咳嗽的診斷與治療指南共50張課件

咳嗽的診斷與治療指南56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法。——西塞羅咳嗽的診斷與治療指南咳嗽的診斷與治療指南56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_咳嗽的診斷與治療概述清除呼吸規(guī)范我國(guó)急、慢性咳嗽的診道分泌物斷和治療。和有害因子咳嗽的診斷治療指南2005009年咳嗽頻繁劇烈的咳草案修訂嗽對(duì)患者的工04年啟動(dòng)作、生活和社2056年57209年版會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)月《中華修訂重的影響結(jié)核和呼吸雜志》長(zhǎng)期被誤診為發(fā)布慢性支氣管炎或“支氣管炎”心里經(jīng)濟(jì)新課改要求以學(xué)生為本，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、自主管理中鍛煉成長(zhǎng)，同時(shí)也為使班主任從瑣事中解脫出來，更好的研究教學(xué)，推行了學(xué)生自主化管理，十分必要。實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主管理，我在班級(jí)管理中嘗試推行了“五制管理法：一是“班干部輪換制”。通過班長(zhǎng)民主選舉、競(jìng)聘演講、班干部輪換上崗等形式．為每一個(gè)學(xué)生創(chuàng)造一次當(dāng)干部、為同學(xué)服務(wù)的機(jī)會(huì)。二是“值月值周值日班長(zhǎng)制”：由值月班長(zhǎng)組建班值日，開展日常管理工作。這使更多的學(xué)生參與到班級(jí)管理活動(dòng)中來，充分發(fā)揮學(xué)生的主人精神，鍛煉學(xué)生自主管理的能力，使更多的學(xué)生在班級(jí)管理活動(dòng)中得到生動(dòng)、活潑、主動(dòng)的發(fā)展。三是“班級(jí)日常事務(wù)責(zé)任制”：班集體中的事務(wù)，大到學(xué)校組織的重大活動(dòng)，小到每日的擦黑板、整理講臺(tái)、擦瓷瓦等小事，做到分工到人，使“人人有事做，事事有人做，時(shí)時(shí)有事做”。四是“班級(jí)文化共建制”：通過班名、班風(fēng)、班訓(xùn)、班級(jí)格言、宿舍命名的征集，班規(guī)班約的制定(全體同學(xué)共同參與)，黑板報(bào)、墻報(bào)的組稿和布置。讓每一個(gè)學(xué)生積極參與、體驗(yàn)集體文化共建，集體活動(dòng)共搞，以產(chǎn)生認(rèn)同與共鳴。五是“常規(guī)紀(jì)律自檢制”：對(duì)照“班規(guī)班約”和“班級(jí)量化細(xì)則”、《中學(xué)生日常行為規(guī)范》進(jìn)行自查自糾，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)自習(xí)紀(jì)律、宿舍內(nèi)務(wù)、就餐路隊(duì)等方面，加大檢查力度，這是紀(jì)律教育的基本形式，是他律走向自律的必要手段。通過自主管理，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與管理的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生的主體潛能全面發(fā)掘、個(gè)性得到充分發(fā)展。日前，一個(gè)班風(fēng)正、學(xué)風(fēng)濃、積極上進(jìn)的班集體已經(jīng)形戰(zhàn)。結(jié)合自己近幾年的班主任工作實(shí)踐，我感覺到加強(qiáng)班級(jí)文化和制度建設(shè)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的自主化管理水平，提高班級(jí)的管理效率，促進(jìn)良好的班風(fēng)形成具有重要的意義，以下就這方面談?wù)勛约捍譁\的看法。一、加強(qiáng)班級(jí)自主化管理，應(yīng)以制度建設(shè)為先紀(jì)律上我積極主張“先管住后教育”，一個(gè)班級(jí)必須要有鐵的紀(jì)律，一切行動(dòng)聽指揮，步調(diào)一致才能得勝利。