中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南解讀29張課件

1、中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南解讀聰明出于勤奮，天才在于積累中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南解讀中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南解讀聰明出于勤奮，天才在于積累2011版中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南解讀保山市第二人民醫(yī)院 許燕茹目錄語音是語言的最小單位，語音是學(xué)習(xí)語言的基礎(chǔ)，因?yàn)槿魏我环N語言首先是以代表一定意義的聲音（語音）作為交流思想的媒介的。語音不好， 我們就不懂別人說的話，自己說的話別人也無法聽懂。因此語音教學(xué)是英語教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和基礎(chǔ)，英語和其他語言一樣，也由語音、語法和詞匯組成。語音是語言的外殼，語法和詞匯都是通過語音得到體現(xiàn)，三者互相聯(lián)系，因此語音的好壞不僅影響到聽說，而且影響到讀寫。而語音作為英語教學(xué)

2、中的重要組成部分，恰好最容易被師生所忽略，尤其是近年來農(nóng)村初中英語教學(xué)現(xiàn)狀反映出學(xué)生語言知識豐富，但缺乏語言運(yùn)用能力；部分教師急功近利，不考慮學(xué)生長遠(yuǎn)發(fā)展，把語音教學(xué)當(dāng)作可有可無的教學(xué)環(huán)節(jié)，致使英語整體教學(xué)水平得不到提高。 1. 總的來說，農(nóng)村初中的學(xué)生的英語語音水平主要存在以下幾方面問題： 1.1農(nóng)村初中的學(xué)生在七年級時(shí)才開始系統(tǒng)學(xué)習(xí)音標(biāo)，這時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了學(xué)習(xí)語音的最佳時(shí)期。所以對音標(biāo)的掌握不準(zhǔn)確，不扎實(shí)。很多學(xué)生甚至用漢語注音的方式來處理英語發(fā)音。如把“Thank you”讀成“聲橋”，“Good morning！”讀成“鬼么你”。即使解決了單個(gè)音素的發(fā)音和輔音群的發(fā)音，大部分學(xué)生都不注重英

3、語的語調(diào)、句子重音與節(jié)奏，許多學(xué)生像說漢語一樣習(xí)慣把一句話中的每個(gè)詞都讀成重音，沒有鮮明的節(jié)奏，聽起來就像是一個(gè)個(gè)單詞的簡單相連，這種發(fā)音方式非常影響真實(shí)情境中的交流，從而影響到英語口語和聽力的提高。 1.2很多學(xué)生缺乏系統(tǒng)的發(fā)音方法和規(guī)則，學(xué)習(xí)英語靠的是簡單的模仿，這樣既不能準(zhǔn)確記憶單詞，也不利于永久性記憶。結(jié)果導(dǎo)致很多學(xué)生準(zhǔn)確拼讀難，記單詞更難。由此產(chǎn)生惡性循環(huán)，導(dǎo)致學(xué)生對英語漸漸失去了興趣。不少學(xué)生沒能夠過拼讀關(guān)，最終導(dǎo)致英語學(xué)習(xí)的兩極分化。 1.3大部分學(xué)生由于不具備生動(dòng)美妙的英語發(fā)音能力，也就失去了朗讀和口語訓(xùn)練的興趣。導(dǎo)致被動(dòng)地學(xué)習(xí)英語，懶于動(dòng)口，自己絕不會主動(dòng)朗讀。在朗讀時(shí)也不能

