呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件

呼吸功能監(jiān)測在|cU中的應(yīng)用廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科黃思賢王首紅呼吸功能ICU監(jiān)測呼吸功能監(jiān)測在|cU中的應(yīng)用廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科黃思賢王首紅基本測定包括呼吸運(yùn)動(dòng)壓力、流速、容積、阻力、順應(yīng)性及呼吸功等三.壓力-容積環(huán),流速-容積環(huán)四.氣體交換一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師與家長溝通必要性分析現(xiàn)在的農(nóng)村家庭中，獨(dú)生子女在學(xué)生中占比重最大。因此，在家里，他們備受父母、祖父母的溺愛是十分普遍的現(xiàn)象。然而這種現(xiàn)象往往帶來學(xué)校教育的障礙，學(xué)校學(xué)習(xí)成績，尤其是數(shù)學(xué)這門課的成績，成了農(nóng)村家長關(guān)注的焦點(diǎn)，望子成龍，望女成鳳使孩子良好行為習(xí)慣和高尚品格的培養(yǎng)被嚴(yán)重忽視。學(xué)校中，教書育人的使命由學(xué)校承擔(dān)著，但是我們學(xué)校和老師能做到的，也只是在學(xué)習(xí)時(shí)間對孩子的行為習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)。進(jìn)一步培養(yǎng)孩子的任務(wù)，還應(yīng)有回到家中的監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。當(dāng)父母的，除了重視學(xué)校教育，對家庭教育的重視也是必不可少的。只有我們家校形成有機(jī)融合，教育好學(xué)生的問題才能從根本上解決。如，在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，數(shù)學(xué)老師可建立數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)家長委員會，每個(gè)村家長代表。家長代表的任務(wù)就是，分享他們在家里與孩子學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時(shí)遇到的問題或?qū)τ跀?shù)學(xué)教學(xué)的建議向教師提出。數(shù)學(xué)教師根據(jù)家長需求，改進(jìn)教學(xué)方法。我們數(shù)學(xué)教師還可以針對部分同學(xué)的實(shí)際情況，向家長代表問詢。共同針對小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)中遇到的問題，制定解決對策。通過這種方法，消融了教師與家長之間的溝通的障礙。也提高了溝通數(shù)學(xué)問題的效率。二、農(nóng)村數(shù)學(xué)教師與家長溝通技巧1.關(guān)愛學(xué)生，融洽相處。教師與學(xué)生家庭交流情況客觀上決定了教育的長期性。作為數(shù)學(xué)教師，應(yīng)當(dāng)與學(xué)生家長交流學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)情況，及時(shí)有效地反饋信息。通過這種方法，才可以對學(xué)生的個(gè)性特征全面細(xì)致地因材施教，共同研究有利于提高學(xué)生數(shù)學(xué)能力的教育方法。作為數(shù)學(xué)教師，應(yīng)當(dāng)充分利用上課的時(shí)間，多注意多了解學(xué)生的課堂表現(xiàn)。及時(shí)觀察學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的動(dòng)向，早發(fā)現(xiàn)問題早反饋，與家長一道，共同解決孩子在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)上不懂的問題。在問題發(fā)生之前進(jìn)行教育出現(xiàn)。如果等問題出現(xiàn)了，再和家長商量對策、制定補(bǔ)救方案，這會使數(shù)學(xué)教學(xué)陷入惡性循環(huán)，嚴(yán)重耽誤學(xué)生的大好前程。也不利于教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施。[1]2.統(tǒng)一觀念，統(tǒng)一意識。孩子的不足或問題在向家長反映時(shí)，作為老師我們一般采取單獨(dú)談的方式。切忌在其他家長和面前直接指出學(xué)生的缺點(diǎn)。同樣，在家長面前，對于其他孩子的優(yōu)點(diǎn)也應(yīng)該盡可能地回避。老師在與家長共同面對學(xué)生的問題的時(shí)候，也應(yīng)該設(shè)身處地地替家長著想。對待家長時(shí)，應(yīng)該秉持一種平等友好的態(tài)度，互相尊重，家長才會更愿意跟我們探討如何改進(jìn)教育方法。在面對孩子自身存在的問題和缺點(diǎn)的時(shí)候，作為農(nóng)村數(shù)學(xué)教師，一定要注意方式方法，能提醒的地方就不要批評。