變態(tài)心理學(xué)第一章

第一章

緒論

你知道嗎？1．什么是變態(tài)心理學(xué)？為什么要學(xué)習(xí)它？2．怎樣區(qū)別正常與異常？判別指標(biāo)？3．怎樣對(duì)形形色色的心理行為異常進(jìn)行分類？4.變態(tài)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的關(guān)系？5.變態(tài)心理學(xué)是怎樣發(fā)展至今的？6.怎樣進(jìn)行變態(tài)心理學(xué)的研究？

為什么要學(xué)習(xí)和研究變態(tài)心理學(xué)？案例與數(shù)據(jù)形勢(shì)逼人案例一一個(gè)9歲兒童，因病不能走路，一直由父母及家人照顧，和外界接觸少。年齡小時(shí)就特別愛笑，為一丁點(diǎn)兒小事就得前仰后合，渾身癱軟。那時(shí)成人只覺得這小孩子挺可愛?，F(xiàn)在已近10歲，盡管聰明，卻仍未上學(xué)。仍然動(dòng)不動(dòng)大笑一通，常因?yàn)檎Ｈ丝磥聿粦?yīng)發(fā)笑的事情而笑得上氣不接下氣。這時(shí)人們開始懷疑，這孩子是不是有??？因?yàn)樗那榫w表現(xiàn)和正常同齡兒童相差太遠(yuǎn)了。

案例二一個(gè)人很講衛(wèi)生，飯前便后都要洗手。最后竟發(fā)展到稍微接觸某個(gè)東西之后就要洗手。經(jīng)常把手洗得發(fā)白，仍不罷休。

案例三上海某大學(xué)化學(xué)系有位四川籍新生，入學(xué)后日益孤獨(dú)、憂郁，不久便不能堅(jiān)持正常上課了。原來他從小嬌生慣養(yǎng)，到上海后，生活不會(huì)自理，連洗衣服都很困難。平時(shí)愛吃辣椒，沒有辣椒的飯菜難以下咽，又由于一口濃重的四川口音，常被同學(xué)當(dāng)作笑料，因而人際交往受限。于是開始失眠，進(jìn)食不香，日漸消瘦。經(jīng)醫(yī)生診斷，認(rèn)為是一種適應(yīng)不良癥。

案例四美國(guó)一個(gè)中學(xué)生，在學(xué)校的功課很差，除了上體育課之外，沒有玩伴。在一個(gè)寧?kù)o的下午，他在一個(gè)商業(yè)區(qū)的交叉路口開槍射殺一人，打傷數(shù)人。當(dāng)子彈打完后，他還扣動(dòng)扳機(jī)直到被警察制止。（美國(guó)中學(xué)生的爆發(fā)性障礙。）數(shù)據(jù)1980年，全美國(guó)人口2億2千萬，心理障礙患者達(dá)2500萬，占當(dāng)時(shí)總?cè)丝诘?0%以上。1982年對(duì)我國(guó)12個(gè)地區(qū)精神疾病流行的調(diào)查表明，城鄉(xiāng)重性精神病的患病率為10.54‰(與發(fā)達(dá)國(guó)家相接近)，比50年代的1.3~2.8‰和70年代的3.2~7.3‰，均有明顯上升。1983年以來，北京各大學(xué)校中大學(xué)生因病休學(xué)、退學(xué)的病種中，精神疾病已由第二位上升為第一位，超過了傳染病。

為什么要學(xué)習(xí)和研究變態(tài)心理學(xué)？社會(huì)的需求。

個(gè)人的需要。

改善個(gè)人知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要。

學(xué)科發(fā)展的必然。

一、什么是變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)是心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。是研究和揭示心理異?，F(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的一門科學(xué)。