4、做到言出于口，意會于心。只是機(jī)械地把每個(gè)詞讀出來或背出來，讀完后自己都不知道是什么意思，沒有任何意義。 1.4中國學(xué)生學(xué)習(xí)英語怕出錯(cuò)，怕在眾人面前丟掉所謂的“面子”，沒有意識到練習(xí)是學(xué)好英語的必經(jīng)之路喪失了英語發(fā)音的意識，不利于科學(xué)學(xué)習(xí)方法的形成。 2. 針對以上的問題，不難發(fā)現(xiàn)學(xué)生語音差主要來自于以下幾方面的原因： 2.1基礎(chǔ)差 部分初中英語教師只看重學(xué)生所考分?jǐn)?shù)，單純地提高升學(xué)率，教學(xué)中只注重詞匯句型記憶和語法教學(xué)，不重視學(xué)生的發(fā)音問題。再有，農(nóng)村初中班額大，教師不可能關(guān)注到每個(gè)學(xué)生的發(fā)音，久而久之，學(xué)生的發(fā)音就會越來越差，進(jìn)而導(dǎo)致英語學(xué)習(xí)興趣低下，成績很難再次提高。很多教師授課時(shí)，比較重

5、視朗讀速度，只求學(xué)生讀得流利、熟練而忽視了語音、重音和節(jié)奏。殊不知，英語朗讀速度是由重音的數(shù)目決定的，兩個(gè)重音之間叫間距，每個(gè)間距之間不管多少個(gè)單詞所用時(shí)間大致都一樣。教師的觀念決定學(xué)生發(fā)展方向，在初中階段，學(xué)生不具備語音知識和技能對成績的影響并不是很大，但不具備語音基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式會加大英語學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，影響到學(xué)習(xí)效率，并對高中及大學(xué)的英語學(xué)習(xí)造成直接影響?？傊@種不注重語音教學(xué)的教學(xué)模式不能給學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 2.2考試體制 現(xiàn)行中考只注重對英語綜合運(yùn)用能力、閱讀能力和寫作能力的考查，不考查學(xué)生英語口語和發(fā)音方面的能力，且重視度也不夠，這樣給師生造成一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為只要能考高分，不影響總體

6、成績就行了，口語好與不好都不重要。 這樣的考試最終還是把英語教育局限于應(yīng)試教育上。 2.3教育理念 近年來的農(nóng)村初中英語教學(xué)還是以知識傳授為主，對于能力培養(yǎng)的重視程度不高。縱觀整個(gè)語音教學(xué)過程，過分的重知識傳授而輕能力培養(yǎng)的問題是比較嚴(yán)重的。首先，許多教師教學(xué)中還存在按部就班、照本宣科的現(xiàn)象，往往忽視學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。我們知道語言的習(xí)得主要是靠學(xué)習(xí)者自己去模仿，去使用。因此在英語教學(xué)中教師必須把培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力作為教學(xué)目的的一個(gè)重要方面。語音教學(xué)作為語言學(xué)習(xí)的第一關(guān)，應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立拼讀能力，從而解決學(xué)生的識詞問題。通過語音教學(xué)，教會學(xué)生查字典，以便學(xué)生具有預(yù)習(xí)能力和自學(xué)能力。可是從目前的語

7、音教學(xué)現(xiàn)狀看，很多教師沒有真正培養(yǎng)出學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。老師還是課堂的主體，以“填鴨”的方式給學(xué)生灌輸知識，老師習(xí)慣于課堂上領(lǐng)讀新單詞而不是讓學(xué)生獨(dú)立練習(xí)拼讀，致使大多數(shù)學(xué)生養(yǎng)成動(dòng)口不動(dòng)腦的壞習(xí)慣。多年教學(xué)我發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生手中都沒有字典，遇到不會的單詞也不去查，很多學(xué)生根本沒有預(yù)習(xí)和自學(xué)的習(xí)慣和能力。顯而易見，這部分教師只知“授人以魚”而沒有“授人以漁”。 3. 提高語音教學(xué)水平的措施 3.1不斷提高英語教師的自身素質(zhì) 部分英語老師認(rèn)為，以自己的業(yè)務(wù)知識水平勝任初中英語教學(xué)是綽綽有余，沒有想到要為自己充電。作為二十一世紀(jì)的英語教師，我們更是農(nóng)村中學(xué)生外語教育的啟蒙者，我們必須更新教學(xué)觀念，真正做到

