絲狀角膜炎的護(hù)理課件

絲狀角膜炎的護(hù)理絲狀角膜炎的護(hù)理1 【概念】角膜上皮部分剝脫，呈卷絲狀，一端附著在角膜表面，另一端呈游離狀態(tài)，稱為絲狀角膜病變。 【概念】角膜上皮部分剝脫，呈卷絲狀，一端附著在角膜表面，另2癥狀體征1.患眼異物感或摩擦感。2.角膜表面可見數(shù)個(gè)上皮索條，一端固定，一端游離。3.常合并角膜點(diǎn)狀上皮糜爛或表層點(diǎn)狀角膜炎。癥狀體征1.患眼異物感或摩擦感。3病案分析病案分析4【病因及發(fā)病機(jī)制】該病與下列因素有關(guān)：1.上皮細(xì)胞的異常增殖；2.基底膜與前彈力膜接合異常；

3.類粘液形成過多，多見于乾眼病和腺病毒或單胞病毒感染，也可見于神經(jīng)營養(yǎng)障礙性角膜炎，沙眼或胞疹引起的瘢痕性角膜結(jié)膜炎。此外角膜擦傷，戴角膜接觸鏡，內(nèi)眼手術(shù)眼部包扎也可引起本病?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】5與角膜上皮細(xì)胞異常增殖變性，及淚液的異常分泌，淚黏液形成過多相關(guān)誘發(fā)或加重因素：一些眼部手術(shù)如角膜、晶狀體手術(shù)、及長期持續(xù)的眼局部或全身用藥如激素等病毒感染、沙眼、角膜外傷、神經(jīng)營養(yǎng)障礙性角膜炎

與角膜上皮細(xì)胞異常增殖變性，及淚液的異常分泌，淚黏液形成過多6診斷和鑒別診斷1、有長期蒙眼病史，或患有角膜干燥癥、絕對(duì)期青光眼等。2、輕者僅有眼部異物感，重者角膜刺激癥狀明顯。3、角膜表面上皮呈卷絲狀，可細(xì)如針尖，或粗如芝麻，一端附著于上皮，另端游離，多見于上方角膜緣附近診斷和鑒別診斷7臨床表現(xiàn)自覺癥狀有異物感、畏光、流淚等。瞬目時(shí)癥狀加重，而閉眼時(shí)癥狀可減輕。角膜上可見卷曲的絲狀物，一端附著于角膜上皮層，另一端游離，可被推動(dòng)，長度從0.5mm到數(shù)毫米不等，能被孟加拉紅染色。絲狀物附著處角膜下方可出現(xiàn)小的灰白色上皮下混濁。與角膜的黏附通常較牢固，由于瞬目動(dòng)作，絲狀物可能會(huì)彎曲折疊，用力閉眼動(dòng)作可能使絲狀物從角膜面脫落，而殘留角膜上皮缺損區(qū)，在此缺損區(qū)又可重新形成新的絲狀物。絲狀物可在不同位置反復(fù)出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)8【治療】查找病因，并針對(duì)病因治療?；颊呷粲薪佑|鏡戴用過長、用藥不當(dāng)(包括全身用藥)、包眼時(shí)間過長等，應(yīng)及時(shí)矯正?；颊咭蚪z狀物引起的異物感明顯時(shí)，可表面麻醉后機(jī)械拭去角膜絲狀物，然后在結(jié)膜囊涂抗生素眼膏，包眼12～24小時(shí)，適當(dāng)應(yīng)用抗生素滴眼劑及眼藥膏，防止繼發(fā)感染發(fā)生?！局委煛?試用營養(yǎng)角膜上皮的藥物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素類口服藥。10％半胱氨酸可減低絲狀物黏性，有利于卷絲的去除。局部使用高滲劑對(duì)本病也有治療作用，常用者為5％氯化鈉溶液，每天點(diǎn)眼3～4次，晚上涂用眼膏。角膜上皮剝脫后可配戴軟性角膜接觸鏡以減輕癥狀，同時(shí)局部使用不含防腐劑的人工淚液。試用營養(yǎng)角膜上皮的藥物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素類口服藥。10％半胱氨10絲狀角膜炎的護(hù)理課件11【護(hù)理診斷】1、眼部異物感與角膜炎病情有關(guān)。2、疼痛與重度角膜炎病情有關(guān)。3、知識(shí)缺乏缺乏疾病的預(yù)防知識(shí)與保健?！咀o(hù)理診斷】12【護(hù)理目標(biāo)】給與患者心理安慰告知病人疼痛的原因減輕病人的疼痛。囑病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣減少感染的機(jī)會(huì)、避免用手揉眼。告知病人術(shù)后可能出現(xiàn)的問題與病人共同克服問題減少并發(fā)癥的發(fā)生。向病人講解有關(guān)的知識(shí)及術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)?！咀o(hù)理目標(biāo)】13治療原則1.去除誘因。2.表麻下擦去角膜絲狀物。3.角膜滑潤劑及抗菌素眼膏涂眼。治療原則14[常見護(hù)理診斷]