要對(duì)心理異常的各種現(xiàn)象進(jìn)行描述、分類和解釋，并闡明發(fā)生的原因和機(jī)制。瀏覽：其他的界定

變態(tài)心理學(xué)是對(duì)心理障礙進(jìn)行描述、解釋、預(yù)測(cè)、控制研究的心理學(xué)分支學(xué)科。（高湘萍，《學(xué)校心理病理學(xué)》，廣西教育出版社，1999年）變態(tài)心理學(xué)主要研究人類各種心理活動(dòng)，包括認(rèn)識(shí)活動(dòng)、情感活動(dòng)、意志活動(dòng)以及個(gè)性心理等方面的異常表現(xiàn)及其原因，并對(duì)這些異常進(jìn)行分類、解釋、闡明其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響因素及規(guī)律，同時(shí)把這些科學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際。（王玲，《變態(tài)心理學(xué)》，廣東高等教育出版社，2002年）

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變態(tài)心理學(xué)是心理學(xué)的一個(gè)分支，它主要是研究變態(tài)人的行為和精神過程。（詹姆斯·佩奇，《變態(tài)心理學(xué)》，新德里1976年）變態(tài)心理學(xué)試圖了解和解釋在常態(tài)和普遍人格結(jié)構(gòu)中的變態(tài)行為。（E.羅森、?？怂?、格里戈里，《變態(tài)心理學(xué)》，國(guó)際學(xué)生第二版，1972年）借助變態(tài)心理學(xué)研究那些所謂常態(tài)人格的偏離和變異現(xiàn)象。（梅采爾·馬奧尼，《變態(tài)心理學(xué)》，圣弗朗西斯科研城1980年

二、正常與異常

正常與異常涇渭分明嗎？

變態(tài)就是不同于常人嗎？

正常與異常涇渭分明嗎？首先，心理和行為的正常與異常是相對(duì)而言的，其間并無非常明確的界線?；蛘哒f，正常與異常之間是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程。其次，即使是變態(tài)心理也有程度的不同。何謂「正常/常態(tài)」？醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)：沒有生理方面的病痛統(tǒng)計(jì)學(xué)觀點(diǎn)：平均數(shù)社會(huì)規(guī)范觀點(diǎn)：所數(shù)人認(rèn)為是對(duì)的、應(yīng)該的行為表現(xiàn)（不成文的習(xí)俗和規(guī)范）回“正?！被蚪】禒顟B(tài)

《世界衛(wèi)生組織憲章》（1974）指出：“健康乃是一種在身體上、精神上和社會(huì)上的完善狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和衰弱現(xiàn)象?！鄙眢w健康是指人體結(jié)構(gòu)完整、生理功能正常；心理健康是主要指人的心理與行為統(tǒng)一、人格穩(wěn)定、心理與環(huán)境協(xié)調(diào)。社會(huì)健康是指人的社會(huì)適應(yīng)良好，具有較強(qiáng)的社交能力、工作能力和一定的科學(xué)文化知識(shí)，能勝任個(gè)人在社會(huì)生活中的各種角色。

心理健康我國(guó)學(xué)者一般認(rèn)為，心理健康是指?jìng)€(gè)體在各種環(huán)境中能保持一種良好的心理效能狀態(tài)。顯示出有機(jī)體的功能和效力，發(fā)動(dòng)力和統(tǒng)一力，表現(xiàn)出積極性、創(chuàng)造性、人格統(tǒng)一，個(gè)性化等。

正常與異常的判別標(biāo)準(zhǔn)

一般認(rèn)為“正常的心理”應(yīng)具備下面8點(diǎn)：1．智力在常態(tài)分配曲線以內(nèi)。2．心理與行為特點(diǎn)和生理、年齡基本相符。3．情緒穩(wěn)定、積極、和客觀情境相適應(yīng)。4．心理和行為協(xié)調(diào)一致。5．社會(huì)適應(yīng)良好，主要是人際關(guān)系的心理適應(yīng)協(xié)調(diào)。6．行為反應(yīng)適度，不過敏也不遲鈍，和刺激情境相適應(yīng)。7．不背離社會(huì)行為規(guī)范，在一定程度上能實(shí)現(xiàn)個(gè)人的愿望，并且使合理的需求能得到滿足。８、自我意識(shí)和自我實(shí)際基本相符。“理想我”和“現(xiàn)實(shí)我”之間的差距不大。

衡量心理健康的三條標(biāo)準(zhǔn)（許又新）體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。操作標(biāo)準(zhǔn)：工作、學(xué)習(xí)有效率，人際關(guān)系良好。發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：向較高水平發(fā)展的可能性大，并且有使可能性變成現(xiàn)實(shí)的切實(shí)可行的行動(dòng)措施。

