醫(yī)學(xué)課妊娠生理27張課件

醫(yī)學(xué)課妊娠生理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。醫(yī)學(xué)課妊娠生理醫(yī)學(xué)課妊娠生理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。妊娠生理2正常妊娠定義：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。分期： 早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月妊娠過(guò)期妊娠孕周1228374042早期妊娠中期妊娠晚期妊娠3醫(yī)學(xué)課妊娠生理21、靜念園林好，人間良可辭。醫(yī)學(xué)課妊娠生理醫(yī)妊娠生理

2妊娠生理2醫(yī)學(xué)課妊娠生理27張課件醫(yī)學(xué)課妊娠生理27張課件醫(yī)學(xué)課妊娠生理27張課件胚胎形成受精卵著床條件透明帶消失囊胚滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育足量孕酮受精卵著床過(guò)程定位粘附穿透6胚胎形成受精卵著床條件6孕周身長(zhǎng)(cm)頂臀長(zhǎng)(cm)頭圍(cm)體重(g)特點(diǎn)

4

胚盤(pán)，體蒂

8

初具人形超聲見(jiàn)胎心搏動(dòng)

12

97.5

7.4

20外生殖器發(fā)育四肢活動(dòng)

16

1612.8

12.6

100可辨認(rèn)性別自覺(jué)胎動(dòng)

2025

17.717.6

300

有吞咽、排尿功能經(jīng)腹壁可聽(tīng)胎心

24

30

21.9

22.3

700皮下脂肪沉積，出現(xiàn)皺紋，出現(xiàn)眉毛睫毛

28

35

25.5

26.3

1000有呼吸運(yùn)動(dòng)四肢活動(dòng)好

32

40

28.529.9

1700毳毛脫落加強(qiáng)護(hù)理可存活

36

4531.2

33.1

2500面部皺紋消失，出生后能啼哭吸吮，基本可存活

40

50

33.5

35.5

3000發(fā)育成熟，皮下脂肪多哭聲響，吸吮力強(qiáng)胚胎及胎兒發(fā)育特征7孕周身長(zhǎng)頂臀長(zhǎng)(cm)頭圍體重特點(diǎn)

胚盤(pán)，體蒂

胎兒生理特點(diǎn)-1循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)靜脈混合血卵圓孔動(dòng)脈導(dǎo)管血液系統(tǒng)紅細(xì)胞：肝臟脾臟、骨髓血紅蛋白：胎兒型成人型，足月時(shí)180g/l白細(xì)胞：足月時(shí)1520109/l8胎兒生理特點(diǎn)-1循環(huán)系統(tǒng)8胎兒生理特點(diǎn)-2呼吸系統(tǒng)在胎盤(pán)進(jìn)行氣體交換呼吸陣發(fā)、不規(guī)則胎肺成熟：肺表面活性物質(zhì)，肺結(jié)構(gòu)形態(tài)成熟消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)生殖系統(tǒng)9胎兒生理特點(diǎn)-2呼吸系統(tǒng)9胎兒附屬物-胎盤(pán)組成：底蛻膜，葉狀絨毛膜，羊膜功能代謝——?dú)怏w交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出廢物防御——抗A、抗B、抗Rh抗體、病毒、細(xì)菌、 弓形蟲(chóng)、衣原體、支原體、螺旋體內(nèi)分泌——HCG、HPL、PAPP-A、E2、E3、P 縮宮素酶、HSAP、細(xì)胞因子與生長(zhǎng)因子免疫——同種異體移植物10胎兒附屬物-胎盤(pán)組成：底蛻膜，葉狀絨毛膜，羊膜10胎兒附屬物-胎膜、臍帶胎膜：絨毛膜，羊膜保護(hù)作用發(fā)動(dòng)分娩臍帶：A2V1，華通膠物質(zhì)交換重要通道受壓，胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)11胎兒附屬物-胎膜、臍帶胎膜：絨毛膜，羊膜11胎兒附屬物-羊水來(lái)源：透析液尿液胎肺吸收：胎膜、臍帶、皮膚角化、吞咽母體、胎兒、羊水液體平衡量、性狀、成分功能：保護(hù)胎兒和母親12胎兒附屬物-羊水來(lái)源：透析液尿液胎肺12母體的變化-生殖系統(tǒng)子宮增大、右旋子宮內(nèi)膜：蛻膜子宮峽部：子宮下段宮頸：紫藍(lán)、呈糜爛狀、粘液栓卵巢：黃素囊腫陰道：伸展性增大、靜脈曲張外陰13母體的變化-生殖系統(tǒng)子宮增大、右旋13母體的變化-乳房乳腺腺管和腺泡增生乳房脹、痛、麻、刺感乳頭大、黑乳暈蒙氏結(jié)節(jié)初乳14母體的變化-乳房乳腺腺管和腺泡增生14母體的變化-循環(huán)系統(tǒng)心臟肥大移位心率增加心排出量增加仰臥位低血壓綜合征下肢、外陰?kù)o脈曲張、痔

