14第十四章我國社會保險的法規(guī)與政策

第十四章我國社會保險的法規(guī)與政策（十四、我國社會保險法規(guī)與政策）一、養(yǎng)老保險法規(guī)與政策二、醫(yī)療保險和生育保險法規(guī)與政策三、失業(yè)保險和工傷保險法規(guī)與政策四、社會保險管理法規(guī)與政策五、軍人保險法規(guī)與政策本章要點點（一）養(yǎng)養(yǎng)老保險險1.城鎮(zhèn)職工工基本養(yǎng)養(yǎng)老保險險制度的的法規(guī)與與政策2.城鄉(xiāng)居民民基本養(yǎng)養(yǎng)老保險險制度的的法規(guī)與與政策（二）醫(yī)醫(yī)療保險險和生育育保險1.基本醫(yī)療療保險制制度的法法規(guī)與政政策2.生育保險險制度的的法規(guī)與與政策（三）失失業(yè)保險險和工傷傷保險1.失業(yè)保險險制度的的法規(guī)與與政策2.工傷保險險制度的的法規(guī)與與政策考點：（四）社社會保險險管理1.社會保險險基金與與征繳2.社會保險險經辦與與監(jiān)督（五）軍軍人保險險1.軍人保險險的主要要內容2.軍人保險險的管理理考點續(xù)一、基本本養(yǎng)老保保險法規(guī)規(guī)與政策策城鎮(zhèn)職工工基本養(yǎng)養(yǎng)老保險險的規(guī)定定城鄉(xiāng)居民民基本養(yǎng)養(yǎng)老保險險制度的的法規(guī)與與政策1.參保范圍圍所有簽訂訂了勞動動合同的的職工及及其用人人單位都都是義務務參保人人，應當當參加職職工基本本養(yǎng)老保保險；無雇主的的個體工工商戶、、未在用用人單位位參加基基本養(yǎng)老老保險的的非全日日制從業(yè)業(yè)人員，，以及其其他靈活活就業(yè)人人員則是是自愿參參保人，，可以參參加職工工基本養(yǎng)養(yǎng)老保險險。戶籍和國國籍不影影響個人人參加養(yǎng)養(yǎng)老保險險。（一）城城鎮(zhèn)職工基本本養(yǎng)老保保險制度度的法規(guī)規(guī)與政策策3.養(yǎng)老保險計發(fā)發(fā)辦法個人繳費費年限累累計滿15年的，退退休后按按月發(fā)給給基本養(yǎng)養(yǎng)老金；基本養(yǎng)老老金由基礎養(yǎng)老老金和個人賬戶戶養(yǎng)老金金組成；退休時基礎養(yǎng)養(yǎng)老金月月標準以以當?shù)厣仙夏甓仍谠趰徛毠すぴ缕骄べY和和本人指指數(shù)化平平均繳費費工資的的平均值值為基數(shù)數(shù)。繳費費每滿一一年發(fā)給給1%。基礎養(yǎng)老金=（參保人人員退休休時當?shù)氐卦趰徛毬毠ぴ缕狡骄べY資參保人人本人指指數(shù)化月月平均繳繳費工資資）÷2×繳費年限限×1%方式統(tǒng)籌基金金與個人人賬戶相相結合2.繳費規(guī)定職工基本本養(yǎng)老保保險由企企業(yè)和職職工共同同繳費企業(yè)繳納納基本養(yǎng)養(yǎng)老保險險費的比比例一般般不得超超過企業(yè)業(yè)工資總總額的20%，個人繳繳納的比比例為本本人繳費費工資的的8%1.參保范圍圍年滿16周歲（不不含在校校學生）），非國國家機關關和事業(yè)業(yè)單位工工作人員員及不屬屬于職工工基本養(yǎng)養(yǎng)老保險險制度覆覆蓋范圍圍的城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居民。。靈活就業(yè)業(yè)、個體體戶可以以二選一一。（二）城城鄉(xiāng)居民民基本養(yǎng)養(yǎng)老保險險制度的的法規(guī)與與政策2.制度模式式與基金金籌集城鄉(xiāng)居民民基本養(yǎng)養(yǎng)老保險險采取的的也是統(tǒng)統(tǒng)籌賬戶戶與個人人賬戶相相結合的的模式，，其中，，統(tǒng)籌賬賬戶用于于支付基基礎養(yǎng)老老金。基基礎養(yǎng)老老金全部部來源于于政府財財政，其其中，中央財政政對中西西部地區(qū)區(qū)按中央央確定的的基礎養(yǎng)養(yǎng)老金標標準給予予全額補補助，對對東部地地區(qū)給予予50％的補助助。