周圍靜脈輸液并發(fā)癥及處理知識講解共26張課件-2

周圍靜脈輸液并發(fā)癥及處理知識講解周圍靜脈輸液并發(fā)癥及處理知識講解周圍靜脈輸液并發(fā)癥及處理知識講解周圍靜脈輸液操作并發(fā)癥周圍靜脈輸液并發(fā)癥一、發(fā)熱反應(一)發(fā)生原因發(fā)熱反應為靜脈輸液法最常見的并發(fā)癥,引起輸液發(fā)熱反應有多方面的原因常因輸入致熱物質(zhì)致熱原、死菌、游離的菌體蛋自或藥物成分不純),輸入液體消毒或保管不善、變質(zhì),輸液管表層附著硫化物等所致1.與輸入液體和加入藥物質(zhì)量有關:藥液不純、變質(zhì)或被污染,可直接把致槍默關靜黲物配杲跤羆贖斌長、軸液時間越長,被污染的機會2.輸液器具的污染:目前的終端濾器對5m以上的微粒濾除率較低,不能全都濾去細菌;塑料管中未塑化的高分子異物3.配液、輸液操作中的污染(1)、安瓿的切割及消毒不當(2)、針頭穿刺瓶塞,將橡皮塞碎屑帶人液體中;(3)、手衛(wèi)生不規(guī)范;(4)、反復靜脈穿刺未更換針頭,直接把針頭滯留的微粒引入靜脈(5)、加藥時,治療室環(huán)境空氣的污染:時鐘寶產(chǎn)速度過快:在短時間內(nèi)輸入的熱原總量過大,當其超過一定量生熱原反應筆者從事近多年的英語教學，另我印象頗深的是農(nóng)村孩子缺乏學習興趣，沒有英語交流環(huán)境，同時不知為何學習英語，這給英語教師的教學帶來了很大的挑戰(zhàn)。面對這些問題，我在課堂教學中不斷探索、研究、實踐，總結了以下幾點，使英語課堂教學效果有了顯著提升。1.用心教育、用愛引導，激發(fā)小學生英語學習興趣1.1配上有趣的英國文化，了解語言使用的歷史，學生會更愿意學習英語例如，六年級課本里有一篇文章是講述感恩節(jié)的，如果照本宣科的去講，學生不了解語言使用的環(huán)境，難以理解學習內(nèi)容。在教學時，我利用課件向?qū)W生介紹感恩節(jié)的由來，把學生帶入到感恩節(jié)時人們歡聚在一起，慶祝豐收的喜悅這樣一個情境中。學生學習興趣十分濃厚，有的同學還會問我外國的火雞和中國的雞肉有什么不同，學生聽到這個問題都開心的笑了起來，我們一起尋找答案，這篇關于感恩節(jié)的文章學生在快樂中就理解了，使學生體會到學習英語是件快樂的事。1.2愛是我們課堂的催化劑，它能讓孩子愛上你的課堂，愛上這門學科在剛剛步入這三尺講臺時，看見充滿童真的孩子，我已經(jīng)深深愛上了這些孩子。孩子們也一樣，因為有愛，才會喜歡你，更會喜歡你的課堂。例如：我教過一個叫張?的女孩，剛剛從農(nóng)村來時，因沒有學過英語，成績不理想，而且她的方言讓她感覺很自卑，在課上她從不主動舉手回答問題?？吹竭@種情況，課下我經(jīng)常找她談心，課堂上，我總給她更多的機會，把簡單的問題留給她，當她讀對一個單詞或字母時，我會帶動全班同學一起鼓勵她，慢慢的，她回答問題越來越主動積極，學習成績也有很大的進步。我還曾經(jīng)教過一個小男孩，他回答問題只要緊張就會磕巴，一回答問題同學們就會笑話他，有一次我講區(qū)級公開課，全區(qū)老師學習觀摩，有個課文問題：Whatdotheyneed？這個課文的回答是：Theyneedsomeflour，twoeggsandoil.問題的答案很長，當我提出問題時，我看見他勇敢的舉手了，我提問他了，同學們都嚇壞了，大家生怕他回答的不好而影響這節(jié)課的效果，而我則用堅定相信的眼神看著他，摸著他的頭并且微笑對他說：Ibealiveyou！Answermyquestion.結果他回答對了，雖然有停頓，但聽課的老師根本沒聽出來是他磕巴的原因，認為就是逗號的效果。同學們聽到后給他熱烈的掌聲。所以有時我們一個堅定的眼神、一個慧心的微笑就可以讓孩子樹立自信，改變孩子命運，有時這種表達愛的方式要比華麗的語言更能深入孩子的心靈，改變孩子的未來。2.