凡是違反紀(jì)律的學(xué)生一定要受到紀(jì)律處分，而且班主任一定要堅(jiān)守自己的原則，一旦有一次你沒有遵守你自己的原則，那么你將變成一個(gè)沒有原則的人。在你處理違紀(jì)的過程中。必然會(huì)有少數(shù)學(xué)生會(huì)對(duì)處理結(jié)果不滿意，那么班主任在這個(gè)時(shí)候應(yīng)該馬上進(jìn)行疏導(dǎo)工作，這就是“法”和“情”的關(guān)系，如班上有名男生，有一次被班值日記名之后作出了很強(qiáng)烈的反應(yīng)，他揚(yáng)言誰要是敢在班日志上記上他誰就完了，弄得班值日一時(shí)無法工作，我把他違紀(jì)的事情做了處理，處理的當(dāng)晚就找他出來長(zhǎng)談，進(jìn)行思想上的疏導(dǎo)工作，經(jīng)過一晚的長(zhǎng)談后。在我沒要求他賠禮道歉的情況下他自己主動(dòng)向主管紀(jì)律的班值日承認(rèn)錯(cuò)誤，鑒于他的進(jìn)步我表揚(yáng)了他，結(jié)果在學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)會(huì)中，他奪得了跳遠(yuǎn)、三級(jí)跳遠(yuǎn)兩項(xiàng)冠軍。由對(duì)紀(jì)律很不滿變成了為班級(jí)榮譽(yù)積極爭(zhēng)光。俗話說得好：“國(guó)有國(guó)法，家有家規(guī)”，在學(xué)校教育中，也應(yīng)該“校有校規(guī)，班有班規(guī)”。所以在學(xué)期開學(xué)時(shí)多花一點(diǎn)時(shí)問強(qiáng)調(diào)校規(guī)同時(shí)學(xué)習(xí)《姜堰市羅塘高級(jí)中學(xué)學(xué)生一日常規(guī)》，制定了班規(guī)班約以及班級(jí)量化細(xì)則，使學(xué)生一進(jìn)學(xué)校就在頭惱中深深地打下常規(guī)、禮儀之烙印。如果班主任對(duì)班規(guī)監(jiān)督得力、落實(shí)到位，多數(shù)學(xué)生是能夠在教師的提醒、引導(dǎo)下，逐漸的由“他律”發(fā)展為“自律”的。這不僅有利于提高班級(jí)管理效率，更重要的是有利培養(yǎng)學(xué)生的自主化管理能力，讓我們的學(xué)生終身受益。二、重視行為習(xí)慣的養(yǎng)成教育，培養(yǎng)學(xué)生自主化管理能力學(xué)生自主管理不僅在于學(xué)生管理班級(jí)、學(xué)生管理學(xué)生，更重要的是學(xué)生自己管理自己。前一種能力是工作能力，后一種能力是自我約束能力。著名教育家斯賓塞說過：“記住你的管教目的應(yīng)該是養(yǎng)成一個(gè)能夠自治的人，而不是一個(gè)要讓人來管理的人?！痹诠芾碇凶寣W(xué)生積極參與班級(jí)管理，使每個(gè)學(xué)生都有展示自己的機(jī)會(huì)。作為班主任，工作上要具有超前性，預(yù)見性和指導(dǎo)性，要做到“舍得放手，善于指導(dǎo)，精于發(fā)現(xiàn)，淡乎名利。”要做的是在宏觀上把握住班級(jí)動(dòng)態(tài)、制定班級(jí)整體目標(biāo)。至于采取什么方式，如何達(dá)成活動(dòng)目標(biāo)，我覺得應(yīng)更多地讓學(xué)生去做，關(guān)鍵處加以指導(dǎo)就行。在具體工作中，我主要從以下幾方面來培養(yǎng)學(xué)生的自主化管理能力：1．健全班級(jí)管理組織機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持讓學(xué)生自我管理班主任、班干部及學(xué)生三者之間的關(guān)系如同傘柄、支架和布，一個(gè)再好的傘柄如果沒有支架的支撐是無淪如何也撐不起一片天空的。因此，建立一支責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高、工作大膽的班干部隊(duì)伍在班級(jí)管理中是必不可少的，因?yàn)樗麄兪前嗉w的核心，是凝聚班集體的紐帶，有了一支強(qiáng)有力的班干隊(duì)伍，班級(jí)管理就成功了一半。我班的班干部任用堅(jiān)持民主制，實(shí)行常任班干部任期制和值日班長(zhǎng)輪換制。輪流班長(zhǎng)又分為值月班長(zhǎng)一名、值周班長(zhǎng)兩名和值日班長(zhǎng)兩名組成。