海綿竇綜合征、眶上裂綜合征與眶尖綜合征

海綿竇綜合征、眶上裂綜合征與眶尖綜合征第一頁，共19頁。海綿竇綜合征(FoixTISyndrome)

1920年由Foix首先描述FoixTIISyndrome(紅核上部綜合征)第二頁，共19頁。橫竇直竇竇匯上矢狀竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈翼靜脈叢顳葉眶部腦底部海綿竇巖上竇巖下竇眼上靜脈眼下靜脈海綿竇的位置及交通第三頁，共19頁。冠狀切面1.成對的硬腦膜皺褶構成2.結締組織小梁，將竇腔分隔成互相交通的小腔隙3.蝶鞍周圍形成一個完整的環(huán)狀靜脈竇——環(huán)竇4.每側海綿竇前起：眶上裂的內(nèi)側端后達：顳骨巖部尖端長約2cm，內(nèi)外寬1cm5.血流緩慢第四頁，共19頁。海綿竇在顱底的位置第五頁，共19頁。第六頁，共19頁。矢狀位第七頁，共19頁。Ac：前床突Pc：后床突Se：蝶鞍OF：眶尖SOF：眶上裂FR：圓孔CC：頸動脈管第八頁，共19頁。第九頁，共19頁。第十頁，共19頁。第十一頁，共19頁。第十二頁，共19頁。海綿竇綜合征—病因1.腫瘤：淋巴瘤,腦膜瘤,垂體瘤2.血管性疾病：海綿竇血栓形成，頸內(nèi)動脈動脈瘤，CCF(頸內(nèi)動脈－海綿竇瘺)3.炎癥非特異：Tolosa-Hunt綜合征(痛性眼肌麻痹)，結節(jié)病，炎性假瘤，垂體炎特異性：真菌，細菌第十三頁，共19頁。臨床表現(xiàn)1.眼肌麻痹：同側所支配眼球運動神經(jīng)(III,IV,VI)損害（VI受損出現(xiàn)較晚），導致全眼肌麻痹、眼球固定，上瞼下垂、瞳孔散大、對光反射和調(diào)節(jié)反射均消失，并有復視。2.感覺障礙：同側三叉神經(jīng)第一支(V1)受累，出現(xiàn)同側眼和額部疼痛或麻木、角膜反射減弱或消失。3.同側眼球突出和眼結膜充血、水腫。根據(jù)病變部位，可分為前、中、后三組海綿竇綜合征。前：V1（眼支）中：V1，2（眼支、上頜支）后：V1，2，3（眼支、上頜支、下頜支）第十四頁，共19頁。第十五頁，共19頁?？羯狭丫C合征眶上裂：蝶骨大翼和小翼之間的裂隙神經(jīng)走行：III(上,下)，IV，V1，VI病因：1.腫瘤2.血管性疾病3.炎癥4.外傷：骨折1858年首先由Hirschfeld報道1890年Rochon和Duvigneaud明確了本征第十六頁，共19頁。臨床表現(xiàn)1.同側所支配眼球運動神經(jīng)(III,IV,VI)損害，導致全眼肌麻痹、眼球固定，上瞼下垂、瞳孔散大、對光反射和調(diào)節(jié)反射均消失，并有復視。III(上)：上直肌、上瞼提肌III(下)：下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌由于動眼神經(jīng)入眶是分為上下兩支，可有部分眼肌麻痹，累及順序：外展-滑車-三叉神經(jīng)眼支-動眼神經(jīng)，VI麻痹發(fā)生早。2.同側三叉神經(jīng)第一支(V1)受累，出現(xiàn)同側眼和額部疼痛或麻木、角膜反射減弱或消失。3.靜脈受壓可致眶部球后水腫，可出現(xiàn)同側眼球輕度突出。4.與V1一同經(jīng)眶上裂的眼交感神經(jīng)節(jié)受累，可出現(xiàn)同側Horner征。(瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，眼裂變小，面部少汗)5.X線攝片可有眶上裂骨質(zhì)破壞或增生。第十七頁，共19頁?？艏饩C合征眶上裂+視神經(jīng)，眼動脈病因：1.腫瘤2.血管性疾病3.炎癥