有效的學習方法會提高孩子的學習效率2.1單詞是基礎，記憶單詞是學好英語的關鍵想想我們小的時候老師一個一個生字教我們，讓我們?yōu)閷W好語文奠定基礎。其實英語也是一門語言，單詞好比我們的生字，是必須一點一點記憶累積，才能使英語學得更加容易。所以每堂課我都會留出5分鐘的時間，專門記憶單詞，通過單詞競猜、搶答來消化單詞，學生學習起來十分開心快樂，記憶也十分扎實。我每節(jié)課都會做單詞卡片，班級分成四組，搶答單詞的拼寫，因為關乎自己小組的成績，同學們都會踴躍搶答，連學困生都不甘示弱，努力為小組爭光。每天我都會評出冠軍組，獎勵小星星，積攢的小星星在期末就可以換禮物，通過單詞卡片反復記憶，學困生學習單詞也有很大進步，有些學困生為了給小組多爭星星，下課都主動找好同學幫助他背誦單詞，學生學習勁頭有了，學習成績進步很快。2.2語篇記憶是學好英語的橋梁我們學校是農(nóng)村小學，孩子們?nèi)鄙倮糜⒄Z和外界交流的環(huán)境，背誦好的語篇、語段是孩子們學好英語的關鍵。我經(jīng)常利用晚自習的時間組織學生們進行課文背誦表演比賽，不僅豐富了學生的業(yè)余生活，使學生們學會用英語來做事，而且記憶好的語篇讓孩子感受到了英語的魅力，同時體會到學習英語的成功感。2.3分組合作是學習英語的有效方法隨著課程改革的深入，課堂上的學習單位由學生個體變成了多名學生組成的學習小組。生進師退，教師把學習的自主權、交流合作的機會、多元展示的平臺交給學生，每一位學生有了發(fā)表自己見解的機會，自由發(fā)言、自由交流，學生的自主學習意識、團隊合作意識明顯增強。學生“活”了起來，課堂“動”了起來，教學活動充滿了生氣與靈性。一旦學生轉變了學習理念，學習就不在是一種負擔，而是一種需要，一種幸福，學習成績自然就提高了。通過分組合作增加了學生自主學習的機會，學生在小組內(nèi)既是參與者也是組織者，同學們既是學生又是小老師，班級里四人一小組，一名組長和副組長各自帶一名組員，起到輔導幫助的作用。在遇到學習任務時，組長統(tǒng)一分配，例如在進行課本劇表演時，組長分配角色，組員共同努力完成表演，針對組員不會的內(nèi)容，組長和副組長要起到教授的作用，總之為了共同的任務小組成員共同努力，如果表演的好就可以在我們設計的板報“快樂晉級”中進行貼星晉級，同學們表現(xiàn)積極踴躍，努力為小組爭得榮譽。2.4采用三聽模式學習英語課文每次聽都是帶著不同的目的去聽。第一次聽音：讓學生帶著問題走進課文，整體感知語篇內(nèi)容。第二次聽音：讓學生找出疑難，自主學習，讀準字音。第三次聽音：讓學生大聲自信的朗讀課文，并模仿標準的語音語調(diào)。2.5利用達標檢測題卡檢測學習效果學生通過多種聽、說、讀的活動學習了課文，但課文學會后的運用最終還要寫在紙上。我經(jīng)常利用達標檢測卡來檢測學生學習效果，通過交際樂園、書寫樂園、拓展運用樂園多種形式，讓學生輕松愉快的學習氛圍中運用英語，同時落實教學目標。我國科學教育的目標在于提高學生的科學素養(yǎng)。其中，《科學課程標準》（3～6年級）和《初中科學課程標準》（7～9年級）從科學素養(yǎng)的三個基本要素：對科學知識的積累和應用，對科學探究的過程與方法的了解與實踐，對于科學相關的積極向上情感態(tài)度與價值觀的培養(yǎng)方面，高度概括了小學生畢業(yè)時的預期發(fā)展水平，體現(xiàn)了國際科學教育的新理念。而科學素養(yǎng)是什么？如何全面評價學生的科學素養(yǎng)？這成為了新課程改革實踐中廣大教師和研究人員一直關注的問題。一、國際學生評價項目（PISA）簡介國際學生評價項目（ProgrammerforInternationalStudentAssessment，簡稱PISA）在國際教育評價研究方面具有廣泛的影響力。PISA主要測量學生的閱讀能力、數(shù)學能力和科學能力，同時，學生還需完成一份關于他們的背景和態(tài)度的調(diào)查表。