2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案7

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男，57歲，聲嘶伴咽部不適半年。查體：左頸部可及一質(zhì)硬固定包塊，無(wú)壓痛。最有可能的診斷為

A、鼻咽癌

B、聲帶息肉

C、扁桃體癌

D、聲門(mén)癌

E、喉結(jié)核

正確答案:D2.患者女，35歲，16個(gè)月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6/21。免疫組織化學(xué)：ER（+），PR（－），HER-2（+++）。術(shù)后行AC→TH輔助治療，曲妥珠單抗（赫賽汀）輔助治療52周，末次使用曲妥珠單抗時(shí)間為7個(gè)月前。近日復(fù)查：多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，伴多發(fā)肝轉(zhuǎn)移；無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀及腦膜刺激征；肝功能無(wú)明顯異常；ECOG＝1。

目前首選的局部治療為

A、肝射頻消融術(shù)

B、肝介入栓塞術(shù)

C、全腦放射治療

D、腦轉(zhuǎn)移灶γ刀治療

E、腦轉(zhuǎn)移灶及肝轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)治療

正確答案:C

目前首選的全身治療為

A、單藥卡培他濱治療

B、單藥拉帕替尼治療

C、拉帕替尼+卡培他濱聯(lián)合治療

D、單藥曲妥珠單抗治療

E、曲妥珠單抗+卡培他濱聯(lián)合治療

正確答案:C3.每個(gè)CT體素單元中的相對(duì)電子密度由CT值轉(zhuǎn)換得到，在CT檢查所使用的kV條件下，主要受()影響

A、光電效應(yīng)和電子對(duì)效應(yīng)

B、康普頓散射和電子對(duì)效應(yīng)

C、極化效應(yīng)和光電效應(yīng)

D、康普頓散射和光電效應(yīng)

E、極化效應(yīng)和電子對(duì)效應(yīng)

正確答案:D4.女性，52歲。B超檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變1周，查肝功能正常。下列各項(xiàng)陽(yáng)性最有助于診斷原發(fā)性肝癌的是()

A、γ–GT檢測(cè)

B、AFP檢測(cè)

C、MRI檢查

D、CT檢查

E、B超檢查

正確答案:B5.關(guān)于腎癌的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，下列正確的是

A、美洲發(fā)病率最高

B、農(nóng)村高于城市

C、高發(fā)年齡以50～60歲居多

D、與攝入脂肪過(guò)高無(wú)關(guān)

E、占全身惡性腫瘤的10%

正確答案:C6.在細(xì)胞周期中的腫瘤細(xì)胞，對(duì)放射線最敏感的細(xì)胞期是

A、G0／G1

B、S

C、G2／M

D、S期和G2／M期敏感性相同

E、以上各期細(xì)胞敏感性相同

正確答案:C7.細(xì)胞周期啟動(dòng)的調(diào)控點(diǎn)主要是在哪一期()

A、G

B、G

C、G

D、S

E、M

正確答案:B8.進(jìn)展期胃癌按Bormann分型中BormannⅢ型又稱()

A、結(jié)節(jié)型

B、潰瘍型

C、潰瘍局限型

D、彌漫浸潤(rùn)型

E、潰瘍浸潤(rùn)型

正確答案:E9.cAMP在細(xì)胞信號(hào)通路中是()

A、信號(hào)分子

B、第一信使

C、第二信使

D、第三信使

E、接頭分子

正確答案:C10.膀胱腫瘤患者行膀胱部分切除的范圍是()

A、距腫瘤1cm以內(nèi)的全層膀胱壁

B、距腫瘤1.5cm以內(nèi)的全層膀胱壁

C、距腫瘤2cm以內(nèi)的全層膀胱壁

D、距腫瘤2.5cm以內(nèi)的全層膀胱壁

E、距腫瘤3cm以內(nèi)的全層膀胱壁

正確答案:C11.軟組織肉瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是

A、血道轉(zhuǎn)移

B、淋巴道轉(zhuǎn)移

C、種植轉(zhuǎn)移

D、直接侵犯

E、以上均是

正確答案:A12.男，33歲，右上腹不適，CT所見(jiàn)如圖，最可能診斷是()