8、從自身開始重視語音教學(xué)，并能在“以學(xué)生為中心”這一雙邊教學(xué)活動(dòng)中起到很好的指導(dǎo)作用，提高學(xué)生們對英語語音學(xué)習(xí)的積極性，在教學(xué)中不僅要重視課本知識的講解，更要加強(qiáng)學(xué)生語言綜合運(yùn)用能力和交際能力的培養(yǎng)。 3.2多種教學(xué)技巧綜合運(yùn)用 常言道，興趣是最好的老師。在語音學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的興趣是十分重要的。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性繼而提高語音教學(xué)的效果，教師應(yīng)在教學(xué)中合理地運(yùn)用各種教學(xué)方法和技巧。英語語音教學(xué)的具體方法有很多，如：對比法、手勢法、演示法、辨音法、模仿法以及錄音法等。教師應(yīng)充分發(fā)揮各種教學(xué)方法的優(yōu)勢，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語音的興趣。伴隨現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，教師將多媒體教學(xué)手段引入到語音課堂，這必

9、然能起到活躍課堂、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的作用。 3.3語音教學(xué)與聽力、朗讀教學(xué)緊密結(jié)合 語音是學(xué)好英語的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，它實(shí)際上是一門操作性極強(qiáng)的學(xué)科，其發(fā)音技巧及其理論均可運(yùn)用于英語教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。把語音教學(xué)運(yùn)用于聽力、朗讀教學(xué)中，從學(xué)生初學(xué)時(shí)就讓學(xué)生注意到語音在語流中的變化，向?qū)W生滲透發(fā)音與語境和內(nèi)容的聯(lián)系，有效地提高學(xué)生對語音的敏感度，同時(shí)通過聽力和朗讀練習(xí)使學(xué)生進(jìn)一步熟悉一系列的發(fā)音技巧。因此，將語音與聽力、朗讀相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，能使枯燥的語音教學(xué)變得生動(dòng)活潑，趣味橫生；能幫助學(xué)生抓住語言所傳達(dá)的主要信息，克服只注意音素的準(zhǔn)確性而不注意連貫語中發(fā)音技巧的問題。最終讓學(xué)生在不知不覺中修正不正確的

10、發(fā)音，學(xué)到更為地道的英語。這樣不僅提高了他們學(xué)習(xí)英語的積極性，同時(shí)也增強(qiáng)了他們學(xué)好英語的自信心，可謂一舉多得。 忽視語音教學(xué)是農(nóng)村初中英語教學(xué)中的一個(gè)明顯弊端，要想真正提高學(xué)生英語水平，優(yōu)化素質(zhì)教育，縮小城鄉(xiāng)英語教學(xué)差距，農(nóng)村英語教師必須把語音教學(xué)作為初中英語教學(xué)的重中之重，科學(xué)地運(yùn)用各種教學(xué)方法和技巧，幫助學(xué)生快樂輕松的學(xué)習(xí)英語，真正掌握好英語，為祖國貢獻(xiàn)力量。 【 問題情境教學(xué)法又稱問題教學(xué)法，是指教師根據(jù)教學(xué)需要，從教材入手提出一定的問題，激發(fā)學(xué)生的求知欲，引導(dǎo)學(xué)生深入思考。通過問題解決以達(dá)到理解和掌握知識的一種教學(xué)方法體系。它以問題導(dǎo)入新課，又以問題作為主線展開教學(xué)，并通過解決問題來串