PISA每三年測試一次，每次以一方面能力為主（三分之二），其他兩個方面能力為輔（三分之一）。2000年重點考察閱讀能力，2003年的重點是數(shù)學能力，2006年則為科學能力，2009年開始第二個循環(huán)。本文主要論述2006年PISA中科學評價對我國科學教育新課程評價的啟示作用。1.測試對象。PISA國際聯(lián)絡處從每個參與國或地區(qū)15歲3個月～16歲2個月（平均年齡15歲，即將完成義務教育）的學生中，隨機抽取4500～10000具有不同背景和能力水平的青少年。2.試卷編制。PISA管理委員會挑選閱讀、數(shù)學、科學等領域的世界級專家組成專家組，負責設計每次PISA調(diào)查的理論框架，組織問卷調(diào)查專家負責并指導PISA問卷的制定。國際聯(lián)絡處自行設計或邀請所有的PISA參與國提交具體的測試問題，然后由國際聯(lián)絡處及各參與國審閱，只選取大家都無異議的問題進行PISA測試。在正式測試之前，還會在所有參與國進行試測，試測證明在某些國家太易或太難的問題都會在正式測試時取消。測試由各國專家翻譯成本國的文字，學生用本國語言作答。二、2006年PISA科學評價簡介1.科學評價的目的。2006年PISA評價的主要領域是科學素養(yǎng)，評價的目的是考察15歲的學生為準備過現(xiàn)代社會生活應該知道什么、能夠做什么以及對科學技術的態(tài)度，特別強調(diào)學生對未來生活挑戰(zhàn)所需的能力。2.科學素養(yǎng)的內(nèi)涵。對科學素養(yǎng)的解釋，至今沒有一個嚴格、統(tǒng)一的定義。在我國的新課程標準中，對于科學素養(yǎng)的解釋基本上都是引用JonMiller的三維模型，即科學知識、科學過程與方法、科技對社會的影響。2006年，PISA對科學素養(yǎng)進行了全面的定義：“科學素養(yǎng)指的是個體的科學知識及利用科學知識來識別問題，獲取新知識，科學地解釋現(xiàn)象，并基于證據(jù)得出結論；理解科學作為人類知識和探究的一種形式的典型特征；意識到科學和技術是如何塑造我們的物質(zhì)、精神和文化的環(huán)境；作為一個有思想的公民，應積極參與與科學有關的議題。PISA一直認為“科學素養(yǎng)”一詞要比“科學”更加強調(diào)科學知識應用的重要性。為了方便評價，2006年PISA科學素養(yǎng)界定將四個互相關聯(lián)的特點定義如下：①識別生活中的科技情境，這也是評價的情境要素；②理解自然世界中基于科學知識的技術，這種科學知識既包括自然世界的知識，也包括關于科學本身的知識，這是評價的知識要素；③表明識別科學問題、解釋科學現(xiàn)象、有根據(jù)地得出結論的能力，這是評價的能力要素；④回答科學問題中反映其對科學有興趣，支持科學探究，對自然資源與環(huán)境有意識地采取負責任行動，這是評價的態(tài)度維度。三、對我國基礎教育科學課程評價的啟示如何開展科學、合理和有效的課程評價，使課程評價成為提高教育質(zhì)量的有效手段，成為實現(xiàn)教育管理和教育決策科學化的重要保障，是促進學生健康發(fā)展的必要環(huán)節(jié)。1.學生學業(yè)評價方式的多樣化。課程評價是根據(jù)一定標準，對學生的學習活動進行價值判斷的過程。這里，“根據(jù)一定標準”并不僅僅意味著“社會評價標準”，也包括“學生個體的內(nèi)省標準”。傳統(tǒng)課程評價(學生學業(yè)成就評價)是以考試、測驗為主要手段，以掌握知識多少為目標，強調(diào)課程評價的甄別功能。傳統(tǒng)課程評價的根本問題是，僅僅以抽象的社會作為課程的價值主體，而忽視了學生自身的價值主體地位，因此，傳統(tǒng)課程評價把學生、學生學業(yè)和學生學業(yè)成就混為一談。