A、肝內(nèi)膽管囊腫

B、淋巴管瘤

C、膽管細(xì)胞癌

D、肝膿腫

E、肝囊腫

正確答案:B13.以下列出的組織中，()對(duì)輻射最不敏感

A、卵巢

B、四肢

C、脊髓

D、眼晶狀體

E、腦干

正確答案:B14.下列()項(xiàng)不屬于細(xì)胞凋亡的范疇

A、人胚胎肢芽發(fā)育過(guò)程中指(趾)間組織的消除

B、皮膚、黏膜上皮更新過(guò)程中衰老細(xì)胞的清除

C、針對(duì)自身抗原的T淋巴細(xì)胞的清除

D、開(kāi)水引起的皮膚、黏膜的燙傷

E、子宮內(nèi)膜在周期性的增生之后由于激素撤退而脫落

正確答案:D15.關(guān)于腎母細(xì)胞瘤的特點(diǎn)不正確是()

A、腹部巨大包塊是本病的主要特點(diǎn)

B、多于3歲以前發(fā)病

C、也偶發(fā)于成年人

D、常見(jiàn)發(fā)熱和高血壓

E、常見(jiàn)明顯血尿

正確答案:E16.外陰癌術(shù)前放療后最佳手術(shù)時(shí)間為放療后()

A、1～2周

B、2～4周

C、5～6周

D、8周

E、12周

正確答案:A17.在我國(guó)，頭頸部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是

A、1％～5％

B、5％～10％

C、10％～15％

D、15％～20％

E、20％以上

正確答案:B18.非霍奇金淋巴瘤放療時(shí)常用的照射野()

A、全淋巴結(jié)照射

B、次淋巴結(jié)照射

C、局部擴(kuò)大野照射

D、病變區(qū)野照射

E、全身照射

正確答案:C19.男，64歲，間斷性流鼻血1年余，近1個(gè)月加重，CT如圖所示，最可能的診斷為()

A、鼻咽部腺樣體增生

B、鼻咽纖維血管瘤

C、鼻咽部惡性淋巴瘤

D、鼻咽部淋巴組織增生

E、鼻咽癌

正確答案:E20.胃癌總體的5年生存率為()

A、5％～10％

B、15％～20％

C、25％～30％

D、35％～40％

E、45％～50％

正確答案:B21.患者男，32歲，睪丸精原細(xì)胞瘤切除后2周。1個(gè)月前患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫大，無(wú)疼痛，不發(fā)熱。B超提示：睪丸腫物，直徑4.6cm。

查體：睪丸腫物，質(zhì)硬。臨床診斷為睪丸惡性腫瘤。腹盆腔CT未見(jiàn)腹膜后腫大淋巴結(jié)。胸片：未見(jiàn)異常。2周前行右側(cè)睪丸高位切除術(shù)。術(shù)后病理：睪丸精原細(xì)胞瘤，腫瘤限于睪丸內(nèi)，可見(jiàn)脈管瘤栓。

既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、腦血管病、肝炎和傳染病史。否認(rèn)腎病病史。否認(rèn)隱睪病史。不吸煙。偶爾飲酒。已婚，有小孩1個(gè)。

查體：體溫36.5℃，脈搏76次／分，血壓120／70mmHg，ECOG評(píng)分1分。精神正常，皮膚和鞏膜無(wú)黃染。淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率86次／分，律齊。腹部未及包塊，無(wú)壓痛。腸鳴音正常。背部右腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。脊柱四肢和神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。生殖系統(tǒng)檢查：右側(cè)睪丸闕如。

輔助檢查：WBC5.6×10/L，Hb130g/L，PLT156×10/／L。尿常規(guī)：正常。肝腎功能正常，LDH850U／L。

該患者腫瘤的免疫組化指標(biāo)可能是陽(yáng)性的有（）

A、vimentin

B、CK20

C、CD117

D、NSE

E、LCA

F、PLAP

正確答案:C,F

該患者的臨床分期為（）

A、T1N0M0，Ⅰa期

B、T2N0M0，Ⅰb期

C、T3N0M0，Ⅰc期

D、T4N0M0，Ⅱa期

E、T3N0M0，Ⅰb期

F、T2N0M0，Ⅰc期

正確答案:B

該患者可選擇的術(shù)后處理方式為（）

A、觀察，定期復(fù)查

B、腹主動(dòng)脈旁和同側(cè)髂血管淋巴引流區(qū)放療放療

C、BEP方案4周期

D、BE4周期

E、卡鉑單藥化療

F、術(shù)后放療

正確答案:A,B,E

下一步處理為（）

A、腹膜后淋巴結(jié)放療

B、腹膜后淋巴結(jié)清掃

C、BEP方案化療

D、BE方案化療

E、立體定向放療

F、生物靶向治療

正確答案:C

患者接受了BEP方案3周期后，腹膜后淋巴結(jié)消失。對(duì)于睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的化療下列敘述中正確的是（）

