蛇咬傷的救護1課件

蛇咬傷的救護主講XXX蛇咬傷我國的蛇類有160余種，其中毒蛇約占1/3。在毒蛇中，危害較大且能致人死亡的有10種。常見的毒蛇有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、竹葉青蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇（土斑蛇）、尖吻蝮蛇（五步蛇）等。毒蛇的唇腭上有一對毒腺和毒牙，毒蛇咬傷時，毒液從腺體排出，沿毒牙的小管或溝進入傷口，引起中毒。被蛇咬傷的部位一般有較粗而深的牙痕，而無毒蛇咬傷的牙痕則小而排列整齊。

金環(huán)蛇蛇毒蛇毒的主要成分有神經(jīng)毒、血循毒和酶，各種成分的多少或有無，因蛇種而異風(fēng)毒神經(jīng)毒（風(fēng)毒）主要是阻斷神經(jīng)肌肉的接頭引起弛緩性麻痹，終致周圍性呼吸衰竭，引起缺氧性腦病、肺部感染和循環(huán)衰竭。若不及時搶救則導(dǎo)致死亡。如語言困難、吞咽困難、復(fù)視。嚴(yán)重者牙關(guān)緊閉、呼吸麻痹等，從中醫(yī)角度看，屬風(fēng)邪阻絡(luò)所致，故中醫(yī)將神經(jīng)毒命名為“風(fēng)毒”。神經(jīng)毒主要是產(chǎn)生肌肉運動障礙，神經(jīng)毒主要是產(chǎn)生肌肉運動障礙，血循毒（火毒）血循毒（火毒）主要是對心血管和血液系統(tǒng)產(chǎn)生多方面的毒性作用。心臟毒素毒性極強，可損害心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能最后死于心衰可以引起廣泛性血液外滲，導(dǎo)致顯著的全身性出血，甚至肺、腎、心、肝臟實質(zhì)出血而死亡。五步蛇臨床表現(xiàn)神經(jīng)毒毒蛇咬傷后，局部不紅不腫，無滲液、麻木，不痛或微痛，常被忽視而不及時處理，但所回流的淋巴結(jié)有腫大和觸痛。.血循毒毒蛇咬傷后，傷口劇痛，腫脹明顯，滲血，周圍起水皰，嚴(yán)重者整個肢體腫脹，傷口潰爛壞死，所回流的淋巴結(jié)腫大壓痛。血循毒毒蛇咬傷后，傷口劇痛，腫脹明顯，滲血，周圍起水皰，嚴(yán)重者整個肢體腫脹，傷口潰爛壞死，所回流的淋巴結(jié)腫大壓痛。診斷無毒蛇咬傷:無毒蛇咬傷后患部可有疼痛，但無麻木，腫脹不甚，更無全身表現(xiàn)，經(jīng)1—2天后疼痛完全消失，其牙痕小且排列整齊。毒蛇咬傷：牙痕粗、深.救治分三步一旦被毒蛇咬傷后，要保持鎮(zhèn)靜，也不要奔跑，應(yīng)立即采取以救治措施多法排毒①擴創(chuàng)排毒?？稍谘篮壑g做一字形或十字形切口，深至皮下組織，并用手從傷口四周向中心擠壓，排出毒血（傷口出血不止者忌用本法）。如見毒牙，立即拔除。同時，用1：5000高錳酸鉀溶液或肥皂水反復(fù)沖洗傷口。②吸吮法排毒。若急救者口腔無破損，也可采取吸吮法排毒。急救者要邊吸邊吐，邊用清水嗽口。③拔罐法拔毒。在咬傷處用三棱針針刺出血，再拔火罐，以拔出黑紫毒血為佳。④燒灼法滅毒。用5—7個燃燒的火柴頭置于傷口，反復(fù)燒灼，亦有滅毒作用。3、盡快就醫(yī)到野外郊游或勞作前，最好隨身攜帶蛇藥片，遇毒蛇咬傷可立即調(diào)敷或口服，并盡快前往附近的醫(yī)院進一步治療。

抗蛇毒血清治療抗蛇毒血清又名蛇毒抗毒素，有單價和多價兩種，抗蛇毒血清特異性較高，療效確切，越早應(yīng)用，效果越好。但當(dāng)腦、心、腎等實質(zhì)性器官已發(fā)生器質(zhì)性改變時，則效果欠佳。使用劑量多少，根據(jù)病情來決定二、胰蛋白酶注射胰蛋白酶能直接破壞蛇毒，對多種毒蛇咬傷有效。其方法是胰蛋白酶2000單位加0．5％普魯卡因5—20mL，在牙痕中心及周圍注射達肌肉層，或在縛扎上端作套封。根據(jù)病情，每隔12—24小時后重復(fù)注射1次。個別病人可出現(xiàn)蕁麻疹等過敏反應(yīng)，可用異丙嗪25mg肌肉注射。三、其他西藥（一）可用速尿20—40rug肌肉注射，或20％甘露醇250ral靜脈滴注，促使體內(nèi)毒素排泄。（二）氫化可的松200—400mg加入10％葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注，根據(jù)病情，每日l一2次。（三）全身支持療法和防治并發(fā)癥的發(fā)生，補充足夠的營養(yǎng)、維生素，維持水電解質(zhì)平衡，必要時給氧，防治心衰、腦水腫和呼吸衰竭。四、蛇傷成藥季德勝蛇傷解毒片對常見毒蛇都有效，用法：首次20片，以后每4—6小時內(nèi)服7—10片，病情好轉(zhuǎn)后酌減，連服5天。預(yù)防與調(diào)攝]1