吸痰的舒適護(hù)理課件

吸痰的舒適護(hù)理1吸痰的舒適護(hù)理1吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰、舒適的概念吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響吸痰對(duì)病人舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策目錄2吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰、舒適的概念吸痰概念吸痰舒適是個(gè)體在其環(huán)境中平靜安寧的精神狀態(tài)，是患者最希望能通過護(hù)理得到的基本需要之一。

是通過負(fù)壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將患者呼吸道內(nèi)的分泌物吸出。殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，1：513概念吸痰舒適是個(gè)體在其環(huán)境中平靜安寧的精神狀態(tài)，是患者最資料采集患者:27例人工氣道病人操作者：護(hù)理師標(biāo)準(zhǔn)程序：三基吸痰操作程序4資料采集患者:27例人工氣道病人4吸痰前、吸痰中心率變化吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響5吸痰前、吸痰中心率變化吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響5吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響吸痰前、吸痰中平均壓的變化6吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響6

吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響

吸痰前、吸痰中指脈氧飽和度變化7

吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響

吸痰前、吸痰中指脈氧飽和度變化7吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響吸痰前吸痰中患者生命體征數(shù)值分析59%16例52%14例7%2例心率血壓指脈氧飽和度8吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響吸痰前吸痰中患者生命體征數(shù)值分析59%1吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響吸痰中患者表現(xiàn)面色改變1例4%皺眉痛苦貌11例41%搖頭拒吸6例22%四肢亂動(dòng)7例32%心律節(jié)律改變1例4%9吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響吸痰中患者表現(xiàn)面色改變1例皺眉痛苦貌11吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響700倍電鏡下7000倍電鏡下吸痰后7d氣管黏膜上皮細(xì)胞有少量缺失，纖毛有缺損纖毛排列紊亂,缺失,倒伏明顯吸痰后14d氣管黏膜上皮細(xì)胞有點(diǎn)樣脫失;纖毛損傷明顯,有部分缺損和倒伏,部分黏膜上皮細(xì)胞損傷,基底細(xì)胞暴露趙秀云等中華護(hù)雜志

20081（43）87-89減輕氣道吸痰對(duì)動(dòng)物呼吸道黏膜損傷的實(shí)驗(yàn)研究10吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響700倍電鏡下7000倍電鏡下吸痰后吸痰的目的維持呼吸道通暢防治感染改善通氣促進(jìn)患者康復(fù)解除患者的不適

吳少珠，李清，吳瑞珍.382例吸痰導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷的原因及其預(yù)防對(duì)策.家庭護(hù)士雜志，2007，9(83)：19-20.11吸痰的目的吳少珠，李清，吳瑞珍.382例吸痰導(dǎo)吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓力2吸痰管的選擇3安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的時(shí)間6吸痰的深度5吸痰的手法712吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓力2吸痰管的選擇3安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的時(shí)間6吸痰的深度5吸痰的手法713吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰過頻加重患者低氧血癥加重黏膜機(jī)械損傷導(dǎo)致黏膜潰瘍出血吸痰過少痰液堵塞降低通氣量黃伊明.機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)機(jī)及護(hù)理.華夏醫(yī)學(xué)，4（17）：630-631.阮愛卿卿，郭玉蘭，侯效琴.吸痰新方法提高血氧飽和度的護(hù)理研究.齊魯護(hù)理雜志.1998，5，4（3）：4-5.14吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰過頻加重患者低氧吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策呼吸機(jī)氣道壓力升高咳嗽、呼吸窘迫征痰鳴音氧分壓、血氧飽和度降低15吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策呼吸機(jī)氣道咳嗽、呼吸吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓力2吸痰管的選擇3安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的時(shí)間6吸痰的深度5吸痰的手法716吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰壓力壓力過大

壓力過小17吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰壓力壓力過大壓吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策壓力過大加重患者低氧血癥加重黏膜機(jī)械損傷黏膜潰瘍出血壞死肺不張壓力過小痰液清除不凈加重肺部感染

CzamikRE.Differentialeffectsofcomtinousversusintermittentsuctionontrachealtissue[J].Heart-Lung,1991,20(2)：144-155.楊軍平，張宏.呼吸道管理的現(xiàn)狀與進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13（2）：6-7.18吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策壓力過大加重患者低氧吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸引壓力6.7～53.3kpa10.0～22.7kpa吸引壓力40.0～

53.0kpa國外標(biāo)準(zhǔn)三基標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)吸引壓力DonaldKJ,RobertsonVJ,TsebelisK.SespiratoryCare.Naso-trachealsuctioning2004revision&update[J].RespirCare,2004,49(9):1080-108419吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸引壓力6.7～53吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓力2吸痰管的選擇3安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的時(shí)間6吸痰的深度5吸痰的手法720吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰管過細(xì)吸痰管過粗吸痰管過軟吸痰管過硬21吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰管過細(xì)吸痰管過粗吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策會(huì)造成呼吸道有效通氣量不夠或形成死腔，嚴(yán)重時(shí)可引起支氣管痙攣、呼吸困難。吸痰管過粗會(huì)影響吸痰效果,痰液不能完全吸出,痰液蓄積形成痰痂,堵塞氣道。吸痰管過細(xì)

