醫(yī)院感染與手衛(wèi)生課件

1、醫(yī)院感染與手衛(wèi)生主講： 2022/10/1712003年在全球發(fā)生的非典(SARS)事件：全球發(fā)生非典共8422例，涉及32個國家和地區(qū)。全球因非典死亡人數(shù)919人，病死率近11。而醫(yī)護(hù)人員中的非典感染人數(shù)累計達(dá)1000 名左右，非典死亡人數(shù)中有13 是戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)護(hù)人員。 為什么醫(yī)護(hù)人員會感染SARS？它告訴我們醫(yī)院發(fā)生了院內(nèi)感染。你們知道嗎2022/10/1721846年，匈牙利醫(yī)學(xué)家希蒙維爾在產(chǎn)科醫(yī) 院發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱的發(fā)生率非常高，而在家中單獨(dú)接生的產(chǎn)褥熱發(fā)生率很低，分析發(fā)生原因，與醫(yī)生的手不干凈有關(guān)，提出接生前必須洗手，結(jié)果產(chǎn)褥熱發(fā)生率由10%下降到1%，這是最早發(fā)現(xiàn)并提出的醫(yī)院感染2

2、022/10/173醫(yī)院感染一、醫(yī)院感染的定義:醫(yī)院感染(簡稱NI)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染; 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2022/10/174近年來醫(yī)院感染案例回顧 2006年安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例白內(nèi)障手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。2009年天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例感染患兒中5例患兒死亡。2022/10/1752009年12月，廣東汕頭市潮陽區(qū)衛(wèi)生院18例剖宮產(chǎn)患者發(fā)生手術(shù)切口分枝桿菌感染。-手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。-對消毒

3、隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力2022/10/177二、醫(yī)院感染的危害 （一）醫(yī)院感染是死亡的重要病因之一 在發(fā)達(dá)國家的住院患者中約有5%10%有 一種或多種醫(yī)院感染，發(fā)展中國家是發(fā)達(dá)國家的220倍，在某些發(fā)展中國家感染率高達(dá)25%。 美國每年約有200萬例病人發(fā)生醫(yī)院染，并導(dǎo)致8萬病人死亡。2022/10/178 醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能成為“兇手”手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己 三、 在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2022/10/1710四、開展手衛(wèi)生的意義1 臨床工作中醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到

4、病原體的污染2 手是細(xì)菌傳播的重要載體2022/10/17113、手易被細(xì)菌污染如：在新生兒護(hù)理工作中，很多類型的接觸方式員手部高水平的細(xì)菌污染相關(guān)，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸 。培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。2022/10/17125、患者預(yù)后與恰當(dāng)?shù)氖植啃l(wèi)生有關(guān)1847年塞米爾維斯(Semmelweis）的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22降到3。1867年英國外科醫(yī)生李斯特（Lister)研究發(fā)明用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%2022/10/17146、洗手可以切斷

5、傳播途徑，達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染的目的傳染源宿主 傳播途徑2022/10/17152009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染2022/10/1717（一）手衛(wèi)生: 是醫(yī)務(wù)人員洗手；衛(wèi)生手消毒；外科洗手、手消毒的總稱。2022/10/1718（二）洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 2022/10/1719（三）洗手1、洗手的定義： 醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚

6、污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2022/10/17202、洗手方法：在流動水下，使雙手充分淋濕。取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手 掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15-20秒鐘(與唱兩遍生日歌時間大致相同），應(yīng)注意清洗 雙手所有皮膚，包括指背、 指尖和指縫，具體揉搓步驟為“七步洗手法”在流動水下徹底沖凈雙手 擦干。2022/10/17212022/10/1722（三）快速手消毒劑2022/10/1724 （ 四）、 快速手消毒的方法取適量（約3ml）產(chǎn)品于掌心中涂抹雙手至所有皮膚 ，按六步洗手法，作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚直至手部干燥。 2022/10/1725（一）外科洗手方法1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。3、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。5、取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min (或遵循產(chǎn)品的使用說明)；2022/10/1727 清洗 沖洗 擦干 消毒 雙手 前臂 上臂下1/3 上臂下1/3（二） 外科洗手消毒步驟2022/10/1728（三）外科手消毒注