描述不正確的是

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤多選用6～10MV高能X線

B、頭頸部鱗癌原發(fā)灶應選用[~60.gif]Coγ線或4～6MV高能X線

C、頭頸部腫瘤頸部淋巴引流區(qū)可選用合適能量的電子線對局部淺層補量

D、頭頸部腫瘤原發(fā)灶可選用[~60.gif]Coγ線或4～6MV高能補量

E、頸部淋巴引流區(qū)可選用合適能量的電子線對局部淺層補量

正確答案:A17.鼻咽癌如有下列哪組淋巴結受累需包括在GTVnx范圍內(nèi)

A、咽后淋巴結

B、頸深上組淋巴結

C、頸深下組淋巴結

D、頸靜脈鏈淋巴結

E、二腹肌后組淋巴結

正確答案:A18.A.腫瘤區(qū)

B.靶區(qū)

C.計劃區(qū)

D.治療區(qū)

E.照射區(qū)

通過臨床體格檢查和各種影像診斷手段確定的腫瘤大體范圍是

正確答案:A

靶區(qū)本身生理性運動范圍及日常治療中擺位引起的變動范圍是

正確答案:C

治療計劃中80%等劑量線所包括的范圍是

正確答案:D

治療計劃中50%等劑量線所包括的范圍是

正確答案:E19.已婚未育婦女患單個較大肌壁間肌瘤，經(jīng)量明顯增多，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A、隨訪觀察

B、雄激素小劑量治療

C、經(jīng)腹肌瘤切除

D、子宮大部分切除

E、子宮全切除

正確答案:C20.根據(jù)劑量率的大小，近距離治療可分為

A、大劑量率、中劑量率和小劑量率

B、超低劑量率、低劑量率和中劑量率

C、超高劑量率、高劑量率和低劑量率

D、低劑量率、中劑量率和高劑量率

E、超高劑量率、中劑量率和超低劑量率

正確答案:D21.關于女性生殖器腫瘤，哪項是正確的

A、卵巢癌是嚴重威脅婦女健康的一種婦科惡性腫瘤

B、子宮頸癌的發(fā)病率仍居高不下，但預后好

C、子宮內(nèi)膜癌的早期診斷還很困難，預后不好

D、輸卵管癌的術前診斷還很困難，故預后仍不佳

E、外陰癌多見于年輕性生活活躍的婦女

正確答案:A22.患者，男，16歲，左小腿上段腫脹疼痛3個月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及約6cm×7cm質(zhì)硬包塊，固定，X線片顯示左脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。

臨床診斷考慮為

A、骨髓炎

B、骨髓瘤

C、骨肉瘤

D、骨巨細胞瘤

E、骨囊腫

正確答案:C

應常規(guī)進行的檢查是

A、淋巴管造影

B、胃腸道鋇餐檢查

C、胸部CT檢查

D、胸部X線檢查

E、骨髓穿刺

正確答案:D

最佳治療方案是

A、單純化療

B、單純放療

C、刮除術+骨水泥填充術，術前后化療

D、保肢/截肢術，術前化療，術后放療

E、保肢/截肢術，術前后化療

正確答案:E23.人類記載腫瘤這種疾病最早可追溯到何時（）

A、100年前

B、300年前

C、500年前

D、1000年前

E、2000～3000年前

正確答案:E24.卵巢惡性腫瘤手術保留對側卵巢的條件不包括

A、年輕，有生育要求

B、臨床Ⅰ期，腫瘤分化好

C、腫瘤為交界性或低度惡性

D、術中剖視對側卵巢未發(fā)現(xiàn)腫瘤

E、術后有條件嚴密隨訪者

正確答案:B25.關于甲苯磺酸索拉菲尼，不正確的是

A、用于晚期肝細胞癌

B、口服給藥

C、不良反應有腹瀉、皮疹

D、是多種激酶抑制劑

E、療效與ALK基因融合有關

正確答案:E26.能夠較早發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的檢查，下列首選的是

A、X線檢查

B、B超

C、CT

D、MRI

E、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)

正確答案:E27.對原發(fā)性肝癌有較大診斷價值的AFP值是

A、>20μg/L

B、>100μg/L

C、>200μg/L

D、>300μg/L

E、>400μg/L

正確答案:E28.參與抗腫瘤效應最重要的細胞是

A、巨噬細胞

B、NK細胞

C、DC

D、CD4[~+.gif]Th細胞

E、CD8[~+.gif]CTL細胞

正確答案:E29.男性，45歲，右上腹隱痛伴低熱一周，2小時前大便后突發(fā)頭暈，眼黑，面色蒼白，既往有"胃病"史，10年前曾因"乙肝"往院治療，體查：P120次/分，血壓10.5/7kpa(78.5/52.5mmHg)，腹脹，全腹壓痛，以右上腹明顯，Hb75g/L，WBC12.5×10[~9.gif]/L，N0.85，HbsAg(+)，最可能的診斷是