值月班長(zhǎng)由常務(wù)班長(zhǎng)、副班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)委員擔(dān)任，具體負(fù)責(zé)本月內(nèi)的班級(jí)日常事務(wù)，本月內(nèi)的班級(jí)量化和他們的工作業(yè)績(jī)掛鉤；值周班長(zhǎng)由值月班長(zhǎng)任命并接受值月班長(zhǎng)的監(jiān)督，具體負(fù)責(zé)本周內(nèi)的班級(jí)日常事務(wù)，本周的班級(jí)量化和他們的工作業(yè)績(jī)掛鉤；值日班長(zhǎng)由值周班長(zhǎng)任命，負(fù)責(zé)記錄該天班級(jí)的日常事務(wù)，接受值周班長(zhǎng)的監(jiān)督，根據(jù)當(dāng)天的量化得分情況給予適當(dāng)?shù)募臃?。值日班長(zhǎng)把記好的班日志先由兩名值周班長(zhǎng)簽字，再由值月班長(zhǎng)簽字，再由值日班長(zhǎng)一定在第二天早上七點(diǎn)十分前親自交給我簽字，對(duì)出現(xiàn)的問題在上午上課之前處理完備。這樣每天有五名值日班長(zhǎng)，再加上常務(wù)副班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)委員、紀(jì)律委員以及各種督察員，這樣一來每天就有十五名左右的班干部管理班級(jí)，在一定程度上做到了“事事有人管、人人有事管、人人有人管、人人能管人”。讓全體學(xué)生能夠“自己的事情自己做，自己的集體自己管?！惫芾砼c被管理相結(jié)合，大大激發(fā)了學(xué)生的主人翁意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。2．加強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心教育，增強(qiáng)學(xué)生的自主化管理能力責(zé)任心是做好一切事情的前提。在班級(jí)管理中，我要求班上學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)、對(duì)自己的行為過失、對(duì)老師交給的任務(wù)，以及對(duì)自己所處的社會(huì)角色，都要相應(yīng)地承擔(dān)起和承擔(dān)好自己的責(zé)任。在具體的操作中，我重點(diǎn)找尋那些有利于培養(yǎng)責(zé)任心的方法。以衛(wèi)生為例，我在班上實(shí)行承包責(zé)任制。新生入校時(shí)我就全面地對(duì)班上的區(qū)域進(jìn)行了劃分，堅(jiān)持自愿的原則，公開承包給同學(xué)們，一旦承包定，沒有特殊原因整學(xué)期不更換值日內(nèi)容。這樣―來，在常規(guī)檢查中，如果我發(fā)現(xiàn)哪一天、哪一個(gè)地方?jīng)]有清掃或者不夠認(rèn)真，那我一定就能找到相應(yīng)的責(zé)任人；這種承包制，既加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的責(zé)任心教育，又利于學(xué)生良好習(xí)慣養(yǎng)成，還讓自己在班級(jí)衛(wèi)生管理這方面省了不少心。3．合理運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，深化學(xué)生的自主管理“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，學(xué)生養(yǎng)成了良好的行為習(xí)慣，其學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)相繼提高，班級(jí)的風(fēng)氣也會(huì)隨之好轉(zhuǎn)，但學(xué)生良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成不是一朝一夕就可形成的，必須反復(fù)抓，抓反復(fù)。尤其是對(duì)那些行為習(xí)慣比較差的學(xué)生，在管理中，教師應(yīng)適當(dāng)?shù)夭捎枚喾N形式的激勵(lì)方式，以表揚(yáng)為主，注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，用成功的喜悅強(qiáng)化學(xué)生的行為，培養(yǎng)學(xué)生辨別是非的能力，從而使學(xué)生形成良好的習(xí)慣。