多針對如何提高孩子的學(xué)習(xí)成績提建設(shè)性的批評意見。就算萬不得已，必須提出孩子存在的問題時(shí)，也應(yīng)該盡量做到就事論事。我們一定要明確我們?yōu)槭裁磁u，我們是希望共同提高孩子的學(xué)習(xí)成績，使他們在數(shù)學(xué)的道路上更順利地走下去。教導(dǎo)孩子改進(jìn)數(shù)學(xué)上的學(xué)習(xí)方法。在與家長的交流過程中，數(shù)學(xué)教師應(yīng)該幫助家長多分析改進(jìn)方法。[2]3.學(xué)會微笑，學(xué)會贊美。世界上最生動(dòng)的語言是微笑。在溝通的面前，它是最具有說服力的語言。數(shù)學(xué)教師在面對學(xué)生家長的過程中，板著一副冷面孔，溝通效果一定達(dá)不成，而家長也會在背后說教師的冷漠。整天面對對著一副冷酷的面孔是每個(gè)人都不希望遇到的，心與心的交流在這樣的面孔面前變得幾乎不可能。所以，保持微笑是數(shù)學(xué)教師在溝通中應(yīng)該注意的很重要的一點(diǎn)。在與家長溝通的過程中多一點(diǎn)笑容，可以促進(jìn)家長與老師之間的相互理解。有的時(shí)候，就算在指出學(xué)生身上的缺陷時(shí)，多笑一笑，至少讓家長覺得我們沒有那么生氣。“笑一笑，十年少”，保持愉快的心情也可以幫助我們身體保持健康。在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，想要和學(xué)生家長達(dá)到效交流溝通的目的，有效交流溝通的第一步就是微笑。不僅如此，作為數(shù)學(xué)教師，不僅僅要和學(xué)生家長共同解決學(xué)生的問題，也要學(xué)會贊美學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)。幫助家長樹立對孩子的信心和希望的同時(shí)激發(fā)學(xué)生的斗志。這樣的溝通更有助于學(xué)生的發(fā)展。雖然，高壓教育和批評政策是大多教師比較喜歡用的管理方法。其實(shí)教師心里也明白，學(xué)生很有可能只是從表面上服從。其實(shí)，學(xué)生心里早就有了逆反心理。這樣的溝通，很容易造成學(xué)生一撅不振，甚至徹底喪失信心。鑒于這種情況，在與家長溝通的時(shí)候應(yīng)該多多贊美學(xué)生。在贊美學(xué)生的時(shí)候，老師與家長共同幫助學(xué)生樹立自信心。家長與學(xué)校才可以站在同一戰(zhàn)線上。樹立家長與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)校、家長與學(xué)校之間的集體感。這樣一來，更加順利、有效地進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)。所以，不吝嗇于贊美學(xué)生。一個(gè)簡單的贊美，換來的就是學(xué)生的未來、家長的信賴。[3]結(jié)語在農(nóng)村的背景下，選擇當(dāng)一位數(shù)學(xué)教是一艱巨復(fù)雜但又十分光榮的的職業(yè)。完成這個(gè)任務(wù)的關(guān)鍵所在，就是建立教師與家長之間長效的溝通機(jī)制。在教學(xué)工作中，教學(xué)技能和交流技巧應(yīng)該共同提高，與廣大家長同志聯(lián)合起來，共同培養(yǎng)對數(shù)學(xué)感興趣、愛學(xué)習(xí)、有理想、有抱負(fù)的新世紀(jì)楷模。[4]數(shù)學(xué)是學(xué)生非常感興趣的一門學(xué)科，是對于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力非常重要的一門學(xué)科，因?yàn)樗c實(shí)際聯(lián)系緊密，可以解決很多實(shí)際問題。在數(shù)學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是每一個(gè)數(shù)學(xué)教師所要關(guān)注的問題。創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是跨世紀(jì)教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。找到培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生創(chuàng)新能力的有效途徑，越來越成為數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要任務(wù)。教師要努力把握每一名學(xué)生的創(chuàng)造力，使他們的創(chuàng)造力充分地發(fā)揮出來，將學(xué)生培養(yǎng)成為創(chuàng)造性人才。那么怎樣在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力呢?一、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)和發(fā)展創(chuàng)新能力的關(guān)鍵《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué)；人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)；不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展?！