11、聯(lián)知識技能和方法，因而創(chuàng)設(shè)問題情境是實(shí)施問題教學(xué)法的關(guān)鍵。只有那些難度適中且有助于學(xué)生形成“既熟悉又陌生”的認(rèn)知沖突的問題，才能構(gòu)成問題情境的最佳素材。那么我們怎么樣才能創(chuàng)設(shè)有效的問題情境？ 一、創(chuàng)設(shè)問題情境的方法 1、運(yùn)用實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象創(chuàng)設(shè)問題情境。 化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué)，以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)是化學(xué)教育最本質(zhì)的特征。 化學(xué)實(shí)驗(yàn)本身就是一種很好的問題教學(xué)情境，千變?nèi)f化的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象讓學(xué)生驚奇、詫異和不解。它會使學(xué)生對知識產(chǎn)生濃厚的興趣，渴望對新知識的獲得和探究。例如在講中和反應(yīng)時(shí)，讓學(xué)生先做實(shí)驗(yàn)，在一支潔凈的試管里倒于一定量的氫氧化鈉，向里滴加無色的酚酞試液，會發(fā)現(xiàn)酚酞變成了紅色，這時(shí)學(xué)生能用上節(jié)剛剛學(xué)

12、過的堿的知識來解釋。讓他們繼續(xù)滴加另一種液體鹽酸，結(jié)果溶液的顏色逐漸減退，直至變成了原來的無色。為什么滴加鹽酸后溶液的顏色由紅變無，學(xué)生的思維矛盾自然而然的產(chǎn)生了，于是很想學(xué)習(xí)有關(guān)中和反應(yīng)的知識。 2、用有“趣”語言創(chuàng)設(shè)問題情境。 例如在講水時(shí)，就可以用下面一段話來創(chuàng)設(shè)問題情境。在我國古往今來浩如煙海的美文中，“水”作喻體的比喻句層出不窮，千姿百態(tài)，豐富多彩。例如，問君能有幾多愁？恰似一江春水向東流；舉杯澆愁愁更愁，抽刀斷水水更流；君子之交淡如水；月光如流水一般，靜靜地傾瀉在這片葉子和花上為什么人們喜歡用水作喻體，水的組成是怎樣的？那水又有哪些特點(diǎn)和性質(zhì)呢？這樣就給學(xué)生造成一種懸念，使學(xué)生急于

13、去探索有關(guān)水的知識。 3、知識與生活實(shí)際相聯(lián)系，創(chuàng)設(shè)問題情境。學(xué)習(xí)的本身是為了應(yīng)用，能把實(shí)際生活中的例子與化學(xué)知識相聯(lián)系，也是創(chuàng)設(shè)問題情境的一種方法。例如，講鐵在氧氣中燃燒生成黑色的四氧化三鐵時(shí)，教師問：“新買來的鐵鍋是什么顏色的？使用一段時(shí)間后的鐵鍋又是什么顏色的？你知道為什么嗎？學(xué)完這一知識后，你會自己找到答案的”這種由實(shí)際應(yīng)用創(chuàng)設(shè)的問題情境，最能激發(fā)學(xué)生的求知欲，學(xué)生會感到化學(xué)是有用的，化學(xué)就在身邊，接下來學(xué)生的學(xué)習(xí)一定是興趣盎然。 4、由舊知識的拓展引出“錯(cuò)誤”，創(chuàng)設(shè)問題情境。學(xué)生思考問題時(shí)，往往受原有知識和經(jīng)驗(yàn)定勢影響，對遇到的新問題新知識“想當(dāng)然”的進(jìn)行分析和推導(dǎo)，有時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤。在

14、教學(xué)中我們有意識的設(shè)計(jì)問題，讓學(xué)生走進(jìn)“錯(cuò)誤”，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，使他們感到驚訝、困惑，于是產(chǎn)生問題情境。 例如：講氫氣在氯氣中燃燒反應(yīng)時(shí)，先讓學(xué)生回想燃燒的定義，然后提出“燃燒一定有氧氣參加嗎？”不少的學(xué)生是“一定要有氧氣參加”的答案，但當(dāng)學(xué)生眼見到氫氣在氯氣中劇烈燃燒后，這“出乎意料”的現(xiàn)象，使他們在心理上產(chǎn)生了極大的矛盾沖突，學(xué)生迫切想知道其中的緣由，對這一知識的認(rèn)定恐怕使學(xué)生終生難忘。這樣的例子很多，如“鎂能在二氧化碳中燃燒”，“十毫升水和十毫升的酒精混合體積小于20毫升”等等現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)都讓學(xué)生驚訝無比，正是如此，學(xué)生很急于知道答案，思維高度的集中。 總之，在化學(xué)教學(xué)中，積極創(chuàng)設(shè)問題