舒適改變

疼痛潛在并發(fā)癥

有傳播感染的危險(xiǎn)[常見護(hù)理診斷]舒適改變15對(duì)癥護(hù)理

（1正確點(diǎn)眼。點(diǎn)眼時(shí)用棉棒輕拉下眼瞼，眼睛向上看，眼藥水距眼2~3cm滴在結(jié)膜囊內(nèi)1~2滴即可，滴藥后閉眼2~3min，眼藥水不能直接滴在眼球上，避免加重刺激癥狀。眼藥水瓶口不能接觸到睫毛以免污染藥液。

對(duì)癥護(hù)理

（1正確點(diǎn)眼。點(diǎn)眼時(shí)用棉棒輕拉下眼瞼，眼睛向上看，162、眼藥水間隔時(shí)間為2~3min操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不能用力牽拉眼皮。（2、上皮卷絲處理。絲狀角膜炎的角膜上皮部分剝脫，呈卷絲狀，一端附在角膜表面，另一端游離狀態(tài)。

2、眼藥水間隔時(shí)間為2~3min操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不能用力牽拉173、預(yù)防感染?；颊叩慕悄ぬ幱陂_放修復(fù)狀態(tài)，此期間注意避免感染以免拖延病情。隨時(shí)保持眼瞼皮膚清潔干燥，眼淚及分泌物及時(shí)清除，及時(shí)應(yīng)用抗生素眼藥水和抗病毒眼藥水，用過的棉簽或紙巾及時(shí)扔掉。3、預(yù)防感染?；颊叩慕悄ぬ幱陂_放修復(fù)狀態(tài)，此期間注意避免感染184疼痛處理

疼痛主要是卷絲引起發(fā)的角膜上皮不能愈合所致?；颊卟桓冶犙?，異物摩擦感明顯，流淚明顯，白天囑患者多聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，夜間必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥，促進(jìn)睡眠，睡覺時(shí)戴眼罩，避免揉眼。

4疼痛處理

疼痛主要是卷絲引起發(fā)的角膜上皮不能愈合所致。患者19（5畏光。避免強(qiáng)光照射，檢查時(shí)，裂隙燈顯微鏡的光線應(yīng)調(diào)到能看清楚即可，保持室內(nèi)房間昏暗，若外出時(shí)要帶墨鏡及遮光帽以減少光線對(duì)患眼的刺激。（5畏光。避免強(qiáng)光照射，檢查時(shí)，裂隙燈顯微鏡的光線應(yīng)調(diào)到能看20術(shù)眼護(hù)理囑患者保護(hù)好眼睛敷料，保持清潔干燥，不要用手揉眼，以免感染。遵醫(yī)囑給予患者按時(shí)點(diǎn)眼，以促進(jìn)術(shù)眼的好轉(zhuǎn)。術(shù)眼護(hù)理21心理指導(dǎo)把角膜炎的病變特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸過程以及角膜炎的防治知識(shí)介紹給病人，消除其緊張、焦慮心情，以幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立積極治療疾病的信心，爭取病人對(duì)治療的配合。心理指導(dǎo)22療效評(píng)價(jià)