薄稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》的一個(gè)重要理念就是在數(shù)學(xué)教學(xué)中要給學(xué)生提供做數(shù)學(xué)、“玩”數(shù)學(xué)的機(jī)會，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中去體驗(yàn)、去經(jīng)歷數(shù)學(xué)。學(xué)生有了興致，就會激發(fā)出求知欲。在教學(xué)中，我們應(yīng)不斷創(chuàng)設(shè)與學(xué)生心理需要同步的情境，喚起學(xué)習(xí)熱情。以數(shù)學(xué)的趣味性、教學(xué)的藝術(shù)性感染學(xué)生，使其像磁鐵上的鐵屑離不開磁鐵一樣，向往著教師，向往著本學(xué)科?！俺晒Φ拿卦E在于興趣”“沒有絲毫興趣的強(qiáng)制學(xué)習(xí)；將會扼殺學(xué)生探求真理的欲望”，由此可見，培養(yǎng)興趣是創(chuàng)造性思維活動(dòng)的先導(dǎo)，激發(fā)興趣是刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的重要?jiǎng)恿Γ瑒?chuàng)新思維的培養(yǎng)需要興趣來支持。所以，我們在教學(xué)中要采用靈活多變的教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)情景，著力營造一種輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，用妙趣橫生的數(shù)學(xué)問題吸引學(xué)生去思考、去探索、去創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。課堂教學(xué)中，教師不能滿足于具體的學(xué)科知識，還要提示知識背后所凝結(jié)的歷史、精神等，如一些著名數(shù)學(xué)問題的歷史典故、一些已經(jīng)解決或尚未解決的數(shù)學(xué)難題和猜想，等等，都會令學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣。二、創(chuàng)設(shè)平等、民主的課堂氣氛，引發(fā)創(chuàng)新意識正如第斯多惠所言：“一個(gè)壞的教師奉送真理，一個(gè)好的教師則教人發(fā)現(xiàn)真理。”以前我們傳統(tǒng)的教學(xué)一直在遵循以教師為中心，采用“滿堂灌”“填鴨式”的教學(xué)方法，培養(yǎng)出“服從型”“接受型”“循規(guī)蹈矩”的學(xué)生。這種教學(xué)培養(yǎng)出來的學(xué)生不能適應(yīng)日新月異的社會變革和發(fā)展需要，且在教學(xué)過程中容易挫傷學(xué)生的自尊心，教學(xué)課堂是教師的“一言堂”，學(xué)生的主體作用得不到體現(xiàn)，抑制了學(xué)生思維的開闊，限制了學(xué)生創(chuàng)新能力的提高，這是學(xué)生形成創(chuàng)造性思維的最大障礙。因此我們要加大教學(xué)改革力度，讓學(xué)生成為課堂的主人，使學(xué)生真正動(dòng)起來，使所有學(xué)生積極地參與課堂交流、探討、創(chuàng)新。這要求我們的教學(xué)不應(yīng)停留在提高學(xué)生今天的學(xué)習(xí)成績上，而要著眼于學(xué)生后階段的發(fā)展，有利于學(xué)生將來踏入社會，迎接社會給自己的機(jī)遇和挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代教育家認(rèn)為，要使學(xué)生積極、主動(dòng)地探索求知，必須在民主、平等、友好合作師生關(guān)系基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)愉悅和諧的學(xué)習(xí)氣氛。我們的教學(xué)，必須相信學(xué)生的能力，不要自己一手操持整個(gè)課堂，我們要以訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新能力為目的，保留學(xué)生自己的空間，尊重學(xué)生的意見，讓學(xué)生參與到教學(xué)的探討中來，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人、課堂的主體，形成一種寬松和諧的教育環(huán)境，讓學(xué)生的創(chuàng)新能力有較適宜生根、發(fā)芽的“氣候和土壤”。這樣，學(xué)生在輕松環(huán)境下，才有可能暢所欲言，各抒己見，敢于發(fā)表獨(dú)立的見解，或修正他人的想法，從而在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。三、靈活多變的教學(xué)方法是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的途徑“數(shù)學(xué)是思維的體操”，在教學(xué)中，教師若能對數(shù)學(xué)教材內(nèi)容進(jìn)行巧妙安排，變知識的“傳授”為知識的“探究”，充分暴露知識形成的過程，促使學(xué)生一開始就進(jìn)入創(chuàng)新思維狀態(tài)中，以探索者的身份去發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)規(guī)律。