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文檔簡(jiǎn)介
新生兒敗血癥
NeonatalSepticemia一、定義病原體侵入新生兒血液循環(huán),并在其中生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合癥。
我國(guó):葡萄球菌最多見
大腸桿菌等革蘭氏陰性菌
機(jī)會(huì)致病菌:表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、腸桿菌。產(chǎn)氣莢膜梭菌、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌
歐美:B組溶血性鏈球菌(GBS)、李斯特菌二、病原菌三、發(fā)病機(jī)理
1、非特異性免疫功能
屏障功能差
淋巴結(jié)發(fā)育不全
C3﹑C5﹑調(diào)理素等含量低中性粒細(xì)胞產(chǎn)生及儲(chǔ)備均少細(xì)胞因子能力低下臍殘端未完全閉合血腦屏障功能不全四、臨床表現(xiàn)
早發(fā)型
晚發(fā)型
1.生后7天內(nèi)起病2.感染發(fā)生在出生前或出生后3.常呈暴發(fā)性多器官受累
1.出生后7天后起病
2.感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后
3.常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染1、一般表現(xiàn)
反應(yīng)差嗜睡發(fā)熱或體溫不升不吃不哭體重不增2、出現(xiàn)下列癥狀時(shí)高度懷疑敗血癥
黃疸
肝脾腫大
出血傾向
休克其他:嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫合并癥:肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎肝脾腫大出血傾向、瘀斑呼吸困難
外周血象
白細(xì)胞總數(shù)<5×109/L或>20×109/L
中性粒細(xì)胞桿狀核細(xì)胞所占比例≥0.20
出現(xiàn)中毒顆?;蚩张菅“逵?jì)數(shù)<100×109/L實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)檢查
1.細(xì)菌培養(yǎng)血培養(yǎng)
腦脊液培養(yǎng)
尿培養(yǎng)
其他
2.病原菌抗原檢測(cè)急相蛋白:C反應(yīng)蛋白增高鰲試驗(yàn):陽(yáng)性提示G-桿菌感染實(shí)驗(yàn)室檢查血培養(yǎng)腦脊液培養(yǎng)尿培養(yǎng)診斷
高危險(xiǎn)因素臨床癥狀體征周圍血象改變
C反應(yīng)蛋白增高確診:血培養(yǎng)
一、抗生素治療
1.早用藥
2.靜脈、聯(lián)合給藥
3.療程足
4.注意藥物毒副作用治療三、支持療法
保暖、供給足夠熱卡和液體、維持血糖和電解質(zhì)正常四、免疫療法靜注免疫球蛋白300-500mg/kg,應(yīng)
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