15、情境，充分喚起學(xué)生的思維，讓學(xué)生自覺的參入到認(rèn)知過程中。這既能使學(xué)生的能力得到培養(yǎng)和發(fā)展，也是優(yōu)化化學(xué)教學(xué)，提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。 二、課堂教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè) 每一個(gè)教育和教學(xué)過程，都是在一定的情境中發(fā)生和發(fā)展的，良好的情境產(chǎn)生良好的教學(xué)效果，所以，不能把情境僅僅看成教學(xué)過程中的伴隨物，而應(yīng)視為自覺設(shè)計(jì)的產(chǎn)物，筆者在課堂教學(xué)實(shí)踐中，注意根據(jù)初中生的心理特征，創(chuàng)設(shè)有益的課堂教育情境，啟智培德，效果良好。 1、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。“興趣是最好的老師”，研究學(xué)生學(xué)習(xí)欲望，情趣，需要運(yùn)用故事、漫畫、電教等行之有效的手段和方法，創(chuàng)設(shè)趣味盎然的課堂情境，往往能滿足學(xué)生的好奇心、求知欲，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，使之

16、在生動(dòng)形象、風(fēng)趣幽默的課堂情境中增長見識，提高覺悟。如水的污染，可以采用一張漫畫：污水倒入河中，魚兒死亡。 2、激發(fā)學(xué)生各種積極情感。教師在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)和利用特定的教學(xué)情境，化理為情，融情入理，用真情實(shí)感感染學(xué)生，才能觸及其靈魂，感撼其心魄，達(dá)到以情激情，以情育情的目的。 3、激發(fā)學(xué)生提出疑問。教師設(shè)置懸念，創(chuàng)設(shè)憤悱情境。提問或啟發(fā)學(xué)生提出疑問，然后引導(dǎo)學(xué)生從各種不同角度思考、分析，探求問題的解答，便構(gòu)成了疑問和釋疑的情境。如講授分子和原子時(shí)，微觀部分本來就抽象枯燥，如果不創(chuàng)設(shè)一定的問題情境，讓學(xué)生思考探究，就會使學(xué)生興味索然。因此，我在課堂上列出提綱，學(xué)生根據(jù)提綱進(jìn)行學(xué)習(xí)，并用電教方式形象地模

17、擬出分子和原子的構(gòu)成。創(chuàng)造一個(gè)使學(xué)生“心求通而未得，口欲言而不能”的課堂憤悱情境，讓學(xué)生疑中開拓，迷中悟理。 4、激發(fā)鼓勵(lì)學(xué)生。它是升華學(xué)生積極情緒的一種驅(qū)動(dòng)力，能促使學(xué)生認(rèn)清自己的能力，并由此作出符合教育者意向的選擇，為了將學(xué)生吸引到課堂上來，更多更好地引導(dǎo)學(xué)生良性發(fā)展，我在課堂教學(xué)中，利用學(xué)生好勝心較強(qiáng)的心理引入競爭機(jī)制，運(yùn)用多種形式，創(chuàng)設(shè)競爭情境以激發(fā)鼓勵(lì)學(xué)生，一是抽答式，課前準(zhǔn)備幾十個(gè)紙條，寫出題目，卷起來讓學(xué)生抽答，輔以適當(dāng)獎(jiǎng)懲；二是辯論式模仿大學(xué)生辯論會，一堂課只出一題；三是演講式，要求學(xué)生進(jìn)行5分鐘的匯報(bào)演講。事實(shí)證明，這一舉措，加深了學(xué)生對課本內(nèi)容的理解，并能運(yùn)用所學(xué)知識解決一

