臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能?？疾±治鲱}匯總

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常考病歷分析題匯總臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能?？疾v分析題匯總臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能?？疾v分析題匯總：距離臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試已經(jīng)不足半個(gè)月的時(shí)間了，為幫助廣大考生備考，樂(lè)教考試網(wǎng)收集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試歷年?？疾v分析題，希望能給考生帶來(lái)幫助，預(yù)祝大家能順利經(jīng)過(guò)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。閉合性腹部損傷：肝破裂[]男性，歲，右下胸及上腹部挫6小時(shí)患者騎摩托車(chē)撞車(chē)，右下胸及上腹部受車(chē)把直接撞擊后，上腹部持續(xù)劇痛，向右肩放射，并且覺(jué)腹痛范圍增大，以右側(cè)為著。2小時(shí)來(lái)有口渴，心悸和輕度煩燥不安既往體健，嗜酒，無(wú)肝炎或結(jié)核病史，無(wú)高血壓史。資料僅供參考查體次/分，。神清，輕度不安，顏面結(jié)膜稍蒼白心腹稍脹右下胸及上腹部可見(jiàn)挫傷痕跡鮮明壓痛全腹均有壓痛和肌緊張以右上腹最著全腹均有反跳痛以右側(cè)腹更鮮明，腹部叩診鼓音，移動(dòng)性濁。腸鳴音甚弱?；?yàn)×.腹部片未見(jiàn)膈下游離氣體，可見(jiàn)小腸液平面。一、診斷及診斷依據(jù)(8分)(一)診斷閉合性腹部損傷：肝破裂(二)診斷依據(jù)右上腹暴戾撞擊史 右上腹持續(xù)痛，向右肩放射有腹膜刺激體征和移動(dòng)性濁音血紅蛋白偏低資料僅供參考二、辨別診斷(5分)單純腹壁和胸壁挫傷 空腔臟器損(胃十二指腸或膽) 肋骨骨折三、進(jìn)一步檢查(4分)1.B超探測(cè)肝膈面及小腸間隙腹腔穿刺或灌洗，有無(wú)血液或含有膽汁胸片四、治療原則(3分)注意病情發(fā)展，必要時(shí)輸血 開(kāi)腹查、止血、縫合裂口、清洗腹腔備注：B超示肝右葉部膈面有液性團(tuán)塊，腸間隙增寬急性闌尾炎[]發(fā)熱、嘔吐小時(shí)資料僅供參考于3月日入院患者于入院前小時(shí)在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣性并且伴有惡心，自等關(guān)于癥治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱及腹瀉數(shù)次為稀便無(wú)膿血體溫來(lái)我院急診，查便常規(guī)陰性，按急性胃腸炎予顛茄、黃連素等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)腹痛由胃部移至右下腹部仍有腹瀉夜里再來(lái)就診，查血象×，急收入院。既往體健無(wú)肝腎病史無(wú)結(jié)核及疫水接觸史無(wú)藥物過(guò)敏史。月經(jīng)，末次月經(jīng)。查體次/分發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，眼瞼浮腫，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，頸軟，甲狀不大，心界大小正常，心次/分，律齊未聞及雜音，雙肺清，未聞干濕羅音，腹平，肝資料僅供參考未及無(wú)包塊全腹壓痛以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)周?chē)?，無(wú)鮮明肌緊張，腸鳴音次/分。扶助檢查×中性分葉桿狀尿常大便常:稀水樣便高倍高倍，肝功能正常。[分析]一、診斷及診斷依據(jù)(8分)(一)診斷急性闌尾炎(化膿性)(二)診斷依據(jù)轉(zhuǎn)移性右下腹痛 右下腹固定