A、用VP16取代VLB不影響療效

B、取消或減少BLM的劑量不影響療效

C、對(duì)轉(zhuǎn)移性精原細(xì)胞瘤，EP4個(gè)周期和PEB3個(gè)周期的療效相當(dāng)

D、高劑量順鉑和低劑量順鉑的療效相同，但后者的毒性降低

E、卡鉑的療效和順鉑相當(dāng)

F、GEMOX是一個(gè)有效的解救方案

正確答案:A,B,C,D,F22.腎血管平滑肌瘤的影像特點(diǎn)是()

A、B超為液性暗區(qū)

B、B超為強(qiáng)回聲團(tuán)塊或混合回聲光團(tuán)

C、CT示腫瘤為均勻高密度腫塊

D、CT示腫瘤為均勻低密度腫塊

E、CT示腫瘤內(nèi)有<-10Hu的密度區(qū)域

正確答案:B23.在陰囊內(nèi)的無(wú)痛性腫物中，無(wú)透光性的疾病是()

A、睪丸鞘膜積液

B、腹股溝疝

C、睪丸胚胎癌

D、精液囊腫

E、附睪結(jié)核

正確答案:B,C,D,E24.食管下段癌與食管靜脈曲張重要鑒別點(diǎn)是()

A、充盈缺損

B、管腔邊緣凹凸不平

C、鋇劑通過(guò)緩慢

D、管壁可見(jiàn)擴(kuò)張和收縮

E、病變部位

正確答案:D25.目前對(duì)"臨終關(guān)懷"的認(rèn)識(shí)是（）

A、通過(guò)規(guī)范的醫(yī)療護(hù)理，使晚期腫瘤患者能從身體和心理都得到關(guān)愛(ài)幫助

B、臨終關(guān)懷主要內(nèi)容是，通過(guò)實(shí)施安樂(lè)死保障晚期腫瘤患者的尊嚴(yán)

C、為家屬平順地度過(guò)哀傷期提供包括居喪期在內(nèi)的心理、生理關(guān)懷

D、是近年快速發(fā)展的抗癌根治性治療的重要組成部分

E、是將器械和藥物治療結(jié)合起來(lái)，維系并延長(zhǎng)晚期腫瘤患者生命的治療

正確答案:A,C26.患者男，53歲，農(nóng)民。于2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹部持續(xù)性脹痛，有時(shí)向后背部放射，NRS評(píng)分2～3分左右，不影響睡眠；伴消瘦，2個(gè)月來(lái)體重下降8kg左右。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超檢查示"肝右后葉占位"；進(jìn)一步CT檢查示：肝右后葉低密度占位伴局部肝內(nèi)輕度擴(kuò)張，考慮惡性腫瘤，肝右后葉可見(jiàn)點(diǎn)強(qiáng)化影，不排除腫瘤子灶可能；肝硬化、脾大，腹腔、腹膜后未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)。胸部CT檢查未見(jiàn)明確異常?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功能基本正常，血清甲胎蛋白(AFP)852.6μg/L。入院后擇期行肝右葉肝癌切除術(shù)，術(shù)后病理：肝細(xì)胞肝癌(5.2cm×4.8cm×4cm)，中分化，腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，脈管內(nèi)見(jiàn)癌栓，送檢"腫瘤旁肝臟結(jié)節(jié)((1.2cm×0.8cm×0.7cm)，)"為中一低分化肝細(xì)胞肝癌，非腫瘤區(qū)肝組織呈結(jié)節(jié)性肝硬化改變。既往有慢性乙型肝炎病史10余年，有肝硬化病史4年余，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病及其他傳染病史。無(wú)吸煙史，偶飲少量白酒，無(wú)其他不良嗜好。

