乳腺癌輔助化療臨床路徑_第1頁
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文檔簡介

/7二、乳腺癌輔助化療臨床路徑表單適用對象：第一診斷為乳腺癌（（ICD-10：C50.801，C50.802C50.803，C50.804伴C50.900）；患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：天時間住院第1-2天住院第2—3天住院第3天住院第4天（出院日）診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫完善檢查交代病情□上級醫(yī)師查房，根據(jù)檢查結果完善診療方案完成化療前準備根據(jù)體檢、影像學檢查、病理結果等，行病例討論，確定化療方案完成必要的相關科室會診住院醫(yī)師完成上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫簽署化療知情同意書、自費用品協(xié)議書、輸血同意書向患者及家屬交待化療注意事項化療住院醫(yī)師完成病程記錄上級醫(yī)師查房□向患者及家屬交代病情及化療后注意事項□完成出院記錄、病案首頁、出院證明等書寫□向患者交代出院后的注意事項，重點交代復診時間及發(fā)生緊急情況時處理方法重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：腫瘤內(nèi)科護理常規(guī)二級護理飲食：根據(jù)患者情況臨時醫(yī)囑：胸片或胸部CT、肝膽胰脾B超、婦科超聲、乳腺及腋下淋巴結超聲病理學活組織檢查與診斷每周期化療前檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、CEA、CA153、CA125心電圖長期醫(yī)囑：□患者既往基礎用藥補液治療（水化、堿化）其他醫(yī)囑（化療期間一級護理）臨時醫(yī)囑：化療重要臟器保護止吐其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□患者既往基礎用藥補液治療（水化、堿化）其他醫(yī)囑（化療期間一級護理）臨時醫(yī)囑：化療復查血常規(guī)、肝腎功能重要臟器保護止吐、止瀉其他特殊醫(yī)囑出院醫(yī)囑：□出院帶藥

護理工作入院介紹入院評估指導患者進行相關輔助檢查化療前準備宣教心理護理□觀察患者病情變化□定時巡視病房□協(xié)助患者辦理出院手續(xù)□出院指導，重點出院后用藥方法變異口

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