從2006年PISA科學素養(yǎng)測評的目的中可以看出，它已認識到課程評價要重視學生自身的價值主體地位，正如前文分析，在此測驗中注重學生不同心智過程的訓練，而我國科學教育新課程改革理念也已注意到從學生學業(yè)成就評價走向?qū)W生學業(yè)評價，但這當中最主要的評價方式還是以考試為主，在傳統(tǒng)課程評價方式的基礎上，如何改進已有的評價方式，構建更為有效的評價方式是當下課程評價的難點所在。2.促進學生學習方式的改變。從學習理論視角看，不同的學習方式會導致不同的學習結果，學習過程的變化會對學習結果產(chǎn)生影響。當下，無論是面對哪種類型的知識（主要有事實性知識，概念性知識和方法性知識），在平時學習過程中會搞題海戰(zhàn)術，做題總結規(guī)律，找到各種類型題目的套路，這在一定程度上會幫助學生記住某些概念和知識點，但學生在考試時會出現(xiàn)死記公式，套用不同公式，答不對題的現(xiàn)象，有絕大部分學生不能分析不同公式、不同原理的使用條件，因而他們無法進行知識的遠遷移，也就無法談及解決實際科學問題的能力等。教與學是相輔相成的，教師應該在教學過程中幫助學生改變不良的學習習慣，不同的知識類型也應采用適當?shù)膶W習技巧，這樣才能有益于科學教育新課程三維目標的實現(xiàn)。3.情境學習理論的指導意義。情境學習理論認為學習是知識的建構，是意義的制定?，F(xiàn)在的考試大多是書本上的知識，也即普遍性的、確定性的含義。傳統(tǒng)的課程評價主要以布魯姆的教育目標分類學為主要評價維度，即把考試的目標分為記憶、領會、應用、分析、綜合和評價六個方面。從情境學習理論視角來看，布魯姆的認知學習的目標分類，即使是層次較高的目標也不能考察出學生實際解決科學問題的能力。首先，在科學教育新課程的教學過程中，一線的教師們要具備情境學習理論所倡導的人類的有效學習必須在真實自然的環(huán)境中，學習必須是情境性的理念，而不能為了傳授科學知識生搬硬套地堆砌情境性事實，這種現(xiàn)象隨著科學教育新課程的三維目標深入到學校、教師并沒有實質(zhì)性的變化。其次，教師應該在教學當中不斷地了解學生及其家庭乃至社會的生活情境，積累關于科學教育的生動、鮮活的情境性事件，這不僅有助于教師今后的教學，還有益于編制以情境性事件為基調(diào)的，以考察學生所掌握的知識、技能和情感態(tài)度等為目標的、更為有效的試題。此外，不論是PISA將科學素養(yǎng)分為四個相互關聯(lián)的要素，還是整個測評的試題編制（突出了教育統(tǒng)計與測量學中強調(diào)的區(qū)分度、難度以及試題編制的信度與效度要素分析），都可以看出PISA科學素養(yǎng)的測評不僅滲透了情境學習理論的理念，還注入了如何科學、有效、穩(wěn)定地測量學生應該掌握哪些知識，掌握的情況到底如何的技術手段，有助于各國有針對性地改善今后教師們的施教。教師要在教學過程中注意不同文化背景、不同地域生活的學生的差異性，不能假設或更改某個真實的情境事件，在如何能讓學生形成解決實際問題的能力，擁有科學探究的探索精神的科學素養(yǎng)上下功夫才是重點。四、結語PISA是個綜合性很強，影響力很大的評價項目，如何更有實效地對我國基礎教育科學課程進行評價？在吸納PISA理念和精華部分的同時，怎樣在本土化的過程中繼續(xù)保持它的優(yōu)勢是非常關鍵的，課程評價是個系統(tǒng)的過程，每個主體、每個環(huán)節(jié)都關系到對學生學業(yè)評價的成敗，因而，教育行政部門、學校和一線教師的共同努力，才能創(chuàng)造出我國基礎教育科學課程評價的良性模式。周圍靜脈輸液并發(fā)癥及處理知識講解周圍靜脈輸液并發(fā)癥及處理知識周圍靜脈輸液操作并發(fā)癥周圍靜脈輸液操作并發(fā)癥周圍靜脈輸液并發(fā)癥一、發(fā)熱反應(一)發(fā)生原因發(fā)熱反應為靜脈輸液法最常見的并發(fā)癥,引起輸液發(fā)熱反應有多方面的原因常因輸入致熱物質(zhì)致熱原、死菌、游離的菌體蛋自或藥物成分不純),輸入液體消毒或保管不善、變質(zhì),輸液管表層附著硫化物等所致1.