A、潰瘍病穿孔

B、膽囊穿孔

C、肝癌自發(fā)性破裂

D、絞窄性腸梗阻

E、急性胰腺炎

正確答案:C30.NCCN指南推薦晚期胰腺癌的一線標準治療藥物是

A、吉西他濱

B、長春瑞濱

C、紫杉醇

D、多西紫杉醇

E、培美曲塞

正確答案:A31.以下關于CT模擬機描述錯誤的是

A、CT模擬機有CT掃描機

B、CT模擬機有虛擬定位工作站

C、CT模擬機有激光射野定位系統(tǒng)

D、CT模擬機的X線球管在設計上與一般診斷CT機一致

E、CT模擬機的定位床面使用與治療機一致的平面床面

正確答案:D32.鼻咽癌調(diào)強放射治療（IMRT）中，CTV1常規(guī)的處方劑量為

A、70Gy/32F

B、66Gy/30F

C、60Gy/30F

D、50Gy/25F

E、45Gy/25F

正確答案:C33.根據(jù)2016年NCCN指南推薦，非小細胞肺癌活檢標本中，推薦了以下四種免疫組化指標用于鑒別腺癌和鱗癌，以下哪項除外

A、TTF-1

B、napsinA

C、p40

D、p53

E、p63

正確答案:D34.患者，男，58歲，進行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

下列各項檢查可明確診斷的是

A、纖維結腸鏡

B、CEA

C、CT

D、B超

E、X線鋇餐檢查

正確答案:A

如果需要手術治療，術前準備最重要的是

A、糾正營養(yǎng)

B、腸道準備

C、心肺功能檢查

D、肝腎功能檢查

E、心理準備

正確答案:B

如果B超發(fā)現(xiàn)肝臟多個轉(zhuǎn)移灶，患者一般情況可，PS評分為1，肝功能正常，這時的治療應首選

A、放療

B、手術

C、化療

D、介入治療

E、中藥

正確答案:C35.男，64歲，間歇全程無痛性肉眼血尿2個月，B超示膀胱后壁直徑約1cm腫物，膀胱鏡檢查膀胱后壁1.5cm菜花樣腫物，有蒂，病理為低級別尿路上皮癌。

首選的治療

A、膀胱部分切除

B、根治性膀胱切除

C、TURBt

D、尿流改道

E、根治性膀胱切除十尿流改道

正確答案:C

手術后的后續(xù)治療

A、化療

B、放療

C、膀胱內(nèi)絲裂霉素或吡柔比星灌注治療

D、化療十放療

E、放療十膀胱內(nèi)絲裂霉素或吡柔比星灌注治療

正確答案:C36.不會發(fā)生癌變的是

A、皮脂腺囊腫

B、經(jīng)久不愈的瘺管

C、慢性潰瘍

D、燒傷后增殖性瘢痕

E、摩擦部位的黑痣

正確答案:A37.原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

正確答案:(1)其他原因引起的AFP增高：AFP上升可見于生殖腺胚胎瘤、少數(shù)轉(zhuǎn)移性腫瘤（如胃癌肝轉(zhuǎn)移）以及肝炎、肝硬化患者和孕婦等，但升高幅度不如肝癌明顯。慢性活動性肝炎和肝硬化病例有20%～40%的AFF呈低度(+)，多不超過200μmol/L，常伴有血清ALT升高，若AFP和ALT動態(tài)曲線平行或同步長高，或ALT持續(xù)升高至正常數(shù)倍，則活動性肝病可能性大。若二者曲線分離，AFP升高而ALT正?；蚱?，則應多考慮原發(fā)性肝癌。

(2)肝內(nèi)其他占位性病變：肝血管瘤、多囊肝、棘球蚴病等可用CT、MRI成像或超聲幫助鑒別診斷。肝膿腫多有明顯炎癥的臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性肝癌多能找到肝外原發(fā)灶。肝硬化病例若出現(xiàn)肝大、質(zhì)硬的大結節(jié)，應考慮肝癌的可能性。38.患者女性，56歲，半年前自覺兩側乳房大小不同，一月前無意中觸及右側乳房內(nèi)一包塊，不痛，未處理，一天前右側乳頭流出多量液體，有血性成分。來診查體右側乳房內(nèi)上象限觸及一5*4cm腫塊，質(zhì)韌，不易推動，局部皮膚橘皮樣變，右側腋窩觸及多枚腫大淋巴結，部分相互融合，行乳腺腫塊穿刺提示右乳浸潤性導管癌，免疫組化：ER(+)、PR(+)、HER2(3+)