15母體的變化-循環(huán)系統(tǒng)15母體的變化-血液系統(tǒng)血容量增加，32~34周達(dá)高峰RBC，缺鐵性貧血WBC增加凝血因子增加，高凝狀態(tài)，易靜脈血栓、肺栓塞、DIC16母體的變化-血液系統(tǒng)16母體的變化-呼吸系統(tǒng)胸式呼吸、深大、20次/分肺活量不變潮氣量補(bǔ)吸氣量每分鐘通氣量補(bǔ)呼氣量殘氣量易發(fā)生上呼吸道感染17母體的變化-呼吸系統(tǒng)胸式呼吸、深大、20次/分17母體的變化-泌尿系統(tǒng)RPFGFR夜尿量多于日尿量生理性糖尿易患腎盂腎炎排尿次數(shù)增多尿頻、尿失禁18母體的變化-泌尿系統(tǒng)RPFGFR18母體的變化-消化系統(tǒng)牙齦肥厚、易充血、水腫、出血上腹部飽脹、胃部“燒心”便秘、痔瘡膽囊炎、膽結(jié)石19母體的變化-消化系統(tǒng)19母體的變化-內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體：Sheehan綜合征、泌乳準(zhǔn)備、色素沉著甲狀腺：中度增大、無(wú)甲亢、禁用核素檢查甲狀旁腺：PTH早期中期漸，為胎兒提供鈣腎上腺：分泌皮質(zhì)醇醛固酮，但活性沒(méi)有胰腺：功能亢進(jìn)，若代償不足則妊娠期糖尿病20母體的變化-內(nèi)分泌系統(tǒng)20母體的變化-皮膚色素沉著妊娠黃褐斑妊娠紋蜘蛛痣、皮膚紅斑多汗21母體的變化-皮膚21母體的變化-骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶恥骨聯(lián)合分離骶髂關(guān)節(jié)、骶尾關(guān)節(jié)松弛腰背、骶部頭痛上肢乏力、麻木感骨質(zhì)疏松癥（多胎、多產(chǎn)、缺鈣和VitD）22母體的變化-骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶22母體的變化-其他體重12.5kg基礎(chǔ)代謝率胰島素抵抗、餐后高血糖尿酮體陽(yáng)性顯性或隱性水腫補(bǔ)充鐵、鈣23母體的變化-其他體重12.5kg23小結(jié)——1妊娠期間的生理變化發(fā)生在每個(gè)器官和系統(tǒng)，尤其是——血液循環(huán)系統(tǒng)——生殖系統(tǒng)24小結(jié)——1妊娠期間的生理變化發(fā)生在每個(gè)器官和系統(tǒng)，尤其是24小結(jié)——2生理變化引起不適并非是病相應(yīng)對(duì)策： ——適應(yīng) ——健康的生活方法25小結(jié)——2生理變化引起不適并非是病25小結(jié)——3產(chǎn)科特點(diǎn)：服務(wù)對(duì)象大多不是病人——強(qiáng)調(diào)保健目標(biāo)：爭(zhēng)取最大多數(shù)的妊娠和分娩為正常的生理過(guò)程

26小結(jié)——3產(chǎn)科特點(diǎn)：2656、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)。——