18、些社會現(xiàn)象。 我認(rèn)為在化學(xué)新課程改革中應(yīng)提倡使用問題情境教學(xué)法，但也應(yīng)注意與其它的教學(xué)方法相結(jié)合。這樣才能逐步讓學(xué)生形成科學(xué)的思想和方法，從而改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，即改變學(xué)生在原有的教育、教學(xué)條件下所形成的那種偏重于記憶、理解的，立足于接受知識傳輸?shù)膶W(xué)習(xí)方式，逐步形成一種對知識進(jìn)行主動(dòng)探求，并重視實(shí)際問題的主動(dòng)積極的學(xué)習(xí)方式。從而有利于培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的本領(lǐng)，有利于全面提高受教育者的綜合素質(zhì)。中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南解讀聰明出于勤奮，天才在于積累中國2011版中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南解讀保山市第二人民醫(yī)院 許燕茹2011版中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南解讀保山市第二人民醫(yī)院 產(chǎn)生背景注射藥物注射

19、技術(shù)并 發(fā) 癥小 結(jié)目錄產(chǎn)生背景注射藥物注射技術(shù)并 發(fā) 癥小 結(jié)目產(chǎn)生背景血糖控制不理想（中國）1998年-2006年中國糖尿病調(diào)查顯示，中國糖尿病患者中僅26.8%血糖控制理想（HbA1c6.5%），而73.2%的患者血糖控制未能達(dá)標(biāo)，HbA1c8%的患者更高達(dá)28.3%。產(chǎn)生背景血糖控制不理想（中國）1998年-2006年中國糖尿產(chǎn)生背景血糖控制不理想（全球）2008-2009全球糖尿病患者胰島素注射技術(shù)調(diào)查問卷調(diào)查。該研究從2008年9月至2009年6月，歷時(shí)8個(gè)月，共納入來自16個(gè)國家、171個(gè)中心的4532名患者。全球范圍內(nèi)，不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍存在。產(chǎn)生背景血糖控制不理想（全球）20

20、08-2009全球糖尿病患產(chǎn)生背景指南制定2009年9月，在雅典召開的第三屆注射技術(shù)研討會上，來自全球27個(gè)國家的127名醫(yī)生、護(hù)士、教育人員及心理學(xué)家共同探討制定了“全球糖尿病藥物注射技術(shù)新推薦”；中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會首次組織全國糖尿病學(xué)及相關(guān)學(xué)科專家制定中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南。產(chǎn)生背景指南制定2009年9月，在雅典召開的第三屆注射技術(shù)研注射藥物人胰島素類似物人胰島素動(dòng)物胰島素注射藥物人胰島素人胰島素動(dòng)物胰島素作用特點(diǎn)胰島素類型胰島素名稱超短效人胰島素類似物門冬胰島素、賴脯胰島素短效動(dòng)物胰島素中性胰島素人胰島素生物合成人胰島素、重組人胰島素中效動(dòng)物胰島素低精蛋白鋅胰島素人胰島素低精蛋白

21、生物合成（重組）人胰島素、低精蛋白重組人胰島素、精蛋白鋅重組人胰島素、精蛋白重組人胰島素長效動(dòng)物胰島素精蛋白鋅胰島素人胰島素類似物甘精胰島素、地特胰島素預(yù)混動(dòng)物胰島素精蛋白鋅胰島素（30R）人胰島素低精蛋白生物合成（重組）人胰島素預(yù)混、預(yù)混精蛋白鋅重組人胰島素、精蛋白重組人胰島素（預(yù)混30/70）、精蛋白重組人胰島素混合30/70、精蛋白重組人胰島素混合50/50、30/70混合重組人胰島素、50/50混合重組人胰島素人胰島素類似物門冬胰島素30、預(yù)混精蛋白鋅重組賴脯胰島素（25）、預(yù)混精蛋白鋅重組賴脯胰島素（50）臨床常見胰島素作用特點(diǎn)胰島素類型胰島素名稱超短效人胰島素類似物門冬胰島素、注射