每次學(xué)情測(cè)試，我對(duì)班上成績(jī)突出的同學(xué)和進(jìn)步較大的學(xué)生，都要通過打電話的方式給家長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng)，并叮囑家長(zhǎng)，孩子周末回家時(shí)，一定要及時(shí)地給予肯定，給孩子鼓勵(lì)。學(xué)生畢竟還是孩子，教師的一丁點(diǎn)兒表揚(yáng)肯定，對(duì)他們來講都是一種榮譽(yù)，一份驕傲的資本，是他們向“善”的動(dòng)力。4．適時(shí)進(jìn)行自我反思，指導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)生進(jìn)行自主式管理人無完人，金無足赤。作為成長(zhǎng)中的學(xué)生犯點(diǎn)錯(cuò)誤應(yīng)該是不奇怪的，也是應(yīng)該原諒的。作為我們班主任尤其要樹立“允許學(xué)生犯錯(cuò)誤”的教育觀，要學(xué)會(huì)寬容，用發(fā)展的眼光去看待每一位學(xué)生。面對(duì)學(xué)生的種種失誤或者是錯(cuò)誤，我認(rèn)為進(jìn)行耐心引導(dǎo)和必要的批評(píng)教育是必不可少的。但同時(shí)，教學(xué)生學(xué)會(huì)反思，也是一種有效的方法。面對(duì)少數(shù)學(xué)生的反復(fù)違紀(jì)或是失誤，我采取寫“反思心得”和談心疏導(dǎo)的方式來指導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)生進(jìn)行自我管理。反思是一種美德，反思讓學(xué)生學(xué)會(huì)做一個(gè)勇于承認(rèn)自己的失誤并改正失誤的人。通過不斷反思，不斷總結(jié)，不斷與老師的交流與溝通，促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)進(jìn)步?？傊?，班主任工作是非常繁重的，但也是饒有興趣的。我們可以通過轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)換自己的角色，淡化“管理者”意識(shí)，大膽地讓學(xué)生去摸索，讓學(xué)生從管理者的角色中學(xué)會(huì)管理他人，學(xué)會(huì)自我管理，從而實(shí)現(xiàn)自己的班主任工作能輕松、有序且高質(zhì)量地開展。情景好比美味可口的湯，知識(shí)好比鹽，知識(shí)必須要融入情景中，學(xué)生才能容易理解、消化、吸收知識(shí)！可見，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景多么重要??！特別是初一英語教學(xué)，教師們更應(yīng)該創(chuàng)設(shè)情景讓學(xué)生學(xué)習(xí)語言，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)生活中嚴(yán)重缺少英語學(xué)習(xí)環(huán)境。在教學(xué)中如何巧設(shè)情景，既使學(xué)生長(zhǎng)知識(shí)，又長(zhǎng)智慧呢？一、演示實(shí)物，引入情景借用物品創(chuàng)設(shè)情景，形象生動(dòng)，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)。比如在講授Unit2What’sthisinEnglish？這一課的新單詞（ruler、map、jacket、key、orange、pen）時(shí)，我們需要運(yùn)用實(shí)物教學(xué)，把所有實(shí)物呈現(xiàn)出來，學(xué)生覺得既有趣，又新奇，原來英語就在我們身邊，興趣一下就被調(diào)動(dòng)起來了。實(shí)物會(huì)比較直觀，學(xué)生學(xué)習(xí)不會(huì)覺得疲憊，而且容易記住。當(dāng)學(xué)會(huì)這些單詞后，我們還可以借助實(shí)物來學(xué)習(xí)這一單元的中心句型：What’sthisinEnglish？