會(huì)加重刺激,損傷氣管粘膜。吸痰管過硬

容易被負(fù)壓吸癟,影響護(hù)理操作。吸痰管過軟22吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策會(huì)造成呼吸道有效吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策根據(jù)人體生理解剖特性吸痰管直徑應(yīng)小于內(nèi)套管內(nèi)徑的一半吸痰管直徑應(yīng)選2.0-2.5mm根據(jù)痰液性狀稀薄痰液宜選用細(xì)多孔的吸痰管低負(fù)壓吸引粘稠痰液宜選用較粗的吸痰管

俞湘蓓，蔣玉蘭，梁建華.兩種不同吸痰管在人工氣道吸痰的療效比較.懷化醫(yī)專學(xué)報(bào)，2006，5（1）：67-68.23吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策根據(jù)人體生理解剖特性吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓力2吸痰管的選擇3安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的時(shí)間6吸痰的深度5吸痰的手法724吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策氣道濕化開放式或密閉式吸痰吸痰前后高濃度給氧安全有效的吸痰方法及措施25吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策氣道開放式或吸痰前后吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

a、降低吸痰操作對(duì)機(jī)械通氣患者治療條件的干擾b、保證機(jī)械通氣患者氧供減少醫(yī)源性感染c、防止氣道中的微生物向空氣中傳播d、提高吸痰有效性密閉式吸痰Vs.開放式吸痰

a、斷開氧供與通氣，加重低氧血癥b、為醫(yī)源性感染提供機(jī)會(huì)c、氣道中的微生物向空氣中傳播d、增加感染機(jī)會(huì)張兵,王穎,鐘秀玲現(xiàn)代護(hù)理200612（20）1878-1879密閉式吸痰在機(jī)械通氣患者中的臨床應(yīng)用吸痰方法：26吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策a、降低吸吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

密閉式吸痰相比較開放式吸痰,不僅操作安全性強(qiáng),且具有保持機(jī)械通氣治療件相對(duì)穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn),能有效防范肺部感染的發(fā)生,提高工作效率.

27吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策27吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸空氣時(shí)，只有450ml和850ml吸100%氧時(shí)，肺內(nèi)和血液中氧儲(chǔ)備量分別是3000ml和950ML高濃度給氧：28吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸空氣時(shí)，只有450吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策高濃度給氧增加病人體內(nèi)氧儲(chǔ)備提高機(jī)體對(duì)缺氧耐受性，減輕病人的缺氧表現(xiàn)提高病人的血氧飽和度減少吸痰對(duì)病人心率、血壓的影響高濃度給氧：29吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策高濃度給氧增加病人體吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策是使痰液變稀薄的有效措施,可間斷使用可以每次吸痰前后分次注入，也可以持續(xù)輸液泵控制滴數(shù)持續(xù)注入對(duì)氣管黏膜具有明顯的保護(hù)作用,可以減輕氣道吸痰對(duì)動(dòng)物呼吸道黏膜的損傷

氣管內(nèi)直接滴入霧化吸入足量補(bǔ)液

趙秀云等減輕氣道吸痰對(duì)動(dòng)物呼吸道黏膜損傷的實(shí)驗(yàn)研究中華護(hù)理雜志20081（43）87-89濕化方法：30吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策是使痰液變稀薄的有效吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓力2吸痰管的選擇3安全有效的吸痰方法4吸痰的時(shí)間6吸痰的深度5吸痰的手法731吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰過淺吸痰深度吸痰過深

32吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰過淺吸痰深度吸痰吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

吸痰過深劇烈刺激,引起患者不適低氧血癥加重黏膜機(jī)械性損傷導(dǎo)致潰瘍和出血

吸痰過淺痰液清除不凈,加重肺部感染導(dǎo)致更加頻繁吸痰,惡性循環(huán)33吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰過深吸痰吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策如何判斷深度？上切牙距氣管隆突的距離男性：26-28cm女性：24-26cm標(biāo)準(zhǔn)深度：氣管隆突上0.5-1cm開始抽吸.34吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策如何判斷深度？34吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓力2吸痰管的選擇3安全有效的吸痰方法4吸痰的時(shí)間6吸痰的深度5吸痰的手法735吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策時(shí)間過短吸痰時(shí)間時(shí)間過長

36吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策時(shí)間過短吸痰時(shí)間時(shí)間吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

時(shí)間過長損傷支氣管黏膜低氧血癥

時(shí)間過短痰液清除不凈,無法達(dá)到吸痰效果37吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策時(shí)間過長時(shí)間過吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn):每次吸痰時(shí)間不超過15秒38吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn):每次吸吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓力2吸痰管的選擇3安全有效的吸痰方法4吸痰的時(shí)間6吸痰的深度5吸痰的手法739吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策吸痰的頻率1吸痰的壓吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

吸痰手法：輕柔的放下吸痰管慢慢的旋轉(zhuǎn)提出痰液多的地方停留一會(huì)

40吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策40吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策安全有效的吸痰方法適時(shí)吸痰合適的吸痰深度