與輸入液體和加入藥物質(zhì)量有關:藥液不純、變質(zhì)或被污染,可直接把致槍默關靜黲物配杲跤羆贖斌長、軸液時間越長,被污染的機會2.輸液器具的污染:目前的終端濾器對5m以上的微粒濾除率較低,不能全都濾去細菌;塑料管中未塑化的高分子異物3.配液、輸液操作中的污染(1)、安瓿的切割及消毒不當(2)、針頭穿刺瓶塞,將橡皮塞碎屑帶人液體中;(3)、手衛(wèi)生不規(guī)范;(4)、反復靜脈穿刺未更換針頭,直接把針頭滯留的微粒引入靜脈(5)、加藥時,治療室環(huán)境空氣的污染:時鐘寶產(chǎn)速度過快:在短時間內(nèi)輸入的熱原總量過大,當其超過一定量生熱原反應周圍靜脈輸液并發(fā)癥(二)臨床表現(xiàn)在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,輕者38°℃,并伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸,重者高熱、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷,甚至危κ及生命(二)臨床表現(xiàn)(三)預防嚴把三關,根據(jù)輸液反應的原因,安全靜脈輸液的三個因素是無菌、無熱原,無有害顆粒液體,因此在操作過程中防止污染,一定把一好藥物關,輸液器關,操作關藥物關:嚴格檢查液體及藥物質(zhì)量、合理用藥注意藥物配伍禁忌。輸液器關:嚴格檢查輸液器具,按效期先后使用操作關:(1)、嚴格遵守無菌操作原則,避免液體輸入操作污染。(2)、認真執(zhí)行安瓿的割鋸與消毒。(3)、配液盡量使用側孔針,避免在瓶塞同一部位反復穿刺。(4)配制粉劑藥品要充分振搖,使藥物完全溶解方可使用。(5)、液體現(xiàn)用現(xiàn)配可避免毒性反應及溶液污染。(6)、治療室、病房輸液時的環(huán)境要保持清潔,防止灰塵飛揚。(7)、提高穿刺技術,避免反復靜脈穿刺增加的污染(8)、加強責任心,輸液中加強巡視,避免輸液速度過快而發(fā)生的熱原反應(三)預防(四)處理1、對于發(fā)熱反應輕者,減慢輸液速度,注意保暖2、對高熱者給予物理降溫,觀察生命體征,并按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療。3、對嚴重發(fā)熱反應者應停止輸液。予對癥處理外應保留輸液器具和溶液進行檢查?！?、如仍需繼續(xù)輸液,則應重新更換液體及輸液器針頭,重新更換注射部位5、按藥物不良反應上報程序上報。(四)處理二、急性肺水腫毛細韭管發(fā)生原因·1、由于輸液速度過快,短時間輸入過多液體,使循環(huán)血量急劇增加,心臟負擔過重而引起管.司游脈2、老年人代謝緩慢,機體調(diào)節(jié)機能差,單位時間內(nèi)輸入的液體和鈉多了,就會發(fā)生潴留而使細胞外液容量發(fā)生擴張及向細胞內(nèi)液中滲透,造成組織毛紺組管間水腫和細胞內(nèi)水腫。3、心、肝、腎功能障礙患者輸液過快,也容易使鈉鹽及水焦的發(fā)生潴留而導致肺水腫。二、急性肺水腫臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或咯粉紅色泡沫痰。嚴重時稀痰液可由口鼻涌出,聽診肺部出現(xiàn)大量濕性啰音。臨床表現(xiàn)預防護士加強巡視遵醫(yī)囑嚴格控制要求護士應搶救物輸液速度,特別具有處理突品應處對老年、兒童發(fā)事件的分于完好心肺功能不良的析及判斷和備用狀病人,輸液時速正確處理能度不宜過快,液力量不宜過多預防四、處理流程護士巡視病房立即減慢或停止輸液,使