It’sa/an…首先老師問學(xué)生，熟練后，學(xué)生可以問老師，最后學(xué)生還可以拿出自己有的東西出來用這個(gè)句型互問，從而不僅活躍了課堂氣氛，而且真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)原則。二、師生表演，直現(xiàn)情景表演能使學(xué)生熟練地掌握所學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，提高口頭表達(dá)能力。如在給學(xué)生區(qū)別Excuseme和Sorry這兩個(gè)短語時(shí)，如果僅僅把它們的解釋當(dāng)作知識(shí)傳授給學(xué)生，當(dāng)他們處于交際環(huán)境時(shí)，仍然不知道到底哪種情況下的“對(duì)不起”是Excuseme或Sorry。我先讓兩個(gè)學(xué)生讀書，在他們正在讀的時(shí)候，我走過去說：Excuseme，what’sthetime，please？回答：Sorry，Idon’thaveawatch。無須多解釋，學(xué)生已經(jīng)能很好地掌握這兩個(gè)短語了。三、編制chant、song，融入情景學(xué)生喜歡讀節(jié)奏感強(qiáng)的chant，更喜歡唱好聽的歌曲，他們對(duì)chant、song的內(nèi)容記憶力特別牢固。因此，在教學(xué)中，我經(jīng)常把教學(xué)內(nèi)容編成chant、song等形式，讓學(xué)生掌握知識(shí)。例如：當(dāng)學(xué)生們學(xué)完“Icanplaythe....”，“Canyou…”，這兩個(gè)句型時(shí)，我先在學(xué)生面前示范：把教學(xué)內(nèi)容編成了chant.的形式：guitar，guitar，Icanplaytheguitar.Canyouplaytheguitar？Yes，yes，Ican.并帶學(xué)生有節(jié)奏地朗讀一遍，又帶學(xué)生以歌曲的節(jié)奏唱了一遍，可見學(xué)生們興趣濃厚，余味未盡！隨后，我讓學(xué)生們根據(jù)自己的興趣愛好將知識(shí)內(nèi)容自編自讀自唱，可以選擇小組合作，雙人合作，單獨(dú)創(chuàng)作等等不同的方式進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)，可見學(xué)生們?cè)谶@樣輕松愉快的情景中?W習(xí)新知識(shí)，也體現(xiàn)了三維目標(biāo)的整合。四、利用游戲，創(chuàng)設(shè)情景游戲是寓教于樂的好方法，教學(xué)中適當(dāng)?shù)匾胗螒颍铣踔袑W(xué)生的年齡特點(diǎn)，并能為英語學(xué)習(xí)創(chuàng)造逼真的，富于交際的語言環(huán)境。它能幫助教師把單調(diào)乏味的復(fù)習(xí)工作變得生動(dòng)活潑，為學(xué)生在輕松自然的氣氛中進(jìn)行語言操練創(chuàng)造了條件，使學(xué)生樂而好學(xué)。在復(fù)習(xí)Unit5Doyouhaveasoccerball？的單詞時(shí)，可以玩擊鼓傳花的游戲。老師先用簡(jiǎn)筆畫把單詞（soccer，tennis，volleyball，basketball，baseball，bat）畫在黑板上，復(fù)習(xí)時(shí)老師請(qǐng)一個(gè)同學(xué)背對(duì)其他同學(xué)用英語喊：Begin，下面的同學(xué)就傳東西，當(dāng)喊Stop時(shí)，東西在誰的手上，誰就把圖片所對(duì)應(yīng)的單詞說出來，或?qū)懺诤诎迳?。但在玩此游戲時(shí)，教師一定要注意多用英語，如問問題的時(shí)候要說：Who？What’sthis？Howtospellthisword？Doyouliketheball？這樣學(xué)生也會(huì)很自然地跟著用英語來回答。除了用上面這個(gè)游戲?qū)W習(xí)此課的單詞外，還可以運(yùn)用另一個(gè)游戲。老師可以先準(zhǔn)備好這課實(shí)物的圖片，復(fù)習(xí)的時(shí)候，隨機(jī)的把圖片發(fā)給每一個(gè)同學(xué)，然后老師說單詞如soccer，只要手里有soccer的同學(xué)必須全部站起來，如果速度慢的或沒有站起來的同學(xué)都要受到小小懲罰。