1.治愈：角膜卷絲消失。2.好轉(zhuǎn)：角膜卷絲減少。3.未愈：角膜卷絲增多，刺激加重或無改善。專家提示:絲狀角膜病變的角膜卷絲輕者在數(shù)天內(nèi)可自行消失，重者應(yīng)到醫(yī)院處理，不要自行刮除或擦掉，以免造成角膜感染等嚴(yán)重后果。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：角膜卷絲消失。2.好轉(zhuǎn)：角膜卷絲減少。23

謝謝聆聽??！謝謝聆聽??！24絲狀角膜炎的護(hù)理絲狀角膜炎的護(hù)理25 【概念】角膜上皮部分剝脫，呈卷絲狀，一端附著在角膜表面，另一端呈游離狀態(tài)，稱為絲狀角膜病變。 【概念】角膜上皮部分剝脫，呈卷絲狀，一端附著在角膜表面，另26癥狀體征1.患眼異物感或摩擦感。2.角膜表面可見數(shù)個(gè)上皮索條，一端固定，一端游離。3.常合并角膜點(diǎn)狀上皮糜爛或表層點(diǎn)狀角膜炎。癥狀體征1.患眼異物感或摩擦感。27病案分析病案分析28【病因及發(fā)病機(jī)制】該病與下列因素有關(guān)：1.上皮細(xì)胞的異常增殖；2.基底膜與前彈力膜接合異常；

3.類粘液形成過多，多見于乾眼病和腺病毒或單胞病毒感染，也可見于神經(jīng)營養(yǎng)障礙性角膜炎，沙眼或胞疹引起的瘢痕性角膜結(jié)膜炎。此外角膜擦傷，戴角膜接觸鏡，內(nèi)眼手術(shù)眼部包扎也可引起本病?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】29與角膜上皮細(xì)胞異常增殖變性，及淚液的異常分泌，淚黏液形成過多相關(guān)誘發(fā)或加重因素：一些眼部手術(shù)如角膜、晶狀體手術(shù)、及長期持續(xù)的眼局部或全身用藥如激素等病毒感染、沙眼、角膜外傷、神經(jīng)營養(yǎng)障礙性角膜炎

與角膜上皮細(xì)胞異常增殖變性，及淚液的異常分泌，淚黏液形成過多30診斷和鑒別診斷1、有長期蒙眼病史，或患有角膜干燥癥、絕對(duì)期青光眼等。2、輕者僅有眼部異物感，重者角膜刺激癥狀明顯。3、角膜表面上皮呈卷絲狀，可細(xì)如針尖，或粗如芝麻，一端附著于上皮，另端游離，多見于上方角膜緣附近診斷和鑒別診斷31臨床表現(xiàn)自覺癥狀有異物感、畏光、流淚等。瞬目時(shí)癥狀加重，而閉眼時(shí)癥狀可減輕。角膜上可見卷曲的絲狀物，一端附著于角膜上皮層，另一端游離，可被推動(dòng)，長度從0.5mm到數(shù)毫米不等，能被孟加拉紅染色。絲狀物附著處角膜下方可出現(xiàn)小的灰白色上皮下混濁。與角膜的黏附通常較牢固，由于瞬目動(dòng)作，絲狀物可能會(huì)彎曲折疊，用力閉眼動(dòng)作可能使絲狀物從角膜面脫落，而殘留角膜上皮缺損區(qū)，在此缺損區(qū)又可重新形成新的絲狀物。絲狀物可在不同位置反復(fù)出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)32【治療】查找病因，并針對(duì)病因治療?；颊呷粲薪佑|鏡戴用過長、用藥不當(dāng)(包括全身用藥)、包眼時(shí)間過長等，應(yīng)及時(shí)矯正?；颊咭蚪z狀物引起的異物感明顯時(shí)，可表面麻醉后機(jī)械拭去角膜絲狀物，然后在結(jié)膜囊涂抗生素眼膏，包眼12～24小時(shí)，適當(dāng)應(yīng)用抗生素滴眼劑及眼藥膏，防止繼發(fā)感染發(fā)生?！局委煛?3試用營養(yǎng)角膜上皮的藥物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素類口服藥。10％半胱氨酸可減低絲狀物黏性，有利于卷絲的去除。局部使用高滲劑對(duì)本病也有治療作用，常用者為5％氯化鈉溶液，每天點(diǎn)眼3～4次，晚上涂用眼膏。角膜上皮剝脫后可配戴軟性角膜接觸鏡以減輕癥狀，同時(shí)局部使用不含防腐劑的人工淚液。試用營養(yǎng)角膜上皮的藥物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素類口服藥。10％半胱氨34絲狀角膜炎的護(hù)理課件35【護(hù)理診斷】1、眼部異物感與角膜炎病情有關(guān)。2、疼痛與重度角膜炎病情有關(guān)。3、知識(shí)缺乏缺乏疾病的預(yù)防知識(shí)與保健?！咀o(hù)理診斷】36【護(hù)理目標(biāo)】給與患者心理安慰告知病人疼痛的原因減輕病人的疼痛。囑病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣減少感染的機(jī)會(huì)、避免用手揉眼。告知病人術(shù)后可能出現(xiàn)的問題與病人共同克服問題減少并發(fā)癥的發(fā)生。向病人講解有關(guān)的知識(shí)及術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)?！咀o(hù)理目標(biāo)】37治療原則1.去除誘因。2.表麻下擦去角膜絲狀物。3.角膜滑潤劑及抗菌素眼膏涂眼。治療原則38[常見護(hù)理診斷]