每一個(gè)合乎情理的新發(fā)現(xiàn)、別出心裁的觀察等都是創(chuàng)新。一個(gè)人對某一問題的解決是否有創(chuàng)新，不在于這個(gè)問題是否別人提過，而關(guān)鍵在于這個(gè)問題對于這個(gè)人來說是否新穎。我們教師在教學(xué)中完全能夠通過挖掘教材，把與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)的新知識、新問題引入課堂，引導(dǎo)學(xué)生去交流、去探究。如：在教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生熟悉的生活引導(dǎo)學(xué)生觀察、分析、概括為數(shù)學(xué)模型，把學(xué)數(shù)學(xué)和用數(shù)學(xué)結(jié)合起來，學(xué)會用數(shù)學(xué)解決身邊的實(shí)際問題。。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，我們要針對數(shù)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，做到適時(shí)、適度的貫穿于教學(xué)始終；同時(shí)要針對學(xué)生的年齡特點(diǎn)，緊密聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際情況，做到有效和有趣。在教學(xué)的過程中注意對學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀的培養(yǎng)，樹立起學(xué)生的自信心。讓我們給學(xué)生一片廣闊的自主空間，讓他們會學(xué)、善學(xué)、樂學(xué)，讓他們的創(chuàng)造性思維能力在課堂上得到充分的發(fā)揮。呼吸功能監(jiān)測呼吸功能ICU監(jiān)測呼吸功能監(jiān)測一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)基本測定包括呼吸運(yùn)動(dòng)壓力、流速、容積、阻力、順應(yīng)性及呼吸功等基本測定包括三.壓力-容積環(huán),流速-容積環(huán)四.氣體交換三.壓力-容積環(huán),流速-容積環(huán)容積-時(shí)間波、壓力-時(shí)間波、流速-時(shí)間波1容積-時(shí)間2壓力-時(shí)間Vol(nl)Paw(cH20)吸氣潮氣量吸氣峰壓PIPnspAPEEPTime(sFlow(L/min)3流速(不同波形)-時(shí)間遞減波遞增波Time(s)圖1容積-時(shí)間波、壓力-時(shí)間波、流速時(shí)間波容積-時(shí)間波、壓力-時(shí)間波、流速-時(shí)間波0.75olume00.511522.53354455556.2500.511.522.533.544555.56⊙80A吸氣開始D呼氣開始PressureF呼氣末00.611522533.544.555.56圖呼吸曲線組成Figure1-5.Componentsofthebreathcycle0.753.壓力-容積曲線(P-V曲線)反映順應(yīng)性①完全抑止自主呼吸,選擇方波。uparmmeamcart.vC=5Cml/mbar②以FRC為基點(diǎn),肺泡壓力變化為橫坐標(biāo),肺容量變化為縱坐標(biāo)的關(guān)系曲線。二個(gè)平段,二個(gè)拐點(diǎn)aVC=100ml:mbarFRC③確定低位拐點(diǎn)(P)和高位拐點(diǎn)(UIP)。兩點(diǎn)之間為陡直段,壓力與容積呈線性關(guān)系。較小壓力改變可引起較大潮氣量變化3.壓力-容積曲線(P-V曲線)◆L|P反映陷閉肺泡擴(kuò)張,是選擇PEP的參考,一般為8-12cmH20。在LP以下,肺循環(huán)阻力顯著增加,旦達(dá)到LP后肺循環(huán)阻力下降◆UIP則反映胸肺的最大彈性擴(kuò)張程度,有助于指導(dǎo)通氣參數(shù)。機(jī)械通氣時(shí)高壓應(yīng)低于UP,如超過,易引起氣壓傷和抑制循環(huán)功能。◆U|P相當(dāng)肺容量占肺總量的85%90%和跨肺壓35-50cmH20的位置。機(jī)械通氣時(shí)相當(dāng)于35cmH20平臺壓,吸氣末肺容積20m|/kg的水平◆平臺壓35cmH20為臨界點(diǎn)。在應(yīng)用PEEP時(shí),特別是開放肺,高PEP時(shí),其與峰壓之壓差不能>35cmH20◆L|P反映陷閉肺泡擴(kuò)張,是選擇PEP的參考,一般為TheinflectionpointoccurswhencompliancechangesInflectionPointsPressureFigure2-5.Inspiratoryandexpiratoryinflectionpointsofapositivepres-surebreath圖吸氣拐點(diǎn)與呼氣拐點(diǎn)Theinflectionpoint(八流速容積曲線反映氣道阻力的變化。以FRC為基點(diǎn),流量變化為橫坐標(biāo),肺容積變化為縱坐標(biāo)的關(guān)系曲線。F1。wpPIFR(最大吸氣流速)PEFR(最大呼氣流速)流速—容積曲線圖(八流速容積曲線基本測定:包括呼吸頻率呼吸方式壓力速積基本測定:包括呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