個人賬戶戶則由個個人繳費費、地方方人民政政府對參參保人的的繳費補補貼、集集體補助助及其他他社會經經濟組織織、公益益慈善組組織、個個人對參參保人的的繳費資資助共同同構成。。3.養(yǎng)老保險險待遇領取城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居民養(yǎng)養(yǎng)老保險險待遇的的條件是是，參加加城鄉(xiāng)居居民養(yǎng)老老保險的的個人，，年滿60周歲、累累計繳費費滿15年，且未未領取國國家規(guī)定定的職工工基本養(yǎng)養(yǎng)老保障障待遇的，可以以按月領領取城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居民養(yǎng)養(yǎng)老保險險待遇。。新農保制制度實施施時，已已年滿60周歲、未未享受城城鎮(zhèn)職工工基本養(yǎng)養(yǎng)老保險險待遇的的，不用用繳費，，可以按按月領取取基礎養(yǎng)養(yǎng)老金，，但其符符合參保保條件的的子女應應當參保保繳費；；距領取取年齡不不足15年的，應應按年繳繳費，也也允許補補繳，累累計繳費費不超過過15年；距領領取年齡齡超過15年的，應應按年繳繳費，累累計繳費費不少于于15年。個人人賬戶養(yǎng)養(yǎng)老金的的月計發(fā)發(fā)標準為為個人賬賬戶全部部儲存額額除以139；相關制度度銜接：：凡已參加加了老農農保、年年滿60周歲且已已領取老老農保養(yǎng)養(yǎng)老金的的參保人人，可直直接享受受新農保保基礎養(yǎng)養(yǎng)老金；；對已參加加老農保保、未滿滿60周歲且沒沒有領取取養(yǎng)老金金的參保保人，應應將老農農保個人人賬戶資資金并入入新農保保個人賬賬戶，按按新農保保的標準準繼續(xù)繳繳費，待待符合條條件規(guī)定定時享受受相應待待遇。二、醫(yī)療療保險和和生育保保險法規(guī)規(guī)與政策策城鎮(zhèn)職工工基本醫(yī)醫(yī)療保險險的規(guī)定定城鎮(zhèn)居民民基本醫(yī)醫(yī)療保險險的規(guī)定定生育保險險的規(guī)定覆蓋范圍圍繳費辦法法1.城鎮(zhèn)職工工基本醫(yī)醫(yī)療保險險的規(guī)定定城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳納率應控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工作收入的2%。有關人員員的醫(yī)療療待遇1.城鎮(zhèn)職工工基本醫(yī)醫(yī)療保險險的規(guī)定定離休人員員、老紅紅軍的醫(yī)療待待遇不變變，醫(yī)療療費用按按原資金金渠道解解決，支支付確有有困難的的，由同同級人民民政府幫幫忙解決決。二等乙級級以上革革命傷殘殘軍人的醫(yī)療待待遇不變變，醫(yī)療療費用按按原資金金渠道解解決，由由社會保保險經辦辦機構單單獨列帳帳管理。。退休人員員參加基本本醫(yī)療保保險，個個人不繳繳納基本本醫(yī)療保保險費。。對退休休人員個個人賬戶戶的計入入金額和和個人負負擔醫(yī)費費的比例例給予適適當照顧顧。國家公務務員在參加基基本醫(yī)療療保險的的基礎上上，享受受醫(yī)療補補助政策策。參保范圍不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。繳費和補助城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。低保、殘疾等政府補貼個人繳費費用支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。2.城鎮(zhèn)居民民基本醫(yī)醫(yī)療保險險的規(guī)定定1.生育保險險基金籌籌集單位繳納納，職工工個人不不繳納生生育保險險費2.生育保險險待遇（1）生育醫(yī)醫(yī)療費用用和生育育津貼（2）女職工工生育的的檢查費費、接生生費、手手術費、、住院費費和藥費費由生育育保險基基金支付付。