舒適改變

疼痛潛在并發(fā)癥

有傳播感染的危險(xiǎn)[常見護(hù)理診斷]舒適改變39對(duì)癥護(hù)理

（1正確點(diǎn)眼。點(diǎn)眼時(shí)用棉棒輕拉下眼瞼，眼睛向上看，眼藥水距眼2~3cm滴在結(jié)膜囊內(nèi)1~2滴即可，滴藥后閉眼2~3min，眼藥水不能直接滴在眼球上，避免加重刺激癥狀。眼藥水瓶口不能接觸到睫毛以免污染藥液。

對(duì)癥護(hù)理

（1正確點(diǎn)眼。點(diǎn)眼時(shí)用棉棒輕拉下眼瞼，眼睛向上看，402、眼藥水間隔時(shí)間為2~3min操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不能用力牽拉眼皮。（2、上皮卷絲處理。絲狀角膜炎的角膜上皮部分剝脫，呈卷絲狀，一端附在角膜表面，另一端游離狀態(tài)。

2、眼藥水間隔時(shí)間為2~3min操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不能用力牽拉413、預(yù)防感染。患者的角膜處于開放修復(fù)狀態(tài)，此期間注意避免感染以免拖延病情。隨時(shí)保持眼瞼皮膚清潔干燥，眼淚及分泌物及時(shí)清除，及時(shí)應(yīng)用抗生素眼藥水和抗病毒眼藥水，用過的棉簽或紙巾及時(shí)扔掉。3、預(yù)防感染?；颊叩慕悄ぬ幱陂_放修復(fù)狀態(tài)，此期間注意避免感染424疼痛處理

疼痛主要是卷絲引起發(fā)的角膜上皮不能愈合所致。患者不敢睜眼，異物摩擦感明顯，流淚明顯，白天囑患者多聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，夜間必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥，促進(jìn)睡眠，睡覺時(shí)戴眼罩，避免揉眼。

4疼痛處理

疼痛主要是卷絲引起發(fā)的角膜上皮不能愈合所致?；颊?3（5畏光。避免強(qiáng)光照射，檢查時(shí)，裂隙燈顯微鏡的光線應(yīng)調(diào)到能看清楚即可，保持室內(nèi)房間昏暗，若外出時(shí)要帶墨鏡及遮光帽以減少光線對(duì)患眼的刺激。（5畏光。避免強(qiáng)光照射，檢查時(shí)，裂隙燈顯微鏡的光線應(yīng)調(diào)到能看44術(shù)眼護(hù)理囑患者保護(hù)好眼睛敷料，保持清潔干燥，不要用手揉眼，以免感染。遵醫(yī)囑給予患者按時(shí)點(diǎn)眼，以促進(jìn)術(shù)眼的好轉(zhuǎn)。術(shù)眼護(hù)理45心理指導(dǎo)把角膜炎的病變特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸過程以及角膜炎的防治知識(shí)介紹給病人，