22、前的心理準(zhǔn)備children年幼：游戲療法年長：認(rèn)知行為療法（放松訓(xùn)練、引導(dǎo)式圖像、分級暴露、積極的行為演練、模擬與強(qiáng)化和激勵(lì)計(jì)劃）注射前的心理準(zhǔn)備children注射前的心理準(zhǔn)備teenager心理疏導(dǎo)（抵觸、害羞、灰心）注射前的心理準(zhǔn)備teenager注射前的心理準(zhǔn)備adult心理疏導(dǎo)（焦慮、反感）注射前的心理準(zhǔn)備adult患者教育注射治療的方案注射裝置的選擇及管理注射部位的選擇、護(hù)理及自我檢查正確的注射技術(shù)（包括注射部位的輪換、注射角度及捏皮的合理運(yùn)用）注射相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防選擇合適的針頭長度針頭使用后的安全處置患者教育注射治療的方案吸收速率：腹部上臂外側(cè)大腿外側(cè)臀部外上側(cè)吸收速率：腹部

23、上臂外側(cè)大腿外側(cè)臀部外上側(cè)注射部位超短效短效長效中效預(yù)混任何部位腹部大腿、臀部任何部位（待研究）早：腹部；晚：大腿、臀部注射部位超短效短效長效中效預(yù)混任何部位腹部大腿、臀部任何部位每周使用一個(gè)等分區(qū)，順時(shí)針輪轉(zhuǎn)，每個(gè)注射點(diǎn)間隔1cm每周使用一個(gè)等分區(qū)，順時(shí)針輪轉(zhuǎn)，每個(gè)注射點(diǎn)間隔1cm注射裝置胰島素注射筆胰島素專用注射器胰島素泵無針注射器注射裝置胰島素注射筆胰島素專用注射器胰島素泵無針注射器注射裝置優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)胰島素注射筆注射筆上標(biāo)有刻度，劑量更加精確；免去繁瑣的胰島素抽取過程，攜帶及使用方便；針頭細(xì)小，減輕注射疼痛。當(dāng)使用不同類型的胰島素時(shí)，不能自由配比，除非使用預(yù)混胰島素，否則需分次注射胰島素專

24、用注射器價(jià)格便宜；能夠按需混合胰島素使用時(shí)需抽取胰島素，攜帶和注射較為不便胰島素泵模擬人體胰島素的生理性分泌，在有效降低血糖的同時(shí)，減少夜間低血糖的發(fā)生；操作簡便，生活自由度大，尤為適合生活不規(guī)律的患者。價(jià)格較為昂貴；需24小時(shí)佩戴，有時(shí)不便；對使用者要求（如自我血糖監(jiān)測、生活自理能力和經(jīng)濟(jì)能力等）較高。無針注射器藥液分布廣，擴(kuò)散快，吸收快且均勻；消除針頭注射引起的疼痛和恐懼感。價(jià)格較高；拆洗安裝過程較為復(fù)雜；瘦弱的患者往往可造成皮膚青腫。注射裝置注射裝置優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)胰島素注射筆上標(biāo)有刻度，劑量更加精確；當(dāng)使胰島素注射筆3214反復(fù)推按胰島素注射筆按鈕，確保至少一滴藥液掛在針尖上（目的：保證藥液通暢、消除死腔）注射后、拔針前至少停留10s針頭使用后立即套上外針帽廢棄（目的：防止空氣或其他污染物進(jìn)入筆芯、藥液滲漏）針頭一次性使用：殘液影響劑量；結(jié)晶堵塞針頭；針尖鈍化，患者疼痛胰島素注射筆3214反復(fù)推按胰島素注