該患者當(dāng)時(shí)術(shù)后的臨床分期是（）

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、ⅣA期

正確答案:C

（提示患者術(shù)后不規(guī)則應(yīng)用干擾素治療半年，后一直間斷服用中藥湯劑治療。7個(gè)月后出現(xiàn)刺激性咳嗽，偶有少量白色稀痰，無(wú)痰中帶血或咯血，無(wú)胸痛、胸悶，無(wú)畏寒、發(fā)熱以及盜汗等不適；常規(guī)止咳、抗感染治療效果差。化驗(yàn)血常規(guī)基本正常，生化檢查示：ALT135u/L，AST148u/L，TBIL35.8μmol/L,DBIL23.6μmol／L,ALB33.2g/L;化驗(yàn)HBV-DNA為2.2×10copy／ml，AFP1252.3μg/L;CT檢查提示"雙肺多發(fā)點(diǎn)及小結(jié)節(jié)狀影，結(jié)合病史，考慮轉(zhuǎn)移；肝內(nèi)可見(jiàn)散在、多個(gè)低密度灶，直徑1～2cm左右，考慮肝癌復(fù)發(fā)、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移"。）下一步的治療首先采用的治療策略是（）

A、全身化療

B、分子靶向治療

C、肝移植

D、中醫(yī)中藥治療

E、放療

F、抗乙肝病毒、積極保肝退黃等對(duì)癥支持治療

正確答案:F

（提示患者經(jīng)積極對(duì)癥支持治療后，監(jiān)測(cè)HBV-DNA逐漸降至正常范圍，復(fù)查生化示：ALT35u/L，AST69u/L，TBIL22.1μmol／L，DBIL14.6μmol／L，ALB34.8g/L;血常規(guī)基本正常。）下一步抗腫瘤治療策略可以選擇的有（）

A、異體肝移植手術(shù)

B、口服索拉非尼抗腫瘤治療

C、應(yīng)用奧沙利鉑為主的方案化療

D、應(yīng)用亞砷酸治療

E、口服三苯氧胺治療

F、TACE治療

正確答案:B,C,D

（提示患者因經(jīng)濟(jì)原因，無(wú)法承受索拉非尼治療的費(fèi)用，最終選用了FOLFOX4方案治療，總共化療了10個(gè)周期，最佳療效為穩(wěn)定；但患者出現(xiàn)手足持續(xù)性麻木感，考慮為奧沙利鉑引起的神經(jīng)毒性。）有關(guān)此毒性，下面說(shuō)法正確的有（）

A、是奧沙利鉑的劑量限制性毒性

B、通常遇冷會(huì)激發(fā)

C、都是可逆性的

D、具有劑量累積性

E、發(fā)生率超過(guò)80%

F、不會(huì)引起功能障礙。

正確答案:A,B,D,E27.淋巴細(xì)胞為主型霍奇金病與其他類型霍奇金病相比較，其預(yù)后()

A、最好

B、較好

C、較差

D、最壞

E、相同

正確答案:A28.患者男，52歲。體檢發(fā)現(xiàn)胃癌，胃大部切除術(shù)后，病理檢查為T(mén)1N0M0，腫瘤侵犯黏膜基層。以下處理適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A、及時(shí)化療

B、觀察，不進(jìn)行術(shù)后輔助化療

C、術(shù)后放療

D、再次手術(shù)

E、觀察+扶正中藥

正確答案:B,E29.不符合原癌基因蛋白質(zhì)產(chǎn)物的描述是()

A、生長(zhǎng)因子

B、生長(zhǎng)因子受體

C、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白質(zhì)

D、核調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)

E、激素受體

正確答案:E30.男性，45歲，有肝炎病史20余年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。體格檢查：右側(cè)肋緣下可觸及腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則。AFP濃度高于：1000μg／L。

首先考慮的疾病是()

A、肝硬化

B、慢性肝炎活動(dòng)期

C、原發(fā)性肝癌

D、細(xì)菌性肝膿腫

E、肝臟血管瘤

正確答案:C

有確定診斷意義的檢查是()

A、肝功能檢查

B、CT檢查

C、MRI檢查

D、肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

E、選擇性肝動(dòng)脈造影

正確答案:D31.腎癌根治性切除時(shí)()

A、不用充分顯露腎臟

B、先結(jié)扎腎蒂血管

C、同時(shí)切除腎周圍筋膜及脂肪

D、清理腎門(mén)淋巴結(jié)

E、取出靜脈動(dòng)內(nèi)癌栓

正確答案:B,C,D,E32.以下屬于神經(jīng)心理性焦慮的癥狀是

A、心悸

B、吞氣、多食

C、日常興趣減退

D、手掌潮濕

E、尿頻尿急

正確答案:C33.下列細(xì)胞中不是由淋巴樣干細(xì)胞分化而成的