變態(tài)心理有程度的不同余強(qiáng)基（當(dāng)代青少年學(xué)生心理障礙與教育，4－5）指出，從心理學(xué)的角度分析，心理障礙的主要表現(xiàn)類型可分為四種：常見的心理異常（心理過程異常）；主要的病態(tài)人格；神經(jīng)癥狀；個(gè)性缺陷等。

變態(tài)心理有程度的不同王極盛（心靈時(shí)代，51－52）按程度與性質(zhì)不同，將心理異常分為：心理不適、心理失調(diào)、心理障礙、心理疾?。òň癫?、心身疾病、大腦疾患與身體缺陷的心理問題幾個(gè)方面）郭念峰（臨床心理學(xué)，1995，179－189）為了區(qū)別于精神醫(yī)學(xué)對(duì)心理障礙的認(rèn)識(shí)，提出把心理障礙看作是非精神病性心理紊亂，指出“非精神病性心理紊亂的程度分類是心理問題、心理障礙、心理疾病邊緣?！?/p>

不同于常人的行為不能都被看作是異常的，比如運(yùn)動(dòng)員的行為、樂手的行為或智能超群者的行為，雖然不同于常人，但也屬于正常的范圍。

異常的判別指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)：此標(biāo)準(zhǔn)來源于對(duì)正常心理特征的心理測(cè)量。運(yùn)用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)的方法調(diào)查，一般認(rèn)為75%以上的人所具有的心理與行為的表現(xiàn)，都可看作是正常的。因此，確定一個(gè)人的行為為正常或異常就是以其心理特征是否偏離平均值為依據(jù)。社會(huì)適應(yīng)的指標(biāo)：與社會(huì)常態(tài)的比較，以所處的社會(huì)環(huán)境和文化背景為基準(zhǔn)，根據(jù)個(gè)體行為的社會(huì)意義及個(gè)人完善的順應(yīng)為出發(fā)點(diǎn)。以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為指標(biāo)：與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不同者都可能被判別為異常。（主觀性強(qiáng)）以客觀檢查結(jié)果為指標(biāo)：生理和組織的檢查指標(biāo)；心理實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)的檢查指標(biāo)。三、心理行為異常表現(xiàn)的分類參見教材：P.9-10常用的精神障礙分類系統(tǒng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編：《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2001年）（CCMD-3）

美國(guó)精神病學(xué)會(huì)編制：《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（1994年）（DSM-Ⅳ）世界衛(wèi)生組織：《國(guó)際疾病和相關(guān)健康問題分類》（1992年）（ICD-10）本課程的學(xué)習(xí)重點(diǎn)第一部分：基本問題

變態(tài)心理學(xué)的涵義、分類、歷史、研究方法以及解釋心理異常的生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等觀點(diǎn)。第二部分：各癥分述

人格障礙、性行為障礙、心身疾病、神經(jīng)癥、

應(yīng)激相關(guān)障礙、心境障礙、精神病、兒童心理障礙第三部分：干預(yù)

評(píng)估、診斷、治療、預(yù)防四、變態(tài)心理學(xué)與相關(guān)學(xué)科變態(tài)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)與精神醫(yī)學(xué)五、變態(tài)心理學(xué)的研究歷史從中世紀(jì)的黑暗愚昧走向復(fù)興的比奈爾時(shí)代的變更（比奈爾Pinel）從思辨走向?qū)嶒?yàn)的克雷丕林的變更

（克雷丕林Kraepelin）從病人的外部走向病人內(nèi)心的弗洛伊德的變更（弗洛伊德Freud）從醫(yī)院走向社會(huì)（社區(qū)）的阿爾比和卡普蘭的變更六、變態(tài)心理學(xué)的研究方法個(gè)案法：是最古老又最常用的方法之一。個(gè)案又稱病案，是個(gè)人及其病史的記錄。

臨床法：主要通過對(duì)病人的觀察和談話來取得病

人心理異常表現(xiàn)的事實(shí)材料，同時(shí)