兩個(gè)游戲全班同學(xué)都參與進(jìn)來了，效果特別好，既復(fù)習(xí)了單詞，也提高了學(xué)生的興趣，而且這樣學(xué)習(xí)單詞，學(xué)生記得特別牢。五、運(yùn)用多媒體，提供交際情景在教學(xué)過程中，如果內(nèi)容重復(fù)冗長(zhǎng)或困難，很多學(xué)生的注意力就會(huì)渙散。因此老師就需要想方設(shè)法集中學(xué)生的注意力，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，多媒體就是一個(gè)很好的選擇。學(xué)習(xí)Unit4Whereismyschoolbag？我制作成了一個(gè)PPT。首先呈現(xiàn)第一張幻燈片，幻燈片上是一個(gè)房間，房間里有許多物品（bed，table，sofa，chair，backpack，books，keys，baseball，plant），這些物品都是這一課要學(xué)習(xí)的，同學(xué)們看到這張圖片就非常興奮，我提問時(shí)大家都積極發(fā)言，就連那些平時(shí)漫不經(jīng)心的學(xué)生都目不轉(zhuǎn)睛地盯著圖片，專心致志地聽著老師的講解。特別是在接下來的幻燈片中，我采取了動(dòng)態(tài)圖片，可以拖拉。這樣一來，學(xué)生更是感興趣。很快就幫助學(xué)生把方位介詞in，on，under的用法區(qū)分開來。之后兩人一組運(yùn)用多媒體操練了句型：Whereis...？It’sin/on/under...，這樣的一堂課講得栩栩如生，同學(xué)們也聽得津津有味，兩節(jié)課下來毫無疲憊的感覺。教師千方百計(jì)創(chuàng)意情景教學(xué)，再現(xiàn)“原汁原味”的生活體驗(yàn)，讓課堂成為師生快樂的家園，讓我們英語課堂綻放精彩！咳嗽的診斷與治療指南56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！骺人缘脑\斷與治療咳嗽的診斷與治療概述清除呼吸規(guī)范我國(guó)急、慢性咳嗽的診道分泌物斷和治療。和有害因子咳嗽的診斷治療指南2005009年咳嗽頻繁劇烈的咳草案修訂嗽對(duì)患者的工04年啟動(dòng)作、生活和社2056年57209年版會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)月《中華修訂重的影響結(jié)核和呼吸雜志》長(zhǎng)期被誤診為發(fā)布慢性支氣管炎或“支氣管炎”心里經(jīng)濟(jì)概述咳嗽的診斷與治療指南共50張課件干咳咳嗽濕咳建議以每天痰量10m1作為濕咳的標(biāo)準(zhǔn)。干咳非自主咳嗽反射由完整的咳嗽反射弧參與完成,咳嗽示反射弧由咳嗽外周感受器、迷走傳人神經(jīng)、咳嗽高級(jí)中樞、傳出神經(jīng)及效應(yīng)器膈肌、喉、胸部和腹肌群等)構(gòu)成,感受器刺瀲支配氣管、肺的C纖維以及對(duì)機(jī)槭、酸敏感的有髓機(jī)繼械受體(A6纖維),能夠直接誘發(fā)咳嗽。此外,分布于上氣道、咽喉、食管的迷走神經(jīng)受到刺激亦可能導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生?？人允苎铀杩人灾袠锌刂?大腦皮層對(duì)此具有調(diào)節(jié)作用?？人愿呙舾行允锹钥人灾匾牟±砩頇C(jī)慢性咳嗽可引起心血管、消化、神經(jīng)泌尿、肌肉骨骼等多個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥應(yīng)器如尿失禁、暈厥、失眠、焦慮等非自主咳嗽反射由完整的咳嗽反射弧參與完成,咳嗽示、病史與實(shí)驗(yàn)室檢查1詢問詢問咳嗽的持續(xù)時(shí)間、通過仔細(xì)詢問病史病史時(shí)相、性質(zhì)、音色以及誘發(fā)或加重因素、體位和體格檢查能縮小影響、伴隨癥狀等,了咳嗽的診斷范圍,解痰液量、顏色及性狀提供病因診斷線案2.體格」等和有無吸煙史、職業(yè)甚至得出初步診斷并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療,檢查或環(huán)境刺激暴露史、服用ACE類藥物或其他藥或根據(jù)病史提供的物史等對(duì)診斷具有重要線索選擇有關(guān)檢查,從而能更快地明確3相關(guān)價(jià)值。