回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件

回收式自體輸血技術(shù)臨床應(yīng)用諸暨市人民醫(yī)院酈正陽(yáng)回收式自體輸血技術(shù)回收式自體輸血發(fā)展歷史818年始于英國(guó)第一次世界大戰(zhàn)期間在德國(guó)廣泛應(yīng)用20世紀(jì)40-50年代幾乎不用(異體分型庫(kù)血的發(fā)展)60年代開(kāi)始研發(fā)血液回收機(jī)1970年由美國(guó)生產(chǎn)第一臺(tái)ATS100自體輸血機(jī),開(kāi)創(chuàng)血液回收新紀(jì)元1974年由美國(guó)血液公司研發(fā)的Cellsaver血液回收機(jī)問(wèn)世我國(guó)開(kāi)始使用自體血回收機(jī)大約10多年的時(shí)間回收式自體輸血發(fā)展歷史回收式自體輸血現(xiàn)狀>目前回收式自體輸血在歐美日木等發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛應(yīng)用,我國(guó)2-3級(jí)醫(yī)院也逐漸開(kāi)展>肝炎、艾滋病、庫(kù)血攜帶病毒的可能、血源緊張等醫(yī)院用血矛盾日趨突出,解決血源問(wèn)題,減少庫(kù)血所致傳染病對(duì)推廣回收式自體輸血有重要意義回收式自體輸血現(xiàn)狀回收式自體輸血定義回收式自體輸血:是指將患者失血經(jīng)過(guò)血液回收設(shè)備濾過(guò)、洗滌、濃縮等程序處理后再回輸給本人的輸血方法?；厥帐阶泽w輸血裝置有儲(chǔ)血器和離心裝置兩大主要部分組成,儲(chǔ)血器內(nèi)有多層過(guò)濾網(wǎng),血液經(jīng)過(guò)濾后再進(jìn)入離心杯離心、洗滌和濃縮,最終得到純凈的濃縮洗滌紅細(xì)胞懸液(HCI可達(dá)6070%),可直接輸注給病人回收式自體輸血定義回收式自體輸血優(yōu)點(diǎn)能及時(shí)提供完全相容常溫的同型血液,緩解血液緊張,幾可杜絕因異體輸血感染HBV、HCV、HⅣ等病毒的危險(xiǎn)大大降低了異體輸血常見(jiàn)的發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)及移植物抗宿主的危險(xiǎn)異體輸血能導(dǎo)致機(jī)體免疫抑制,引起術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)及感染體輸血引起的免疫抑制要小得多,因此對(duì)具有多種異體抗體的病人可使用自體輸血回收的自體血中紅細(xì)胞的ATP及2、3-DPG含量均高于庫(kù)血,有較好的攜氧能自體輸血還避免了異體輸血所致的高血鉀、低血鈣及代酸自體輸血通常不需轉(zhuǎn)運(yùn)配型及疾病檢驗(yàn),避免了這些操作過(guò)程中出現(xiàn)的失誤回收式自體輸血優(yōu)點(diǎn)回收式自體輸血分類按時(shí)間分:術(shù)中回收式自體輸血、術(shù)后回收式自體輸血按是否洗滌分:非洗滌法回收式自體輸血、洗滌法回收式自體輸血回收式自體輸血分類回收式自體輸血適應(yīng)征術(shù)前需備血400m以上的非感染和非污染性擇期手術(shù),無(wú)回收式自體輸血禁忌證;急癥秉術(shù):肝脾破裂、宮外孕、顱腦外傷、心臟術(shù)中意外大出血;體外循環(huán)手術(shù)術(shù)后無(wú)污染的引流血失血量不能準(zhǔn)確估計(jì)者特殊原因:稀有血型、配血困難、拒絕異體輸血剖宮產(chǎn)手術(shù)回收式自體輸血適應(yīng)征回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血禁忌征抗凝劑:微原纖維制品(血小板聚集和血塊形成)、海綿/織物(激活凝血順序)、局部用液(產(chǎn)生纖維蛋白凝塊)沖洗液:酒精(引起紅細(xì)胞浴解)、抗生素如桿菌肽,新霉素,多粘菌素(產(chǎn)生腎臟和神經(jīng)毒性)、碘伏(引起紅細(xì)胞溶解)、漂白劑(引起紅細(xì)胞溶解)、過(guò)氧化氫(引起紅細(xì)胞溶解)滲溶液(引起紅細(xì)胞溶解)、高滲溶液(引起紅細(xì)胞皺縮)滲溶解(引起紅細(xì)胞溶解乳酸林格液(用枸椽酸鹽抗凝劑時(shí)鈣可激活凝血順序)回收式自體輸血禁忌征回收式自體輸血禁忌征污染物:(可激活凝血機(jī)制)、骨碎屑/骨移植物(引起機(jī)器阻塞)、腸內(nèi)容物(菌血癥可能)、脂肪(不能完仝洗出)胃液和胰液(引起紅細(xì)胞溶解)、抽吸部位感染(菌血癥可能)感染性皮膚損害(可引入微生物)、尿液(尿路感染可引起菌血癥)、粘膜手術(shù)如口腔,鼻腔等(正常菌群可能引起菌血癥)其他:鈦合金假體取出、脂肪抽吸術(shù)回收式自體輸血禁忌征回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床共22張課件回收式自體輸血技術(shù)及臨床