超出出規(guī)定的的醫(yī)療服服務費和和藥費由由職工個個人負擔擔。計劃劃生育的的醫(yī)療費費用也有有生育保保險支付付。（3）女職工工生育享享受產假假、計劃劃生育手手術產假假。產假假期間的的生育津津貼按照照本企業(yè)業(yè)上年度度職工月月平均工工資計發(fā)發(fā)，由生生育保險險基金支支付。（二）生生育保險險三、失業(yè)業(yè)保險法法規(guī)與政政策覆蓋范圍圍失業(yè)保險險基金失業(yè)保險險待遇1.失業(yè)保險險的覆蓋蓋范圍城鎮(zhèn)各類類企業(yè)事事業(yè)單位位及其職職工，無無論單位位生產經經營狀況況好壞、、職工失失業(yè)風險險大小，，都必須須參加失失業(yè)保險險。2.失業(yè)保險險基金的的構成失業(yè)保險基金的構成城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)失業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險費依法納入失業(yè)保險基金的其他資金財政補貼失業(yè)保險基金的利息城鎮(zhèn)企事事業(yè)單位位按照本本單位工工資總額額的2%繳納失業(yè)業(yè)保險費費，職工工按照本本人工資資的1%繳納失業(yè)業(yè)保險費費，城鎮(zhèn)鎮(zhèn)企事業(yè)業(yè)單位招招用的農農民合同同制工人人本人不不繳納失失業(yè)保險險費。3.失業(yè)保險險基金的的支出范范圍失業(yè)保險險金領取失業(yè)業(yè)保險金金期間的醫(yī)療補補助金領取失業(yè)業(yè)保險金金期間死死亡失業(yè)業(yè)人員的的喪葬補補助金和和其他供供養(yǎng)的配配偶、直直系親屬屬的撫恤恤金領取失業(yè)業(yè)保險金金期間接接受職業(yè)業(yè)培訓、、職業(yè)介介紹的補補貼，補補貼的辦辦法和標標準由省省、自治治區(qū)、直直轄市人人民政府府規(guī)定國務院規(guī)規(guī)定或者者批準的的與失業(yè)業(yè)保險有有關的其其他費用用支出范圍圍（1）按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務滿1年的（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的（如被用人單位解除勞動合同的；被用人單位開除、除名和辭退的）（3）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的4.領取失業(yè)業(yè)保險金金須具備備的條件件5.應停止領領取失業(yè)業(yè)保險金金的情形形重新就業(yè)業(yè)的應征服兵兵役的移居境外外的享受基本本養(yǎng)老保保險待遇遇的被判刑收收監(jiān)執(zhí)行行或者被被勞動教教養(yǎng)的無正當理理由，拒拒不接受受當?shù)厝巳嗣裾付ǖ牡牟块T或或者機構構介紹的的工作的的停止領取取失業(yè)保保險金的的情形6.領取失業(yè)業(yè)保險金金的期限限失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計繳費時間滿1年不足5年的，領取失業(yè)保險金的期限最長為12個月；累計繳費時間滿5年不滿10年的，領取失業(yè)保險金的期限最長為18個月；累計繳費時間10年以上的，領取失業(yè)保險金的期限最長為24個月。重新就業(yè)后再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，領取失業(yè)保險金的期限可以與前次失業(yè)應領取而尚未領取的失業(yè)保險金的期限合并計算，但是最長不得超過24個月。7.領取失業(yè)業(yè)保險金金的相關關待遇失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)的，可按照規(guī)定向社會保險經辦機構申請領取醫(yī)療補助金。