有特殊職業(yè)接觸病因診斷。輔助史應(yīng)注意職業(yè)性咳嗽的檢查可能、病史與實(shí)驗(yàn)室檢查、病史與實(shí)驗(yàn)室檢查1詢問①急性咳嗽主要為普通感冒與通過仔細(xì)詢問病史病史急性氣管,支氣管炎。和體格檢查能縮?、趤喖毙钥人宰畛Ｒ姷牟∫?yàn)榭人缘脑\斷范圍,感染后咳嗽PG。咳嗽發(fā)生的時(shí)相亦有一定的診斷價(jià)值,夜提供病因診斷線索,2.體格間咳嗽為主的患者應(yīng)首先考慮甚至得出初步診斷咳嗽變異型哮喘(CA的診斷。并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療,檢查③于咳主要見于非感染性咳嗽或根據(jù)病史提供的④濕咳則以感染性咳嗽多見,線索選擇有關(guān)檢查,特別是痰量較多、咳膿性痰者,3相關(guān)應(yīng)首先考慮呼吸道感染性疾病從而能更快地明確⑤慢性支氣管炎常咳白色黏液病因診斷。輔助痰,并以冬、春季咳嗷為主檢查:、病史與實(shí)驗(yàn)室檢查、病史與實(shí)驗(yàn)室檢查⑥痰中帶血或咳血者應(yīng)考慮1詢間結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和肺癌的通過仔細(xì)詢間病史病史可能。和體格檢查能縮小⑦有過敏性疾病史和家族史咳嗽的診斷范圍者應(yīng)注意排除過敏性鼻炎和提供病因診斷線索,2體格」支氣管哮喘(哮喘相關(guān)的咳嗽。甚至得出初步診斷檢查⑧伴隨鼻塞、流涕、噴嚏、并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療鼻后滴流感、咽后黏液附著或根據(jù)病史提供的感等,應(yīng)首先考慮上氣道咳線索選擇有關(guān)檢查,3相關(guān)嗽綜合征的可能。從而能更快地明確輔助⑨伴隨反酸、噯氣、胸骨后病因診斷。檢查燒灼感等癥狀或者餐后咳嗽加重應(yīng)考慮胃食管反流性咳嗽的診斷。、病史與實(shí)驗(yàn)室檢查病史與實(shí)驗(yàn)室檢有包括體型、鼻、咽、喉、氣管、肺部等,雙肺呼1淘問有魂不爆通過仔細(xì)詢何病史病史:胖體形者應(yīng)注意眼吸暫停(CA或食管和體格檢查能縮小反流GER合并慢性咳嗽的可能?？人缘脑\斷范圍提供病因診斷線索多數(shù)慢性咳嗽患者無異常體征。體格檢查聞及體格甚至得出初步診斷檢查/呼氣期鳴備時(shí),提示哮并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療肺底聞及Velcro啰音,應(yīng)考慮間質(zhì)性肺疾病,或根據(jù)病史提供的如聞及吸氣期哮鳴音,要警惕中心型肺癌或支線索選擇有關(guān)檢查,3相關(guān)從而能更快地明確輔助氣管結(jié)核。病因診斷。檢查此外也應(yīng)注意有無心界擴(kuò)大、早搏、器質(zhì)性雜音等心臟體征。病史與實(shí)驗(yàn)室檢有、病史與實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括影像學(xué)檢查,誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢1詢問查,肺功能檢查和氣道高反應(yīng)性檢查,通過仔細(xì)詢問病史病史:F檢,24h食管值一多通道阻抗和體格檢查能縮小監(jiān)測(cè)等?？人缘脑\斷范圍1]影像學(xué)檢查:建議將x線胸片作為慢提供病因診斷線索,性咳嗷的常規(guī)檢查。X線胸片如無明顯體格甚至得出初步診斷檢查病變,則按慢性咳嗷診斷流程進(jìn)行檢查。并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療2肺功能檢查:肺功能檢查主要包括或根據(jù)病史提供的肺通氣功能檢査、支氣管激發(fā)試驗(yàn),對(duì)線索選擇有關(guān)檢查,、3相關(guān)慢性咳嗽的病因診斷具有重要價(jià)值,推從而能更快地明確軸助薦作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。病因診斷。檢查3)透導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查:慢甡咳嗽病因診斷和氣道炎癥最重要的一種無創(chuàng)檢查方法,安全性和耐受性較好。、病史與實(shí)驗(yàn)室