失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡的，其家屬可持失業(yè)人員死亡證明、領取人身份證明、與失業(yè)人員的關系證明，按規(guī)定向經辦機構領取一次性喪葬補助金和其供養(yǎng)配偶、直系親屬的撫恤金。失業(yè)人員當月尚未領取的失業(yè)保險金可由其家屬一并領取。12單位招用的農民合同制工人連續(xù)工作滿1年，本單位已繳納失業(yè)保險費，勞動合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動合同的，由社會保險經辦機構根據(jù)其工作時間長短，對其支付一次性生活補助。失業(yè)人員員在領取取失業(yè)保保險金期期間或期期滿后，，符合享享受當?shù)氐爻鞘芯泳用褡畹偷蜕畋１Ｕ蠗l件件的，可可以按照照規(guī)定申申請享受受城市居民民最低生生活保障障待遇。7.領取失業(yè)業(yè)保險金金的相關關待遇34四、工傷傷保險法法規(guī)與政政策適用范圍圍工傷的認認定工傷保險險基金的的構成勞動能力力鑒定工傷保險險待遇1.適用范圍圍及工傷傷保險基基金構成成適用范圍圍中華人民民共和國國境內的企企業(yè)、事事業(yè)單位位、社會會團體、、民辦非非企業(yè)單單位、基基金會、、律師事事務所、、會計師師事務所所等組織織和有雇雇工的個個體工傷傷戶應當當依照本本條例規(guī)規(guī)定參加加工傷保保險，為為本單位位全部職職工或者者雇工繳繳納工傷傷保險費。用人單單位繳納納，職工工個人不不繳納。?；饦嫵沙捎捎萌藛螁挝焕U納納的工傷保險費、、工傷保險基金金的利息息和依法法納入工工傷保險基金金的其他他資金構構成2.工傷的認認定可認定為為工傷的的七種情情形在工作時時間和工工作場所所內，因因工作原原因受到到事故傷傷害的;工作時間間前后在在工作場場所內，，從事于于工作有有關的預預備性或或者收尾尾性工作作受到事事故傷害害的;在工作時時間和工工作場所所內，因因履行工工作職責責受到暴暴力等意意外傷害害的。患職業(yè)病病的;因工外出出期間，，由于工工作原因因受到傷傷害或者者發(fā)生事事故下落落不明的的;在上下班班途中，，受到機機動車事事故傷害害的;（修改為為：受到非本本人主要要責任的的交通事事故或者者城市軌軌道交通通、客運運輪渡、、火車事事故傷害害的）法律、行行政法規(guī)規(guī)規(guī)定應應當認定定為工傷的其他情情形。2.工傷的認認定可視同為工傷傷的三種種情形（1）在工作作時間和和工作崗崗位，突突發(fā)疾病病死亡或或者在48小時之內內經搶救救無效死死亡的;（2）在搶險險救災等等維護國國家利益益、公共共利益活活動中受受到傷害害的;（3）職工原原在軍隊隊服役，，因戰(zhàn)、、因公負負傷致殘殘，已取取得革命命傷殘軍軍人證，，到用人人單位后后舊傷復復發(fā)的。。不得被認認定為或或視同為為工傷的的三種情情形（1）故意犯犯罪的；（2）醉酒或或者吸毒毒的；（3）自殘或或者自殺殺的。等級鑒定勞動功能障礙分10個傷殘等級,最重的為一級，最輕的為十級；生活自理障礙分3個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。3.勞動能力力鑒定4.工傷保險險待遇工傷保險險基金支支付1.治療工傷的費費用和康康復費2.住院伙食食補助。。3.到統(tǒng)籌以以外地區(qū)區(qū)就醫(yī)的的交通食食宿費。。4.安裝配置置傷殘輔輔助器械械費用。。5.生活護理理費。生生活不能能自理，，經鑒定定確認。。6.一次性傷傷殘補助助金和按按月領取取的一至至四級傷傷殘津貼貼7.終止或解解除合同同時的一一次性醫(yī)醫(yī)療補助助金8.因公死亡亡的，遺遺屬領取取的喪葬葬補助金金、供養(yǎng)養(yǎng)親屬撫撫恤金和和因公死死亡補助助金9.勞動能力力鑒定費費4.工傷保險險待遇用人單位位支付1.治療工傷傷期間的的工資福福利2.五級、六六級傷殘殘職工按按月領取取的傷殘殘津貼3.中止或解解除勞動動合同時時應享受受的一次次性傷殘殘就業(yè)補補助金。。5.停止享受受工傷保保險待遇遇的情形工傷職工工有下列列情形之之一的，，停止享享受工傷傷保險待待遇喪失享受受待遇